08 de junio de 2023
Nota Informativa
Evolución de los Servicios de Salud para la
población abierta, del Seguro Popular al IMSS-
Bienestar
Presentación
El sistema de salud en México destinado a la atención de la población
abierta (aquélla que carece de afiliación a servicios sanitarios), ha
transitado por diversas transformaciones, que obedecen a la necesidad de
buscar la estrategia más adecuada para brindar atención médica a este
tipo de población; según las visiones y valoraciones de las diversas
administraciones en turno, enfrentadas además a una restricción
presupuestaria cada vez mayor.
Lo que se explica por: una demanda creciente de servicios; bajos niveles de
crecimiento económico; y en consecuencia, iguales niveles de
recaudación de ingresos públicos; informalidad creciente; altos niveles de
pobreza; envejecimiento poblacional, y la intención de entregar los servicios
sanitarios preferentemente por vía del mercado. Visión, ésta última,
modificada por la actual gestión de gobierno.
Para comprender la evolución reciente de los modelos de atención para la
población abierta, el Centro de Estudios de las Finanzas Públicas (CEFP)
Palacio Legislativo de San Lázaro, Ciudad de México.
notacefp / 048 / 2023
elaboró la presente nota, además de hacerlo en cumplimiento a su función
de contribuir a la comprensión de la actividad financiera del Estado,
establecida en su estatuto de creación.
En primer término, se parte de la revisión somera de las instituciones que han
brindado el servicio de salud a la población abierta, destacando el
momento de su creación, normatividad y periodo de operación; así como
el catálogo de servicios disponibles en cada una, a fin de esclarecer las
diferencias entre las instituciones del Seguro Popular (SP), y del órgano
“Servicios de Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social para el
Bienestar”, -en lo sucesivo órgano IMSS-Bienestar; así como con el “Programa
IMSS-Bienestar”; y el “Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI)”.
Hasta llegar a la estrategia más reciente, el Modelo de Atención a la Salud
para el Bienestar (MAS-Bienestar), surgido en 2022, para el cual se
argumenta, en su Acuerdo de creación 1, que existe la necesidad de
fortalecer las funciones de un sistema que garantice el acceso universal y
efectivo a los servicios de salud, con un enfoque preventivo, superando la
visión predominantemente curativa y que, al mismo tiempo, tenga un
adecuado financiamiento.
Para luego revisar tanto el gasto ejercido entre 2018 y 2022, como el
presupuesto aprobado para el periodo 2018-2023. Por último, se presentan
los avances de las principales metas del Programa Institucional 2020-2024
para atender a la población institucional.
1Para abundar más sobre el modelo “Mas-Bienestar” puede consultarse el ACUERDO por el que se
emite el Modelo de Atención a la Salud para el Bienestar (Mas-Bienestar), DOF 25/10/2022, disponible
en: [Link]
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Los Modelos
El Seguro Popular (SP) entró en funcionamiento en 2004 como mecanismo
de ejecución del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS). El SP era un
esquema de aseguramiento público en salud, a través de afiliación
voluntaria, dirigido a la población que no contaba con seguridad social vía
una relación laboral, con el fin de disminuir sus gastos en salud. La
incorporación al SP tenía una vigencia de tres años.
Mediante esta afiliación, las familias beneficiarias recibían el acceso a un
conjunto de beneficios de atención médica comprendidos en el Catálogo
Universal de Servicios de Salud (CAUSES) que contemplaba, hasta 2019, un
total de 284 intervenciones médicas, comprendidas en 5 grupos: prevención
y promoción en salud; medicina general y de especialidad; urgencias;
cirugía general y obstetricia.
Asimismo, otorgaba, mediante el Fondo de Protección contra Gastos
Catastróficos (FPGC), acceso a servicios médicos de alta especialidad para
la atención de enfermedades que podían poner en riesgo la vida y el
patrimonio familiar, por sus elevados costos.
El modelo financiero del SPSS se sustentaba en un esquema tripartito con
aportaciones del gobierno federal, de las entidades federativas y
contribuciones de los afiliados, de estos conforme a su capacidad
económica. Las aportaciones al SPSS y el mecanismo de actualización
estaban contenidos en la Ley General de Salud.
