Santo Domingo, D.
FACULTAD DE CIENCIAS POLÍTICAS Y JURÍDICAS
LICENCIATURA EN DERECHO
ASIGNATURA:
Derecho Laboral
TEMA
Trabajo de 5ta
La seguridad Social en los Trabajadores
(ARS, AFP)
FACILITADOR
Luis Calderón
PARTICIPANTES
Alex Jefferson Solano de Jesús - 2021-00346
Luis Alberto Reyes Guerrero - 2021-00353
17 de abril del 2025
Santo Domingo, República Dominicana
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN..................................................................................................................1
OBJETIVO GENERAL.........................................................................................................3
OBJETIVOS ESPECÍFICOS................................................................................................3
MARCO CONCEPTUAL.......................................................................................................4
TIPO DE INVESTIGACIÓN..................................................................................................4
MARCO TEÓRICO...............................................................................................................5
Antecedentes Históricos....................................................................................................5
Principios Rectores del SDSS...........................................................................................6
Estructura del SDSS...........................................................................................................7
Regímenes del SDSS..........................................................................................................8
Administradoras de Riesgos de Salud (ARS)..................................................................8
Clasificación de las ARS....................................................................................................9
ARS Públicas.....................................................................................................................9
ARS Privadas....................................................................................................................9
ARS de Autogestión..........................................................................................................9
Funciones y Responsabilidades de las ARS.....................................................................9
Regulación y Supervisión................................................................................................10
Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP).........................................................10
Principales AFP en la República Dominicana................................................................10
Funciones y Responsabilidades de las AFP..................................................................10
Regulación y Supervisión................................................................................................11
Asociaciones Representativas........................................................................................11
Tipos de Sistemas de Pensiones....................................................................................11
Relación con la Ley General de Salud............................................................................12
CONCLUSIÓN....................................................................................................................12
RECOMENDACIONES.......................................................................................................13
BIBLIOGRAFÍA..................................................................................................................14
INTRODUCCIÓN
La seguridad social es un componente esencial en la estructura socioeconómica
de cualquier nación, ya que proporciona una red de protección que salvaguarda a
los ciudadanos frente a diversas contingencias como enfermedad, desempleo,
vejez y accidentes laborales. En la República Dominicana, la evolución de la
seguridad social ha sido un reflejo de los cambios políticos, económicos y sociales
que ha experimentado el país a lo largo de su historia.
Los primeros intentos de establecer un sistema de seguridad social en el país se
remontan a mediados del siglo XX. En 1948, se promulgó la Ley Núm. 1896, que
creó la Caja Dominicana de Seguros Sociales, posteriormente transformada en el
Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS). Esta institución tenía la
responsabilidad de administrar el seguro social obligatorio, abarcando riesgos
como enfermedad, maternidad, vejez y muerte.
A pesar de estos esfuerzos iniciales, el sistema de reparto administrado por el
Estado presentaba limitaciones significativas, incluyendo una cobertura
insuficiente y problemas financieros que impedían ofrecer prestaciones adecuadas
a la población. Estas deficiencias evidenciaron la necesidad de una reforma
integral que modernizara y ampliara la seguridad social en el país.
En respuesta a esta necesidad, en agosto de 1996, el gobierno dominicano creó
una Comisión Tripartita con el objetivo de desarrollar un proyecto de ley de
seguridad social. Este esfuerzo culminó el 9 de mayo de 2001 con la promulgación
de la Ley No. 87-01, que estableció el Sistema Dominicano de Seguridad Social
(SDSS). Este nuevo marco legal introdujo un sistema basado en la capitalización
individual y la participación de entidades públicas y privadas en la administración
de los fondos y servicios.
El SDSS se fundamenta en principios como la universalidad, obligatoriedad,
integralidad, unidad, equidad y solidaridad, buscando garantizar la protección de
todos los dominicanos y residentes en el país sin discriminación alguna. Para
1
cumplir con estos objetivos, se crearon diversas instituciones, entre las que
destacan las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y las Administradoras
de Fondos de Pensiones (AFP), encargadas de gestionar los seguros de salud y
los fondos de pensiones, respectivamente.
A más de dos décadas de su implementación, el SDSS ha logrado avances
significativos en términos de cobertura y acceso a servicios de salud y pensiones.
