OCLUSIÓN .............................................................................................................

3
FACTORES DE OCLUSIÓN .................................................................................... 3
Oclusión mutuamente compartida. ....................................................................... 4
Oclusión mutuamente protegida. .......................................................................... 4
Sistema Gnático ............................................................................................... 5
ÁREAS RADICULARES.............................................................................................. 7
Formas de empotramiento ................................................................................... 7
ESQUEMA DE POSSELT ........................................................................................... 8
RELACIÓN CÉNTRICA.............................................................................................. 9
IMPORTACIA DE LA RCF ....................................................................................... 9
Función primer molar superior .............................................................................. 9
VOLUMEN CUSPIDEOS ...................................................................................... 10
OCLUSIÓN CÉNTRICA ........................................................................................... 11
REGISTRO DE MORDIDA CONSTRUCTIVA O DE TRABAJO ......................................... 11
¿Cuál es el objetivo del registro de las relaciones intermaxilares en desdentados
totales?.......................................................................................................... 11
PLANOS DE OCLUSIÓN ...................................................................................... 11
RESPECTO AL ÁNGULO DE EMINENCIA............................................................ 11
CURVAS DE OCLUSIÓN ......................................................................................... 12
CURVA DE SPEE (anteroposterior): ...................................................................... 12
CURVA DE WILSON (mediolateral) ...................................................................... 12
CURVATURA DE LOS DIENTES ANTERIORES ........................................................ 12
TEORÍA ESFÉRICA DE MONSON ............................................................................. 12
ÁNGULO DE LA EMINENCIA ................................................................................... 13
Factores que determinan la posición de dientes anteriores por la clasificación ...... 15
GUÍA ANTERIOR (desoclusión anterior) ................................................................ 16
Funciones de la guía anterior (posible pregunta de lección)................................... 16
La guía anterior está formadapor: ........................................................................ 16
Componentes de guía anterior ............................................................................ 17
MOVIMIENTO PROTRUSIVO ................................................................................... 17
Relaciones oclusales protrusiva de los dientes .................................................... 17
MOVIMIENTO RETRUSIVO...................................................................................... 17
OCLUSIÓN BALANCEADA BILATERAL ..................................................................... 17
MOVIMIENTO DE LATERALIDAD ............................................................................. 18
Función o guía canina:........................................................................................ 18
Función en grupo ............................................................................................... 18
Funciones del canino ......................................................................................... 18
ÁREA FUNCIONAL.............................................................................................. 18
ALTURA FUNCIONAL ............................................................................................. 19
ACOPLAMIENTO FUNCIONAL (corresponde a la mandíbula) .................................... 19
TIPOS DE DESOCLUSIÓN ...................................................................................... 20
Desoclusión Inicial (DI) ....................................................................................... 20
Desoclusión Final (DF) ....................................................................................... 20
Aspectos neuroconductuales de la oclusión: ....................................................... 21
¿Por qué los caninos? ..................................................................................... 21
DIMENSIÓN VERTICAL........................................................................................... 21
Dimensión Vertical de Oclusión (DVO)................................................................. 22
Dimensión Vertical Postural (DVP)....................................................................... 22
Dimensión Vertical de Reposo Neuromuscular .................................................... 23
Dimensión Vertical Óptima ................................................................................. 23
AUMENTO DE DIMENSIÓN VERTICAL .................................................................. 23
DISMINUCIÓN DE DIMENSIÓN VERTICAL ............................................................ 24
MÉTODO PARA PODER DETERMINAR DIMENSIÓN VERTICAL ............................. 24
MÉTODO SUBJETIVO .................................................................................... 24
Método de la deglución ............................................................................. 24
Método Fonético ...................................................................................... 24
Método Posición de Reposo, Niswonger ..................................................... 25
Método Bimeter de Boos ........................................................................... 25
MÉTODOS OBJETIVOS.................................................................................. 25
Mediciones Faciales ................................................................................. 25
Método Craneométrico, Knebelman .......................................................... 26
Índice de Willis - Compás de Willis............................................................. 26
Métodos Cefalométricos ........................................................................... 27
DETERMINACIÓN DE LA DIMENSIÓN VERTICAL EN EL DESDENTADO ................. 27
 Referencia Del Plano Superior ......................................................................... 27
Referencia Del Plano Inferior ........................................................................... 28
CLASIFICACIÓN DE ANGLE.................................................................................... 28
CLASE I DE ANGLE ............................................................................................. 28
Maloclusiones De La Clase I ............................................................................ 29
CLASE II DE ANGLE ............................................................................................ 29
Clase II - División 1 .......................................................................................... 29
Clase II - División 2 .......................................................................................... 30
CLASE III DE ANGLE ........................................................................................... 30
Maloclusión De La Clase III .............................................................................. 30
OVERBITE Y OVERJET “Resalte Anterior” ................................................................. 31
Overbite O Sobremordida Vertical ....................................................................... 31
Overjet O Sobremordida Horizontal ..................................................................... 31

OCLUSIÓN
La ADA la define como el contacto de los dientes de ambos maxilares durante el cirre
bucal o durante aquellos movimientos de la mandíbula.

