Anemia
Anemia
DE LA ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE HIERRO
EN EL NIÑO, NIÑA Y
GESTANTES.
Marco conceptual
NTS N°213 MINSA DGIESP 2024 -Prevención y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en la Niña y el Niño, Adolescentes,
Mujeres en Edad Fértil, Gestantes y Puérperas RM N°251-2024 MINSA Abril.8.2024
¿Por que la anemia es tan elevada
en nuestros niños?
• Pobre ingesta de alimentos ricos en hierro (y
micronutrientes) especialmente hierro de buena
biodisponibilidad (hemínico) de origen animal: en
niños desde los 6 meses y en la ¨Olla Familiar¨.
• Reducción de la Lactancia Materna Exclusiva.
• Brecha entre necesidades de hierro en Niños 6 a 18
m y Gestantes y consumo de hierro.
• Baja adherencia al consumo de suplementos:
Gestantes y Niños (limitada consejería)
• Niños Prematuros y de Bajo Peso al Nacer: Bajas
reservas de Hierro
• Alta tasa de infecciones, diarreas y parasitosis,
pobre saneamiento básico y practicas higiene no
adecuadas.
• Acceso limitado al paquete completo de atención
integral de la salud.
MARCO CONCEPTUAL SOBRE
ETIOLOGIA DE LA ANEMIA
Niñas y niños
de 6 a 35
meses de
edad con
anemia, 2023
47
39.2 38.5 Secundaria
46.1
30.6 29.5
49.2
Sin nivel / Primaria
49.2
Fuente: https://www.minsa.gob.pe/reunis/?op=2&niv=1&tbl=2
Metas globales al 2025 para mejorar la nutrición materna,
del lactante y del niño pequeño
Reducir 40% el
retraso en el No aumento
crecimiento 165 100 del 6% ≤6%
(talla baja para millones millones sobrepeso
la edad) en los en niños
menores de 5 Aumentar la
años lactancia
Reducir 50% materna
la anemia en 29% 15% exclusiva en 38% ≥50%
mujeres en los primeros
edad seis meses
reproductiva hasta al
menos 50%
Reducir y
Reducir
30% el bajo 15% 10% mantener por 8% <5%
debajo de 5%
peso al
la emaciación
nacer
en niños
Organización Mundial de la Salud. (2017). Metas globales 2025 para mejorar la nutrición materna, del lactante y del niño pequeño. Organización
Mundial de la Salud. https://apps.who.int/iris/handle/10665/259190 . Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
ESTRATEGIAS DE
PREVENCIÓN DE
ANEMIA MATERNO
INFANTIL
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DE ANEMIA
✓ Educación alimentaria.
✓ Diversificación alimentaria.
BASICAS
✓ Suplementación con hierro y acido fólico.
✓ Fortificación de alimentos.
Pinzamiento oportuno de
Medidas cordón umbilical
complementarias
SANEAMIENTO AMBIENTAL
INACG, 1977; 1984; 1990; 1993
FAO/OMS 1992; FAO, 1993
TRATAMIENTO DE PARASITÓSIS
Estrategia de
suplementación hierro
para prevención de
anemia infantil
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
Se visitaron 175
Establecimientos de salud entre las 4 Diris de
Calidad Lima Metropolitana
Calidad No aceptable
aceptable 45% (104)
Parametros evaluados, según la Guía Técnica con Resolución
Ministerial N° 363-2022/MINSA
55% (126)
SI NO
¿Tiene
Inicia suplementación según esquema
Anemia?
Solicitar:
EESS tiene Unidad Productora de • Hemograma completo 3era generación
Servicio de Patología-UPSP para • Recuento de reticulocitos
EESS que no cuenta con USPP: exámenes de apoyo al diagnóstico • Frotis sanguíneo
Refiere al paciente o toma la • Dosaje Ferritina
muestra de sangre (*) y envía a • Proteína C-Reactiva
un EESS de mayor capacidad • Parasitológico
resolutiva para los exámenes de • Gota Gruesa
apoyo al Diagnóstico. • Dosaje de Plomo.
