Médico Cirujano egresado de la Facultad de
Dr. Vicente Jesús Medicina de la Universidad Nacional Autónoma
de México.
Gutiérrez Aguilar En 2012, fecha desde la cual dio consulta clínica hasta el 2022.
Especialista en Epidemiología en el Hospital Civil de Guadalajara “Dr.
Juan I. Menchaca” avalada por la Universidad de Guadalajara.
Cuenta con múltiples diplomados y cursos con enfoque en Planeación
y Evaluación de Políticas Públicas y Servicios de Salud.
Trabajó en el área de la Subdirección de Transmisibles de la Dirección
de Epidemiología de la Ciudad de México, como responsable Estatal
del Programa de Tuberculosis
En el 2020 formó parte del “Equipo de respuesta rápida” donde
participó en la planeación, coordinación y seguimiento en campo del
brote de Sarampión de la Ciudad de México y más tarde en la
respuesta a la Pandemia de la COVID-19.
Posteriormente, en el año 2021 a mediados del 2023 fungió en este
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del
Estado como Coordinador Nacional de la Vigilancia, Prevención y
Control de Infecciones Asociadas a la Atención a la Salud
En junio de 2023 ingresa al Centro Nacional para la Prevención y
Control del VIH y el sida, actualmente está adscrito como médico
especialista a la Dirección General del Censida.
Infección de Transmisión Sexual:
Sífilis Adquirida y Congénita,
Consejería.
Programa de acción específico VIH y otras ITS
Diagnóstico Tratamiento Supresión viral
• 95 % de las personas que • 95 % de las personas • 95 % de las personas que
viven con VIH conocen diagnosticadas con VIH reciben terapia
su estado serológico reciben terapia antirretroviral tienen
respecto al VIH antirretroviral continua supresión viral PAE de VIH y
otras ITS
Objetivo
Objetivo
CALIDAD DE VIDA
Objetivo prioritario 2 Objetivo
PREVENCIÓN
prioritario 1 prioritario 3 Objetivo prioritario 5
Incrementar prioritario 4
Acceso Garantizar el Coadyuvar a la
el número de
universal a acceso a Reducir la reducción del
personas con
servicios de tratamiento transmisión estigma y la
VIH y otras
prevención eficaz, vertical del discriminación
ITS que
combinada adecuado y VIH y sífilis
conocen su (Transversalidad)
oportuno
diagnóstico
4 3 4 2 3
Estrategias Estrategias Estrategias Estrategias Estrategias
prioritarias prioritarias prioritarias prioritarias prioritarias
Acciones puntuales 31 22 25 15 17
Sífilis, definición.
Es una enfermedad
sistémica desde el inicio.
Su agente etiológico es la
espiroqueta Treponema
pallidum (T. pallidum).
Tipos de sífilis
Adquirida Congénita
Transmitida
Sexual de madre a
hijo
Transfusional
Tipos de sífilis
Estadio primario Chancro en el sitio de la infección
Erupción cutánea, condilomas planos,
Temprana Estadio secundario lesiones mucocutáneas, linfadenopatía
generalizada
Estadio latente No hay síntomas (menos de 2 años de
precoz duración)
Adquirida
Adquirida
Latente tardía
Más de dos años de duración sin signos
clínicos
Gomatosa
Tardía
Sexual Neurológica
Cardiovascular
Transfusional
Incidencia promedio por 100,000 habitantes de ITS en jóvenes
(hombres y mujeres) de 15 a 24 años de edad, en el periodo 2019
a 2022; intersectorial.
