OTORRINOLARINGOLOGIA
OROZCO ACUÑA JOSE GABRIEL
OSPINO PUCHE ANDRES FELIPE
PATERNINA DE ARMAS JESUS MIGUEL
REY LOZANO ASHLEY ESTEFANIA
RIVERA ARIAS AIXA LISSYS
ROSADO CABRERA MARIA JOSE
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01
PATOLOGÍAS MÁS
FRECUENTES DE NARIZ Y
SENOS PARANASALES
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RINITIS ALÉRGICA
Enfermedad de las membranas mucosas nasales que
se produce por una respuesta inflamatoria, mediada
por inmunoglobulina E (IgE) después de la exposición
a alérgenos inhalados
Se caracteriza por síntomas como congestión nasal,
rinorrea, estornudos y/o prurito nasal.
EPIDEMIOLOGIA
Es una de las enfermedades más comunes
que afecta a la población mundial. Se
estima que la RA afecta a casi 1 de cada 6
personas. La mayoría de los estudios
encontraron una prevalencia creciente de
RA en los niños a lo largo del tiempo.
En Colombia, según un estudio publicado
en el 2004, la prevalencia de rinitis alérgica
en la población general es del 22,6%, siendo
el grupo entre 12 y 18 años el de la
prevalencia más alta (28,1%).
FACTORES DE RIESGO
1. Exposición a alergenos.
2. Antecedentes personales o familiares de atopia.
3. Sexo masculino.
4. Nacimiento durante la temporada de polen.
5. IgE sérica >100 unidades internacionales/mL
antes de los seis años.
6. Infecciones frecuentes de las vías respiratorias o
infecciones de larga duración.
7. Vivir cerca de una zona con maleza, una fábrica
que contamina el aire o una mina
CLASIFICACIÓN
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En la fase temprana:
- congestión nasal y rinorrea.
- prurito nasal, paroxismos de estornudos
- prurito en el paladar y en el oído interno.
- Aquellos con conjuntivitis alérgica concomitante
reportan picazón bilateral, lagrimeo y/o ardor de los
ojos.
En la fase tardía:
- obstrucción nasal,
- aumento de la secreción de moco e hiperreactividad
nasal al mismo o a diferentes alérgenos.
DIAGNOSTICO
A través del examen físico Se debe examinar las estructuras
1. Edema infraorbitario y internas de la nariz, la orofaringe y los
oscurecimiento, se denominan pabellones auriculares:
"ojos morados alérgicos". 1. La mucosa nasal tiene un tono
2. Un pliegue nasal transversal pálido junto con edema de los
causado por frotar repetidamente cornetes inferiores.
y empujar la punta de la nariz 2. La rinorrea clara puede ser visible.
hacia arriba con la mano. 3. Las membranas timpánicas
3. La "facies alérgica", consiste en un pueden retraerse o el líquido
paladar muy arqueado, boca seroso puede acumularse lo que
abierta debido a la respiración conlleva a sensación de plenitud
bucal y maloclusión dental. ótica y otalgia.
DIAGNOSTICO
Pruebas específicas para el alergeno
Se realizan a través de análisis de sangre o
pruebas cutáneas que facilita la evitación del
alérgeno e identifica candidatos para la
inmunoterapia con alérgenos, lo que
eventualmente puede reducir la dependencia
de medicamentos crónicos.
Pruebas cutáneas de hipersensibilidad o
Prick Test
● Son una forma rápida y rentable de
identificar la presencia de anticuerpos
IgE específicos para alérgenos.
● Se realizan por el alergólogo.
DIAGNOSTICO
Pruebas Séricas
● Brindan información similar a la obtenida con
las pruebas cutáneas de alérgenos.
● Son más costosas y menos sensibles para el
diagnóstico de alergia.
Se usan cuando:
● Las pruebas cutáneas no están disponibles.
● No se pueden realizar porque los pacientes
tienen una enfermedad cutánea extensa.
● No pueden suspender los antihistamínicos u
otros medicamentos que interfieren.