El Gobierno Federal realizaba una aportación anual, por persona afiliada al
SPSS, la cual se integraba de los siguientes conceptos:
1. Una Cuota Social (CS), equivalente a 3.92 por ciento de un
Salario Mínimo general vigente diario del 2009, para la Ciudad de México,
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que se actualizaba anualmente, de conformidad con la variación anual
observada en el Índice Nacional de Precios al Consumidor. Para el
ejercicio 2018, el monto de esta aportación era de un mil 111.8 pesos.
2. Una Aportación Solidaria Federal (ASoF), equivalente a un
monto que debería representar al menos una y media veces el importe
de la Cuota Social. El promedio nacional para 2018 ascendió a un mil
667.7 pesos. Los gobiernos de las entidades federativas efectuaban una
Aportación Solidaria Estatal (ASE), por persona afiliada, la cual debía ser,
al menos, en un monto equivalente a la mitad de la Cuota Social. En 2018,
el monto mínimo de este concepto era de 555.91 pesos por persona.
La aportación gubernamental anual por afiliado en 2018 ascendía, en
promedio, a tres mil 335.48 pesos por persona.
De esta manera, la afiliación al SP creció gradualmente: pasó de un millón
de personas en 2002 a 51 millones en 2019, por lo que, el porcentaje que
representaba del total de la población se incrementó grandemente, al
pasar entre 2002 y 2018 de uno a 51 por ciento2.
De forma complementaria a este sistema, en 2007 inició operaciones el
Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI), cuyo objetivo era financiar, mediante un
esquema público de aseguramiento médico universal, la atención de las
niñas y niños menores de cinco años incorporados al SPSS, a través del
otorgamiento de intervenciones de salud adicionales a las establecidas en
el CAUSES y a los servicios médicos de alta especialidad, para
enfermedades de alto costo cubiertas por el FPGC. En 2019, se reportaron
poco más de 4.4 millones de niños afiliados al SMSXXI.
2Coneval. Sistema de Protección Social en Salud: Seguro Popular y Seguro Médico Siglo XXI.
Disponible en:
[Link]
[Link]
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En el periodo 2008-2018, de acuerdo con Coneval, la carencia por acceso
a servicios de salud (medida únicamente por afiliación) se redujo 22.9 puntos
porcentuales. La disminución en este indicador se debió sobre todo al
avance, ya comentado, en la afiliación al Seguro Popular, el cual era
operado por la Comisión Nacional de Protección Social en Salud.
Sin embargo, la infraestructura sanitaria no creció al mismo ritmo. Entre 2007
y 2014 aumentó de la siguiente forma: de 1.8 unidades de consulta externa
por cada 10 mil habitantes a 2.0 unidades; en cuanto unidades de
hospitalización, pasaron de 2.3 por cada 100 mil habitantes a 3.8; el número
de camas hospitalarias por cada mil habitantes se mantuvo sin cambio entre
2005 y 2014, en una cama; mientras que la relación de médicos generales,
en los mismos años, fue de 7.8 a 9.8 médicos por cada 10 mil habitantes 3.
La infraestructura física se había mantenido prácticamente sin cambio hasta
2019, mientras que la relación de médicos pasó de casi uno a poco más de
dos médicos por cada un mil habitantes4.
El modelo no tuvo los resultados esperados, en especial, debido a esta falta
de infraestructura suficiente para atender la demanda, aunada a los
problemas que se presentaron con el uso y transferencia de los recursos
federales a las entidades federativas 5.
Por lo que, a este modelo siguió el de Salud para el Bienestar, basado en la
creación del INSABI, mediante la publicación del “DECRETO por el que se
3 Datos tomados de Secretaría de Salud, Informe sobre la Salud de los Mexicanos 2016. Disponible
en: [Link]
4 OECD, Health at a Glance 2021: OECD Indicators, OECD Publishing, París. Disponible en:
[Link]
5 A título de ejemplo puede consultarse la revisión de la Cuenta Pública 2019 de la Auditoría Superior
de la Federación, Recursos Federales Transferidos a través del Acuerdo de Coordinación Celebrado
entre la Secretaría de Salud y la Entidad Federativa (Seguro Popular), Ramo 12. Disponible en:
[Link]
SEGURO%20POPULAR_a.pdf
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reforman, adicionan y derogan diversas disposiciones de la Ley General de
Salud y de la Ley de los Institutos Nacionales de Salud”6 publicado en el
Diario Oficial de la Federación (DOF) el 29 de noviembre de 2019, en el cual,
se estableció que los recursos humanos, financieros y materiales con los que
contaba la Comisión Nacional de Protección Social en Salud –la cual
operaba el Seguro Popular- serían transferidos al INSABI, con el fin de prestar
servicios de salud, medicamentos y demás insumos asociados que requieran
las personas sin seguridad social de manera gratuita.
