FÁRMACOS ANTIFÚNGICOS
GRUPO FÁRMACOS VÍA MECANISMO DE ACCIÓN USO TERAPÉUTICO FARMACOCINÉTICA REACCIONES ADVERSAS
La parte lipófila se une al ergosterol Micosis sistémicas graves Absorción:
formando poros por los que se escapan (C. neoformans, aspergilosis, oral muy mala Fiebre y escalofríos
los iones cándida, mucormicosis)
Distribución: Tromboflebitis
ANFOTERA Y ANFIPÁTICA Antiparasitario: casi NO pasa BHE (dar paracetamol)
Anfotericina B IV Leishmaniosis, amebiosis
POLIÉNICOS Tipos Excreción: TOXICIDAD RENAL
• Preparado convencional Profilaxis tras trasplante renal y biliar ↓
• Formulación lipídica: mejor pulmonar ↓ Control F renal
distribución, ↓ toxicidad (2ª elección salvo LENTA
inhalación)
Tópica La parte lipófila se une al ergosterol Candidiasis mucocutánea MUY MALA
Nistatina (pomada, formando poros por los que se escapan orofaríngea o intestinal ABSORCIÓN MUY TÓXICO
grageas) los iones
I Clotrimazol Tópica Micosis superficiales Cutáneas
M Ketoconazol Tópica Pie de atleta Trastornos endocrinos
I (Oral)
↓ su absorción:
Absorción: antiulceroso y antiácidos
AZOLES Inhibición de un citocromo con Infección fúngica sistémica: ↑ biodisponibilidad
T actividad 14α-desmetilasa participa en (Aspergillus → voriconazol, con alimentos ↓ su nivel plasmático:
R Itraconazol Oral la síntesis del ergosterol C. neoformans, cándida) antiepilépticos
I (lipófilo) IV ↓ Distribución:
A En mamíferos pueden interferir con el Infección fúngica superficial: se acumula en uñas ↑ su nivel plasmático:
Z citocromo P-450 inhibiendo el (dermatofitos y candidiasis) antirretrovirales
O metabolismo Excreción: biliar
L Profilaxis en fiebres ↑ niveles de ciclosporinas y
E FUNGOSTÁTICOS neutropénicas BCCalcio
S Fluconazol Distribución: pasa BHE ↓ su nivel plasmático:
(hidrófilo) IV Rifampicina
Excreción: renal
Voriconazol IV, oral CUANDO HAY RESISTENCIAS Causa muchas interacciones
Posaconazol Oral ↓ riesgo de interacciones
Caspofungina Alternativa a azoles y Metabolismo hepático
EQUINOCANDINAS Micafungina IV Inhibe la enzima β (1→3) D- glucano anfotericina B
sintetasa que sintetiza la pared celular PUEDEN ASOCIARSE NO INHIBEN C P-450
Anidulafungina NO INTERACCIONES
ANTIFÚNGICOS PARA MICOSIS SUPERFICIALES
GRUPO FÁRMACO VÍA MECANISMO DE ACCIÓN USO TERAPEÚTICO FARMACOCINÉTICA REACCIONES ADVERSAS
Clotrimazol
IMIDAZOLES Miconazol Tópica Mismo que azoles (inhibía Ptiriasis versicolor Cutáneas
Bifonazol síntesis ergosterol) Dermatofitosis
Econazol
Tiña cuerpo: 2-4
Inhibe la síntesis de semanas
Oral ergosterol (por interferir Hepatotóxico
TERBINAFINA con la escualeno- Tiña pie/pie de Distribución:
Tópica epoxidasa) atleta: se acumula en grasa y queratina GI
2-6 semanas (piel, pelo, uñas) tiene esasas interacciones suponiendo una
ventaja frente a los azoles
FUNGICIDA (2º ELECCIÓN) Cutáneos
rarax hepatitits
Onicomicosis:
6 – 12 semanas
Absorción: bien tolerada, cefaleas,
Tiña capitis mejor con grasas reacciones alérgicas
Inhibe mitosis (6-12 semanas) Hepatotoxicidad
por interferir con los
microtúbulos del huso mitótico.
