SUTURAS

 Las suturas quirúrgicas son productos médicos, finalidad de dar continuidad a heridas de origen traumático o quirúrgico.
 Palabra "sutura" describe cualquier hilo de material utilizado para ligar o aproximar los tejidos.
 Se fabrican con hebras de materiales sintéticos absorbibles y no absorbibles, serosa purificada de intestinos de ganado
bovino y/o ovino, filamentos de seda, acero, etc., inertes, no antigénicos y atóxicos

HISTORIA

Egipto Arabia India y Aztecas Edad media

Heridas de la cara se trataban "Kitgut" para cierre de heridas Se hacían coincidir los bordes de Técnicas quirúrgicas avanzadas
mediante afrontamiento de los abdominales, fabricadas a partir la lesión y se hacían morder por y suturas de seda.
bordes con material adhesivo. de intestino de vaca. Kit hace grandes hormigas, quedando la Primera Guerra Mundial
Las heridas se curaban con referencia a las cuerdas de 6 cabeza como un moderno clip. se establecen los principios
grasa, miel y carne fresca. violin básicos del manejo de las
heridas.
Alemania se diseñan primeros
materiales sintéticos absorbibles.

CLASIFICACIÓN DE HILOS DE SUTURA

Según su origen Según su acabado industrial

Naturales Sintéticos Monofilamentos (como el nailon) Multifilamentos

Ventajas: Más económicos. Ventajas: Mejor tolerados. Ventajas: Ventajas:
Inconvenientes: Peor tolerados. Inconvenientes: Más caros. Al ser - Mejor tolerados. - Facilidad de manejo.
Van a tener un tipo de reacción fabricados en laboratorios - Mínima reacción tisular. - Necesitan menos nudos.
autoinmune en el cuerpo al ser - Retirada de puntos menos - Más económicos.
naturales. dolorosa.
Inconvenientes:
Inconvenientes: - Peor tolerados.
- Difíciles de manejar. - Mayor reacción tisular (no usar
- Necesitan más nudos. en heridas infectadas, sospecha
- Son más caros de infección o si se van a
mantener mucho tiempo).
- Retirada de puntos es más
dolorosa.

Según su permanencia en el organismo o comportamiento Según su calibre

No reabsorbibles Absorbibles Es el grosor del hilo (diámetro de la superficie de sección), se expresa

- No degradados por organismo. - Pierden mayoría de su fuerza mediante números, cada uno de los cuales define un intervalo de diámetro
- Deben ser retirados. tensil en 60 días, aunque no se entre un máximo y un mínimo establecidos en función del sistema de
Indicaciones: hayan reabsorbido complet. calibre utilizado.
- Para suturas cutáneas o - Provocan reacciones La medida del diámetro de una sutura es denotada en ceros. Más ceros se
mucosas que vayan a ser inflamatorias en el organismo. corresponden con suturas de calibre más pequeño. (Ejemplo 4-0 es de
retiradas. Indicaciones: mayor calibre que 5-0).
- En estructuras internas que - Suturas profundas, mucosas y
deben mantener una tensión tejido celular subcutáneo. A menor calibre menor es la fuerza tensil.
constante (tendones, ligamentos, - Para ligadura de vasos. “A más ceros, menos grosor”. 1/0. 2/0. 3/0 .
etc…) Los hilos que se deben disponer para efectuar las suturas son:
- Fijación de drenajes a piel. Hilos no reabsorbibles: 2/0, 3/0, 4/0, 5/0, 6/0.
Hilos reabsorbibles: 2/0, 3/0, 4/0.

CARACTERÍSTICAS DE LA SUTURA IDEAL

Material ideal Cualidades ideales

- Adecuado para todos los propósitos - Fuerza de tensión elevada y uniforme, que permita el uso de
- Estéril. calibres más finos
- No electrolítico, no capilar, no alergénico y no carcinogénico. - Diámetro uniforme.
- No ferromagnético, como es el caso de las suturas de acero - Estéril.
inoxidable. - Flexible para facilidad de manejo y seguridad del nudo.
- Fácil de manejar. - Sin sustancias irritantes o impurezas para una óptima aceptación
- Con mínima reacción tisular y sin propensión al crecimiento tisular.
bacteriano. - Desempeño predecible.
- Capaz de resistir cuando se anuda sin deshilacharse o cortarse.
- Resistente al encogimiento de los tejidos.

AGUJAS QUIRÚRGICAS
  Deben tener tal diseño para llevar material de sutura a través de los tejidos causando mínimo trauma.
 Elementos básicos comunes a todas las agujas quirúrgicas: El ojo, el cuerpo y la punta.

El ojo El cuerpo Forma de la aguja

- Cerrado, francés (de Ballesta) - Redondo: forma cónica con un diámetro Recta: tejidos muy accesibles como la piel
- Estampado (sin ojo). mayor en el extremo del ojo que va Curva: más utilizadas
● Menos traumáticos (atraumáticas) disminuyendo
que las agujas de ojo - Ovalado: forma cónica con un diámetro
● Por el proceso de estampado se mayor en el extremo del ojo que va , xq salen rápido de piel. La curvatura puede
ensambla el hilo de sutura a la disminuyendo ser ¼, 3/8, ½, 5/8 de círculo o media curva.
aguja quirúrgica. - Plano: bordes cortantes.
● No se desenhebra - Triangular: bordes cortantes.

TIPOS AGUJAS DE SUTURAS

Según la forma Según la sección Según el “ojo”

- Rectas Triangulares o cortantes Atraumáticas
- Curvas Cónicas Traumáticas
Espatuladas Cerrado
Francés

ELECCIÓN DE SUTURAS Y RETIRADA DE PUNTOS

“Siempre en función de la zona anatómica y de la tensión de la herida”

Zona anatómica Sutura cutánea Retirada de puntos

Cuero cabelludo Grapas, seda 2/0, 3/0 8-10 días

Cuello y cara Seda 4/0-6/0. Monofilamento 4/0-6/0 4-6 días
Tórax, abdomen, espalda, extremidades Seda 3/0-4/0. Monofilamento 3/0, 4/0 8-12 días

TÉCNICA DE ANUDADO

Manual Instrumental
- Con aguja recta o para ligaduras. - Con porta-agujas y agujas curvas.
- Menor precisión. - Mayor precisión.
- Mayor gasto de material de sutura. - Ahorro de material de sutura.
Principios generales - De elección en Cirugía Menor
Los dos primeros nudos se hacen en un sentido, y el siguiente en Principios generales
sentido contrario a los anteriores, reforzandose sin causar aumento de La primera lazada se hace doble (nudo de cirujano), la siguiente
tensión lazada se hace en sentido contrario a la anterior, reforzándola sin
causar aumento de tensión

“En ambos casos, el nudo debe de quedar siempre a uno de los

lados de la herida”, lo que permite:
- Inspeccionar la herida.
- Interferir menos en la cicatrización y vascularización.
- Facilitar la retirada de puntos.