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ANTITUBERCULOSOS Tema 12

El documento detalla los fármacos antituberculosos, incluyendo sus vías de administración, mecanismos de acción, farmacocinética, reacciones adversas e interacciones. Se mencionan medicamentos como la Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol, entre otros, y se describe su uso en tratamientos estándar y resistentes. Además, se incluye información sobre la profilaxis de la tuberculosis.
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El documento detalla los fármacos antituberculosos, incluyendo sus vías de administración, mecanismos de acción, farmacocinética, reacciones adversas e interacciones. Se mencionan medicamentos como la Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol, entre otros, y se describe su uso en tratamientos estándar y resistentes. Además, se incluye información sobre la profilaxis de la tuberculosis.
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FÁRMACOS ANTITUBERCULOSOS

FÁRMACO VÍA MECANISMO DE ACTIVIDAD FARMACOCINÉTICA REACCIONES ADVERSAS INTERACIONES


ACCIÓN ANTIBACTERIANA
Absorción:
Bactericida en bacterias muy buena Digestivas
en división
Inhibe síntesis (extracelulares) Distribución: TOXICIDAD HEPÁTICA
ISONIAZIDA Oral de la pared a todos los tejidos
celular al inhibir Bacteriostático en Hipersensibilidad
ácido micólico bacterias en reposo Metabolismo: hepático (acetilación
(intracelulares) N-acetil transferasa 2) Neuritis periférica
↓ (dar Vit B6)
CUIDADO ACETILADORES LENTOS E
IR
Absorción: buena Síndrome pseudogripal INDUCTOR
ENZIMÁTICO
Distribución: buena Digestivas ↓
PRIMERA Se una a ARN Bactericida Ajustar dosis
ELECCION RIFAMPICINA Oral polimerasa (intracelular, extracelular) Eliminación: Toxicidad hepática VIH
impidiendo 2/3 por bilis, 1/3 por riñón → NO
transcripción del problema IR, pero TIÑE ORINA Hipersensibilidad ↓ eficacia
ADN NARANJA anticonceptivo
Tiñe secreciones ROJO oral
PIRAZINAMIDA Oral Altera Más eficaz en Toxicidad hepática
metabolismo intracelulares
membrana Hiperuricemia
plasmática (NO en GOTA)
ETAMBUTOL Oral Sobre pared Bacteriostático Neuritis óptica
celular (para evitar R) (NO < 8 años)
ESTREPTOMICINA Parenteral EN DESUSO (activo solo en forma extracelular)
CICLOSERINA Oral Pared bacteriana SNC
SEGUNDA FLUORQUINOLONAS Ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino
ELECCIÓN AMINOGLUCOSIDOS Parenteral Amikacina (MUY ACTIVA) y kanamicina
RIFABUTINA Cuando no hay respuesta a rifampicina y en pacientes con inhibidores de las proteasas (VIH)
BEDAQUILINA Hepatotóxico, alteración del QT

TTO: 2 meses de RIPE + 4 meses de RI (en VIH mantener 7 meses) ------ TTO TB-MDR: fluoroquinolona + Linezolid + bedaquilina (durante 1 año o más)

PROFILAXIS: isoniacida (6-12 meses) o rifampicina (4 meses) o isoniacida + rifampicina (3 meses)

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