Sin embargo, persisten desafíos relacionados con la sostenibilidad financiera, la
calidad de los servicios y la inclusión de sectores informales de la economía. Este
trabajo se propone analizar en profundidad la estructura, funcionamiento y retos
del Sistema Dominicano de Seguridad Social, con especial énfasis en las ARS,
AFP y otras entidades clave, aportando recomendaciones para su fortalecimiento
y mejora continua.
2
OBJETIVO GENERAL
Analizar en profundidad la estructura, funcionamiento y desafíos del Sistema
Dominicano de Seguridad Social, enfocándose en las Administradoras de Riesgos
de Salud (ARS), las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) y otras
entidades clave que lo componen.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Describir el marco conceptual y legal que sustenta el SDSS.
2. Examinar las funciones, responsabilidades y operatividad de las ARS y AFP
dentro del sistema.
3. Identificar los principales desafíos y oportunidades en la gestión y
administración de la seguridad social en la República Dominicana.
4. Proponer recomendaciones para mejorar la eficiencia y cobertura del
SDSS.
3
MARCO CONCEPTUAL
La Seguridad Social es un sistema de protección que el Estado proporciona a sus
ciudadanos para cubrir necesidades básicas y contingencias como enfermedad,
desempleo, vejez y accidentes laborales.
La Administradora de Riesgos de Salud (ARS) son entidades, ya sean públicas,
privadas o mixtas, autorizadas para asumir y gestionar el riesgo de la provisión del
Plan Básico de Salud a los afiliados, garantizando el acceso a servicios de salud
de calidad.
La Administradora de Fondos de Pensiones (AFP) son instituciones financieras
responsables de administrar los fondos y planes de pensiones del régimen de
capitalización individual, con el objetivo de garantizar una pensión digna a los
trabajadores al momento de su retiro.
TIPO DE INVESTIGACIÓN
Según la naturaleza de los datos.
Investigación cualitativa: Se centra en comprender fenómenos sociales a través de
la recolección y análisis de datos no numéricos, como textos y documentos. Tu
trabajo, al basarse en la revisión de leyes, regulaciones y literatura relacionada
con las ARS y AFP, se alinea con este enfoque.
Según las técnicas de recolección de datos.
Investigación documental: Utiliza fuentes existentes, como documentos oficiales,
informes y publicaciones académicas, para recopilar información relevante. Dado
que tu estudio se fundamenta en la revisión de la Ley 87-01 y otros documentos
relacionados, encaja en esta categoría.
4
MARCO TEÓRICO
Antecedentes Históricos
Para el año 1931, los seguros de vida, accidentes y enfermedades eran provistos
y administrados por diversas compañías, cuyas operaciones eran registradas y
fiscalizadas por un Departamento de Seguros dependiente de la Secretaría de
Estado de Hacienda. En el año 1932, se promulgó la Ley núm. 352, el 17 de junio,
sobre accidentes del trabajo, la cual se aplicaría a todos los trabajadores y
empleados que sufrieran lesiones, se inhabilitaran o perdieran la vida a
consecuencia de accidentes causados en su lugar de trabajo o empleo. En dicha
Ley se tipificaron los tipos de accidentes y la indemnización o compensación a
recibir por parte de los afectados. En ese mismo año se promulgó el Decreto núm.
557, del 19 de octubre, Reglamento de Aplicación de la Ley núm. 352, por el cual
se encargó a la Secretaría de Trabajo y Comunicaciones de la ejecución de dicho
Reglamento y el cumplimiento de todo lo estipulado por la Ley. En el año 1948,
por medio de la Ley núm. 1667, del 13 de marzo de 1948, se atribuyó a la Caja
Dominicana de Seguros Sociales la realización de operaciones de seguros contra
accidentes de trabajo en el país, y en el año 1949, con el Decreto núm. 5794, del 5
de mayo de 1949, Reglamento Interno de la Caja Dominicana de Seguros
Sociales, se creó el Departamento de Accidentes del Trabajo, el cual asumió la
Dirección Técnica y Administrativa y de supervisión de los negocios de seguros
existentes en el país. Con la Ley núm. 3025, del 2 de agosto de 1951, se
atribuyeron a la Secretaría de Estado de la Presidencia todos los deberes y
atribuciones que le correspondían a la Secretaría de Estado de Salud Pública y
Previsión Social, en relación con la Caja Dominicana de Seguros Sociales y el
Departamento de Accidentes dependiente de ésta. El 11 de diciembre de 1951 se
promulgó la Ley núm. 3140, por la cual se traspasaron todos los deberes y
5
atribuciones relativos a accidentes de trabajo que ostentaba la Secretaría de
Estado de la Presidencia, a la Secretaría de Estado de Trabajo y Previsión Social.