De acuerdo con información del Gobierno, hasta 2020 el INSABI cubría 66
intervenciones de tercer nivel, tres en recién nacidos, 42 en menores de 18
años y 21 en mayores de 18 y menores de 65 años.
Además de este esquema de atención para la población abierta, existe un
modelo de atención dirigido a la población de zonas rurales e indígenas
marginadas, que ha evolucionado desde su creación en 1979, cambiando
en diferentes períodos de denominación, hasta llegar a su actual figura
orgánica-administrativa bajo el nombre de Programa IMSS-Bienestar, luego
del cambio de su denominación anterior, Programa IMSS-Prospera7, lo que
sucedió con base en el “Acuerdo mediante el cual se establecen las Reglas
de Operación del Programa IMSS-Bienestar8” para el ejercicio fiscal 2019,
publicadas en el DOF el 27 de febrero de 2019.
6 DECRETO por el que se reforman, adicionan y derogan diversas disposiciones de la Ley General de
Salud y de la Ley de los Institutos Nacionales de Salud, DOF 29/11/2019, disponible en:
[Link]
7 A fines de la década de 1970 el Programa IMSS-Coplamar comenzó a dar servicio a la población
que carecía de acceso a los sistemas de seguridad social y altamente marginada en México. Éste ha
cambiado su denominación a lo largo del tiempo, a: IMSS-Solidaridad en 1997; IMSS–Oportunidades
en 2002; IMSS-Próspera, en 2014, y actualmente se le conoce como IMSS- Bienestar.
8 Acuerdo mediante el cual se establecen las Reglas de Operación del Programa IMSS-BIENESTAR,
DOF 29/02/2019, disponible en:
[Link]
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Según sus reglas de operación vigentes, el objetivo del Programa IMSS-
Bienestar es “contribuir al bienestar social e igualdad de las personas,
otorgando atención a población sin seguridad social mediante un Mas-
Bienestar que vincula los servicios de salud y la acción comunitaria”.
De forma consecuente, mediante el DECRETO del 31 de agosto de 20229 se
creó el órgano IMSS-Bienestar, como organismo público descentralizado de
la Administración Pública Federal (APF), no sectorizado, con personalidad
jurídica y patrimonio propios así como con autonomía técnica, operativa y
de gestión, bajo el objetivo general de “brindar a las personas sin afiliación
a las instituciones de seguridad social atención integral gratuita médica y
hospitalaria con medicamentos y demás insumos asociados, bajo criterios
de universalidad e igualdad”.
También se menciona que, en materia de presupuesto, gasto y
contabilidad, el órgano IMSS-Bienestar se regirá por el PEF de cada ejercicio
fiscal, lo que significa que no llevará cabo sus actividades con recursos o
cuotas del IMSS.
Además, en el artículo Tercero Transitorio, de dicho DECRETO se menciona
que “el IMSS continuará operando directamente las unidades de salud y
hospitales con las que cuenta el Programa IMSS-Bienestar, en aquellas
entidades federativas en las que tiene presencia, de conformidad con las
Reglas de Operación vigentes”, es decir el Programa IMSS-Bienestar seguirá
siendo operado por el IMSS, con recursos presupuestales asignados en el
Ramo 19 “Aportaciones a la Seguridad Social”, según puede observarse en
la EP del PEF 2023, desde donde se efectúan las ministraciones al IMSS.