35.0 32.4
30.0
25.0
20.0
15.3
15.0 13.8
10.6 10.3
10.0
8.9
5.0
0.0
Herpes genital
Inmunodeficiencia
Tricomoniasis urogenital
Sífilis adquirida
Infección gonocócica del
Infección por virus del
papiloma humano
tracto genitourinario
Virus de la
Humana
Tricomoniasis urogenital
Sífilis adquirida
Virus de la Inmunodeficiencia Humana
Infección gonocócica del tracto genitourinario
Herpes genital
Infección por virus del papiloma humano
Incidencia promedio por 100,000 habitantes de Sífilis Incidencia registrada promedio de sífilis adquirida por
Adquirida, reportadas en hombres y mujeres jóvenes de 15 a
24 años de edad, en el periodo 2019 a 2022; intersectorial.
sexo y grupo de edad, 2019 a 2022
25.0
Incidencia 65 y + 0.7 2.3
21.2 Incidencia 60 - 64 1.6 4.9
20.0
Incidencia 50 - 59 2.1 6.9
Incidencia 45 - 49 3.4 9.8
15.0
13.6
Incidencia 25 - 44 9.3 17.7
Incidencia 20 - 24 24.6 17.5
10.0
Incidencia 15 - 19 15.2 4.2
Incidencia 10 - 14 0.7 0.1
Incidencia 5 - 9 0.1 0.0
5.0
Incidencia 1 - 4 0.0 0.3
Incidencia < 1 0.0
0.0
-100% -80% -60% -40% -20% 0% 20% 40% 60% 80% 100%
Sífilis adquirida
Suma de Casos nuevos 15 - 19 Suma de Casos nuevos 20 - 24 F M
Suma de Casos nuevos 25 - 44
Incidencia de sífilis adquirida por entidad federativa 2019-
2022
COLIMA 33.5
QUINTANA ROO 30.4
AGUASCALIENTES 26.5
BAJA CALIFORNIA 22.7
BAJA CALIFORNIA SUR 20.6
SONORA 18.3
NAYARIT 14.9
TAMAULIPAS 14.7
SINALOA 12.2
YUCATAN 11.3
PROMEDIO NACIONAL 10.4
GUANAJUATO 10.1
JALISCO 10.0
SAN LUIS POTOSI 9.5
CHIHUAHUA 9.4
CAMPECHE 9.1
NUEVO LEON 8.8
COAHUILA 7.1
CIUDAD DE MÉXICO 6.5
GUERRERO 6.1
ZACATECAS 5.4
Rangos MICHOACAN 5.4
0.0 2.9 casos ( 3 ) DURANGO 5.3
TABASCO 4.7
3.0 a 6.0 casos ( 10 ) PUEBLA 4.4
6.1 a 10.3 casos ( 9 ) TLAXCALA 3.7
MORELOS 3.6
10.4 a 23.1 casos ( 7 )
OAXACA 3.6
23.2 a + casos ( 3 ) QUERETARO 3.5
CHIAPAS 3.5
VERACRUZ 2.9
HIDALGO 2.3
MEXICO 1.7
FUENTE: SS/DGE. Anuario de Morbilidad 1984 - 2022. En:
https://epidemiologia.salud.gob.mx/anuario/html/morbilidad_nacional.html 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0
Para entender la importancia del diagnóstico de sífilis en
hombres y mujeres, debemos conocer sus secuelas tanto en
el adulto como en la persona infante.
Recordar que, con un diagnóstico a tiempo, hay tratamiento,
curación y se evitan las complicaciones.
Mecanismo de transmisión de sífilis
congénita
Vía placentaria ( inversamente proporcional al tiempo de
evolución de la enfermedad en la madre, así como el tratamiento)
• 10% tardía latente
• 40% temprana latente
• 95% primaria no tratada
Contacto con lesiones durante el parto
Definiciones
operacionales
• Es probable que las pruebas de
cardiolipina / no treponémicas:
• Prueba del “Venereal Disease
Research Laboratory” (VDRL) y la
prueba de reagina plasmática
rápida (RPR) sean negativas en los
primeros estadios de la sífilis
primaria.
• Por lo tanto, su negatividad no debe
interpretarse como ausencia de
infección sifilítica.