V. DISPOSICIONES GENERALES
deben recibir el paquete de atención integral de acuerdo a su edad, que incluye la medición de la
hemoglobina, independiente del tipo de seguro.
5.3.2. El/la profesional de salud realiza el ajuste del valor de Hb en zonas con altitudes mayor a 500 metros sobre el nivel del mar,
considerando la residencia de los últimos 4 meses.
V. DISPOSICIONES GENERALES
5.3. Atención en los establecimientos de salud
Ajustes a la concentración de hemoglobina (g/dl) en
5.3.2. El/la profesional de salud realiza el ajuste del valor de incrementos de 500 m de elevación (a)
hemoglobina en zonas con altitudes mayor a 500 metros sobre el
nivel del mar, considerando la residencia de los últimos 4 meses. Rango de elevación
(metros sobre el nivel del mar)
Ajustes en la concentración de
hemoglobina (g/dl) (b)
1 - 499 0
Ajuste relativamente mayores para quienes residen por debajo 1500 - 1999 1.1
Ajuste relativamente menores para quienes residen a una altitud 3500 - 3999 2.5
de 3500 m o más. 4000 - 4499 2.9
Adulto
https://repositorio.ins.gob.pe/handle/20.500.14196/1516
Medición de hemoglobina por grupo de edad durante
la suplementación- NIÑOS
Nacidos/as a Término
Fuente: Adaptado de Organización Mundial de la Salud Directrices sobre los límites de hemoglobina para definir la anemia en individuos y poblaciones. 2024
Valores normales de concentración de hemoglobina
y niveles de anemia en Adolescentes,
(hasta 500 msnm)
Sin Anemia según
Con Anemia según niveles de
niveles de
Población Hemoglobina (g/dL)
Hemoglobina (g/dL)
Adolescentes Severa Moderada Leve
Mujeres de 12 - 14 años
< 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 11.9 ≥ 12.0
no embarazadas
Fuente: Adaptado de Organización Mundial de la Salud Directrices sobre los límites de hemoglobina para definir la anemia en individuos y poblaciones. 2024
NTS N°213 MINSA DGIESP 2024 -Prevención y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en la Niña y el Niño, Adolescentes, Mujeres en Edad Fértil, Gestantes y Puérperas RM N°251-2024 MINSA. Abril.8.2024
Valores normales de concentración de hemoglobina
y niveles de anemia en gestantes y puerperas
(hasta 500 msnm)
Fuente: Adaptado de Organización Mundial de la Salud Directrices sobre los límites de hemoglobina para definir la anemia en individuos y poblaciones. 2024
NTS N°213 MINSA DGIESP 2024 -Prevención y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en la Niña y el Niño, Adolescentes, Mujeres en Edad Fértil, Gestantes y Puérperas RM N°251-2024 MINSA. Abril.8.2024
Niveles de hemoglobina ajustada= Hemoglobina
observada - Factor de ajuste por altitud.
Rangos de elevación Ajustes en la concentración
(msnm) de hemoglobina (g/dL). Disminuir:
1- 499 0
500 - 999 0.4
1000 - 1499 0.8
1500 - 1999 1.1
2000 – 2499 1.4
2500 – 2999 1.8
3000 – 3499 2.1
3500 – 3999 2.5
4000 – 4499 2.9
4500 - 4999 3.3
5000 - 5500 4.0
Fuente: Organización Mundial de la Salud Directrices sobre los límites de hemoglobina para definir la anemia en individuos y poblaciones. 2024.
Los ajustes son la cantidad restada del nivel de hemoglobina observado de un individuo o agregada al límite de hemoglobina que define la anemia (en g/dL)
Ajustes propuestos por todos los grupos de población basados en la ecuación: Ajuste de hemoglobina (g/dL) = (0,0056384 x elevación) + (0,0000003 x elevación)
RM N°429- 2024/ MINSA -Modificación de NTS 213-MINSA/DGIESP-2024 Prevención y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en la Niña y el Niño, Adolescentes, Mujeres en Edad Fértil,
Gestantes y Puérperas. 19 JUNIO 2024
Niveles de hemoglobina ajustada= Hemoglobina
observada - Factor de ajuste por altitud.