TRATAMIENTO
Orales: Nasales:
- Cetirizina Niños >6 años y adultos: 10 - Azelastina:
mg/día. Niños < 6 años: 5 mg/día. 0,1% o 0,15%. 6 meses - 6 años: Usar la dosis más
baja. 1 pulverización por cada fosa nasal.
- Loratadina >6 años y adultos: 10 mg/día.
<6 años: 5 mg/día 6-12 años: Cualquier presentación a dosis de 1
pulverización por fosa nasal dos veces al día.
- Desloratadina >12 años y adultos: 5
mg/día. 6-11 años: 2.5mg/dia. 1-5 años: 1,25 >12 años: 1 o 2 pulverizaciones por fosa nasal
mg/día una o dos veces al día.
- Olopatadina
- Fexofenadina >12 años: 180 mg/día. 2-11
6-11 años: 1 pulverización por fosa nasal dos
años: 30 mg c/12h. 6 meses-2 años: 15 mg
veces al día.
c/12h.
>12 años: 2 pulverizaciones por fosa nasal dos
veces al día.
TRATAMIENTO
Glucocorticoides inhalados Combinados: Antihistamínicos H1 /
Glucocorticoides
- Propionato de fluticasona:
>12 años: 2 puff una vez al día.
- Azelastina-/fluticasona 137 mcg-50 mcg.
4-11 años: 1 puff al día. Nombre comercial: Dymista.
- Furoato de mometasona Aprobado para niños mayores de seis años y
>12 años: 2 pulverizaciones al día. adultos. La dosis es 1 puff por fosa nasal, dos
2-11 años: 1 pulverización al día. veces al día.
- Furoato de fluticasona
2-11 años: 1 pulverizaciones una vez al día. - Olopatadina/mometasona 665 mcg-25
>12 años 2 pulverizaciones una vez al día. mcg. Nombre comercial: Ryaltris.
Aprobado para niños ≥12 años y adultos. La
dosis es de 2 pulverizaciones por fosa nasal, dos
veces al día.
TRATAMIENTO
INMUNOTERAPIA
Consisten en inyecciones subcutáneas de
antígeno una o dos veces a la semana, con un
aumento gradual de la dosis de antígeno.
Da lugar a la supresión de la IgE específica del
alérgeno y de los mastocitos e inhibe la captura
y presentación del antígeno a los linfocitos T.
CUERPOS EXTRAÑOS
Se define como cualquier objeto introducido en
el interior de las fosas nasales, voluntaria o
involuntariamente.
Estos objetos pueden provocar lesiones en la
mucosa del interior de la nariz provocando
generar infecciones (rinosinusitis).
Los objetos que con mayor frecuencia introducidos en
la nariz:
- Algodón.
- Papel.
- Perlas.
- Semillas.
- Avellanas.
- Insectos.
- Pilas planas (que pueden causar quemaduras
químicas).
SINTOMAS
- Dificultad para respirar en la fosa nasal afectada.
- Olor fétido o secreción nasal sanguinolenta.
- Irritabilidad.
- Irritación o dolor en la nariz.
DIAGNOSTICO
Se realiza con:
-Rinoscopia anterior La mayoría de los cuerpos
-Fibroendoscopia nasal extraños en la nariz pueden ser
-Radiografía simple extraídos por un médico en el
-Tomografía computarizada (TC) consultorio.
-Resonancia magnética (RM).
SINUSITIS
La sinusitis es la inflamación de uno o más
senos paranasales (maxilar, etmoidal, frontal,
esfenoidal) que ocurre habitualmente como
complicación de una infección viral de vías
respiratorias altas
La sinusitis puede resultar de infecciones (virales,
bacterianas o por hongos), alergias o cambios en
el sistema inmune y suele venir acompañada de
rinitis, que es la inflamación de la cavidad nasal,
provocando un cuadro llamado rinosinusitis.
ETIOLOGIA
❏ La causa más frecuente de inflamación de los
senos paranasales y fosas nasales es el resfriado
común, habitualmente debido a una infección
viral.
