Cátedra de Anatomía Descriptiva,

Topográfica y Funcional

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA

Auxiliar de Cátedra
A El inicio de todo saber
N médico…

A
T
O
M
Í
A
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3
CORAZÓ
Órgano
N
central del
aparato
circulatori
o
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 4
CORAZÓ
N
(1a parte)

GENERALIDADE
S

CONFIGURACIÓ
N EXTERNA

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 5

 CORAZÓN
Músculo hueco
4 cavidades: 2 A y 2 V

TABIQUE CARDÍACO

CORAZÓN CORAZÓN
DERECHO IZQUIERDO

SANGRE VENOSA SANGRE ARTERIAL

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 6
FUNCIÓN DE BOMBA
BOMBA ASPIRANTE E IMPELENTE

Diástole Sístole
Atrae la Impulsa la
sangre que sangre a las
circula por arterias
las venas

Gasto cardíaco: 5 L/min

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 7
 MÚSCULO
CARDÍACO
CAPAS
▪ Epicardio (pericardio)
▪ Miocardio
Epicardio ▪ Endocardio
Hoja visceral
del pericardio
seroso

MIOCARDIO
Endocardio ▪ Estriado
▪ Rojo
▪ Involuntario
Miocardio
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8
 CONSIDERACIONES
1. SITUACIÓN: GENERALES
Parte media de la cavidad torácica
(mediastino medio)

Pulmón Pulmón
derecho izquierdo
Pericardio
Esternón y E
S A Columna
cartílagos Ó O vertebral
costales Pericardio F R
A T
Diafragma
G A
O

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 9

PROYECCIÓN:
Apófisis espinosa 4ª VT
Vértebras
Pericardio
cardíacas

Apófisis espinosa 8ª VT

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 10

 El corazón se encuentra en la línea mediana
pero está más desarrollado hacia la izquierda.

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 11

 CONSIDERACIONES
GENERALES
2. MEDIOS DE FIJACIÓN:

❖ GRANDES VASOS
▪ Aorta y sus ramas
▪ Vasos pulmonares
▪ Venas cavas

❖ CONEXIONES DEL
PERICARDIO
▪ Esternón
▪ Columna vertebral
▪ Diafragma

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 12

 CONSIDERACIONES
GENERALES
3. FORMA Y ORIENTACIÓN: Tiene la forma de un
cono o una pirámide
BASE: atrás, arriba y a la derecha
VÉRTICE: adelante, abajo y la izquierda

se
Ba

CORAZÓN “OBLICUO” O
NORMAL
40˚ con la horizontal

e
rtic
Vé

El eje del corazón es una línea oblicua abajo, a la izquierda y adelante.

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 13
 CONSIDERACIONES
4. ASPECTO: GENERALES
Color: rojo oscuro

Peso: 200 – 250 g

Volumen: V > M

Consistencia:
Aurículas: delgadas y blandas
Ventrículos: resistentes y elásticos
VI
El ventrículo izquierdo tiene paredes VD
más gruesas que el ventrículo derecho.

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 14

CONFIGURACIÓN
EXTERIOR

❑ BASE
❑ VÉRTICE
❑ CARAS
❑ SURCOS

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 15

 BASE DEL CORAZÓN
Cara posterior de ambas aurículas (principalmente la aurícula izquierda),
separadas por el surco interauricular posterior

VCS
Aurícula izquierda VPSI Aurícula derecha
Limitada por las 4 VPSD
Seno Limitada las 2
venas pulmonares de las
VPII VPID venas venas cavas
cavas

VCI

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 16

 VÉRTICE DEL CORAZÓN
Corresponde al ventrículo izquierdo (ÁPEX O PUNTA)

1º

2º

3º

4º

5º Se proyecta a nivel del

4º ó 5º espacio
intercostal izquierdo,
línea medioclavicular.