FACTORES DE OCLUSIÓN
1. Trayectoria incisiva.
2. Alineación tridimensional dientes posteriores: planos de oclusión, curvas
oclusales, altura cuspídea.
3. ATM: trayectorias condilares.
La articulación temporomandibular se considera básicamente una diartrosis
bicondílea porque está constituida dos superficies convexas recubiertas por un
fibrocartílago con movimientos libres de fricción y un elemento de adaptación entre
ambas que es el Disco Articular. Como vemos, hay tres elementos básicos: cóndilo del
temporal, el disco y cóndilo mandibular. Todos estos elementos trabajan
armónicamente con un sistema de protección dado por los ligamentos intraarticulares
o extraarticulares, por las sinoviales que aportan lubricación y nutrición, y por el sistema
neuromuscular.

Fig. disco y sus ligamentos, músculos e inserciones. áreas: supradiscal y infradiscal.

Oclusión mutuamente compartida. tanto los dientes y sus ligamentos, como las
articulaciones temporomandibulares deben compartir simultáneamente las fuerzas
musculares del cierre.

Oclusión mutuamente protegida. los dientes anteriores protegen a los posteriores y a

la articulación temporomandibular en los movimientos excéntricos, así como los
dientes posteriores y la articulación mencionada protegen a los dientes anteriores en el
cierre mandibular.
Sistema Gnático
• ATM = apoyo (A)
• músculos = potencia (P),
• dientes y alimentos= resistencia (R). ------------------------------->

El maxilar inferior acompaña el crecimiento del maxilar superior en sentido

anteroposterior por aposición en el borde posterior de la rama y por reabsorción del
borde anterior, en sentido vertical por el crecimiento de los rebordes alveolares y en
dirección hacia abajo y adelante por un elemento fundamental del crecimiento, el centro
o cartílago condíleo, que va a ejercer su actividad hasta alrededor de los 18 años.

A través del contacto incisal la mandíbula establece por primera vez una posición
repetitiva, en la que los dientes anteriores son dictatoriales en la posición mandibular
durante el cierre. Por primera vez aparece el principio de centricidad mandibular
(centricidad dentaria más centricidad articular). La relación incisal posibilita la
ubicación del complejo cóndilo-disco en su relación distosuperior. Esto se debe a que
el apoyo anterior actúa como fulcrum en el cierre.
La relación de los incisivos inferiores sobre el plano inclinado que ofrece la cara
palatina de los superiores pone de manifiesto:

1. Inducción hacia céntrica.

2. Primer intento por determinar una dimensión vertical anterior.
3. Repetibilidad durante los movimientos de cierre.

En armonía con el aumento de dientes temporarios y de su tamaño (hasta llegar a las 20

unidades) se produce el descenso del plano oclusal. Este plano que en el recién nacido
estaba en el mismo nivel con la ATM, por la dirección de las líneas de desarrollo que
determinan los centros de crecimiento del maxilar, desciende con una resultante hacia
abajo y adelante.

Los ejes dentarios perpendiculares al plano oclusal transmiten fuerzas axiales. Las
flechas de color rojo indican los vectores direccionales de crecimiento.

Si analizamos las características de estos dientes temporarios y la forma en que

funciona el sistema en esta etapa de la vida podremos interpretar fenómenos que luego
veremos en la oclusión adulta. Así, por ejemplo, la relación coronorradicular de estos
molares temporarios determina que la corona esté contenida de una a tres veces en su
raíz, situación que coloca a estos dientes en condiciones muy favorables en cuanto a su
capacidad de soportar no sólo fuerzas axiales sino también fuerzas laterales sin que se
presenten problemas periodontales ni trauma oclusal, a pesar de que todavía no
cuentan con mecanismos de desoclusión. La relación coronorradicular es la relación
mecánica que guarda la porción coronaria con la porción radicular y su importancia se
basa en el principio de brazos de palanca.

• Caninos permanentes: 1 a 2.
• Diente posterior permanente: 1 a 1.
• Diente posterior temporario: 1 a 3. se produce la

ÁREAS RADICULARES
Se produce la unión con el hueso maxilar mediante el ligamento periodontal y en esta
zona se ejercen las fuerzas masticatorias.

Formas de empotramiento: en profundidad (dientes anteriores) y en superficie (dientes

posteriores).

Las longitudes de las raíces del maxilar superior son mayores que las del inferior, lo que
se entiende que el maxilar superior es el que recibe el embate de las fuerzas
masticatorias generadas por la mandíbula, que presenta movilidad y aceleración. Esto
explica por qué el canino superior (presenta la mayor relación coronorradicular) es la
pieza de mayor longitud de todo el sistema, seguido por el canino inferior.