9DECRETO por el que se crea el organismo público descentralizado denominado Servicios de Salud
del Instituto Mexicano del Seguro Social para el Bienestar (IMSS-BIENESTAR), DOF 31/08/2022,
disponible en:
[Link]
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Adicionalmente, el cuarto párrafo del artículo décimo transitorio del mismo
DECRETO señala que el IMSS, por medio del Programa IMSS-Bienestar
“tomará las medidas necesarias para garantizar la prestación de los servicios
de salud a la población sin seguridad social, en tanto se concluyen las
etapas procedimentales”, y mientras se cumplen las obligaciones jurídicas
establecidas, y hasta concluir el proceso que tomará la transición, de ser un
Programa a ser un órgano público.
Este importante cambio representó un paso más en la reconfiguración del
sistema de atención a la salud de la población abierta, el cual fue
completado con una acción legislativa adicional.
Luego de la creación de ese órgano, IMSS Bienestar, el pasado 25 de abril,
el Pleno de la Cámara de Diputados aprobó el Proyecto de Decreto en el
que desaparece el INSABI, y lo envío al Senado de la República para su
discusión, aprobación y efectos constitucionales. Así, el día 29 de mayo de
2023, se publicó en el DOF10 el DECRETO por el que se reforman, adicionan
y derogan diversas disposiciones de la Ley General de Salud, para regular el
Sistema de Salud para el Bienestar; el cual entró en vigor el día siguiente.
En este instrumento se expone que los servicios de salud del IMSS-Bienestar
“colaborarán con la Secretaría de Salud (SSA) en lo que respecta a la
prestación gratuita de los servicios de salud, medicamentos y demás
insumos asociados que requieran las personas sin seguridad social, en el
marco del Sistema de Salud para el Bienestar”.
Es decir, con la extinción del INSABI sus funciones y figura orgánico
administrativa se integran al IMSS-Bienestar, bajo la nueva normatividad
10 DOF, 29 de mayo de 2023, DECRETO por el que se reforman, adicionan y derogan diversas disposiciones
de la Ley General de Salud, para regular el Sistema de Salud para el Bienestar. Disponible en:
[Link]
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estatuida en el Decreto del 29 de mayo; con lo cual ocurrirá la
concentración del programa del mismo nombre y la anterior estructura y
funciones del INSABI y, de estar manera, concentrar en un solo órgano la
atención de la población abierta a partir de ahora.
Gráfico 1
Cronología de los principales modelos de atención a población sin
seguridad social en México
1983
Inicio de la 2016 2022
descentralización Acuerdo a la Órgano
1973 universalización
2003 IMSS-Bienestar
Solidaridad
Seguro 2022
Social
Popular Mas-Bienestar
1979 2014 2020 2023
IMSS-Coplamar 2002 IMSS-Propesera Insabi Desaparece
1943 el Insabi y sus
Creación de la IMSS-Oportunidades funciones se
1997
SSA y el IMSS integran al
1993 IMSS-Solidaridad 2019 órgano
Programa de IMSS-Bienestar
IMSS-Bienestar
ampliación de
cobertura
FUENTE: elaborado por el CEFP, con información del ACUERDO por el que se emite el Modelo
de Atención a la Salud para el Bienestar (MAS-Bienestar), Punto 2 “La configuración de un
Modelo de Atención a la Salud para el Bienestar basado en la Atención Primaria de Salud” y
DOF 29/05/2023.
Evolución del gasto de los sistemas de salud para la población
abierta
Tras la eliminación del Programa Presupuestario (Pp) U005 “Seguro Popular”,
el INSABI se incorporó a la EP del PEF 2021 como una Unidad Responsable
(UR) con la clave M7B. Sin embargo, ya desde 2020, aunque originalmente
no se le aprobaron recursos para su operación, durante ese ejercicio
comenzó a erogar recursos, los cuales ascendieron de 106 mil 124.7 millones
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de pesos (mdp), y según los resultados de la Cuenta Pública 2022, el órgano
ejerció 114 mil 513.4 mdp; lo que implicó una Tasa Media de Crecimiento
Anual de (TMCA) de -2.1 por ciento real, entre 2020 y 2022. Esto ocurrió como
resultado de asumir la atención de la población afiliada al Seguro Popular,
durante el proceso de transición de un modelo a otro.