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 17

 CARAS DEL CORAZÓN
CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL

CARA PULMONAR
CARA PULMONAR
DERECHA
IZQUIERDA

CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 18
CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL:
▪ Cara anterior de ambas aurículas
▪ Orejuelas
▪ Cara anterior del ventrículo derecho
▪ Parte del ventrículo izquierdo

O
Ao TP izq reju
uie ela
rd
a
la
e jue ha
Or rec
Aurícula de
izquierda
Aurícula VCS
derecha
VD VI
izquierda
Orejuela

Ao 1/3
2/3
ej ha

Surco
ela
Or erec

coronario
u

TP
d

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 19

CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA:
▪ Cara inferior de ambas aurículas
▪ Cara inferior de ambos ventrículos

AI
AD

VI VD

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20

CARAS PULMONARES:
CARA PULMONAR DERECHA CARA PULMONAR IZQUIERDA
Cara lateral AD ▪ Cara lateral AI
▪ Cara lateral VI

PULMÓN PULMÓN
DERECHO IZQUIERDO
AI

Cara medial
AD

Car
am
VI

edi
al
AD
AI

VI

En esta cara se observa

el surco terminal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 21
 SURCOS DEL CORAZÓN
Surco coronario
[auriculoventricular]
Separa las aurículas de los Surco
ventrículos. Rodea al coronario
corazón.

Surco IV
Surco interventricular anterior

Separa ambos ventrículos.

El surco interauricular
Surco IV
es muy poco marcado. posterior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 22
CORAZÓ
N
(2a parte)

VÁLVULAS
CARDÍACAS

TABIQUE
CARDÍACO

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 23

 VÁLVULAS
CARDÍACAS
CORAZÓN DERECHO:
1. Válvula auriculoventricular
derecha: válvula tricúspide
2. Válvula pulmonar

CORAZÓN IZQUIERDO:
1. Válvula auriculoventricular
izquierda: válvula mitral
2. Válvula aórtica

FLUJO UNIDIRECCIONAL DE SANGRE

EVITAN REFLUJO DE SANGRE

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 24

 VÁLVULA VÁLVULA
AURICULOVENTRICULAR
ARTERIAL
P
A ▪ Anillo fibroso P
A
▪ Valvas semilunares
▪ Valvas o cúspides
R

▪ Nódulos
R T
E
T
▪ Cuerdas tendinosas
S

E
S ▪ Músculos papilares
“APARATO VALVULAR”

Las cuerdas tendinosas se insertan en el borde

libre y en la cara ventricular de las valvas.

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 25

 VÁLVULA VALVAS COMISURAS MÚSCULOS PAPILARES
TRICÚSPIDE A–P–S AM, PM, L A–P–S
MITRAL A–P D–I A–P

La valva La valva septal de la TC se

anterior de la inserta en el tabique IV
mitral se
inserta en el
tabique IA.
Lisa en sus 2
caras

I
AM
A
A S
L

P D
P
PM

VTC
VTC VM
VM
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 26
 VÁLVULA VALVAS COMISURAS MÚSCULOS PAPILARES
TRICÚSPIDE A–P–S AM, PM, L A–P–S
MITRAL A–P D–I A–P

VTC VM

MPS
MPA

MPP
MPA MPP

Cada valva recibe cuerdas tendinosas Cada valva recibe cuerdas tendinosas
del músculo papilar correspondiente de ambos músculos papilares

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 27

VÁLVULA VALVAS SEMILUNARES NÓDULOS

PULMONAR A – PD – PI Morgagni
AÓRTICA AD – AI – P Arancio

VP A PD
VA
PI

AI AD
P

VTC
VM

Por encima de cada

valva, la aorta se dilata
y forma los senos
aórticos de Valsalva.

