Acidosis metabólica
Causas
La acidosis metabólica se desarrolla cuando se produce demasiado ácido en el cuerpo. También
puede ocurrir cuando los riñones no pueden eliminar suficiente ácido del cuerpo. Hay varios
tipos de acidosis metabólica:
● La acidosis diabética (llamada también cetoacidosis diabética y CAD) se desarrolla
cuando sustancias ácidas, conocidas como cuerpos cetónicos (que son ácidos), se
acumulan debido a una diabetes no controlada (normalmente diabetes tipo 1).
● La acidosis hiperclorémica resulta de la excesiva pérdida de bicarbonato de sodio del
cuerpo, lo que puede suceder con una diarrea intensa.
● Enfermedad renal (uremia, acidosis tubular renal distal o acidosis tubular renal proximal).
● La acidosis láctica.
● Intoxicación por ácido acetilsalícilico (aspirin), etilenglicol (se encuentra en los
anticongelantes) o metanol.
● Deshidratación grave.
La acidosis láctica resulta de la acumulación de ácido láctico. Este ácido es producido
principalmente en las células musculares y los glóbulos rojos. Se forma cuando el cuerpo
descompone carbohidratos para utilizarlos como energía cuando los niveles de oxígenos son
bajos. Puede ser provocado por:
● Cáncer
● Intoxicación con monóxido de carbono
● Beber mucho alcohol
● Hacer ejercicio vigoroso por mucho tiempo
● Insuficiencia hepática
● Bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglicemia)
● Medicamentos, como los salicilatos, metformina, antirretrovirales
● MELAS (un trastorno genético mitocondrial muy poco común que afecta la producción de
energía)
● Falta prolongada de oxígeno a causa de shock, insuficiencia cardíaca o anemia grave
● Convulsiones
● Sepsis, enfermedad grave debido a una infección con bacterias u otros gérmenes
● Asma grave
Síntomas
La mayoría de los síntomas son causados por la enfermedad o afección subyacente que está
provocando la acidosis metabólica. La acidosis metabólica por sí misma, causa una respiración
rápida y profunda ya que su cuerpo trata de compensarla. También se puede presentar
confusión y letargo. La acidosis metabólica grave puede llevar a shock o muerte. En algunas
situaciones, la acidosis metabólica puede ser una afección leve y continua (crónica).
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica le realizará un examen físico y le preguntará por sus
síntomas.
Estos exámenes pueden ayudar a diagnosticar la acidosis. También pueden determinar si la
causa es un problema respiratorio o un problema metabólico. Los exámenes pueden incluir:
● Gasometría arterial o venosa
● Panel metabólico básico, (un grupo de exámenes de sangre que miden sus niveles de
sodio y potasio, la función renal, y otros químicos y funciones)
● Cetonas en la sangre
● Examen de ácido láctico
● Cetonas en la orina
● pH de la orina
Se pueden requerir otros exámenes de sangre para determinar la causa de la acidosis.
Otras pruebas que se pueden necesitar para determinar la causa de la acidosis incluyen.
● Radiografía de tórax
● Tomografía del abdomen
● Análisis de orina
● Ph en orina
Tratamiento
El tratamiento está orientado a los problemas de salud que están causando la acidosis
metabólica. En algunos casos, se puede administrar bicarbonato de sodio (el químico en el
bicarbonato de sodio) para reducir la acidez de la sangre. A menudo, usted recibirá muchos
líquidos a través de una vena.
Expectativas (pronóstico)
La acidosis metabólica puede ser peligrosa si no se trata. Muchos casos responden bien al
tratamiento. El pronóstico dependerá de la enfermedad subyacente causante de la afección.