❏ Virales: adenovirus, rinovirus, parainfluenza,
influenza
❏ Bacterianas: Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
❏ Anaerobios: staphylococcus aureus,
streptococcus pyogenes
FISIOPATOLOGIA
FACTORES DE RIESGO
TIPOS
MANIFESTACIONES CLINICA
● Rinorrea
● Secreción nasal purulenta
(amarillenta).
● Cefalea
● Fiebre
● Dolor facial
● Dolor en la arcada dentaria
superior.
● Dolor alrededor de los ojos.
● Sensación de presión al bajar la
cabeza.
● Oídos tapados.
● Tos (principalmente nocturna).
● Mal aliento.
● Disminución del gusto y del
olfato.
DIAGNOSTICO
❖ Clínico, obtenido a través de la historia clínica y el
examen físico.
❖ Rinoscopia (endoscopia nasal) para intentar visualizar
directamente los senos paranasales y confirmar la
sospecha clínica.
❖ Imágenes: radiografía o TC (tomografía computarizada)
de los senos paranasales
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
La mayoría de los casos de sinusitis aguda mejora espontáneamente en 7 a 10 días.
Por lo tanto, el tratamiento es esencialmente sintomático.
TRATAMIENTO
SINTOMÁTICO
● Tomar abundantes líquidos, reposo relativo y buena higiene de manos
● Lavado diario de nariz con solución salina
● Compresas tibias
● Sonarse la nariz.
● Analgésicos: principalmente paracetamol.
● Antiinflamatorios corticosteroides: -Corticoides por vía oral
(dexametasona, prednisona y la hidrocortisona) (utilizar a corto plazo
< de 7 días) -Corticoides por vía nasal: mometasona, budesonida,
fluticasona
● Antihistamínicos: útil en pacientes con rinitis crónica alérgica.
(difenhidramina, loratadina, cetirizina)
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
EPISTAXIS
Hemorragia procedente de los vasos que Las epistaxis se clasifican en dos tipos:
irrigan las fosas nasales
Anterior: surge al exterior por las narinas u orificios
nasales, originándose en el plexo de Kiesselbach.
Representa hasta el 90% de todas las epistaxis.
Posterior: el sangrado se origina a nivel posterior
generalmente desde la arteria esfenopalatina, rama
de la arteria maxilar, aunque también se puede
originar en las arterias etmoidales.
¿Cuales son las causas?
SINTOMAS
El principal signo o síntoma es el sangrado nasal.
En un principio las epistaxis suelen ser escasa y de duración limitada.
Otros síntomas de la epistaxis son:
❏ Sudoración
❏ Vértigo
❏ Náuseas y vómitos, debido a la
deglución de sangre.
❏ Taquicardia
❏ Hipotensión
MANEJO DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la epistaxis se realiza por simple observación. Ante todo es preciso
evaluar la gravedad del proceso.
MEDIDAS GENERALES
02
ANATOMÍA DE LA
FARINGE
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FARINGE
La faringe es un tubo que mide entre 12 y 15 cm de longitud, y que se extiende desde la base del cráneo hasta el nivel
del cuerpo de C6 (correspondiente al nivel del cartílago cricoides), donde se continúa con el esófago.
Está formada por 3 músculos constrictores que se superponen como capas y al contraerse permiten el paso del bolo
alimenticio al esófago.
FARINGE
Músculos longitudinales de la faringe (pared interna)
Estos músculos elevan la faringe y la laringe durante la deglución y el habla:
IMAGENES TOMADAS DE:
https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/musculos-de-la-faringe
FARINGE
La faringe se comunica anteriormente con la nariz, boca y laringe, lo que permite dividirla en los
respectivos segmentos:
● Comunicación con nariz: Nasofaringe.
● Comunicación con boca: Orofaringe.
● Comunicación con laringe: Laringofaringe.
FARINGE
La inervación está a cargo de 3 nervios:
trigémino, glosofaríngeo y vago.