Distribución:
GRISEOFULVINA FUNGISTÁTICO Onicomicosis se acumula en creatina Fotosensibilidad
12 meses
HAY OTROS + Metabolismo: hepático Trastornos del sabor(GI)
RÁPIDOS Y +
SEGUROS
INDUCTOR DEL METABOLISMO
FÁRMACOS ANTITUBERCULOSOS
FÁRMACO VÍA MECANISMO DE ACTIVIDAD FARMACOCINÉTICA REACCIONES ADVERSAS INTERACIONES
ACCIÓN ANTIBACTERIANA
Absorción:
Bactericida en bacterias muy buena Digestivas
en división
Inhibe síntesis (extracelulares) Distribución: TOXICIDAD HEPÁTICA
ISONIAZIDA Oral de la pared a todos los tejidos
celular al inhibir Bacteriostático en Hipersensibilidad
ácido micólico bacterias en reposo Metabolismo: hepático (acetilación
(intracelulares) N-acetil transferasa 2) Neuritis periférica
↓ (dar Vit B6)
CUIDADO ACETILADORES LENTOS E
IR
Absorción: buena Síndrome pseudogripal INDUCTOR
ENZIMÁTICO
Distribución: buena Digestivas ↓
PRIMERA Se una a ARN Bactericida Ajustar dosis
ELECCION RIFAMPICINA Oral polimerasa (intracelular, extracelular) Eliminación: Toxicidad hepática VIH
impidiendo 2/3 por bilis, 1/3 por riñón → NO
transcripción del problema IR, pero TIÑE ORINA Hipersensibilidad ↓ eficacia
ADN NARANJA anticonceptivo
Tiñe secreciones ROJO oral
PIRAZINAMIDA Oral Altera Más eficaz en Toxicidad hepática
metabolismo intracelulares
membrana Hiperuricemia
plasmática (NO en GOTA)
ETAMBUTOL Oral Sobre pared Bacteriostático Neuritis óptica
celular (para evitar R) (NO < 8 años)
ESTREPTOMICINA Parenteral EN DESUSO (activo solo en forma extracelular)
CICLOSERINA Oral Pared bacteriana SNC
SEGUNDA FLUORQUINOLONAS Ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino
ELECCIÓN AMINOGLUCOSIDOS Parenteral Amikacina (MUY ACTIVA) y kanamicina
RIFABUTINA Cuando no hay respuesta a rifampicina y en pacientes con inhibidores de las proteasas (VIH)
BEDAQUILINA Hepatotóxico, alteración del QT
TTO: 2 meses de RIPE + 4 meses de RI (en VIH mantener 7 meses) ------ TTO TB-MDR: fluoroquinolona + Linezolid + bedaquilina (durante 1 año o más)
PROFILAXIS: isoniacida (6-12 meses) o rifampicina (4 meses) o isoniacida + rifampicina (3 meses)
ANTILEPROSOS
VÍA MECANIMSO RESISTENCIAS REACCIONES ADVERSAS FARMACOCINÉTICA USO TERAPÉUTICO
DE ACCIÓN
Hay muchas por lo que Anemia hemolítica
DAPSONA Inhiben la se usan en asociación (grave en personas con déficit de
Oral síntesis de glucosa 6-P-DH)
folato
Hipersensibilidad
CLOFAZIMINA
Inhibe la Lipófila: M. avium
Oral replicación Digestivas se acumula en M. ulcerans
del ADN tejidos dando
coloración lipófila ANTIINFLAMATORIO
RIFAMPICINA Oral 1 dosis mensual asociada a otros fármacos
FLUORQUINOLONAS
CORTICOIDES PARA LESIONES CUTANEAS
AINES
TALIDOMIDA NO TALIDOMIDA EN EMBARAZADAS
TTO PAUBACILAR: 2 fármacos (6 meses – 2 años)