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 28

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 29
Durante la diástole ventricular: Durante la sístole ventricular:
▪ Las válvulas AV se abren ▪ Las válvulas AV se cierran
▪ Las válvulas arteriales se cierran ▪ Las válvulas arteriales se abren

VP

V
A
VM VTC

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 30

TABIQUE CARDÍACO
Tabique
interauricular
AI
Tabique
AD/AI AD auriculoventricular
3 a 4 mm AD/VI
VI

VD
Tabique
interventricular
VD/VI
10 a 12 mm DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 31
Tabique interauricular
Cara derecha: adelante y arriba
Cara izquierda: atrás y abajo AI
AD
VULA
Tabique auriculoventricular Va
lva VÁL AL
an MITR
ter
LA

al
VÁLVU DE ior

sept
S P I
Cara derecha: AD TRICÚ

a
Valv
Cara izquierda: VI
VI
VD
Tabique interventricular
▪ Membranosa
PORCIONES ▪ Muscular
Cara derecha: convexa
Cara izquierda: cóncava

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 32

Cara derecha
(convexa) TIV VI
Cara izquierda
VD (cóncava)

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 33

CORAZÓ
N
(3a parte)

CAVIDADES
CARDÍACAS
Configuración interna del corazón

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 34

CAVIDADES CARDÍACAS

AURÍCULAS VENTRÍCULOS
Paredes delgadas Paredes gruesas
Superficie lisa Superficie irregular
Rugosa en orejuelas Pilares de 1º, 2º y 3er orden
(músculos pectíneos)

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 35

 PILARES CARNOSOS DE LOS VENTRÍCULOS:
PILARES DE 1er ORDEN: músculos papilares. Dan inserción a las cuerdas tendinosas.
PILARES DE 2do ORDEN: puentes musculares
PILARES DE 3er ORDEN: espesamientos musculares

1er ORDEN

2º ORDEN
1er ORDEN

2º ORDEN

3er ORDEN

3er ORDEN

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 36

 AURÍCULAS [ATRIOS]
Aurícula derecha: 5 paredes Aurícula izquierda: 6 paredes
1) Superior 1) Superior
2) Inferior 2) Inferior
3) Medial (interauricular) 3) Medial
4) Lateral 4) Lateral (interauricular)
5) Anterior (auriculoventricular) 5) Anterior (auriculoventricular)
6) Posterior 6) Posterior

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 37

A PAREDES:
1. Superior (techo): VCS
U 2. Inferior (piso): Lateral: VCI. Medial: seno coronario. Tendón de Todaro
R
Í
C
U
L VCS Tendón de Todaro
(limbo de la fosa oval → válvula de Eustaquio)

A Orificio de la VCS
(desprovisto de válvula)

D
E
R
E Segmento lateral:

C Orificio de la VCI
(rodeado adelante y
H medialmente por la VCI Orificio del seno coronario
válvula de Eustaquio)
A Segmento medial: (limitado por la válvula de Tebesio)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 38
A PAREDES:
1. Superior (techo): VCS
U 2. Inferior (piso): Lateral: VCI. Medial: seno coronario. Tendón de Todaro
R 3. Medial (interauricular = tabique IA): fosa oval, limbo de la FO
4. Lateral: músculos pectíneos. Orejuela derecha
Í
C
U
L VCS Orejuela derecha

A
Fosa oval
D Limitado por el
limbo de la fosa oval
E [anillo de Vieussens]
R
E
C
H VCI
A Músculos pectíneos
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 39
A PAREDES:
1. Superior (techo): VCS
U 2. Inferior (piso): Lateral: VCI. Medial: seno coronario. Tendón de Todaro
R 3. Medial (interauricular = tabique IA): fosa oval, limbo de la FO
4. Lateral: músculos pectíneos. Orejuela derecha
Í 5. Anterior (auriculoventricular): orificio AVD y VTC
6. Posterior: cresta terminal, Tubérculo de Lower.
C
U
L VCS
A Cresta terminal
Representación interna
del surco terminal
D Contiene al NSA Válvula tricúspide
E
R
E Tubérculo de Lower
Se localiza en el seno de
C las venas cavas
H VCI
A
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 40
A PAREDES:
U 1. Superior (techo): en relación con la Ao y el TP mediante el seno transverso de Theile
2. Inferior (piso): saliente del seno coronario
R 3. Interauricular (tabique IA): fosa oval
Í 4. Auriculoventricular (orificio AVI): válvula mitral
5. Posterior: desembocadura de las 4 venas pulmonares. Se relaciona con el seno oblicuo
C 6. Lateral: origina la orejuela izquierda
U
L
A Ao
Orejuela izquierda
TP
I Válvula mitral
Z
Q Venas pulmonares
U
I Fosa oval
E
R
D Seno coronario

A DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 41

 VENTRÍCULOS
Ventrículo derecho: pirámide Ventrículo izquierdo: cono
3 paredes: anterior, inferior, septal 3 paredes: lateral, inferior, septal
Base (orificio de entrada) Base (orificio de entrada)
Vértice ??? Vértice
Orificio de salida Orificio de salida

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 42

V PAREDES:
E BS
CA
N RA
AN

A
TER

RD
IOR

IE
QU
T

Pa
IZ

re
RA

d
rda al
CA

an
R r

te
(izq d late
)

Pared septal
Pared septal

rio
r
uie

VD
e

Í VI
Par

C r
BD
rio
U BI
Pared
inferio e d in
fe
r Par
L F ERIOR
I N
ARA
O C

S DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 43

V MÚSCULOS PAPILARES:
E Ventrículo derecho
Pared anterior: MPA
Ventrículo izquierdo
Pared lateral: MPA
Pared inferior: MPP
N Pared septal: MPS [pilar de Luschka]
Pared inferior: MPP
Pared septal: sin músculo papilar

T
Pilar de
R MPS MP Luschka
A
Í
MPP
C
U
L
O MP MPP
A
S DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 44
CORAZÓ
N
(4a parte)

SISTEMA
CARDIONECTOR
Sistema de conducción
eléctrica del corazón

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 45

 MIOCARDIO

AUTOMATISMO
Contracción automática

SISTEMA
CARDIONECTOR
Inicia y coordina las contracciones

Formado por células

miocárdicas especializadas
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 46
 COMPONENTES
NODO SINUSAL: “marcapasos normal”
CONJUNTO AURICULOVENTRICULAR

NODO AURICULOVENTRICULAR

HAZ DE HIS

RAMAS DEL HAZ DE HIS

FIBRAS DE PURKINJE

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 47

 NODO
SINOAURICULAR
(Nodo sinusal o de Keith y Flack)
U
B
I ▪ Pared posterior de la AD
C ▪ Adelante y a la derecha del
A
orificio de la VCS
C
I ▪ Cresta terminal
VÍAS
Ó
N INTERNODALES
No están formadas por células
musculares especializadas.

El NSA es el “marcapasos” Anterior: Bachmann

Media: Wenckebach
Posterior: Thorel
normal del corazón

NODO
AURICULOVENTRICULAR
(Nodo de Aschoff – Tawara)
UBICACIÓN: en el tabique AV

TRIÁNGULO ▪ Atrás: orificio del seno coronario (válvula de Tebesio)

▪ Medialmente: tendón de Todaro
DE KOCH
▪ Abajo y a la izquierda: valva septal de la válvula tricúspide

TE ADORO – TE ESCUPO – TE BESO DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 48

 FASCÍCULO
(Haz deAURICULOVENTRICULAR
His)
▪ A la derecha de la valva septal de la VTC
▪ A nivel de la porción membranosa del TIV
origina sus 2 ramas terminales

RAMA
DERECHA
Sigue la TSM hasta la base de los
músculos papilares donde se ramifica

RAMA
IZQUIERDA
Atraviesa el tabique IV
2 ramas: anterior (MPA) y posterior (MPP)
RAMOS
SUBENDOCÁRDICOS
(Fibras de Purkinje) Se distribuyen por las
paredes ventriculares
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 49
CORAZÓ
N
(5a parte)

VASCULARIZACIÓ
▪ Arterias N
▪ Venas
▪ Linfáticos

INERVACIÓN

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 50

 ARTERIAS CORONARIAS
Las arterias coronarias se
originan en los senos
aórticos de Valsalva, a la
altura del borde libre de
las valvas semilunares
anteriores
correspondientes.