A. Relación coronarradicular normal 1:2.

B. Relación coronorradicular normal patológica, 1:4.
C. Diente restaurado. Relación coronorradicular de 1:1.
D. Aparición de enfermedad periodontal.
Relación de 4:1 (placa + trauma).
En cuanto a formas radiculares es la observación de los molares temporarios con raíces
largas, finas y abiertas que alojan en su interior el germen dentario del permanente,
aunque ésta no sea la razón fundamental de esa arquitectura, ya que en el sector
anterior esto no ocurre y el proceso eruptivo se cumple normalmente.

ESQUEMA DE POSSELT (Apertura de cierre, cinemática mandibular)

1. RC (Relación céntrica): Eje terminal de bisagra (ETB)

2. AMin (Apertura mínima): primer fase 20 mm rotación pura en ETB.
3. AMax (Apertura máxima): traslación y trayectoria condílea. De 50-60 mm. El
cóndilo se encuentra en la cresta de la eminencia articular.
4. OC (Oclusión céntrica): cierre mandibular
5. BB (Borde a borde): protrusión mandibular.
6. PM (Protrusión máxima): Desplazamiento condilar por la pared anterior de la
cavidad glenoidea llamada “trayectoria condílea”. Relacionada con la altura
cuspideas y dirección de los surcos.
RELACIÓN CÉNTRICA
Es cuando los maxilares están en relación con el complejo cóndilo-disco esta alineado
dentro de la cavidad glenoidea. La relación céntrica es la única posición condilar que
permite una oclusión libre de interferencias.

IMPORTACIA DE LA RCF
Porque es una posición cráneo mandibular, fisiológica, reproducible, libre de roces y
patologías, estable en el tiempo y no genera tensiones.

Mandíbula edéntula en RC no genera tensiones.

¿Cómo ubicar la mandíbula en su correcta posición si no tengo interferencias?

• ATM derecha e izquierda

• Neuromusculatura

Ellos van a corresponder a los determinantes de la estabilidad oclusal.

¿Qué puedo hacer si esa relación articular se ve alterada de modo que no se ajusta
a los parámetros de su definición?

Que haya discrepancias condilares, como que el disco se adelante en la cavidad

glenoidea y el cóndilo se vaya hacia atrás causado por:

• Ligamentos articulares distendidos

• Hipertonicidad del haz superior del pterigoideo

Discrepancias condilares -> cuando el disco se va hacia adelante, desprendiendose del

cóndilo, por lo que ourre una luxación disco-condilar con reducción:

Función primer molar superior: Primer molar superior, porción radicular.

A. Forma de empotramiento triódica.

B. Funcionamiento durante la masticación.

 • a. Inicio del ciclo masticatorio (componente horizontal).
• b. Fin del ciclo masticatorio (componente vertical).

NIVELES DE OCLUSIÓN

1. Cúspide (elevaciones)
2. Reborde (elevaciones)
3. Fosas (depresiones)
4. Surcos (depresiones)

VOLUMEN CUSPIDEOS
• Cúspides de soporte 60% del diámetro total de corona (sup. Palatino e inf.
Vestibular)
• Cúspides de corte 40% del diámetro de corona (sup. Vestibular e inf. Lingual)
OCLUSIÓN CÉNTRICA
Es la oclusión que una persona posee cuando los dientes están máxima
intercuspidación. También se refiere a la mordida habitual de una persona.

REGISTRO DE MORDIDA CONSTRUCTIVA O DE TRABAJO

Es el registro de la relación oclusal sobre cera, acrílico o silicona que se realiza
directamente en la boca del paciente y cuyo objetivo es mejorar las relaciones
intermaxilares en los tres planos del espacio.

¿Cuál es el objetivo del registro de las relaciones intermaxilares en desdentados

totales?
• Posicionar la mandíbula en Relación céntrica fisiológica (RCF) o en posición
músculo esqueletal estable en relación al complejo cráneomaxilar.
• Devolver o recuperar la dimensión vertical o altura del segmento inferior de la
cara perdida durante el proceso de desdentamiento.

PLANOS DE OCLUSIÓN
Es una línea imaginaria que toca los bordes incisales de los incisivos y las puntas
cuspideas de las superficies de oclusión de los dientes posteriores. (no es superficie
plana porque representa la cusvatura media de la superficie de oclusión).

RESPECTO AL ÁNGULO DE EMINENCIA

• Inclinado (dolicofacia): mayor divergencia entre el ángulo de la eminencia y el
plano oclusal, mayor podrá ser la altura cuspidea y más profundas las fases. <-
como se forma el plano de oclusión inclinada. Si un paciente le hacen cúspides
planas no va a cumplir con oclusión mutuamente protegida y no hay contacto
cúspide-fosa.
• Recto (braquifacial): plano de oclusión más paralelo al ángulo de la eminencia
las cúspides serán más planas. Si un paciente de plano recto le hacen una corona
con cúspide alta habrá interferencia
CURVAS DE OCLUSIÓN
CURVA DE SPEE (anteroposterior):
Esta curva imaginaria empieza desde el canino inferior borde incisal hasta el borde
anterior de la rama ascendente de la mandíbula.

