2DO PARCIAL

EXAMEN FISICO REGIONAL

Cabeza:
procedimientos semiológicos para examinar la cabeza: inspección, palpación, ¿percutir?,
inspección: buscar deformidades, puede ser por causas, congénito, traumatismo, tumores
deformidades (secuencias de traumatismos):
- Traumatismos obstétricos (cuando la cabeza del bebe no sale de manea normal en el parto se
ocupa el fórceps provocando deformidades, tumores
- Braquicefalia: diámetro transversa es casi igual a la longitudinal (braquicéfalo). Causas: racial,
Pignicos (predomina el transversal que altura ej. Sancho panza)
- Dolicocefalia: diámetro longitudinal mucho mayor parecido a los aliens
- Macrocefalia: cabeza grande como una pelota. Causas:
 En niños:
Raquitismo (deficiencia de vitamina d en niños)
Hidrocefalia congénita o adquirida: mayor LCR aumentado la presión
 Adultos:
Acromegalia
Enfermedad de Paget de hueso
- Torticolis: contractura de los músculos del cuello ECM provocando lateroflexión (cuando
dormimos mal, más común), en anteroflexión será por artrosis de la columna cervical,
retroflexión se verá en tétanos, meningitis
- Flexión sincrónica de la cabeza con el latido cardiaco: tiene el signo de Musset y se puede ver
en insuficiencia aortica
- Presencia de temblor: en Parkinson y en ancianos (temblor senil)
- Alopecia: ausencia temporal del cabello
Frente:
- Frente olímpica-Beethoven: puede ser constitucional (normal) y patológicas en raquitismo,
heredosífilis (heredolues)
- Parálisis del 7mo par craneal: La mitad de la frente tiene arrugas
Cejas:
- Caída de la cola de la ceja: en sífilis, lepra, mixedema
- Mucha cejas (hipertricofridia) en algunas razas, hipercortisolismo suprarrenal, acromegalia,
hirsutismo
- Sinofridia: prolongación de la ceja tipo uniceja xd
- Presencia de placas eritematosas descamativas: en uremia
Pestañas
- Madarosis: ausencia de pestañas. Causas. Blefaritis ulcerosa (inflamación del parpado
provocando ulceras y si no te curas se cae las pestañas), hipopituitarismo, distiquiasis
(implantación de las pestañas en doble hilera), agenesia pilosa total
- Traquiasis: inversión de las pestañas (crecen hacia dentro) en blefaritis, quemaduras, retracción
cicatricial del tracoma (provocado por clamidia tracomatis: contagiado por aves), traumatismos
- Longitud aumentada de pestañadas: por tuberculosis, diabetes, hipertrofia del timo
Parpados
- Edema palpebral: edema es la extravasación de liq fuera de los capilares. Causas:
Unilateral: Traumatismo, Chagas, edema de Quincke (reacción alérgica)
Bilateral: edema renal, mixedema, anemia, triquinosis
- Blefaritis: inflamación de parpados. Puede provocar sobre todo en ancianos 
(eversión)ectropión parpado caído, inversión (entropión) parpado dentro
- Ptosis palpebral: caída del parpado superior (imposibilidad de levantar el parpado) causa:
parálisis del 3er par craneal, blefaro espasmo (calambre del musculo del parpado)
- Enoftalmos: ojo hundido
- Miosis: pupila contraída
- Cuando tiene las ultima 3 y anhidrosis (no suda) tosis, enoftalmos, miosis, anhidrosis:
SINDROME DE CLAUD BERNAD HORNER
- Enoftalmos + miosis + anhidrosis = síndrome de Claud Bernad Horner  se debe por
un compromiso del simpático cervical
 - Lagoftalmía: Imposibilidad de cerrar el parpado, duerme con el ojo abierto por parálisis del 7to
par
- Epicanto: Repliegue en forma de medialuna en el ángulo interno del ojo, y se ve en síndrome de
Down (mongolismo)
conjuntiva
- Hemorragia subconjuntival: en la conjuntiva bulbar habrá hemorragia, el px duerme y despierta
con el ojo lleno de sangre causa tosferina, traumático, espontaneo, ancianos.
- Pinguécula: engrosamiento amarillento de la conjuntiva bulbar
- Pterigión: pliegue de la mucosa de la conjuntiva bulbar en el ángulo interno del ojo
- Quemosis: entre el rojo y blanco del ojo se produce un edema de la conjuntiva bulbar en 
síndrome nefrótico, lupus, triquinosis
Ojos:
- Epifora: lagrimeo excesivo por  cuerpo extraño, conjuntivitis, obstrucción del conducto
lagrimal
- Xeroftalmia: ausencia de lagrima  síndrome de Sjögren: enf autoinmune que ataca las
glándulas lagrimales y salivales
- Xantelasma: placas amarillentas en el parpado sup o inf en  hiperlipidemias
- Exoftalmos: Protrusión de los ojos
Unilateral: tumor retroorbitario
Bilateral: bocio exoftálmico (enfermedad de graves, Basedow), miopía avanzada
- Enoftalmos: hundimiento del ojo
Bilateral: deshidratación severa, caquexia avanzada
Unilateral: síndrome de Claude Bernard Horner
- Estrabismo: desviación del eje de la mirada
Convergente: hacia adentro.
Divergente: hacia afuera