Con el Decreto núm. 1552, del 7 de marzo de 1956, se reguló el funcionamiento
del Departamento de Accidentes del Trabajo de la Caja Dominicana de Seguros
Sociales, en lo relativo al aspecto financiero y administrativo. En el año 1962,
mediante el Decreto núm. 8952, del 11 de diciembre, se cambió la denominación
de la Caja Dominicana de Seguros Sociales por Instituto Dominicano de Seguros
Sociales, conservando sus funciones y responsabilidades relativas a accidentes
de trabajo. Para el año 1964, se promulgó la Ley núm. 109, del 3 de enero, la cual
reguló la realización de las operaciones de seguro contra accidentes del trabajo en
el país, y otorgó la potestad al Instituto Dominicano de Seguros Sociales de
organizar y mantener una administración especial de dichas actividades. Con la
promulgación de la Ley núm. 87-01, del 18 de mayo de 2001, de Seguridad Social,
se estableció el Seguro de Riesgos Laborales para cubrir los daños ocasionados
por accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales. Dicha Ley otorgó a la
Secretaría de Estado de Trabajo la responsabilidad de definir una política nacional
de prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, tomando
en cuenta la seguridad del trabajador, las posibilidades económicas de las
empresas y los factores educativos culturales predominantes; facultó a la
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales para imponer las sanciones
establecidas y encargó al IDSS de administrar y prestar los Servicios del Seguro
de Riesgos del Trabajo.
El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) se fundamenta en una serie
de principios y estructuras diseñadas para garantizar la protección social de la
población dominicana.
Principios Rectores del SDSS
La Ley No. 87-01 establece los principios fundamentales que guían el
funcionamiento del SDSS, los cuales son.
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Universalidad: Garantiza la protección de todos los dominicanos y residentes en
el país, sin discriminación por razones de salud, sexo, condición social, política o
económica.
Obligatoriedad: Establece que la afiliación, cotización y participación en el
sistema son obligatorias para todos los ciudadanos e instituciones, según las
condiciones y normas definidas en la ley.
Integralidad: Asegura una protección suficiente que permita a las personas
disfrutar de la vida y ejercer adecuadamente sus facultades y capacidad
productiva.
Unidad: Busca que las prestaciones de la seguridad social se coordinen para
constituir un todo coherente, en correspondencia con el nivel de desarrollo
nacional.
Equidad: Garantiza el acceso efectivo a los beneficios del sistema, promoviendo
una distribución justa de las cargas y beneficios entre los diferentes sectores de la
sociedad.
Solidaridad: Promueve la ayuda mutua entre las personas, generaciones,
sectores económicos, regiones y comunidades, bajo el principio de apoyo del más
fuerte hacia el más débil.
Estructura del SDSS
El SDSS está conformado por diversas instituciones que desempeñan roles
específicos para garantizar su funcionamiento eficiente.
Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS): Órgano rector encargado
de la dirección y conducción del sistema, responsable de establecer
políticas y regulaciones.
Tesorería de la Seguridad Social (TSS): Entidad responsable de la
recaudación, distribución y pago de los recursos financieros del sistema,
asegurando la transparencia y eficiencia en el manejo de los fondos.
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Superintendencia de Pensiones (SIPEN): Organismo encargado de la
supervisión y regulación del sistema de pensiones, velando por la correcta
administración de los fondos y la protección de los derechos de los
afiliados.
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL): Institución
que supervisa y regula las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y la
Administradora de Riesgos Laborales (ARL), garantizando la calidad y
solvencia de los servicios de salud y prestaciones por riesgos laborales.
Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA): Entidad
que brinda información, orientación y defensa a los afiliados, asegurando
que conozcan sus derechos y deberes dentro del sistema.
Regímenes del SDSS
El sistema se estructura en tres regímenes principales.