Por su parte, el gasto del Programa IMSS-Bienestar con clave S038, para los
mismos años, se ubicó en 13 mil 185.7 y en 20 mil 184.0 mdp, es decir, de 2020
a 2022 presentó un crecimiento 16.6 por ciento en términos reales.
Al considerar el periodo 2018-2022 (que incluye la anterior denominación de
“IMSS-Prospera” hasta 2019), se observa una tasa de crecimiento promedio
anual de 6.8 por ciento real.
Cuadro 1
Gasto de los Programas Seguro Popular, IMSS-Bienestar y del INSABI,
2018 a 2022 y presupuesto 2023
(Millones de pesos)
Concepto 2018 2019 2020 2021 2022 2023
1
Programa I MSS-Bienestar 11,893.5 11,893.5 13,185.7 13,607.6 20,184.0 20,628.2
I nsabi 106,124.7 113,000.5 114,513.4 107,216.5
Seguro Popular 68,148.4 72,198.2
*Para los años 2018 y 2019 correspondel a Pp denominado "IMSS-Prospera".
FUENTE: elaborado por el CEFP, con información de la SHCP, Cuentas Públicas de 2018 a 2022 y PEF 2023.
Para el ejercicio 2023, al INSABI y al Programa IMSS-Bienestar se les aprobaron
107 mil 216.5 y 20 mil 628.2 mdp, respectivamente, ya que en el momento de
la aprobación del PEF 2023, aún no se había decretado la desaparición e
integración de funciones del Instituto al Órgano IMSS-Bienestar.
Por lo que se refiere al Pp U005 “Seguro Popular”, el gasto ejercido en sus dos
últimos años de operación, 2018 y 2019, fue de 68 mil 148.4 y 72 mil 198.2
mdp.
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De esta manera, la transformación del Seguro Popular en INSABI significó
ampliar el gasto ejercido por el programa en 41.1 por ciento, en términos
reales de 2019 a 2020.
Cobertura y Gasto per cápita: Seguro Popular e INASABI
Respecto a la población atendida, Cuadro 2
de acuerdo con las fichas de Personas afiliadas al Seguro Popular
por decil de ingreso, 2017 a 2019
afiliación al cierre de diciembre de
Decil 2017 2018 2019
cada año, presentados por la I 30,643,292 29,984,440 28,298,820
Secretaría de Salud y la Comisión II 18,165,104 18,730,934 18,943,336
III 3,667,975 3,772,175 3,735,844
Nacional de Protección Social en
IV 844,136 855,426 778,864
Salud11, en 2017 y 2019 la población V 112,985 113,507 73,117
afiliada al Seguro Popular, se ubicó VI 49,293 49,770 31,732
VI I 13,236 13,655 8,609
entre 53.5 y 51.9 millones de
VI I I 4,509 5,270 3,579
personas, respectivamente, lo que IX 4,081 4,546 2,662
significó un gasto per cápita de X 576 636 355
Total 53,505,187 53,530,359 51,876,918
dicha población de un mil 273.1 y
FUENTE: elaborado por el CEFP con información de
un mil 391.7 pesos. la SA, Seguro Popular y Comisión Nacional de
Protección Social en Salud, Fichas de Información
de Afiliación a diciembre de cada año.
Asimismo, se observó que la mayor
cantidad de personas afiliadas al Seguro Popular pertenecía a los tres
primeros deciles de ingreso de la población. Recordando las cifras, la
afiliación pasó un millón a 51 millones de personas desde su creación en 2002
hasta 2019, último año de operación, si bien debe observarse que en el
último año el número de personas afiliadas se redujo en 3 millones al pasar
de 54 a 51 millones entre 2018 y 2019.
11Disponibles en: [Link]
focalizada/21-pesonas-afiliadas
10
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Por su parte, de acuerdo con el Primer Informe Anual de Actividades 2020
del INSABI12, en ese año, la población objetivo13 del INSABI fue de 66.3
millones de personas, lo que significaría un gasto per cápita de un mil 601.3
pesos.
Aunque, en los tabulados básicos del Censo de Población y Vivienda 2020
del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI)14 se registró que en
2020, la población afiliada al INSABI y a IMSS-Bienestar ascendieron a 32.8
millones y 958 mil 787 personas, respectivamente, datos distintos a los del
informe citado.