Sífilis Temprana 1/3
sintomáticos
• Bajo peso al nacer
• Hepatoesplenomegalia
• Linfadenopatía
• Rinitis
• Descamación de la piel
• Fisuras alrededor de la mucosa oral, anal y de narinas
• Coriorretinitis, glaucoma y uveítis opacidad corneal y
ceguera
• Caída de cabello y cejas
• Alteraciones óseas - distrofia metafisiaria, osteocondritis
y/o periostitis
Tardía – Síntomas solo en 2-3%
de infectados
Anatómicas Frente olímpica
(Estigmas
sifilíticos) Nariz en silla de montar
Mandíbula prominente
Tibias en forma de sable
Engrosamiento de la
articulación esternoclavicular
(signo de Higouménakis)
Manifestaciones
clínicas
TRIADA SIFILÍTICA
(HUTCHINSON)
• Queratitis
intersticial
• Dientes de
Hutchinson
• Sordera nerviosa
Hidrocefalia
Infartos cerebrales
Retraso mental
NEUROSÍFILIS Crisis convulsivas,
Parálisis de pares
craneales
Paresias
Tabes dorsal.
• Formas de transmisión.
Temas que debe • Formas de prevención.
cubrir una • Período de ventana.
consejería de sífilis • Significado de un resultado
negativo, positivo e indeterminado.
• Síntomas para detectar las ITS.
• Identificar demanda del usuario:
– Prácticas sexuales no protegidas.
– Riesgo ocupacional.
– Trabajo sexual.
– Usuario de drogas inyectables y no
inyectables
– Mujeres embarazadas.
– Familiar infectado.
Formas de prevención. El uso del
tratamiento
antibiótico adecuado
en la mujer
embarazada con
diagnóstico es una
forma de prevención
para la persona
recién nacida.
Estrategias de intervención
para combatir la sífilis:
Después de recibir tratamiento para
La sífilis es fácil de curar cuando se detecta y trata en las la sífilis, es probable que tu médico
primeras etapas. El tratamiento preferido en todas las etapas es te pida lo siguiente:
la penicilina. Este antibiótico puede eliminar la bacteria que
• Hacerte exámenes con
causa la sífilis.
regularidad para asegurarse de
Si eres alérgico a la penicilina, el médico te puede sugerir otro que el tratamiento con penicilina
antibiótico. esté funcionando
La penicilina es el único tratamiento recomendado para las • No tener contacto sexual con
parejas nuevas hasta que el
personas embarazadas que tienen sífilis. Las personas alérgicas a
tratamiento haya terminado.
la penicilina pueden someterse a un proceso que les permita
tomarla. Este proceso se denomina desensibilización el • Informar a tus parejas sexuales
encargado de realizarlo es un alergista o inmunólogo. para que puedan hacerse la
prueba y recibir tratamiento si es
Aunque recibas tratamiento para la sífilis durante el embarazo, se necesario.
le deben realizar pruebas al bebé RN para saber si tiene sífilis
• Hacerte la prueba de detección
congénita.
del VIH.
Consideraciones
terapéuticas de la
penicilina. La bencilpenicilina benzatínica de acción prolongada,
en dosis de 2,4 millones de unidades proporciona una
dosis de penicilina treponemicida por un período de
hasta tres semanas y se recomienda para el
tratamiento de la sífilis.
La presentación viene en Suspensión Inyectable 1
200 000 UI / 5 ml, y no debe confundirse con otras
bencilpenicilinas compuestas como las
presentaciones que vienen en presentación de 3.5
ml
La presentación viene en
Suspensión Inyectable 1 200
000 UI / 5 ml, y no debe
confundirse con otras
bencilpenicilinas
compuestas como las
presentaciones que vienen
en presentación de 3.5 ml
La presentación viene en Suspensión
Inyectable 1 200 000 UI / 5 ml, y no
debe confundirse con otras
bencilpenicilinas compuestas como
las presentaciones que vienen en
presentación de 3.5 ml
o El seguimiento de la sífilis temprana debe tener seguimiento:
o A los seis meses para volver a evaluar su estado y
o A los 12 meses para detectar o descartar una posible reinfección.
Examen clínico y serológico
Controles
Postratamiento • 3, 6, 12, 18 y 24 meses
VIH
• 3, 6, 9, 12, 24 meses
Embarazadas
• Cada mes hasta el parto
• 3, 6 y 12 meses
• Si la madre fue tratada con eritromicina, el RN
debe recibir Tx con penicilina
RN
• 3, 6 y 12 meses
GRACIAS
[email protected]