5.3.2. El/la profesional de salud realiza el ajuste del valor de Hb
en zonas con altitudes >500 metros sobre el nivel del mar,
considerando la residencia de los últimos 4 meses
Ajustes en la concentración
Rangos de elevación
de hemoglobina (g/dL)
(msnm)
Disminuir:
1- 499 0
Ciudad Altitud Ajuste de Hb
500 - 999 0.4 msnm disminuir
1000 - 1499 0.8 Arequipa 2,330 1.4
1500 - 1999 1.1
2000 – 2499 1.4 Ayacucho 2,700 1.8
2500 – 2999 1.8
Cusco 3,400 2.1
3000 – 3499 2.1
3500 – 3999 2.5 Huancayo 3,260 2.1
4000 – 4499 2.9
4500 - 4999 3.3
Cerro de Pasco 4,300 2.9
NTS N°213 MINSA DGIESP 2024 -Prevención y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en la Niña y el Niño, Adolescentes, Mujeres en Edad Fértil,
Gestantes y Puérperas RM N°251-2024 MINSA. Abril.8.2024
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
6.1.2. Acciones de recuperación
A. Diagnostico de anemia por deficiencia de Hierro
El diagnostico de anemia por deficiencia de hierro se basa en el criterio clínico y exámenes de apoyo al
diagnóstico.
Exámenes de apoyo al diagnostico:
▪ El/la médico cirujano o medico especialista en pediatra o medico especialista en medicina familiar y
comunitaria o medico especialista en ginecología y obstetricia o el/la licenciado/a en biología o tecnología
medica en laboratorio clínico o el/la técnico de laboratorio o el/la licenciado/a en enfermería o el/la
licenciado/a en nutrición u obstetra capacitado/a realiza la primera medición de Hb con el
hemoglobinómetro portátil, según nivel de atención.
12.5 mg de hierro
elemental
5mg zinc
160ug de ácido fólico
300ug Retinol equivalente
30 mg Vitamina C
3mg de hierro elemental 2.5 mg de hierro elemental = 1 gota
1 sobre = 1 gramo
= 1ml 1 frasco 1 frasco contiene 600 gotas
contiene 180ml Frasco de 30 ml
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MINSA. Abril.8.2024
MANEJO
PREVENTIVO DE
ANEMIA
5.4. Suplementación preventiva y tratamiento
RM N°429- 2024/ MINSA -Modificación de NTS 213-MINSA/DGIESP-2024 Prevención y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en la Niña y el Niño,
Adolescentes, Mujeres en Edad Fértil, Gestantes y Puérperas. 19 JUNIO 2024
Suplementación con hierro en la niña y
el niño menor de 6 meses de edad
Tiempo
Edad de
Presentaci Frecuenci de
Condición administraci Dosis Producto
ón a administ
ón
ración
Niña/niño Sulfato
con bajo ferroso
A los 30 días 2mg/Kg
peso al nacer Complejo Diaria
de nacido /día Hasta los
y/o Polimaltosad
prematuro/a o férrico* gotas 6 meses
Sulfato cumplido
Niña/niño
ferroso s
nacido a A los 4
2mg/Kg
término con meses de Complejo Diaria
/día
adecuado edad Polimaltosad
peso al nacer o férrico*
RM N°429- 2024/ MINSA -Modificación de NTS 213-MINSA/DGIESP-2024 Prevención y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en la Niña y el Niño, Adolescentes, Mujeres
en Edad Fértil, Gestantes y Puérperas. 19 JUNIO 2024
Suplementación con hierro en el niño y la
niña de 6 a 11 meses de edad
▪ Inicia la suplementación de hierro, si la Hb es > o = 10.5 g/dL, de
forma diaria durante 6 meses continuos.
▪ Si no inicio oportunamente la suplementación, se hace en el
primer contacto que tenga con el establecimiento de salud.