TTO MULTIBACILAR: 3 fármacos (6 meses – 2 años)
FÁRMACOS ANTIPROTOZOARIOS
GRUPO FÁRMACO VÍA MECANISMO DE ACCIÓN FARMACOCINÉTICA USO TERAPÉUTICO REACCIONES INTERACCIONES
ADVERSAS
Amebiasis Sabor metálico
Distribución:
Genera metabolitos tóxicos Buena al NO unirse a pt Giardiasis Neurotoxicidad Alcohol
Metronidazol Oral que se unen al ADN del plasmáticas ↓
parásito Tricomoniasis NO dar en primer EFECTO ANTABÚS
3 dosis diarias (7 días) trimestre del embarazo
Infecciones anaerobias
Tinidazol Oral 1 única dosis diaria
P. falciparum Gástricos
Inhibe la enzima hemo Distribución: buena
polimerasa en el parásito (se acumula en melanina y P. malariae Retinopatía
Cloroquina Oral inhibiendo la destrucción de en la queratina del ojo) (cuando se usa crónico)
los grupos hemos Artritis reumatoide
(interfiere con una función Eliminación: Segura en EMBARAZO
de las vacuolas digestivas) lenta por orina Lupus
Quimioprofilaxis
ANTIPALÚDICOS Proguanilo- P. falciparum y malarie ↑ tóxico
atovacuona RESISTENTES a
cloroquina
Mefloquina
Quimioprofilaxis
Quinina
DH Artemisina P. falciparum ↑ R
Pirimetamina + Inhibe la vía del ácido fólico
Sulfadoxina
Doxiciclina Quimioprofilaxis
P. vivax
Primaquina P. ovale
(eliminan formas
extraeritrocitarias y son
gametocidas)
FÁRMACOS ANTIHELMÍNTICOS
FÁRMACO VÍA FARMACOCINÉTICA USO TERAPÉUTICO REACCIONES ADVERSAS
Mebendazol Absorción: baja Trichuris trichuria Diarreas
(antiparasitario luminal)
Enterobius vermicularis
Pamoato
(2 ciclos de 2 semanas porque NO mata a GI
Pirantel Absorción: baja los huevos)
(Trilombrin) (antiparasitario luminal) Vértigo
Ascaris lumbricoides
Oral ↑
Albendazol Infecciones intestinales
Absorción: ↑
Infecciones tisulares
Ivermectina (Echinoccocus granularis)
Praziquantel Taenias (cestodos)
FÁRMACOS ECTOPARASITICIDAS
GRUPOS FÁRMACO VÍA CARACTERÍSTICAS USO TERAPÉUTICO REACCIONES ADVERSAS
Piretrina natural Proviene del Chrysantheum cinerariaefolium
Eficacia pediculicida y ovocida
en un 75-90% Escasa toxicidad
PIRETRINAS, Permetrina
PIRETROIDES Se puede asociar a Butóxido de piperonilo (inhibidor Hipersensibilidad
enzimático que evita la inactivación de las piretrinas)
Tópica
Fenotrina (loción, solución o
crema → NO Escabiosis o sarna
champú ↑ R) ↑ irritante de mucosas
Malatión Organofosforado: Pediculosis
inhibidor de colinesterasas Vapores que pueden causar trastornos
(insecticida) visuales y broncoconstricción
Mal olor
Lindano Derivado del DDT ↑↑ tóxico
(insecticida)
SILICONAS Dimeticona Forma una capa impermeable aislando al insecto NO son tóxico
impidiendo así su viabilidad
DAR SEGUNDA APLICACIÓN A LOS 7-10 DÍAS PARA EVITAR QUE CUALQUIER PIOJO O LIENDRE RESISTENTE CAUSE LA REINFECCIÓN