A mayor curvatura menor espacio posterior durante movimientos protrusivos: menor

altura cuspidea y menor profundidad de la fosa y viceversa. Contacta todo el sector
posterior y en la parte anterior se forma una pseudomordida abierta.

A. Curva de Spee Cóncava:

B. Curva de Spee Plana:
C. Curva de Spee Convexa: Al hacer desoclusión canina hay interferencia en el
sector posterior

Si la curva no fuera ligeramente plana, los dientes de un arco estarían apiñados,

mientras que los del otro estarían espaciados.

CURVA DE WILSON (mediolateral)

Entra en contacto con las puntas de las cúspides en cada lado de la arcada. Los molares
son inclinados hacia lingual, si en caso de que estos sean rectos habrá desgaste. Está
dada por la inclinación interna de los dientes posteriores, ya que hacen que las cúspides
linguales estén más bajas que las cúspides vestibulares en el arco de la mandíbula. En
el arco maxilar los dientes posteriores presentan más arriba las cúspides vestibulares
que las cúspides palatinas debido a la inclinación externa de los dientes posteriores.

A mayor curva de Wilson para el maxilar superior la dirección del cóndilo de trabajo será
más superior y menor será la altura cuspídea y menor la profundidad de fosa.

Plano frontal de la curva de Wilson: Es la inclinación mediolateral y están en función

del grado de inclinación lingual de los dientes posteriores mandibulares y de la
inclinación bucal de los dientes posteriores maxilares.

CURVATURA DE LOS DIENTES ANTERIORES

Determinada por la línea de la sonrisa estética correcta, localizada en los dientes
superiores y tiene relación con los bordes incisales de los incisivos inferiores. Es
necesaria para la fonética.

TEORÍA ESFÉRICA DE MONSON

El estudio previo de Spee menciona que las cúspides de los dientes posteriores forman
un segmento circunferencial que, si se cierra, forma un radio que puede medir hasta 10
cm, llega a la altura de la glabela, si se considera el cóndilo mandibular queda dentro de
esta circunferencia, se deduce que el movimiento mandibular basa sus movimientos en
base a la oclusión balanceada. Los dientes superiores caen sobre la superficie de la
esfera.

Si el cóndilo está afuera del radio esta teoría no se cumple.

ÁNGULO DE LA EMINENCIA
Depende muchísimo de las caras palatinas de los incisivos centrales superiores.
Cuando la eminencia es casi plana, el movimiento protrusivo exige mayor concavidad
de dientes anteriores superiores, a mayor angulación de la eminencia menor concavidad
de los dientes anteriores. Si el ángulo de la eminencia es más plano se debe a que la cara
palatina de los incisivos centrales superior es más cóncava, lo que determina la altura
del ángulo de la eminencia.

Si a un paciente que tiene ángulo de eminencia plano y le hacen coronas en el sector

anterior con cara palatina plana o convexa el paciente va a tener que dificilmente
adaptarse y al momento de realizar una guía de desoclusión se le va a complicar mucho
y existirá una sobrecarga a nivel del ATM, por eso es importante percatarse el tipo de
desoclusión o movimiento desoclusivo va a realizar el paciente.
El paciente presenta resecuión gingival y al hacer guía anterior presenta desoclusión. En
la imagen de “B” genera mayor desoclusión porque el trayecto desoclusivo va a ser
mucho mayor al paciente que presenta en “A”. Esto no significa que el paciente “A” esté
mal o paciente “B” esté bien. Así sea que el paciente al momento de hacer una guía
desoclusiva gener una desoclusión de 0.5 mm se está por sastifecho de que no habrá
fuerza horizontal en dientes posteriores.
Factores que determinan la posición de dientes anteriores por la clasificación

Paciente con mordida abierta (claso II-división 2) no puede realizar guía desoclusiva.

Paciente clase III (vis a vis / mordida invertida) no va a existir desoclusión en el sector
posterior.

El diametro de sobremordida de incisivos superiores debe ser de aprox 3-5 mm. Un

paciente al tener mordida profunda al momento de realizar una guía de desoclusión hay
probabilidad de que pueda realizarlo pero debe hacer un desplazamiento mucho más
marcado y va a generar sobrecargas en el lado posterior.

En la relación normal se observa un contacto de los bordes incisivos inferiores con las
caras palatinas de los incisivos superiores, habitualmente en las fosas de los incisivos
maxilares.
GUÍA ANTERIOR (desoclusión anterior)
Relación dinámica de los dientes anteriores inferiores con los dientes anteriores
superiores en las excursiones mandibulares, protrusión y lateralidad en todos los límites
de la función. Durante el movimiento protrusivo de la mandíbula, los rebordes incisales
de los dientes anteriores se mueven adelante y abajo a lo largo de las concavidades
linguales de los dientes anterosuperiores.