- Nasofaringe = Trigémino
- Orofaringe = Glosofaríngeo
- Laringofaringe y tráquea = Vago
FARINGE
Las principales arterias que irrigan la faringe son la arteria
● faríngea ascendente (rama de la carótida externa).
● la arteria palatina ascendente (rama de la arteria facial).
● la arteria palatina descendente (rama de la arteria maxilar).
FARINGE
Drenaje venoso: Las venas forman un plexo el cual drena a en el
plexo pterigoideo. El plexo pterigoideo se desarrolla sobre las dos
caras del pterigoideo externo y drenan hacia las yugulares internas.
FARINGE
Drenaje linfático: Se produce hacia ganglios de la cadena yugular
interna y retrofaríngeos.
FARINGE Tiene 2 estructuras de importancia:
● entrada al conducto auditivo a
través de la trompa de Eustaquio.
Nasofaringe: ● Los adenoides.
Por nasofaringe se entiende el tramo comprendido entre la
base del cráneo y el paladar blando.
Hacia posterior está al nivel de C1 y por anterior se comunica
con la cavidad nasal a través de las coanas.
● El tercio anterior de la nariz está inervado por el nervio
etmoidal anterior (de la rama oftálmica)
● el tercio posterior está a cargo del ganglio
esfenopalatino.
FARINGE
● Posterior están los cuerpos de C2 y C3
Orofaringe:
● Anterior se abre hacia la cavidad oral y
toma contacto con el tercio posterior de
La orofaringe va desde el paladar blando hasta la
la lengua.
punta de la epiglotis.
● Lateralmente se encuentran las
amígdalas y sus pilares.
El glosofaríngeo es el responsable de la inervación del
tercio posterior de la cavidad oral y de la orofaringe.
Los dos tercios anteriores están a cargo de la rama
maxilar del trigémino.
FARINGE
Laringofaringe: Algunos autores proponen una
subdivisión de la laringofaringe en:
Constituye la porción más distal de la faringe y comprende el ● Laringofaringe (propiamente tal).
segmento que está entre la punta de la epiglotis y el
cartílago cricoides. ● Hipofaringe.
En su mayoría, la inervación motora y sensitiva provienen del vago a
través de:
● nervios laríngeo superior
● laríngeo recurrente.
Cabe destacar que la epiglotis es inervada por el glosofaríngeo.
03
FISIOLOGÍA DE LA
FARINGE
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Funcion respiratoria
Proceso fisiológico indispensable para la vida de
los organismos que consta de inhalación y
espiración.
Funcion fonatoria
La fisiología de la fonación estudia los
instrumentos que posibilitan la vibración de las
cuerdas vocales consistiendo en un mecanismos
sonoro inicial seguido de un filtro de la faringe y
de la cavidad bucal para convertirse en vocales y
consonantes sonoras
Componentes Fonatorios
Sistema respiratorio:
Sistema vibrador:
Denominado el fuelle del Representado por las
aparato fonador, conformado cuerdas
por los pulmones y la vocales. Aire- Laringe-F.
musculatura cuerdas vocales-
toracoabdominal que genera vibración x sistema
la energía necesaria para nervioso
movilizar la columna aérea
que llega a la laringe.
Sistema resonador: Formado por la faringe,
boca, dientes, fosas nasales, y senos
paranasales.
Emision sonora
Función auditiva de la faringe
Presiones Secreciones
Oido medio
Función deglutoria de la faringe
La deglución es una acción motora automática, en la que están
implicados músculos de la respiración y del tracto
gastrointestinal. Sus objetivos son transportar el bolo
alimenticio y limpiar el tracto respiratorio.
Es una actividad neuromuscular compleja que se puede iniciar
conscientemente, cuya duración es de 3 a 8 segundos.
Participan en la deglución alrededor de 30 músculos y 6 pares
encefálicos: trigémino (V par), facial (VII par), glosofaríngeo (IX
par), vago (X par), accesorio espinal (XI par) y el hipogloso (XIII
par).