Régimen Contributivo: Dirigido a trabajadores asalariados y empleadores,
financiado por aportes de ambos.
Régimen Subsidiado: Orientado a personas sin capacidad de pago, financiado
por el Estado.
Régimen Contributivo-Subsidiado: Destinado a trabajadores independientes
con ingresos limitados, donde el Estado subsidia una parte y el afiliado contribuye
con otra.
Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y Administradoras de Fondos
de Pensiones (AFP) en la República Dominicana
El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) establece dos tipos
principales de entidades para la gestión de servicios de salud y pensiones: las
Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y las Administradoras de Fondos de
Pensiones (AFP). A continuación, se ofrece una descripción detallada de cada
una.
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Administradoras de Riesgos de Salud (ARS)
Las ARS son entidades que pueden ser públicas, privadas o mixtas, con o sin
fines de lucro, responsables de asumir y gestionar el riesgo financiero asociado a
la provisión del Plan Básico de Salud a los afiliados del SDSS. Operan de manera
descentralizada, con patrimonio propio y personería jurídica, y deben estar
autorizadas por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL)
para operar en el país.
Clasificación de las ARS
ARS Públicas
Seguro Nacional de Salud (SeNaSa): Entidad pública autónoma y descentralizada
que administra los riesgos de salud de los afiliados en los regímenes subsidiado,
contributivo y contributivo-subsidiado.
ARS Privadas
ARS Humano, ARS Universal y ARS Palic: Ejemplos de ARS privadas que ofrecen
cobertura de salud a afiliados en el régimen contributivo.
ARS de Autogestión
ARS SEMMA: Dirigida a los maestros y sus dependientes.
ARS CMD: Perteneciente al Colegio Médico Dominicano, ofrece servicios a sus
miembros.
Funciones y Responsabilidades de las ARS
Afiliación: Inscribir a los beneficiarios y sus dependientes en el Plan Básico
de Salud.
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Gestión del Riesgo: Administrar el riesgo financiero asociado a la
provisión de servicios de salud.
Contratación de Servicios: Establecer acuerdos con Proveedoras de
Servicios de Salud (PSS) para garantizar la atención médica de los
afiliados.
Supervisión de Calidad: Asegurar que los servicios prestados cumplan
con los estándares de calidad establecidos.
Regulación y Supervisión
La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) es la entidad
encargada de supervisar la solvencia financiera y el cumplimiento de las
normativas por parte de las ARS, garantizando la calidad y eficiencia en la
prestación de servicios de salud.
Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP)
Las AFP son entidades financieras autorizadas y supervisadas por la
Superintendencia de Pensiones (SIPEN), encargadas de administrar las cuentas
personales de los afiliados e invertir adecuadamente los fondos de pensiones bajo
el sistema de capitalización individual.
Principales AFP en la República Dominicana
AFP Popular: Subsidiaria del Grupo Popular, es la mayor administradora de
fondos de pensiones del país, con más de 1.5 millones de afiliados y fondos
superiores a RD$348 mil millones.
AFP Crecer: Una de las principales AFP del país, con una significativa cantidad
de afiliados y fondos administrados.
AFP Siembra: Empresa especializada en el manejo de fondos de pensiones
desde 1998, operando bajo estrictos principios financieros y éticos.
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AFP Reservas: Entidad financiera filial de la Familia Reservas, cuyo objeto
principal es la administración de fondos de pensiones.
Funciones y Responsabilidades de las AFP
Administración de Cuentas Individuales. Gestionar las cuentas de
capitalización individual de los afiliados, registrando las contribuciones y
rendimientos generados.
Inversión de Fondos. Invertir los fondos acumulados siguiendo las normativas
establecidas, buscando rentabilidad y seguridad para garantizar pensiones
adecuadas.
Asesoramiento y Educación. Proporcionar información y orientación a los
afiliados sobre sus derechos, proyecciones de pensión y opciones disponibles.
Regulación y Supervisión
La Superintendencia de Pensiones (SIPEN) es la entidad estatal autónoma
responsable de supervisar y regular las AFP, asegurando la correcta
administración de los fondos de pensiones y la protección de los derechos de los
afiliados.
Asociaciones Representativas
Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS):
Agrupa a las principales ARS privadas del país, trabajando para garantizar que los
afiliados reciban atenciones y servicios de calidad a través de ARS confiables y
competitivas.