Contacto bilaterales y simultáneos.

Funciones de la guía anterior (posible pregunta de lección)

• Guiar la mandíbula en los movimientos excéntricos. (movimientos excéntricos de
la mandíbula las cúspides de los dientes posteriores se deslizan entre las crestas
y sobre las ranuras de los dientes antagonistas para permitir el libre movimiento
de la mandíbula sin interferencias oclusales.)
• Función del sistema masticatorio
• Fonética
• Desoclusión
• Soporte de los labios
• Estética

La guía anterior está formadapor:

• Guía incisiva: interviene o protege al sector posterior de fuerzas horizontal
(oclusión mutuamente protegida).
 • Guía canina: deber haber desoclusión en el lado de trabajo y de balance

Componentes de guía anterior

Dientes anteriores superiores e inferiores.

Los dientes anteriores protegen a los posteriores en movimientos protrusivos o de

lateralidad. Los posteriores protegen a los anteriores en movimientos de apertura y
cierre.

Protección de los dientes anteriores: Durante el cierre mandibular permite la falta de

contacto anterior a través del apoyo de los dientes posteriores y ATM.

Protección de los dientes posteriores: Durante las excursiones mandibulares los

dientes anteriores hacen contacto y los posteriores desocluye.

MOVIMIENTO PROTRUSIVO
La mandíbula va hacia adelante y los cóndilos se desplazan desde su posición de
relación céntrica y se dirigen hacia adelante y hacia abajo.

Es importante el movimiento protrusivo porque permite movimientos de corte. Un

paciente con ausencia de pieza dentaria sí puede realizar movimiento protrusivo pero
habrá complicación al desgarrar el alimento.

Relaciones oclusales protrusiva de los dientes

Manipula el proceso de morder o cortar alimentos

La arcada inferior lleva una relación anterior de solamente 1 o 2mm. Es decir, al realizar
movimiento protrusivo el diametro o la distancia entre la cara vestibular del incisivo
superior y la cara lingual del incisivo inferior debe ser de 1 a 2 mm.

MOVIMIENTO RETRUSIVO
Los cóndilos ocupan la posición más posterior y más superior, sucede en el bruxismo y
poco frecuente en la masticación y deglusión salvo cuando coincide la relación céntrica
y oclusión céntrica.

OCLUSIÓN BALANCEADA BILATERAL

Se refiere a contactos dentales simultáneos durante los movimientos excéntricos.
Con ciclos horizontales cumple otra función específica que consiste en estimular el
crecimiento y desarrollo de los maxilares a través del bruxismo nocturno fisiológico que
presentan los niños en esta etapa de su oclusión.

Si a un paciente con prótesis total no se lo deja con oclusión balanceada bilateral la

prótesis se va a caer porque no va a tener estabilidad.

MOVIMIENTO DE LATERALIDAD
Función o guía canina:
Es cuando en una lateralidad de trabajo el canino inferior se desplaza por la cara palatina
del canino superior, desocluyendo el lado de no trabajo (balance) y las restantes piezas
del lado de trabajo.

Función en grupo
Consiste en distribuir las fuerzas del canino o fuerzas laterales, donde se encuentran
involucrados caninos, los premolares y la cúspide mesiovestibular del primer molar
superior. Si hay contacto hasta el segundo molar existe interferencia. Se permite cuando
el canino tiene alteraciones como recesión gingival, tratamiento de conducto.

Si los caninos inferiores no estuviesen hacia lingual no va a poder hacer guía incisiva. No
se puede dejar recto a un diente porque no va a poder hacer guía desoclusiva.

Debe tener movimiento de escape en movimientos protrusivos en el sector anterior.

Funciones del canino

• Centralizar: Actúa de forma bilateral para poder realizar desoclusión; es decir,
movimiento de lateralidad generando espacios libres en el sector posterior. Los
dientes posteriores consolidan estabilidad de esta posición.
• Desocluir: En las excursiones excéntricas desempeña su papel más importante.
• Desprogramar: Proceso mediante el cual se borra la memoria neuromuscular,
por lo tanto, disminuye la actividad muscular en movimientos excéntricos.

ÁREA FUNCIONAL
• Área funcional del incisivo central superior es la cara palatina (se determina el
ángulo de la eminencia).
• Área funcional del incisivo central inferior es el borde incisal.
ALTURA FUNCIONAL
La altura funcional en el sector anterior consiste en la cantidad del entrecruzamiento
desde los bordes incisales de los incisivos inferiores (acoplamiento) hasta el borde
incisal de los incisivos superiores. Permite cuánto va a ser la guía de desoclusión cuando
el paciente realice movimiento de guía anterior. Si un paciente tiene un desgaste en el
borde incisal superior (surge en la atrición) la altura funcional va a ser menor y al
momento de hacer guía incisiva va a haber interferencia en el sector posterior. Si la cara
palatina es completamente plana no existiría inicio de Altura Funcional.