Sunsurvengente: hacia arriba
Deosunvergente: hacia abajo
Paralitico: se acompaña con diplopía (visión doble)
 Parálisis del III-VI-IV
 Del III se acompaña además de estrabismo divergente, ptosis palpebral, midriasis y
parálisis de los movimientos oculares a excepción de la mirada hacia afuera
 El funcional no se acompaña con diplopía
- Nistagmo: temblor rítmico y involuntario
 Horizontal: lesión vestibular
 Vertical: cerebelo
- Orzuelo: inflamación aguda de las glándulas Zeiss y moll que están en el borde palpebral por
estafilococo
- Chalazión: es un quiste en la glándula de meibomio que está en el tarso
- Arco senil – gerontoxon: anillo en la parte periférica de la córnea de color blanco grisáceo
- Anillo de kayser-Fleischer: anillo de color café rojizo  se observa en enfermedad de Wilson
(enf congenito acumulación de cobreen hígado y ojos)
- Leucoma (nube): opacidad blanquecina en la córnea por secuela de queratitis (inflamación en
la córnea)
- Catarata: opacidad del cristalino en  en envejecimiento
- Isocoria: pupilas iguales
- Anisocoria: pupilas desiguales (una más dilatada que otra)  congénito, secuela de iridectomía
(cuadno se pone un lente intraocular en cirugía), hematoma subdural (comprime el III par
craneal y el parasimpático dilata la pupila midriasis), medicación como la atropina
- Argyll y Roberson (no hay respuesta en la pupila): pupila en miosis permanente  sífilis en el
snc que es avanzada en el 4ta semana
- Pupila tónica o de Adie: reacción perezosa a la luz  en artritis temporal (inflamación de las
arterias), ganglio ciliar corto, neurodistónicos (grupo de px que no tiene nada, pero no
emocionalmente)
- Amaurosis: Ceguera
- Ambliopía: disminución de la visión
- Hemianoxia: perdida de la mitad del campo visual
 - Escotoma: ceguera de una zona bien limitada del campo visual por afección de la macula o
lesión peroferica en la retina
- Daltonismo – discromatoxia : Ceguera de los colores  no poder percibir todos los colores
- Discromatoxia adquirida: la incapacidad de distinguir ciertos colores por intoxicación por el
medicamento digital
- Nictalopía: disminución de la visión de noche
- Hemeralopía: disminución de la visión de día
- Fotofobia: sensación: Intolerancia a la luz. Causa: enfermedades virales (como varicela,
sarampión, rabia), enfermedades oculares, migraña.
- Isocoria: pupilas iguales
Nariz:
- Nariz en silla de montar
 sífilis hereditaria
 ocena (rinitis crónica atrófica)  tendrá secreciones y costrosas fétidas y tendrá anosmia
(perdida del olfato)
- Rinofima: hipertrofia de la nariz con color rojo
 etapas avanzada acné rosácea
- Epistaxis: sangrado nasal
 Traumatismo
 Diátesis hemorrágicas ej. Por anticoagulantes
 HTA
 Fragilidad de capilares (area de keselbach)
- Aleteo nasal: los lóbulos de la nariz
 Fiebre
 Obstrucción respiratoria
- Rinorrea: secreción nasales abundante
 Resfrió (infecciones virales)
 Rinitis alérgica
 sinusitis aguda
senos frontales y paranasasles
- punto de Ewing: localizada en el ángulo superior interno del ojo. Si existe dolor es signo de
Ewing
 sinusitis frontal
- punto de Grundwald: se localiza en la escotadura supraorbitaria y hay dolor signo de
Grundwald
 Sinusitis etmoidal
Oreja – pabellón auricular
- Macrotia: orejas grandes
- Microtia: orejas pequeñas
- Tofos: en el hélix, son acúmulos de ácido úrico
 Ataques de Gota
 Hiperuricemia
- Otorrea: salida de líquido en el conducto auditivo externo
 Otitis  amarillenta, verduzco por infección bacteriana
- Otorragia: salida de sangre del conducto auditivo externo
 Traumatismo encefalocraneal (caída de moto)
- Otorraquia o licuorraquia: salida de LCR
 Fractura de base de cráneo
- Hipoacusia: disminución de la audición
- Acucia: pérdida total de la audición.
- Tinnitus: sentir ruidos agudos. Preguntar: ¿escucha en sonido como silbidos?
- Acufeno: percepción de ruidos graves. Preguntar ¿escucha zumbidos como cuando vuela las
abejas?
- Mastoiditis: infección e inflamación de la mastoides. Es la complicación de la otitis, se quejará
de otalgia o otodinia (dolor de oído), fiebre y dolor a la palpación, otorrea
Boca
Labios
- Cianosis: falta de O2
 - Palidez: por anemia
- Labio leporino: congénito
- Herpes labial: vesículas en labios y región peri oral
 afecciones febriles de varios tipos como infección viral
 Neumococo (neumonía)
 No hay manifestación en la fiebre tifoidea
- Queilosis (queilitis, estomatitis angular): ulceraciones en la comisura labial que luego pasan a
ser costras (acumulación de exudados de secado) dejando fisuras (grietas)
 Deficiencia de riboflavina (vit B2)
Cavidad bucal:

- Enantemas: manifestación interna de un exantema (erupción)

 Varicela
 Sarampión (manchas de koplik)  manchas blancas rodeadas por una halo rojiza en las
1ras molares patogmonotico: propio de una enfermedad que solo hay en esa y no en
otra
- Estomatitis (afta): perdida
 Estomatitis catarral  en los labios
 Estomatitis aftosa  transmitidos por las vacas
 Estomatitis ulcero necrótica: forman dos enfermedades:
1. Angina de Ludwig: muy peligrosa porque tiene celulitis en la piso de la boca por
infección de un molar no tratado y tendrá un edema sublingual que ira aumentando,
empujando hacia atrás la lengua produciendo una obstrucción respiratoria generando
la muerte. Y trismus: contracción del musculo masetero que hace que la persona
apriete los dientes
2. Angina de Vincent: es una gingivitis ulcero necrótica de la boca con la presencia de
ulceras que se necrosan, están entre diente y diente. Teniendo una halitosis: mal
aliento /conocido como boca de trinchera.
Encía
- Gingivitis: inflamación de la encía
 Gingivitis Tártrica por sarro
 Gingivitis Toxica por intoxicación con plomo y aparece  Ribete de Burton: encía de color
azul negruzco
 Gingivitis piorreica por pus
- Hipertrofia gingival: aumento excesivo de la encía logrando tapar dientes
 Uso de anticonvulsivos durante años
 Leucemia
Dientes
- Dientes de Hutchinson: incisivos superiores y centrales tienen una escotadura en el centro
 Heredo Luis: sífilis hereditaria (adquirido en el vientre materno)
- Dientes de Moseg: afecta a los premolares inferiores, hay una escotadura
 Heredo Lois: heredosífilis
Lengua
- Lengua saburral: es una placa blanquecina en la lengua formada por el epitelio lingual que se
está descamando
 Fiebre tifoidea
 Mal higiene de la boca
- Macroglosia: lengua muy grande
 Síndrome de Down
 Mixedema
 Acromegalia
 Cretinismo
- Temblor lingual
 Parkinson
 Tirotoxicosis (hipertiroidismo)
 Alcohólicos crónicos
- Lengua escrotal: px tienen rajaduras en su lengua: es congénito
- Lengua geográfica: áreas de color blanquecino claro que parecen mapas
- Lengua pilosa negra: puntos en la lengua que crecen adquieren un color negro
 Deficiencia de ácido nicotínico
 Bacterias cromafines: bacterias que dan coloración a la lengua
- Lengua seca
 Deshidratación
Exoftalmos  bilateral: hipertiroidismo,

[Link].1  3:30

Palpación
- Implantación pilosa
- Hematoma: chinchón, enfisema subcutáneo es la presencia de aire debajo del cuero cabelludo
 sinusitis complicada provocando lesiones paranasales, frontales)
- Cráneo tabes (por sífilis): Huesos ablandados. En bebes RN se puede auscultar por que aún no
están cerradas las fontanelas y cuando hay soplo indica una fistula arteriovenosa.