Presentació Frecue
Edad Dosis Producto Duración
n ncia
Sulfato Ferroso
Complejo gotas o
2 mg/kg
6 a 11 Polimaltosado jarabe 6 meses
Diaria
meses Férrico* consecutivos
1 sobre Micronutrientes polvo de 1 g
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N°251-2024 MINSA. Abril.8.2024
Suplementación con hierro en el
niño y la niña de 12 a 23 meses
A los 12 meses de edad, se realiza la medición de Hb, si es > o = 10.5g/dL tiene
un periodo de descanso de la suplementación por 3 meses, luego de este
periodo se realiza medición de Hb, si el valor es > o = l0.5g/dL, se indica
suplementación preventiva con hierro por un periodo de 6 meses.
Frecuen
Edad Dosis Producto Presentación Duración
cia
Sulfato Ferroso
12 a 2 Complejo Gotas o 6 meses
23 mg/kg/día Polimaltosado jarabe Diaria consecuti
meses Férrico* vos
1 sobre Micronutrientes polvo de 1 g
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MINSA. Abril.8.2024
Suplementación con hierro
en el niño y la niña de 24 a
59 meses
Se inicia la suplementación cuando la Hb es ≥ 11 g/dl:
▪ Niño y la niña de 24 a 35 meses son suplementados durante 6 meses;
▪ Niño y la niña de 36 a 59 meses se suplementa durante 3 meses;
En ambos es de forma diaria y continua.
Presentació Frecuenci
Edad Dosis Producto Duración
n a
Sulfato Ferroso
30 mg Hierro Complejo
jarabe 6 meses
24 a 35 elemental* Polimaltosado
Diaria continuos en
meses Férrico*
el año
Micronutrientes en
2 sobres polvo
polvo de 1 g
Sulfato Ferroso
30 mg Hierro Complejo
jarabe 3 meses
36 a 59 elemental* Polimaltosado
Diaria continuos en
meses Férrico*
el año
Micronutrientes en
2 sobres polvo
polvo de 1 g
RM N°429- 2024/ MINSA -Modificación de NTS 213-MINSA/DGIESP-2024 Prevención y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en la Niña y el Niño,
Adolescentes, Mujeres en Edad Fértil, Gestantes y Puérperas. 19 JUNIO 2024
SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO
EN EL NIÑO Y LA NIÑA DE 5 A 11
AÑOS
Se inicia la suplementación cuando la Hb es ≥ 11.5 g/dl:
60 mg de hierro elemental durante 3 meses continuos en
el año.
Presentació Frecuenci
Edad Dosis Producto Duración
n a
60 mg de 3 meses
5 a 11 Sulfato Jarabe o
hierro Diaria continuos
años ferroso tableta
elemental en el año
NTS N°213 MINSA DGIESP 2024 -Prevención y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en la Niña y el Niño, Adolescentes, Mujeres en Edad Fértil, Gestantes y Puérperas RM
N°251-2024 MINSA. Abril.8.2024
SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO EN
LA MUJER ADOLESCENTE
Se inicia la suplementación cuando la Hb es ≥ 12.0 g/dl:
Suplementación 2 veces por semana por un periodo de 3 meses,
cada año.
La entrega del suplemento se realiza de forma mensual y se indaga
si está cumpliendo con la toma correspondiente.
NTS N°213 MINSA DGIESP 2024 -Prevención y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en la Niña y el Niño, Adolescentes, Mujeres en Edad Fértil, Gestantes y Puérperas
RM N°251-2024 MINSA. Abril.8.2024
SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO Y ACIDO
FOLICO EN LA GESTANTE Y PUERPERAS
NTS N°213 MINSA DGIESP 2024 -Prevención y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en la Niña y el Niño, Adolescentes, Mujeres en Edad Fértil, Gestantes y Puérperas
RM N°251-2024 MINSA. Abril.8.2024
VIGILANCIA DE REACCIONES ADVERSAS A
LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO
5.5. Cuando se identifican reacciones
adversas a los suplementos de hierro
por parte de los/as usuarios, los/as
profesionales de la de salud o técnicos
en enfermería deben reportar en el
formato de “Notificación de
sospechas de reacciones adversas a
medicamentos”, y enviarlo al área de
farmacovigilancia de la
DIRESA/GERESA/DIRIS o la que haga
sus veces en otros prestadores
públicos, privados o mixtos
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Gestantes y Puérperas RM N°251-2024 MINSA. Abril.8.2024
REINICIO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO
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Fértil, Gestantes y Puérperas. 19 JUNIO 2024
SUSPENSIÓN DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO
5.6.1. Se suspende la suplementación preventiva o terapéutica
cuando se presentan enfermedades concomitantes
(infecciones bacterianas, parasitarias, gastritis,
enfermedad diarreica aguda, entre otras) y/o efectos
adversos.
