DECLARACION
GOBIERNO DE LA PROVINCIA DE SAN LUIS JURADA
MINISTERIO DE HACIENDA PUBLICA DE ASIGNACIONES FAMILIARES
PROGRAMA CAPITAL HUMANO
DEL DECLARANTE (Llenar a Máquina o Letra Imprenta)
APELLIDO Y NOMBRES MINISTERIO REPARTICION FECHA DE INGRESO
ALBORNOZ, LUIS HERIBERTO SEGURIDAD POLICIA DE LA PROV. ---------------
D.N.I./L.C./D.N.I. DOMICILIO TELEFONO ESTADO CIVIL FECHA DE CASAMIENTO
28734825 ------------ ---------------- CASADO 28/12/2011
-DE SU CONYUGE
APELLIDO Y NOMBRES D.N.I. FECHA DE NACIMIENTO
DAZA MOYANO, MARIA CRISTINA 25590066 27/12/1976
HIJOS D.N.I. FECHA DE NACIMIENTO ESCOLARIDAD
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LIQUIDAR: BONIFICACION POR MATRIMONIO Y SALARIO BASICO POR CONYUGE A PARTIR DE 01/12/2011.-
CERTIFICO: Que los datos de la presente Declaración Jurada, son fehacientes y de mi exclusiva responsabilidad.
NOTA: Aduntar documentacion que certifique lo declarado con los siguientes requisitos:
San Luis : 05/07/2012.-
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Firma del Agente Jefe de Sección Salarios Director Prov. de Liquidacion de Haberes