LA ALTURA FUNCIONAL ESTÁ DADA POR LA DESOCLUSIÓN INICIAL Y LA DESOCLUSIÓN

FINAL.

La altura funcional en el sector posterior es cúspide-fosa.

ACOPLAMIENTO FUNCIONAL (corresponde a la mandíbula)

Relación que existe entre los bordes incisales inferiores y las caras palatinas de los
incisivos superiores (se da en movimiento de apertura y cierre).
TIPOS DE DESOCLUSIÓN
Desoclusión Inicial (DI)
Es la trayectoria del incisivo inferior desde su punto de acoplamiento hasta la mitad de
su altura funcional. Se genera desoclusión mínima en el sector posterior. (Sector
anterior)

¿Qué sucede en el sector posterior en la desoclusión inicial? La DI de los dientes

anteriores corresponde al área funcional de los dientes posteriores.

Desoclusión Final (DF)

Corresponde al trayecto desde la mitad de la altura funcional hasta la posición de borde
a borde. (Sector anterior)

¿Qué sucede en el sector posterior en la desoclusión final? La DF de los dientes

anteriores, borde a borde se manifiesta como verdadero espacio desoclusivo en los
dientes posteriores (cúspide-fosa). ¿En qué consiste el espacio desoclusivo? En una
desoclusión final.

SECTOR ANTERIOR EN DESOCLUSIÓN INICIAL - DESOCLUSIÓN FINAL

SECTOR POSTERIOR EN DESOCLUSIÓN IINICIAL- DESOCLUSIÓN FINAL

NOTA:
Es necesario que en el sector anterior exista Desoclsuión Inicial y Desoclusión Final
porque si no existiera al momento de realizar movimientos existiría contacto en el sector
posterior.

Si un paciente sufre una caída y por consecuencia tiene una fractura en la desoclusión
final el paciente puede realizar guía de desoclusión, pero tendrá interferencia.

El contacto que existe en sector posterior se llama “contacto cúspide-fosa”.

Un paciente con mordida abierta pronuncia la “S” como si fuera “Z” porque hay mayor
fuga de aire.

Aspectos neuroconductuales de la oclusión:

• Estabilidad oclusal: determinada por la cantidad de dientes incisales en boca,

que nos da la guía de oclusión.
• guía de la oclusión: guía anterior y guía canina
• dimensión vertical

ESTADO ÓPTIMO: Estabilidad oclusal, dientes, maxilares, articulaciones (atm),

músculos (masticatorios).

¿Por qué los caninos?

1. Forma y volumen radicular: permite dar estabilidad al sector anterior y para poder
soportar fuerzas horizontales.
2. Relación corono radicular 1 a 2
3. Densidad tejido óseo
4. Sensibilidad sistema propioceptico
5. Alejamiento punto fijo de palanca
6. Contactos dentarios anteriores estimulan al temporal

DIMENSIÓN VERTICAL
Se asocia a la altura del tercio inferior y permitirá determinar alguna variación durante
los movimientos y estado de reposo de cada estructura.

Se define dimensión vertical como la distancia entre dos puntos seleccionados, uno
sobre un elemento fijo y otro sobre un elemento móvil.
Generalmente el punto fijo se ubica en el maxilar a nivel nasal o sub-nasal y el punto
móvil en la mandíbula a nivel del mentón.

• Dimensión vertical de oclusión (DVO)

• Dimensión vertical postural (DVP)
• Dimensión vertical de reposo neuromuscular
• Dimensión vertical óptima

Dimensión Vertical de Oclusión (DVO)

Es la distancia medida entre dos puntos cuando las piezas dentarias se encuentran en
contacto, es decir, que no existe espacio de inclusión (0 mm). Ejemplo, cuando un
paciente ocluye y sus dientes están en contacto. Aquí se encuentra en máxima
intercuspidación.

Dimensión Vertical Postural (DVP)

También conocida como de reposos clínico, aquí la distancia está determinada cuando
el paciente se ubica en una posición fisiológicamente de descanso, los músculos en
equilibrio tónico, el individuo en posición erecta y de descanso (2 a 3 mm). En otras
palabras, es cuando los músculos se relajan y hacen que la mandíbula descienda
creando un espacio aproximadamente de 2 a 3 mm dependiendo de la condición de
cada paciente.

Dimensión Vertical de Reposo Neuromuscular

La mandíbula está separada del maxilar a una distancia interoclusal de 8 a 10 mm, en
esta posición se produce una menor actividad electromiográfica tónica. En otras
palabras, es el espacio más marcado y se da cuando el paciente se relaja
completamente la parte del sector masticatorio (músculo masetero), lo que indica que
este espacio oclusal va a estar dado entre 8 a 10 mm y hay mayor espacio en la parte
oclusal porque se relaja mucho más el maxilar inferior. Para llevar a un paciente en esta
postura se le puede requerir que diga la palabra “Emma”.