También es conveniente mencionar que el Fondo de Aportaciones para los
Servicios de Salud (FASSA) tiene por objeto destinar recursos a las entidades
federativas para la prestación de servicios de salud a la población que no
está incorporada en algún régimen de seguridad social, por lo que al sumar
su gasto con el del Seguro Popular, en 2019 los recursos ejercidos ascienden
a 171 mil 94.6 y en 2020, y considerando las erogaciones del INSABI,
aumentan a 210 mil 289.7 mdp; sin embargo, a pesar de dicho incremento,
el gasto per cápita del INSABI en su primer año de operación fue
marginalmente menor al del último año del Seguro Popular (para ambos
casos, adicionando los recursos del FASSA), pasó de tres mil 298.1 a tres mil
173.0 pesos.
12 Disponible en:
[Link]
DEL_INSABI.pdf
13 La población objetivo del INSABI está conformada por la población total sin seguridad social.
14 INEGI, Tabulados del Censo de Población y Vivienda 2020, disponibles en
[Link]
11
Centro de Estudios de las Finanzas Públicas
Recursos aprobados y ejercidos del Seguro Popular 2018-2019, INSABI 2020-
2022 y el Programa IMSS-Bienestar
Al comparar los recursos aprobados y ejercidos del Seguro Popular en 2018,
se obtuvo que ejerció 826.2 mdp menos de los programado y en 2019, 982.7
mdp por encima del aprobado.
Gráfico 2
Presupuesto y gasto del Seguro Popular, INSABI y el Programa IMSS-Bienestar,
2018 a 2023
(Miles de millones de pesos)
Seguro Popular / INSABI IMSS-Prospera / IMSS-Bienestar
Aprobado Aprobado
Ejercido Ejercido
107.2 23.7
20.6
103.4
69.0 89.3 13.6
114.5
106.1
113.0
71.2 13.2
20.2
11.9 11.9
72.2
68.1
13.2
13.6
11.9
11.9
0.0
2018 2019 2020 2021 2022 2023 2018 2019 2020 2021 2022 2023
Seguro IMSS IMSS
INSABI
Popular Prospera Bienestar
FUENTE: elaborado por el CEFP con información de la SHCP, Cuentas Públicas de 2018 a 2022 y PEF 2018 a 2023.
Respecto al INSABI, de 2020 a 2022 se observó que en todos los años gastó
más de lo programado.
Mientras que el Programa IMSS-Bienestar, en los dos primeros años ejerció lo
planeado, y en 2022 dejó sin aplicación 3.5 miles de millones de (Mmp);
mientras que en 2018 y 2019, el Pp IMSS-Prospera ejerció los recursos
proyectados.
12
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Principales resultados del Monitoreo de Metas del Bienestar
Programa Institucional INSABI 2020-2024.
De acuerdo con el “Monitoreo de Metas del Bienestar Programa Institucional
INSABI 2020-2024”15 reportado a septiembre de 2022, elaborado por el INSABI
y la Secretaría de Salud (SA), el Programa Institucional 2020-2024 del INSABI
contiene diversas metas/parámetros con relación a “la salud, surtimiento de
recetas, equipamiento, infraestructura, accesos a los servicios de salud,
gastos catastróficos y acuerdos de coordinación del INSABI con las
entidades federativas”.
En el gráfico 3 se presentan los principales resultados del dicho Monitoreo
con el basal de metas inmediatas y su comportamiento real, dentro de estas
resaltan los siguientes:
En 2018, la razón de personal médico por cada mil habitantes sin
seguridad social fue de 1.81 y en 2021 fue de 1.86, cuando las metas
del programa, para 2021 eran de 2.05 y 2.20 para 2024.
Para 2021, la meta en el surtimiento completo de recetas fue de 80.0
por ciento, sin embargo, el resultado obtenido fue de 66.2 por ciento.