Defensa inmunologica
El llamado anillo de Waldeyer contando con 4 estructuras
denominadas amígdalas palatinas, amígdalas faríngeas o
adenoides, amígdalas tubáricas o de Gerlach y amígdalas
linguales. constituyen un conjunto de elementos
linfoepiteliales.
Se trata de conglomerados linfoides muy bien organizados y
ubicados estratégicamente debido a su localización en la
porción cefálica de la vía aerodigestiva, lo cual supone el
primer contacto de los patógenos del aire inhalado o
alimentos ingeridos con los sistemas defensivos del
organismo.
Por ejemplo en el intestino delgado (placas de Peyer) y en el
intestino grueso (apéndice vermiforme).
04
PATOLOGÍAS MÁS
FRECUENTES DE LA
FARINGE
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FARINGITIS
La faringitis es la inflamación de la faringe, que es la parte
posterior de la garganta. Generalmente, causa dolor de
garganta, irritación y dificultad para tragar. Puede ser de origen
viral (como en los resfriados y la gripe) o bacteriano (como la
faringitis estreptocócica).
¿Cómo empieza una faringitis?
Una faringitis empieza con algún factor irritante de la
garganta. Entre ellos, puede ser por ejemplo el ataque de
algún microorganismo patógeno, como un virus, si bien otros
elementos pueden disparar el proceso: alérgenos, irritantes
químicos, irritación por el frío etc.. Estos factores
desencadenan en la faringe una señal de alarma que inicia
una respuesta inflamatoria.
FARINGITIS: CAUSAS
Infecciones virales son una causa muy Los alérgenos como el polen, el moho, el pelo de
común de faringitis. Por ejemplo la gripe, animales, el polvo, etc. pueden desencadenar
el resfriado, el virus EBV, virus sincitial síntomas de faringitis ya que producen la
respiratorio. liberación de histamina y una hiperrespuesta del
sistema inmune que a nivel local inflaman la
faringe.
Infecciones bacterianas: Streptococcus Irritantes ambientales: La contaminación del
pyogenes es la más conocida pero también aire, los cambios de temperatura con el aire
Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia acondicionado, los productos químicos volátiles,
pneumoniae son frecuentes y pueden el humo del tabaco, etc. pueden también irritar
requerir de tratamiento antibiótico. las vías respiratorias y propiciar una faringitis.
Reflujo gastroesofágico. Cuando el ácido del
El uso excesivo o inadecuado de la voz. estómago refluye hacia esófago y faringe bien por
Gritar, cantar, hablar sin descanso puede una digestión pesada o porque haya algún problema
producir irritación de cuerdas vocales y de la anatómico en los esfínteres digestivos puede
zona próxima con desarrollo de faringitis. producirse irritación de los tejidos de la faringe. En
este caso se habla de faringitis por reflujo.
FARINGITIS: TIPOS
Faringitis aguda: puede presentarse como
inflamación de las amígdalas y se refiere a la
inflamación de la faringe, de la úvula
(campanilla), las amígdalas y el paladar blando.
Faringitis crónica: Es un proceso inflamatorio e
irritativo de la mucosa faríngea y es de larga
duración, precisamente esto último es lo que la
diferencia de la faringitis aguda. Además, no tiene
un componente infeccioso. Se puede dar en
diversas situaciones:
● Reflujo gastroesofágico
● Irritantes tóxicos como puede ser polvo,
sustancias químicas, el humo del tabaco
● O cuando la respiración es por la boca ante
afecciones de la nariz que cursan con
obstrucción nasal.
MANIFESTACIONES CLINICAS
● Origen vírico: además del dolor de garganta,
El síntoma principal es un dolor de garganta. aparece mucosidad o congestión nasal, tos,
dolor de cabeza, ronquera, décimas de fiebre o
dolores musculares.
● Origen bacteriano: es el caso de la
faringoamigdalitis estreptocócica (anginas) y
los síntomas suelen ser importantes.
❏ Fiebre alta.
❏ Escalofríos.
❏ Dolores musculares y de articulaciones.
❏ Dolor de garganta.