5.6.2. Si la suspensión del suplemento de hierro es menor a 3
meses, se continua la indicación hasta completar el
esquema previamente indicado.
5.6.3. Si la suspensión del suplemento de hierro es mayor a 3
meses, debe reiniciar un nuevo esquema, previa
medición de hemoglobina.
RM N°429- 2024/ MINSA -Modificación de NTS 213-MINSA/DGIESP-2024 Prevención y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en la Niña y el Niño,
Adolescentes, Mujeres en Edad Fértil, Gestantes y Puérperas. 19 JUNIO 2024
SEGUIMIENTO DE LA SUPLEMENTACION PREVENTIVA
5. Visita domiciliaria y/o Teleorientación
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Abril.8.2024
SEGUIMIENTO DE LA SUPLEMENTACION
PREVENTIVA
5. Visita domiciliaria y/o Teleorientación
RM N°429- 2024/ MINSA -Modificación de NTS 213-MINSA/DGIESP-2024 Prevención y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en la Niña y el Niño, Adolescentes,
Mujeres en Edad Fértil, Gestantes y Puérperas. 19 JUNIO 2024
CONSIDERACIONES PARA LA SUPLEMENTACIÓN
PREVENTIVA DE ANEMIA EN SITUACIONES DE
EMERGENCIA O DESASTRES
5.7.1. El establecimiento de salud adecua sus servicios para la continuidad de
la suplementación y tratamiento de anemia, en la niña y el niño, el/ la
adolescente, ante situaciones de emergencia o desastres.
5.7.2. Cuando la prestación se realiza fuera del establecimiento de salud
(albergues, casas comunales y otros), el/la profesional de salud realiza la
medición de Hb para iniciar la suplementación preventiva o terapéutica de
anemia y los controles de hemoglobina según corresponda.
5.7.3. El/la profesional de salud realiza el seguimiento prioritariamente del niño
y de la niña, de la gestante y de la puérpera mediante la teleorientación y el
telemonitoreo, en el caso que las prestaciones presenciales se vean limitadas
por situaciones de emergencias o desastres.
5.7.4. En caso de emergencia o desastres, de no contar con el peso de la niña
y del niño menor de 59 meses de edad, se da suplementación preventiva
con una dosis estandarizada de acuerdo al peso promedio para la edad.
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2024 MINSA. Abril.8.2024
DOSIS ESTANDARIZADA DE SUPLEMENTOS DE HIERRO Y
MICRONUTRIENTES EN NIÑOS DE 4 A 59 MESES DE EDAD
SIN ANEMIA, EN SITUACIONES DE EMERGENCIA
Sin Anemia
Complejo
Edad Sulfato Micronutrient
Polimaltosado Tiempo de
Ferroso es
Férrico Duración
Dosis por día
4-5 meses 6 gotas 11 gotas __ 2 meses
6 - 8 meses 7 gotas 13 gotas 1 sobre
9-11 meses 8 gotas 15 gotas 1 sobre
12-18 meses 9 gotas 17 gotas 1 sobre
19 - 23 6meses
11 gotas 19 gotas 1 sobre
meses
24 - 35
2 sobres
meses 10 mL de
3 mL jarabe
36 - 59 jarabe
2 sobres 3 meses
meses
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Se debe brindar una adecuada consejería a la madre,
familiar o cuidador del niño, adolescente incluyendo
los efectos colaterales al consumir hierro.