Respecto a las camas de los hospitales, el dato basal de camas por
cada 10 mil habitantes sin seguridad social para 2018 fue de 6.20, esto
significó 0.3 menos de la meta, en tanto que para 2020, la meta fue de
6.55, y su comportamiento real se ubicó en 6.30 camas. Según el
documento, “la perspectiva de alcanzar la meta del bienestar de 6.5
camas por 10 mil habitantes en 2024 se visualiza factible, manteniendo
15 Monitoreo de Metas del Bienestar Programa Institucional INSABI 2020-2024, disponible en:
[Link]
[Link]
13
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el ritmo de inversión y desarrollo de la infraestructura de salud planeado
por el gobierno nacional.”
Gráfico 3
Resultados de las Principales metas y parámetros
del Programa Institucional 2020-2024 del INSABI
Tasa de médicos por mil Porcentaje de surtimiento
habitantes completo de recetas.
90.00 92.00
1.96 2.00 2.05 2.10 2.15 2.20 80.00
85.00
69.97
Basal y metas intermedias
1.81 1.80 1.85 1.86
66.20
2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2018 2021 2022 2023 2024
Camas por 10 mil habitantes sin Equipo de Rx por 100 mil
seguridad social habitantes sin seguridad social
2.08 2.09
6.55 2.06 2.07
2.05
Comportamiento real
6.40 6.50
6.40 6.40 2.05
6.23 6.23
6.30 6.30 1.98
6.20 6.20
2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2016 2020 2021 2022 2023
Porcentaje de obra terminada Porcentaje de población con
(inconclusa o sustitución) en los carencia de acceso a los
servicios de salud estatales servicios de salud
100.00 28.20
77.22 86.61
65.82 16.20
54.43
15.20 9.00
22.02 46.78 13.20
36.69
2019 2020 2021 2022 2023 2024 2018 2020 2022 2024
FUENTE: elaborado por el CEFP, con información de la Secretaría de Salud y el INSABI,
Monitoreo de Metas del Bienestar Programa Institucional INSABI 2020-2024, septiembre 2022.
El Porcentaje de población con carencia de acceso a los servicios de
salud en 2018 fue de 16.2 por ciento, mientras que en 2020 este mismo
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porcentaje ascendió a 28.20, mayor a la meta de 15.2 por ciento, como
efecto de la pandemia y la pérdida de empleos formales.
Los resultados de la medición multidimensional de la pobreza del
Coneval encontraron un incremento de 12.0 por ciento de personas
con carencia por acceso a los servicios de salud, al pasar de 16.2 a 28.2
por ciento entre 2018 y 2020. Para el año 2024 se tiene como meta que
la cifra disminuya a 9.0 por ciento.
Consideraciones finales
A pesar del incremento en la suma del gasto del INSABI y el FASSA en 2020
(210 mil 289.7 mdp), respecto al gasto en conjunto del Pp Seguro popular y
el FASSA en 2019 (171 mil 94.6), el gasto per cápita en estos dos años
disminuyó ligeramente al pasar de tres mil 298.1 a tres mil 173.0 pesos, como
efecto del aumento en la población sin seguridad social, a consecuencia
de la pérdida de empleos formales, provocada por la pandemia.
En 2020, el INSABI sustituyó la operación del seguro popular con el fin de
prestar servicios de salud con mayor eficiencia, medicamentos y demás
insumos asociados de manera gratuita, requeridos por las personas sin
seguridad social.
En el año 2022 se creó el órgano IMSS-Bienestar, con el fin de brindar
atención integral médica gratuita, a las personas sin afiliación a instituciones
de seguridad social, de este modo el Programa así denominado evolucionó
a una Unidad Responsable; y tras el DECRETO del 29 de mayo de 2023, que
reformó la Ley General de Salud, dicho órgano absorbe las funciones del
INSABI, para concentrar un solo sistema la atención a la población abierta.
En la revisión del gasto del INSABI se observó que a pesar de que desde 2020
y hasta 2022 se ejercieron recursos adicionales a los aprobados, en términos
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reales, la variación media anual fue de -2.1 por ciento real, que al
recalcularse entre lo ejercido en 2020 y lo aprobado en el PEF 2023 resulta
una disminución media anual de -5.2 por ciento real, lo que implicó un
menor gasto en promedio anual. Mientras que, en 2020 y 2021 el Programa
IMSS-Bienestar ejerció la totalidad de los recursos planeados y en 2022 no
erogó 3.5 miles de mdp.
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Fuentes de información
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