❏ Dificultad para tragar e inflamación al palpar el
cuello (ganglios).
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
● Examen físico y examinará la garganta.
Los dolores de garganta se tratan
● Se puede hacer una prueba rápida o
un cultivo de garganta para buscar con antibióticos si:
amigdalitis estreptocócica.
Igualmente, se pueden realizar otros ● Un examen para detectar
exámenes de laboratorio dependiendo estreptococos da resultado
de la causa. positivo.
● Es importante hacer la prueba de VIH
● Un cultivo para detectar
(Virus de Inmunodeficiencia Humana)
si se ha expuesto al VIH y tiene dolor clamidia o gonorrea da
de garganta. positivo.
Un dolor de garganta causado por
la gripe (influenza) se puede aliviar
por medio de antivirales.
TRATAMIENTO
Los siguientes consejos pueden ayudar a
mejorar los dolores de garganta:
● Beber líquidos suaves: ya sea líquidos
calientes, como té de limón con miel, o
líquidos fríos, como el agua de hielo.
● Hacer gárgaras varias veces al día con agua
tibia con sal (1/2 cucharadita o 3 g de sal en 1
taza o 240 mL de agua).
● Usar un vaporizador de aire fresco o un
humidificador puede humectar el aire y
aliviar una garganta seca y dolorosa.
● Probar con analgésicos de venta libre, como
el paracetamol o ibuprofeno.
AMIGDALITIS
Es una infección aguda, recurrente o crónica de las amígdalas palatinas, comúnmente
conocidas como anginas. La amigdalitis aguda es una de las enfermedades más
comunes en la infancia y en la mayoría de los casos aparece por un virus.
● Toda la población está expuesta por igual a
esta infección, independientemente de su
ocupación o nivel socioeconómico, ya que se
transmite fundamentalmente a través del aire,
al toser, estornudar o simplemente hablar y el
principal factor de riesgo es la cercanía a un
paciente contagioso.
● La amigdalitis es más frecuente en los meses
de invierno y durante la infancia, dada la
exposición frecuente de los niños a los
gérmenes, sobre todo en etapa escolar, que
fomentan su contagio y propagación.
AMIGDALITIS
MANIFESTACIONES CLINICAS
CAUSAS
La amigdalitis vírica puede producir:
La amigdalitis suele estar causada por un ● Inflamación de las amígdalas.
virus en alrededor del 60% de las ocasiones ● Dolor de garganta.
y por bacterias en el 40% restante. Hay una ● Voz gangosa.
gran variedad de virus y bacterias que ● Úlceras en la boca.
pueden causar la infección, entre ellos el ● Fiebre baja.
virus de Epstein-Barr (perteneciente a la ● Tos.
familia herpesvirus), el virus de influenza ● Mucosidad nasal.
(gripe) y la bacteria estreptococo del grupo ● Malestar general (síntomas como de un catarro
A. con dolor de garganta).
La amigdalitis causada por una bacteria responde a:
● Fiebre más alta (más de 38.5º).
● Malestar general y dolor local más pronunciados.
● Amígdalas con exudación (“placas” blanquecinas).
● Ganglios del cuello inflamados de forma más
llamativa.
AMIGDALITIS: DIAGNOSTICO
● Exploración física: se examinará la garganta
y el cuello, buscando síntomas como
enrojecimiento o manchas blancas en las
amígdalas e hinchazón de los ganglios
linfáticos.
● Pruebas para detectar amigdalitis
estreptocócica, ya que puede requerir
tratamiento. Puede ser una prueba rápida
de estreptococo, un cultivo de garganta, o
ambos.
AMIGDALITIS: TRATAMIENTO
Las estrategias de cuidados en casa a seguir
durante el tiempo de recuperación
comprenden las siguientes:
● Reposo, sobre todo si hay fiebre.
● Hidratación adecuada para que se
mantenga la garganta húmeda y así
prevenir la deshidratación.
● Uso de analgésicos, antitérmicos y
antiinflamatorios, siempre bajo prescripción
médica, y para reducir el malestar de los
síntomas ocasionados por la enfermedad:
ibuprofeno o acetaminofén.