Dimensión Vertical Óptima

Es la altura del segmento inferior del sector posterior de la cara cuando hay un espacio
de 15 a 20 mm. Aquí se produce la mayor fuerza masticatoria. A mayor apertura, mayor
contracción muscular (músculos masticatorios).

AUMENTO DE DIMENSIÓN VERTICAL

Llega un paciente consulta y dice “hace un tiempo me hice un diseño de sonrisa” y
estéticamente no se ve bien porque le dejaron dientes muy grandes y se le dificulta el
habla, el paciente dice “no puedo hablar, siente la boca llena”. AQUÍ SE AUMENTA LA
DIMENSIÓN VERTICAL. Lo que quiere decir que a este paciente no le dejaron los 2 mm
para que pueda hablar, la lengua no tiene el espacio suficiente para poder vocalizar las
palabras.

DISMINUCIÓN DE DIMENSIÓN VERTICAL

Cuando hay pérdida de piezas dentarias ocurre la pérdida de la dimensión vertical no
solo afecta a la estética de los individuos, sino también la función del sistema
estomatognático, tanto en la masticación como en la fonación, provocando también
disconfort muscular. Las piezas dentarias determinan la dimensión vertical. Aquí hay la
lengua no puede detectar un espacio libre y va a interferir que el paciente vocalice o
pronuncie palabra, aquí se puede presentar seseo (no puede pronunciar la letra “S”).

Los registros pre-extracción permiten establecer la oclusión del paciente antes de la

extracción de las piezas dentarias y así determinar la dimensión vertical. Se pueden
clasificar en registros faciales y orales. Al haber alteración de la pieza dentaria, como
por ejemplo atrición aquí se disminuye la dimensión vertical.

MÉTODO PARA PODER DETERMINAR DIMENSIÓN VERTICAL

Se le coloca el papel articular y se le dice al paciente que muerda bien, pero si el paciente
no sabe morder se le dice que cierre la boca, trague saliva y muerda. Este tipo de
movimiento permite llevar al maxilar en una posición de oclusión habitual.

MÉTODO SUBJETIVO
Método de la deglución: Es útil en la búsqueda de la relación espacial de los dos
maxilares, pues la deglución es un acto vital que se desarrolla en la orogaringe y es
regulada por un complejo mecanismo fisiológico que permite llevar a contacto las
superficies dentarias de ambos maxilares.

Método Fonético
Consiste en evaluar la distancia interoclusal entre ambas placas de relación mientras el
paciente pronuncia determinados fonemas.

Esta teoría se basa en la suposición de que los fonemas utilizados en este método están
en relación directa con el espacio interoclusal, posición del plano oclusal y posición de
la lengua durante la fonoarticulación. Se puede observar en prótesis totales.
Método Posición de Reposo, Niswonger
El uso de la distancia interoclusal, que asume al paciente relajando la mandíbula en la
misma constante fisiológica que la posición de reposo. El operador resta 2 a 3mm a esta
medición, para determinar la dimensión vertical oclusal.

Método Bimeter de Boos

MÉTODOS OBJETIVOS
Aquí son las mediciones faciales, hay reglas que permiten determinar las proporciones
los tercios superior, medio e inferior para saber la dimensión vertical.

Mediciones Faciales
Se basan en la creencia que la DVO inicial es similar a una o más dimensiones
específicas, incluyendo a las “proporciones divinas” dadas por Leonardo Da Vinci.

• La distancia horizontal entre las pupilas.

• La distancia vertical entre el ángulo externo del ojo o de la pupila a la comisura.
• La distancia vertical desde la ceja al ala de la nariz.
• La longitud vertical de la nariz en la línea media, del subnasal a la glabela.
• La distancia a partir de una esquina de los labios a la otra (comisura a comisura).
• Siguiendo la curvatura de la boca (más a menudo en caucásicos).
• La distancia de la línea de la ceja a la línea del pelo (en mujeres).
Método Craneométrico, Knebelman
Establece que la distancia desde la pared anterior del conducto auditivo externo (piel) a
la esquina lateral de la órbita piel (distancia ojo-oreja) está proporcionalmente
relacionada con la distancia entre el mentón (superficie más anterior de la mandíbula) y
la espina nasal (distancia nariz-mentón).

Índice de Willis - Compás de Willis

Corresponde a controles métricos para determinar la dimensión vertical y se basa en
una armonía de medidas de distintos segmentos faciales. Se lleva a cabo con cualquier
instrumento que permita una medición lineal, como por ejemplo el compás de willis
(creado para estos fines).

El autor establece que la distancia en el plano vertical medida desde la glabela hasta la
base de la nariz (subnasal) menos de 2 a 3mm debe ser igual a la distancia en el plano
vertical medida desde la base de la nariz a la base del mentón.
Métodos Cefalométricos
Considera el uso de puntos de referencias en tejido óseo, lo que aumenta la exactitud
de las mediciones. Existen diferentes cefalogramas, en los que se determina la altura
facial inferior. Están Ricketts, Björk-Jarabak y McNamara.