Arteria coronaria
Arteria coronaria
izquierda
derecha
Calibre: 3 a 4 mm
Calibre: 3 a 4 mm

La irrigación del
corazón se
realiza durante
la DIÁSTOLE.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 51
 ARTERIA ARTERIA
CORONARIA CORONARIA
DERECHA IZQUIERDA
Porción izquierda del surco
Porción derecha del surco
coronario
coronario → surco IV posterior
RT: IV anterior y Cx
RC: auriculares y ventriculares
RT: arteria IV posterior
ARTERIA CIRCUNFLEJA
Rama del nodo sinusal Porción izquierda del surco coronario
Ramas auriculares y ventriculares
55% A
RC Arteria marginal izquierda
Rama del
RCA nodo AV

ARTERIA IV ANTERIOR
Surco IV anterior → surco IV posterior
Ramas ventriculares y septales

Rama lateral
Arteria marginal derecha

ARTERIA IV POSTERIOR
Surco IV posterior
Ramas ventriculares y septales DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 52
IRRIGACIÓN DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR

2/3 anteriores 1/3 posterior

ARTERIA IV ARTERIA IV
ANTERIOR POSTERIOR
Ramas IV septales
Ramas IV septales

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 53

 TERRITORIOS CORONARIOS
Arteria coronaria izquierda Arteria coronaria derecha
1/3 izquierdo
de
la cara anteri
or

Músculo papilar anterior Músculo papilar anterior

Coronaria izquierda Coronaria izquierda

Coronaria derecha
2/3
Ventrículo
Ventrículo derecho
izquierdo
Músculo papilar posterior

1/3 Coronaria derecha

Músculo papilar posterior

Músculo papilar septal
Coronaria izquierda
Coronaria derecha Coronaria derecha
de
d d e recha r
Mita ra inferio
la ca

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 54

 VENAS DEL CORAZÓN
GRUPO PRINCIPAL: Vena IV anterior → V cardíaca magna → seno coronario
▪ Venas cardíacas anteriores AURÍCULA DERECHA
VENAS INDEPENDIENTES: ▪ Vena cardíaca menor
▪ Venas cardíacas mínimas de Tebesio

VCM
Vena

SC
m
argin

V
al izq
uierd

I VCm
A
a

V
VC A

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 55

 Vena IV anterior → V cardíaca magna → seno coronario
La VIVA se continúa como vena cardíaca Válvula de Vieussens: en su origen
magna al recibir a la vena marginal izquierda Válvula de Tebesio: en su terminación

La VIVA está 1º
está a la derecha Vena de
y luego cruza por Marshall
delante de la
arteria IVA
VCM
VCM
SC

Vena

el VI
Ven

m
a

d
V card

argin

sterior
i aca
men
I or

al
izqui

o
V

Vena p
erda
A
VIVP

AFLUENTES DE LA VCM: AFLUENTES DEL SENO CORONARIO:

▪ Vena posterior del ventrículo izquierdo
Vena oblicua de la aurícula izquierda [vena de Marshall], ▪ Vena cardíaca menor
vestigio de la vena cava superior izquierda. Esta vena a veces ▪ Vena interventricular posterior [vena cardíaca media]
desemboca en el seno coronario. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 56
 ▪ Arteria circunfleja
TRIÁNGULO DE MOUCHET: ▪ Arteria interventricular anterior
▪ Vena interventricular anterior