Asociación Dominicana de Administradoras de Fondos de Pensiones
(ADAFP): Entidad gremial que agrupa y representa a las AFP dominicanas,
velando por el desarrollo y fortalecimiento del sistema de pensiones en el país.
Tipos de Sistemas de Pensiones
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A nivel teórico, existen dos principales sistemas de pensiones:
Beneficio Definido: Los recursos de los trabajadores se acumulan en un
fondo común y la pensión se determina según fórmulas preestablecidas,
considerando factores como el salario y los años de servicio.
Contribución Definida (Capitalización Individual): Cada afiliado posee
una cuenta individual donde se depositan sus cotizaciones, y la pensión
depende del monto acumulado y los rendimientos generados.
El SDSS adopta un enfoque de capitalización individual, administrado por las
Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP), donde cada trabajador
contribuye a su propia cuenta de ahorro para el retiro.
Relación con la Ley General de Salud
La Ley General de Salud No. 42-01 complementa el marco legal del SDSS,
estableciendo la regulación de todas las acciones que permiten al Estado
garantizar el derecho a la salud de la población dominicana. Sus principios
incluyen eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participación,
alineados con los del SDSS para asegurar una cobertura sanitaria adecuada.
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CONCLUSIÓN
El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) ha logrado avances
significativos desde la promulgación de la Ley 87-01 en 2001, especialmente en
términos de cobertura y sostenibilidad financiera. Sin embargo, persisten desafíos
que requieren atención para garantizar una protección social más efectiva y
equitativa.
Uno de los principales retos es la alta informalidad del mercado laboral, que limita
la afiliación y contribución al sistema, afectando su sostenibilidad financiera.
Además, los bajos salarios y la evasión y elusión en los aportes a la Tesorería de
la Seguridad Social comprometen el equilibrio financiero del SDSS. También es
esencial aumentar y mejorar la cobertura de salud, ampliando la edad de los hijos
con cobertura y considerando la inclusión de los padres en el núcleo familiar.
En el ámbito de las pensiones, aunque se han implementado reformas
estructurales, aún existen desafíos en la implementación del sistema de
pensiones, especialmente en lo que respecta a la cobertura y suficiencia de las
prestaciones.
Es fundamental que el SDSS continúe evolucionando para enfrentar estos
desafíos, garantizando una protección social integral y sostenible para todos los
dominicanos.
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RECOMENDACIONES
1. Ampliación de la Cobertura: Es esencial implementar estrategias que
permitan incorporar a una mayor proporción de la población, especialmente
a los trabajadores informales y a grupos vulnerables, al SDSS. Esto
garantizaría una protección más amplia y equitativa.
2. Mejora de la Calidad de los Servicios: Las ARS deben enfocarse en elevar
la calidad de la atención médica, asegurando que los afiliados reciban
servicios oportunos y efectivos. Esto incluye la supervisión constante de las
Proveedoras de Servicios de Salud (PSS) y la implementación de
estándares de calidad más rigurosos.
3. Transparencia y Rendición de Cuentas: Es fundamental que tanto las ARS
como las AFP operen con altos niveles de transparencia, informando
regularmente a los afiliados sobre la gestión de los fondos, las inversiones
realizadas y los beneficios obtenidos. Esto fortalecerá la confianza en el
sistema y permitirá una mayor participación de la ciudadanía.
4. Educación y Cultura en Seguridad Social: Implementar programas
educativos que informen a la población sobre sus derechos y deberes
dentro del SDSS es crucial. Una ciudadanía informada puede tomar
decisiones más acertadas y exigir el cumplimiento de sus derechos.
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5. Reformas Legislativas: Es necesario revisar y actualizar la Ley 87-01 para
adaptarla a las realidades actuales del país. Esto podría incluir la revisión
de las estructuras de comisiones de las AFP, la regulación de las ganancias
de las ARS y la implementación de mecanismos que garanticen una mayor
equidad en el sistema.
6. Fortalecimiento de la Supervisión: Las entidades reguladoras, como la
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y la
Superintendencia de Pensiones (SIPEN), deben contar con los recursos y
la autonomía necesarios para ejercer una supervisión efectiva sobre las
ARS y AFP, asegurando el cumplimiento de las normativas y la protección
de los derechos de los afiliados.
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