● Preparar gárgaras con agua salada: una
mezcla de 1/2 cucharadita (2,5 ml) de sal de
mesa en 8 onzas (237 ml) de agua tibia
puede ayudar a aliviar el dolor de garganta.
El tratamiento antibiótico de la amigdalitis, especialmente cuando es causada
por estreptococos del grupo A
Penicilina V es el tratamiento estándar recomendado en niños
● DOSIS: 40 mg/kg al día, dividida en tres dosis, sin exceder los 750 mg al día
para aquellos que pesan menos de 27 kg. Generalmente, se recomienda una
dosis de 250 mg dos veces al día para la mayoría de los niños.
● En adolescentes y adultos: dosis recomendada de penicilina V es de 500 mg
dos a tres veces al día durante 10 días.
Amoxicilina
Para los mayores de 12 años: se administra a una dosis de 775 mg una vez al día
durante 10 días
En casos de alergia a la penicilina
● Azitromicina: dosis total de 60 mg/kg, administrada como 12 mg/kg una vez
al día durante 5 días o 20 mg/kg una vez al día durante 3 días
Cefuroxima axetil
Es otro antibiótico que puede utilizarse para tratar la faringitis/amigdalitis. Para
adultos y adolescentes de 13 años o más, la dosis es de 250 mg cada 12 horas
durante 10 días
También puede realizarse una
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO amigdalectomía si la amigdalitis
produce complicaciones difíciles de
controlar, como las siguientes:
La amigdalitis crónica o la amigdalitis
bacteriana que no responde al tratamiento ● Apnea obstructiva del sueño
con antibióticos se puede recurrir a la cirugía ● Dificultad para respirar
para extirpar las amígdalas ● Dificultad para tragar
(amigdalectomía). Generalmente, la ● Un absceso que no mejora
amigdalitis frecuente se define por lo mediante tratamiento con
siguiente: antibióticos
● Al menos siete episodios en el año
anterior
● Al menos cinco episodios al año en los
últimos dos años
● Al menos tres episodios al año en los
últimos tres años
CRUP
El crup es una causa frecuente de obstrucción aguda de la vías aéreas superiores en la
infancia, representando el 15-20 % de las enfermedades respiratorias. Es un síndrome
caracterizado por la presencia de un grado variable de tos perruna o metálica, afonía,
estridor y dificultad respiratoria.
ETIOLOGIA
Es una infección de la región subglótica de la
laringe, producida habitualmente por agentes
virales, que ocasiona una obstrucción de la vía aérea
superior de intensidad variable
● Los gérmenes causales suelen ser virus
parainfluenza tipos 1 (75 %), 2 y 3, virus
respiratorio sincitial (VRS), virus influenza A y B,
adenovirus y sarampión.
● La etiología bacteriana es poco frecuente, pero
Mycoplasma pneumoniae es responsable de
algunos casos (3 %).
MANIFESTACIONES CLINICAS
● Comienza como una infección
respiratoria de las vías altas que
evoluciona en 1-3 días hacia el cuadro
típico de crup laríngeo, caracterizado
por tos ronca, estridor de predominio
inspiratorio, afonía y dificultad
respiratoria con tiraje de intensidad
variable y empeoramiento nocturno
● Una característica del crup es su
evolución fluctuante: el niño puede
mejorar o empeorar clínicamente en
una hora. El cuadro típico dura 2-7
días, aunque la tos y el catarro pueden
persistir durante más tiempo
DIAGNOSTICO
● El diagnóstico es clínico, basado en la
anamnesis y en la exploración física detallada,
y la mayoría de las veces no son necesarias las
pruebas complementarias.