DETERMINACIÓN DE LA DIMENSIÓN VERTICAL EN EL DESDENTADO

Ello se puede lograr con placas de altura, planos de relación y rodetes de altura.

Referencia Del Plano Superior

La altura del rodete superior la determina el plano de Camper mediante la plantina de
fox, paralelo al plano de camper que es craneométrico (desde el conducto auditivo
externo a la espina nasal anterior)

Plano protético: Es la proyección de ese plano en tejidos blandos que está formado por
el tragus y el ala de la nariz y es cefalométrico.

Dato: La función principal de la plantina de Fox es tomar el registro superior en cera de

un paciente desdentado para poder paralelizar, una vez que está paralelizado se le va a
poder devolver la dimensión vertical.
Referencia Del Plano Inferior
Este es más paralelo que al rodete superior. El rodete debe pasar por:

• Borde libre del labio

• Pasar por la comisura labial
• Hasta la unión del tercio superior con los 2 tercios inferiores de la papila
piriforme, vestigio de tejido óseo compacto, la cual no se reabsorbe y permite ser
sobrecargada.

CLASIFICACIÓN DE ANGLE
Es el tipo de oclusión que el paciente presenta, está basada en la relación
anteroposterior que determinan los primeros molares superiores e inferiores
permanentes.

CLASE I DE ANGLE
Existe una relación molar normal, contacto cúspide-fosa (engranaje correcto).

Aquí el primer molar inferior está adelantado en 1 cúspide al primer molar superior, es
decir que el inferior adelanta al superior en la mitad de su diámetro.
Maloclusiones De La Clase I
Las maloclusiones de la clase I suelen ser dentaria, las relaciones basales óseas son
normales. Podemos encontrar diferentes posiciones dentarias en esta clasificación.

• Apiñamientos
• Espaciamientos
• Mordidas cruzadas
• Mordidas abiertas

CLASE II DE ANGLE
El molar inferior se encuentra situado distalmente respecto de la relación molar normal.
La línea de oclusión puede aparecer correcta o incorrecta. Aquí hay contacto cúspide-
cúspide y habrá desgaste excesivo porque los molares van a recibir más fuerza vertical.
Aquí el overjet está aumentado.

Clase II - División 1
Cuando los incisivos maxilares están inclinados hacia vestibular y existe un aumento del
resalte. Su perfil es convexo.

• El maxilar superior suele estar adelantado y la mandíbula retruida (hacia atrás).

• Puede haber mordida abierta anterior, va a tener mayor resalte de los superiores.
• Son frecuentes los apiñamientos dentarios.
Clase II - División 2
Cuando los incisivos centrales superiores se encuentran inclinados hacia palatino,
poniendo lugar a apiñamiento en la zona de incisivos laterales y caninos de la arcada
superior. Presenta mordida profunda anterior muy cargada.

CLASE III DE ANGLE

El molar inferior se encuentra situado mesialmente respecto de la relación molar
normal. La línea de oclusión puede aparecer correcta o incorrecta. Aquí se presenta la
mandíbula hacia adelante (protrusión máxima), los anteriores inferiores sobrepasan a
los anteriores inferiores, puede ser producto de alteraciones genéticas hereditarias o
por mala estimulación durante la etapa de crecimiento de desarrollo. Su perfil es
cóncavo. NO PUEDE HACER GUÍA DE DESOCLUSIÓN.

Maloclusión De La Clase III

• Mordida cruzada anterior y posterior.
• Mandíbula grande y maxilares superiores pequeños.
• Hereditarias.

También puede hablarse de subdivisión en caso de que esté afectado solamente uno de
los lados y también puede ser completa cuando la relación molar mesial es de una
cúspide entera, o incompleta si es de menos de una cúspide.

La relación incisiva puede y suele estar invertida, con los incisivos superiores ocluyendo
por palatino de los inferiores.
 OVERBITE Y OVERJET “Resalte Anterior”
Overbite: Altura vertical

Overjet: sentido horizontal

Overbite O Sobremordida Vertical

Superposición vertical de los dientes se mide en mm en sentido vertical, es del borde
incisal del incisivo superior al incisivo inferior. Permite determinar lo que ocurre en el
sector anterior considerando los bordes incisales de los incisivos superiores e inferiores.
El overbite normal debe ser de 2 a 3 mm, pero si fuese de 1 mm el overbite está
disminuido y si fuese de 5 mm el overbite está aumentado.

Overjet O Sobremordida Horizontal

Es la superposición horizontal de los dientes se mide en mm en sentido horizontal,
desde el borde incisal del incisivo superior a la superficie vestibular del incisivo inferior.
El overjet en sentido horizontal debe ser de 1 a 2 mm.
En el plano vertical podemos identificar dos tipos distintos de patología de la oclusión.

• Mordida profunda anterior: overbite disminuido.

• Mordida abierta anterior y posterior: overbite aumentado.