[Link]

Estado de la Pared
o Nevos
- Unilaterales pueden deberse a tuberculosis
o Acné́
- Proporcionan cierta resistencia a tuberculosis
o Queloides
- Pronostico favorable para tuberculosis
o Manchas cafés con leche
- Von Recklinghausen
o Equimosis en la raíz del tórax
- Traumatismo mediastínico
o Rash petequial en el pliegue axilar anterior - Embolia grasa
o Síndrome de la vena cava superior: Presencia de circulación colateral, edema en
esclavina sin fóvea y cianosis en cara y manos
- Tumor mediastínico
o Arañas vasculares – nevos aracniformes
- Cirrosis
- Artritis reumatoide
- Fármacos
o Edema en la pared anterior o posterior
- Inflamatorio se acompaña de otros signos (triada de Celso)
- Mecánica es indoloro, frio y con fóvea
o Enfisema subcutáneo – crepitantes
- Trauma
- Infecciones
o Empiema necesitatis: Secreción purulenta que se origina en pleuras y sale a través de una
fistula
o Actinomicosis de rieles : infección del parénquima pulmonar, es un hongo. daña el pulmón,
pasa al mediastino (destruye) y sale a la pared costal y cuando provoca la expulsión de pus
amarillento fetido (huele a azufre)
o Acantosis Nigricans: En jóvenes es benigno y en adultos suele ser maligno
- Cáncer de páncreas
- Cáncer de pulmón
o Melanoma: Aspecto de huevos de rana
Angulo Xifoideo – Charpy - Angulo Epigástrico
o Obtuso: es un poco más abierto de 90°
- Pícnico: tienen un diámetro trasversal mayor que la longitudinal
- Enfisema
o Agudo: un angulo menor a 90°
- Leptosomicos: diámetro longitudinal mayor que la transversal

PALPACIÓN
Elasticidad torácica: Se examina mediante la Maniobra de Amplexación de Lassegue, la cual
también es útil en caso de sospecha de fractura costal
o Disminución
▪ Bilateral: enfisema
▪ Unilateral: derrame pleural – condensación (neumonía) – tumores grandes - neumotorax
o Aumento
- Osteomalacia
- Raquitismo
• Expansibilidad torácica
Se palpa con. las palmas en varios puntos del toraxcuyos deedos pulgares estarán
equidistantes de la columna vertebral, pedir que el px respire. Igual. En el cuello
o Disminución
▪ Bilateral
- Enfisema
- Esclerosis sistémica progresiva
- Proceso infiltrativo difuso (fibrosis)
▪ Unilateral
- Neumotórax
- Derrame pleural
- atelectasia
• Vibraciones Vocales: palma de las manos en el dorso y que diga 33
o Disminución
- Enfisema
- Derrame pleural
- Neumotórax
- Obesidad
-edema
-atelectasia
o Aumento
- Condensación
- Cavidad abierta a bronquios (tuberculosis)
• Frémito: Es traducción de algún fenómeno en el tórax
▪ Pleural (región subaxilar)
- Soplos intensos
▪ Laringotraqueal (en el pecho)
- Obstrucción laríngea
• Tráquea: Se palpa normalmente en una posición central
o Desviación
- Atelectasia
- Derrame pleural intenso
- Parálisis del diafragma (desviación hacia el lado paralizado – Signo de Parodi)
o 2 Dedos debajo del cartílago cricoides y si solo entra uno tiene enfisema
Percusión: se utiliza la técnica digitodigital: cuyo sonido normal es la
sonoridad
Debe realizarse entre los espacios intercostales
-El límite pulmonar inferior se encuentra a nivel de la vertebra D11 y desciende 4cm en
la inspiración (excursión respiratoria normal)
-vértices pulmonares en los huecos supraclaviculares
• Sonidos
o Sonoridad(normal)
Variaciones Regionales:
o Matidez en áreas cardiaca, hepática, apófisis xifoides y costillas que recubren el hígado
o Sonoridad en vértices pulmonares (área supraclavicular – espacio de Kronig), matidez
en caso
de tuberculosis
o Sonoridad en zona clavicular, esternal y columna dorsal
o Timpanismo en el espacio de Traube
Auscultación
• Ruidos Normales
o Murmullo Vesicular: Representa la entrada y salida del aire a los alveolos. Es un
ruido de tono
suave que se percibe en la inspiración y primera parte de la espiración. Se escucha en
las bases
pulmonares y entre los espacios intercostales. SE ESCUCHA MEJOR EN LAS BASES
PULMONARES
o Laringotraqueal – Bronquico: Es un ruido intenso y de tonalidad alta.
o Broncovesicular: Representa la entrada y salida del aire de los bronquios de pequeño
y mediano
calibre. Es un ruido intermedio entre los dos anteriores. Se lo escucha MEJOR en las
zonas
infraclavicular e interescapular

• Ruidos Anormales Origen en Pleura