● Los estudios de laboratorio y radiológicos
tienen escasa utilidad y no se solicitan de
manera rutinaria
● En raros casos de duda, la radiografía de
laringe (proyección AP y lateral para visualizar
partes blandas) puede ayudar a establecer el
diagnóstico o a descartar otras patologías
potencialmente graves
El examen físico revela a un niño con voz ronca,
coriza, faringe normal o levemente inflamada y
una frecuencia respiratoria ligeramente
aumentada. La velocidad de progresión y el
grado de dificultad respiratoria pueden variar
bastante. La mayoría de los casos presentan sólo
ronquera y tos perruna, sin otro signo de
obstrucción de la vía aérea.
TRATAMIENTO
OXIGENOTERAPIA Glucocorticoides
Es el tratamiento inicial, y mas importante,
antes del manejo farmacológico ● Budesonida nebulizada: La dosis en
especialmente en los niños con croup croup leve 2 mg dosis única
moderado a severo quienes tienen una nebulizada sin diluir. En croup
obstrucción considerable de la vía aérea moderado a severo se recomienda
con desaturación de oxígeno (Menos de una dosis inicial de 4 mg nebulizada y
90%). seguir con dosis de 2 mg cada 12
horas máximo por 48 horas.
● Dexametasona: En un principio se
utilizaron dosis de 0,6 mg/kg (máximo
Adrenalina nebulizada: se presenta en 10 mg) por vía intramuscular, pero
ampollas de 1 ml al 1:1.000 (o 0,1 %); es decir, dosis de 0,15 mg/kg por vía oral son
igual de eficaces
contiene 1 mg por cada ml. La dosis es de 3-6
mg (2,5-5 ampollas) o 0,5 ml/kg (máximo 5 La budesonida nebulizada y la
viales) disuelta con suero fisiológico hasta dexametasona oral en niños son igual de
llegar a 10 ml. eficaces
DISFAGIA
Es la dificultad para tragar o deglutir los elementos
líquidos y/o sólidos por afectación de una o más
fases de la deglución
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
CARCINOMA NASOFARINGEO
● Incidencia aproximada de 80.000 casos, y mortalidad
de 50.000 casos por año.
● Virus de Epstein-Barr (EBV), el más importante en áreas
endémicas. Este riesgo se incrementa con la interacción de
otros factores como predisposición genética, factores
ambientales, alimentos con conservantes y tabaquismo.
● Pérdida de audición, tinnitus
● Infecciones óticas recurrentes
● Obstrucción o congestión nasal
● Hemorragias nasales
● Dolores de cabeza.
● Dolor o entumecimiento en el rostro
● Dificultad para abrir la boca
● Visión borrosa o doble
● Dificultad para respirar o hablar
CARCINOMA NASOFARINGEO
CARCINOMA OROFARINGEO
El cáncer de orofaringe representa el 15-20% de los cánceres
de las vías aerodigestivas superiores (VADS) [1] . Su
incidencia está disminuyendo en los varones, pero aumenta
en las mujeres. El consumo de alcohol y tabaco, así como la ● Dolor de garganta que no desaparece.
infección por el virus del papiloma humano tipo 16
● Dificultad para tragar.
(VPH-16) son los dos factores de riesgo principales
● Dificultad para abrir la boca por
completo.
● Dificultad para mover la lengua.
● Pérdida de peso sin razón conocida.
● Dolor de oído.
● Bulto en la garganta o el cuello.
● Parche blanco en la lengua o en el
revestimiento de la boca que no
desaparece.
● Tos con sangre.
CARCINOMA HIPOFARINGEO
El carcinoma de células escamosas de la hipofaringe es un cáncer poco
frecuente que se forma en la parte inferior de la garganta.
BIBLIOGRAFIA:
● La Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) es una sociedad científica compuesta por Endocrinólogos,
Bioquímicos, Biólogos y otros profesionales que trabajan en el campo de la Endocrinología, Nutrición y Metabolismo, para
profundizar en su conocimiento y difundirlo.
https://www.seen.es/ModulGEX/workspace/publico/modulos/web/docs/apartados/23/290519_104433_2515237554.pdf
● Nasopharyngeal Cancer: Molecular Landscape Bruce JP;Yip K;Bratman SV;Ito E;Liu FF;
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26351340/