Cx

IVA VIVA

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 57

 VASOS SANGUÍNEOS Y SURCOS:
Porción izquierda del
surco coronario
▪ Arteria circunfleja
Porción derecha del ▪ Vena cardíaca magna
surco coronario
▪ Arteria coronaria derecha
▪ Vena cardíaca menor (atrás)

Surco interventricular anterior

▪ Arteria interventricular anterior
▪ Vena interventricular anterior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 58
 (SURCO
VASOS SANGUÍNEOS Y SURCOS: CRUCIFORME)
Oculto por las 2 venas pulmonares derechas.
Surco interauricular posterior No tiene vasos sanguíneos

Porción izquierda del

surco coronario Porción derecha del
▪ Arteria circunfleja surco coronario
▪ Seno coronario
▪ Arteria coronaria derecha
▪ Vena cardíaca menor

Surco interventricular posterior

▪ Arteria interventricular posterior
▪ Vena interventricular posterior [vena cardíaca media]

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 59

N NERVIOS
Nervios cardíacos simpáticos
✔CARDÍACOS:
E ✔ Nervios cardíacos
R parasimpáticos
PLEXOS
V ✔CARDÍACOS:
Plexo superficial
(preaórtico)
I PlexoDE
✔RAMAS profundo
LOS PLEXOS
O (retroaórtico)
✔CARDÍACOS:
Nervios del pedículo arterial
s ✔ Nervios del pedículo venoso
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 60
 NERVIOS CARDÍACOS
SIMPÁTICOS Ganglio cervical
Ganglio cervical
superior
superior

NC

CS
NC
CS
Ganglio cervical Ganglio cervical
medio medio

CM
NC

NC
CM

Ganglio cervical Ganglio cervical

CI
inferior inferior
NC

NC
CI

Tronco simpático derecho Tronco simpático izquierdo

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 61

 NERVIOS CARDÍACOS
PARASIMPÁTICOS

NC

CS
CS

NC
Nervio
laríngeo
recurrente
derecho

NC C CI
CI N
Nervio
laríngeo
NCT recurrente
NCT izquierdo

Nervio vago derecho Nervio vago izquierdo

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 62
 PLEXOS
CARDÍACOS:
Formados por la unión de los nervios cardíacos
simpáticos y parasimpáticos.

▪ Plexo superficial (preaórtico)

▪ Plexo profundo (retroaórtico)

Ambos plexos se unen entre sí por debajo del

arco aórtico formando el PLEXO SUBAÓRTICO
(situado medial al ligamento arterioso, arriba y
a la derecha de la arteria pulmonar izquierda).

Ganglios nerviosos:
▪ Ganglio cardíaco superior de Wrisberg. Se sitúa
en el plexo subaórtico.
▪ Ganglio cardíaco inferior de Perman. Se sitúa
por detrás de la aurícula izquierda.

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 63

CORAZÓ
N
(7a parte)

PERICARDIO

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 64

P Saco fibroseroso
E Envuelve a:
▪ Corazón
R ▪ Raíz arterial
▪ Raíz venosa
I
C PARTES:
A PERICARDIO FIBROSO Pericardio
R PERICARDIO SEROSO:
D ✔ Hoja parietal
✔ Hoja visceral (epicardio)
I ✔ Cavidad pericárdica
O
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 65
 MEDIOS DE FIJACIÓN DEL PERICARDIO:
1. Su continuidad con LVP
los grandes vasos LTTP

Fascículo posterior
Fa
sc
ícu
lo
2. Su adherencia al

ante
rio
r
diafragma
LEPS

3. Ligamentos:
Esternopericárdicos: S – I
Pericardio
Frenopericárdicos: A – D – I
Vertebropericárdicos LEPI
Lámina tirotimopericárdica
LFP

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 66

 PERICARDIO FIBROSO Forma: cono o pirámide hueca

Vértice superior Rodea el origen de los grandes vasos. Se adhiere a ellos.