Intervenciones en el primer nivel atención en anemia
1. ACCIONES DE PREVENTIVAS
Neonato/a (atención Adolescente mujer/ Mujer en
NIÑO Y NIÑA
inmediata) edad fértil
▪ Realizar el contacto • Vacunación de acuerdo al esquema nacional de vacunación. ▪ Consulta médica
piel a piel • Control de crecimiento y desarrollo (*) ▪ Atención nutricional
inmediata • Suplementación preventiva en la niña y el niño sin anemia. ▪ Suplementación preventiva con
▪ Pinzamiento de • Tratamiento de la anemia en la niña y niño. hierro más ácido fólico en mujeres
cordón umbilical • Medición de hemoglobina. de 12 a 17 años
oportuno. ▪ Suplementación preventiva con
• Suplementación con Vitamina “A”
hierro y ácido fólico en mujeres en
▪ Inicio de la lactancia • Control de parasitosis a través de desparasitación masiva.
edad fértil
materna en la • Atención nutricional
primera hora. ▪ Tratamiento de la anemia en
• Consulta médica mujeres de 12 a 17 años
▪ Vacunación de • Visita domiciliaria para seguimiento de prácticas de ▪ Mediciones de hemoglobina.
acuerdo al esquema alimentación y del consumo de suplementos.
▪ Control de parasitosis a través de
nacional de • Teleconsulta, tele interconsulta teleorientación, tele
desparasitación masiva.
vacunación monitoreo para seguimiento de prácticas de alimentación y
▪ Consejería durante la entrega de
del consumo de suplementos
suplementos de hierro más ácido
• Sesiones educativas en anemia. fólico.
• Sesiones demostrativas de preparación de alimentos ▪ Promoción del consumo de
(promoción del consumo de alimentos de origen animal ricos alimentos fortificados y de origen
en hierro y de alimentos fortificados) animal ricos en hierro.
• Consejería nutricional en alimentación complementaria
• Consejería en lactancia materna exclusiva.
• Consejería durante la entrega del suplemento en la niña y el
niño.
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N°251-2024 MINSA. Abril.8.2024
IRTENVENCIONES
MULTISECTORIALES PARA LA
LUCHA CONTRA LA ANEMIA
PLAN MULTISECTORIAL PARA LA PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE
LA ANEMIA MATERNO INFANTIL, PERÍODO 2024-2030
OBJETIVO ESPECÍFICO 1:
OBJETIVO ESPECÍFICO 1:
Actividad 1.5: Esquema completo de
suplementación preventiva de las niñas y niños sin
anemia.
Actividad 4.4: Seguimiento a hogares con niñas y niños del programa Juntos.
Actividad 4.10: Identificación de áreas con mayor prevalencia de anemia y ámbitos con mayor actividad de
minería informal.
Actividad 4.11: Acciones de educación y capacitación para reducir el riesgo de intoxicación por metales pesados y
anemia.
Actividad 4.12: Acompañamiento familiar mediante visitas semanales a hogares y sesiones de socialización a
madres gestantes, niñas y niños menores de 36 meses.
Actividad 4.13: Fortalecimiento de capacidades de equipo técnico y actores comunales del servicio de cuidado
diurno.
Actividad 4.14: Fortalecimiento de capacidades de equipo técnico y actores comunales del servicio de
acompañamiento a familias.
Actividad 4.15: Atención integral en niñas y niños de 6 a 35 meses que requieren de atención en sus necesidades
básicas de salud, nutrición, seguridad, protección, afecto, descanso, juego, aprendizaje y desarrollo de habilidades
del PNCM.
Actividad 4.16: Intervenciones focalizadas en distritos de alto riesgo para la prevención de la anemia.
PLAN MULTISECTORIAL PARA LA PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE
LA ANEMIA MATERNO INFANTIL, PERÍODO 2024-2030
OBJETIVO ESPECÍFICO 5:
Implementar acciones comunicacionales para la prevención y reducción de la
anemia a nivel nacional, regional y local.
Actividad 5.1: Abogacía con las diversas autoridades decisoras para aplicar las
estrategias de comunicación.