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Planilla de Inscripcion2

El documento es una planilla de inscripción para una opción formativa en un Centro de Formación Socialista, que recopila datos personales, de ubicación y profesionales de los participantes. Incluye información sobre el estado civil, número de hijos, condición laboral, escolaridad y participación en consejos comunales. También se requiere información sobre discapacidades y etnias, y tiene secciones específicas para uso del personal.

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© © All Rights Reserved
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El documento es una planilla de inscripción para una opción formativa en un Centro de Formación Socialista, que recopila datos personales, de ubicación y profesionales de los participantes. Incluye información sobre el estado civil, número de hijos, condición laboral, escolaridad y participación en consejos comunales. También se requiere información sobre discapacidades y etnias, y tiene secciones específicas para uso del personal.

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PLANILLA DE INSCRIPCIÓN

Opción Formativa: Fecha: N° Preimpreso:

Estado: Centro de Formación Socialista: Horario:

DATOS PERSONALES
Nombres: Apellidos: C.I. /Pasaporte: Fecha Nacimiento:

Nacionalidad: Estado Civil: Número de Hijos por Rango Misión/Organización Social/Ent .de Trabajo Posee alguna Discapacidad Pertenece a Etnia:
[ ] Venezolana [ ] Soltero (a) de 0 a 5 Años: [ ] [ ] Mujeres [ ] Pescadores [ ] Física Manos [ ] Si [ ] No

[ ] Extranjera [ ] Casado (a) de 6 a 11 Años: [ ] [ ] Chamba Juvenil [ ] Milicia [ ] Física Piernas Indique:

Género: [ ] Divorciado (a) de 12 a 17 Años: [ ] [ ] Somos Venezuela [ ] Parto Huamanizado [ ] Sensorial Auditiva

[ ] Masculino [ ] Concubino (a) Mayores a 18 Años: [ ] [ ] CLAP [ ] Empresa [ ] Debilidad Intelectual

[ ] Femenino Total Hijos: [ ] [ ] Otras [ ] Sensorial Ceguera

DATOS DE UBICACIÓN
Estado: Municipio: Parroquia:

Dirección:

Telef. Vivienda: Telef. Celular Telef. Oficina

DATOS PROFESIONALES
Condición Laboral: Escolaridad: Participa en Algún Consejo Comunal? Profesión / Oficio:
En Curso Completa Incompleta
[ ] Ocupado Dependiente Básica [ ] [ ] [ ] [ ] Si

[ ] Ocupado Independiente Diversificada [ ] [ ] [ ] [ ] No

[ ] Desocupado Técnico Medio [ ] [ ] [ ] Indique Nombre del Consejo Comunal:


Estudia Actualmente? Universitario [ ] [ ] [ ]

[ ] Si Post Grado [ ] [ ] [ ]

[ ] No Solo Leer y Escribir [ ] Firma Participante

SOLO PARA USO DEL PERSONAL


REGISTRADO EN SISTEMA POR: FECHA DE REGISTRO

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN
Opción Formativa: Fecha: N° Preimpreso:

Estado: Centro de Formación Socialista: Horario:

DATOS PERSONALES
Nombres: Apellidos: C.I. /Pasaporte: Fecha Nacimiento:

Nacionalidad: Estado Civil: Número de Hijos por Rango Misión/Organización Social/Ent .de Trabajo Posee alguna Discapacidad Pertenece a Etnia:
[ ] Venezolana [ ] Soltero (a) de 0 a 5 Años: [ ] [ ] Mujeres [ ] Pescadores [ ] Física Manos [ ] Si [ ] No

[ ] Extranjera [ ] Casado (a) de 6 a 11 Años: [ ] [ ] Chamba Juvenil [ ] Milicia [ ] Física Piernas Indique:

Género: [ ] Divorciado (a) de 12 a 17 Años: [ ] [ ] Somos Venezuela [ ] Parto Humanizado [ ] Sensorial Auditiva

[ ] Masculino [ ] Concubino (a) Mayores a 18 Años: [ ] [ ] CLAP [ ] Empresa [ ] Debilidad Intelectual

[ ] Femenino Total Hijos: [ ] [ ] Otras [ ] Sensorial Ceguera

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Estado: Municipio: Parroquia:

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DATOS PROFESIONALES
Condición Laboral: Escolaridad: Participa en Algún Consejo Comunal? Profesión / Oficio:
En Curso Completa Incompleta
[ ] Ocupado Dependiente Básica [ ] [ ] [ ] [ ] Si

[ ] Ocupado Independiente Diversificada [ ] [ ] [ ] [ ] No

[ ] Desocupado Técnico Medio [ ] [ ] [ ] Indique Nombre del Consejo Comunal:


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