VCS
API
Ao TP API
APD

Adelante: VCS → Arco aórtico (origen TABC) → API → rodea a VPSI Atrás: se fija a APD. Debajo de API y llega a inserción anterior

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 67

 PERICARDIO FIBROSO
▪ Adelante y a los lados: ZONA DE ADHERENCIA: foliolo anterior.
Base inferior Ligamentos frenopericárdicos (A, LD y LI).
Se apoya sobre el diafragma ▪ Detrás: ESPACIO DE PORTAL

ESPACIO DE PORTAL:
▪ Pericardio fibroso arriba
▪ Centro tendinoso abajo
Zona de adherencia ▪ Esófago atrás
(ligamentos frenopericárdicos)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 68
La base del pericardio está atravesada por la vena cava inferior.

VCI

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 69

 PERICARDIO FIBROSO
Anterior: diafragma → grandes vasos. Parte inferior o cardíaca. Parte superior o vascular.
Posterior: diafragma → APD
4 caras Derecha: diafragma → VCS. Atravesada por venas pulmonares derechas
Izquierda: diafragma → raíz pulmonar izquierda. Atravesada por venas pulmonares izquierdas

APD

CARA ANTERIOR

CARA POSTERIOR CARA IZQUIERDA

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 70

 ✔ Hojas: parietal y visceral (epicardio)
PERICARDIO SEROSO ✔
✔
Cavidad pericárdica
Líneas de reflexión y fondos de saco

Pericardio fibroso

Pericardio seroso Línea de reflexión

Hoja visceral Hoja parietal → hoja visceral

A nivel de los grandes vasos

Hoja parietal

Fondo de saco

Cavidad pericárdica

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 71

 LÍNEAS DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO SEROSO:

Línea de reflexión
en la raíz arterial
Ao

TP

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 72

LÍNEAS DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO SEROSO:

VCS
Línea de reflexión
Venas
pulmonares
en la raíz venosa

VCI

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 73

 FONDOS DE SACO DEL PERICARDIO SEROSO:

RECESO PREAÓRTICO
SENO TRANSVERSO
DE THEILE

RECESO RETROCAVA
DE ALLISON SENO OBLICUO DE
HALLER

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 74

SENO TRANSVERSO DE THEILE
Se encuentra entre la raíz arterial y la aurícula izquierda

2 orificios y 5 paredes

Orificio Orificio
derecho izquierdo

VCS/Ao asc TP/OI

Pared anterior Ao asc y TP

Pared posterosuperior APD

Pared posteroinferior AI

Pared superior Arco Ao, TP y su bifurcación

Pared derecha Adosamiento entre VCS y APD

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 ▪ Arriba: arteria pulmonar derecha
SENO OBLICUO DE HALLER ▪ A los lados: las venas pulmonares
Se encuentra detrás de la aurícula izquierda. ▪ Abajo comunica con la cavidad pericárdica

Seno
oblicuo

Por intermedio del seno oblicuo, el corazón se

relaciona con el ESÓFAGO y la AORTA TORÁCICA.

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 Mesocardio
Zona del corazón desprovista
de pericardio seroso. Se sitúa
entre el seno transverso y el
seno oblicuo.

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 ▪ Adelante: VCS
RECESO RETROCAVA DE ALLISON ▪ Atrás: VPSD
Se la ubica reclinando a la izquierda la VCS ▪ Contenido: APD

VCS

VPSD

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 VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
ARTERIAS:
▪ Arteria torácica interna
▪ Arteria pericardiofrénica
Nervio frénico y vasos
pericardiofrénicos
VENAS:
Posteriores: van al sistema ácigos
Laterales: van a las venas frénicas
superiores

NERVIOS:
▪ Nervios frénicos
▪ Nervios vagos
▪ Ramos cardíacos simpáticos

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CRÉDITOS:
DR. CHRISTIAN RAÚL
AGUILAR PANIAGUA
Médico cirujano – Reg. 11.208
Docente propietario del C.F.C.

C.F.C.

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