CODIGO
PERMISO TRABAJOS EN CALIENTE
VERSION 1
GESTION SST FECHA
TRABAJO :
UBICACIÓN : ………………………….
SEMANA DEL AL…………….
DEL ………………………………….
MES
INSTRUCCIONES
1. Antes de completar este formato, como referencia lea el Procedimiento para Trabajos de Alto Riesgo (sección Trabajos en Caliente)
2. El permiso original debe permanecer en el área de trabajo.
3. Esta autorización es valida solo para el turno y fecha de indicados.
4. En caso de responder N/A a alguno de los requerimientos, deberá sustentarse en la parte de OBSERVACIONES.
5. Si alguno de los requerimientos no fuera cumplido, esta autorización NO PROCEDE
CORRECTO √ INCORRECTO × NO APLICA N/A
1.- DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADOS DOMINGO
LISTA DE VERIFICACIÓN:
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
1 ¿Se cuenta con un Observador Contra Incendios?
¿Se retiró o protegió en un radio de 20 m. todo peligro de incendio o explosión (materiales
2 combustibles, pinturas, aceites, grasas, solventes, gases comprimidos, otros)? En caso de
proteger especificar los controles en OBSERVACIONES
Los equipos y materiales están cubiertos y protegidos en forma correcta con materiales
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resistentes al fuego
4 ¿Se cuenta con un extintor operativo ubicado a 2 m como máximo del área de trabajo?
¿Se ha verificado que los tanques, cisternas, recipientes o tuberías que hayan contenido
combustibles o líquidos inflamables se encuentren vacíos, purgados, ventilados y lavados
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adecuadamente? Asimismo, ¿se ha verificado la ausencia de gases o vapores inflamables
antes de empezar el trabajo?
¿El soldador/esmerilador y el ayudante cuentan con el equipo de protección personal
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requerido?
¿El equipo de oxicorte cuenta con válvulas anti-retorno de llama en las dos mangueras
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hacia los cilindros?
8 Se ha hecho una reunión y el ATS con todos los implicados en la tarea?
¿Los accesorios (tenazas, cables, uniones, otros) están en adecuadas condiciones
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operativas?
¿Las mangueras del equipo de oxicorte están aseguradas a sus conexiones por presión y
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no con abrazaderas ?
Los ejecutores conocen el procedimiento de apagar un potencial fuego generado en este
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trabajo?
12 ¿Las máquinas soldadoras cuentan con su respectiva línea a tierra?
¿El Observador Contra Incendios inspeccionó 30 minutos después de finalizado el trabajo,
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a fin de verificar que no se haya originado algún incendio?
Los cilindros de gases industriales están ubicados en posición vertical, están con sus
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soportes y asegurados correctamente.
La válvula corta-llamas y la línea de la manguera próximas han sido marcadas en las
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salidas de los cilindro?
Los cables eléctricos temporales están en buen estado, sobre zonas secas, son aéreos en
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zonas de circulación y están encauchetados.
Se señalizo y delimito el area de trabajo, teniendo en cuenta la zona de influencia de
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potenciales peligros?
Se han instalado mamparas y/o se han aislado para proteger a las personas y equipos de
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áreas vecinas de chispas y/o resplandor
Para el caso de áreas criticas (almacenes y otros que contengan material combustible) ¿El
19 Observador Contra Incendios realizó una segunda inspección 2 horas después de
terminado el trabajo en caliente?
3.- AL TERMINAR LA LABOR:
20 Se ha dejado el área de trabajo en orden y aseo?
Se volvieron a colocar las guardas y todos los controles de seguridad de la máquina,
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incluyendo señales, avisos y pictogramas?
4.- PLAN DE RESCATE
22 Se conoce el plan de respuesta a emergencia del area y hay equipos suficientes?
23 En el desarrollo de su tarea es observado de forma continua.
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CODIGO
PERMISO TRABAJOS EN CALIENTE
VERSION 1
GESTION SST FECHA
3.- RESPONSABLES DEL TRABAJO: ( * ) Debe indicar quien será el supervisor que permanecerá durante la ejecución de esta tarea
ITM NOMBRES TIPO DE DOC. OCUPACION LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADOS DOMINGO
4.- EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDO (EPP Básico: Casco de seguridad, lentes con protección lateral y zapatos de seguridad con punta reforzada).
EPP Básico Guantes de neoprene / nitrilo Orejeras
Lentes Goggles Guantes de cuero / badana Tapón auditivo
Careta Guantes dieléctrico Full face
Traje (Impermeable / Tyvek) Guante de cuero cromado Respirador
Casaca de cuero cromado y escarpines Guante de aluminio Cartucho negro (vapor orgánico)
Traje de aluminio (mandil, escarpines) Arnés de seguridad Cartucho blanco (gas ácido)
Zapatos dieléctricos Línea de anclaje con absorbedor de impacto Cartucho multigas (gas HCN)
5.- HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIALES:
6.- PROCEDIMIENTO: (registrar el nombre y código del procedimiento asociado a la actividad)
7.- AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN: Personalmente hemos verificado los puntos antereiores y consideramos seguro realizar el proceso
CARGO NOMBRES FIRMA
Supervisor del Trabajo / Residente /
Maestro
Profesional SST
COLOQUE COPIA DE ESTA AUTORIZACIÓN EN UN LUGAR VISIBLE CERCA AL TRABAJO EN CALIENTE
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