Desarrolle una articulación teórica – práctica entre conceptos asociados a la neuroanatomía

cerebral funcional y el caso de análisis.

A partir de la información presentada en el documental, realice las siguientes actividades:

1. Identificación de la lesión y sus síntomas:

 Determine el tipo de lesión cerebral que afecta a Lotje Sodderland e identifique los
principales síntomas perceptuales y cognitivos que experimenta tras la lesión.
 Describa estos síntomas haciendo referencia a momentos específicos del documental y
realice una interpretación técnica fundamentada en los contenidos del curso.

2. Hipótesis sobre la región afectada. Con base en la sintomatología principal:

 Formule una hipótesis sobre la región cerebral comprometida.
 Justifique su respuesta considerando principios neuroanatómicos y la evidencia observada
en el caso.
3. Análisis crítico del tratamiento. Evalúe el proceso de rehabilitación de Lotje
considerando los siguientes aspectos:
 Descripción de los métodos y técnicas utilizadas en su tratamiento.
 Beneficios y riesgos asociados a las estrategias de rehabilitación empleadas.
 Identificación de problemas (dificultades) en el tratamiento y sus posibles causas.
 Comparación entre el tratamiento recibido por Lotje y las opciones de rehabilitación
disponibles en el contexto nacional

4. Reflexión sobre percepción y conducta. Analice cómo una alteración en la

percepción puede influir en la conducta de una persona y qué desafíos emocionales implica
para el proceso de rehabilitación (tanto para Lotje como para quienes rehabilitan), tomando
como referencia el caso de Lotje.
¿Cómo deben presentar la tarea?
• Utilicen la plantilla que se encuentra en plataforma y luego, en el mismo espacio,
carguen su tarea considerando los tiempos estipulados para la entrega.
• Desarrollen la actividad siguiendo, en orden, las instrucciones dadas.
Aspectos formales de la presentación del trabajo
• Identificar tanto el archivo como la portada del informe con apellidos y nombres de
cada participante.
• Generar una producción académica original que grafique de forma lógica los
conceptos que se requiere transmitir.
• Cuidar la ortografía y vocabulario, el cual debe ser acorde a la disciplina y tema que
se está exponiendo.
Lesión – Síntomas – Hipótesis del área afectada – Proceso de rehabilitación (métodos y
técnicas) – Dificultades y posibles causas
 Síntomas de Charlotte (Lotje) Sodderland (27/03/1977)
Duerme y despierta con un dolor de cabeza intenso que le hizo sentir que moría.
Perdía y recuperaba la conciencia.
Fue a pedir ayuda y llegó tambaleando a la entrada de un hotel, pero no podía hablar. No
recuerda lo que pasó después.
Cuando sus familiares y amigos notaron la ausencia de Lotje, fueron a su departamento y
estaba todo desordenado, con vómito y excremento, pero ella no estaba ahí.
Madre relata que Lotje era muy sociable, que le gustaba salir y experimentar. Los colegas
indican que ella tenía una rutina bien definida. Con su hermano se había organizado para
juntarse a almorzar.
En el hospital Royal London, su historial clínica indicó el 7/11/11: Mujer de 34 años es
encontrada incosciente en el baño de un hotel. Su estado se describe como “deteriorado”.
Medico Andrew Elsmore comenta lo difícil de ver a una joven
semiconsciente que va perdiendo más consciencia con el
paso del tiempo y a la velocidad que lo hacía ella.
El pronóstico inicial era que ella tenía altas probabilidades de
morir; había sufrido un derrame cerebral.
Tenía un gran coágulo que amenazaba su vida, que se
logró extraer lo que más se pudo, pero daño ya está
hecho por el sangrado y es irreversible.

Información
El tipo más común de derrame sucede en un área del cerebro que pierde
oxigenación e irrigación sanguínea. El tipo de derrame de Lotje es un
sangrado en la masa cerebral; la mayoría es causado por un vaso sanguíneo
anómalo, o por una coagulación anómala, o por otros factores poco
comunes. (copiado de la traducción)

Le indujeron sueño sin saber cómo iba a despertar.

10 días después del derrame cerebral.
Habla. Es consciente de que escribe muy mal, se siente confundida, pero feliz de estar viva.
Su habla es lenta con parafasias fonológicas, y esfuerzo por producir lenguaje.
En estudios iniciales muestra:
 Dificultades para dar una lista de palabras con S.
 Procesamiento lento de la información.
 Disfasia (Las personas que la padecen tienen dificultad para encontrar las palabras
adecuadas, usan expresiones que no tienen sentido en ese momento o les cuesta
entender lo que dicen los demás)
 Dificultades para encontrar las palabras.
  Se hipotetizan posible apraxia.
 Llora porque se hace consciente de la dificultad.

14 días después del ACV

Su habla es más fluida, más rápida, aunque eventualmente con dificultades para encontrar
palabras adecuadas para expresar lo que piensa, y persiste bastante antes de darse por
vencida. En su relato expresa ideas que dan la impresión de que recuerda como era su vida
más normal, y logra hacer la comparación de su estado actual con el efecto de estar
drogada. Por otro lado, en aspectos pragmáticos del lenguaje, nota que su dificultad de
expresión no hace muy fluida la conversación y teme que su interlocutor no alcance a
comprender el sentido de lo que ella intenta expresar.
Le preguntan por una foto, indica que es Matilda, e intenta explicar el vínculo con la niña,
pero no encuentra la palabra “Sobrina” y en vez de eso dice “Sobrino” (¿parafasia
fonológica o semántica? Se pronuncian muy parecidos y además están asociados
semánticamente)
Luego no puede evocar la palabra “Record” (disco), conoce el referente, pero no puede
acceder al término. Cuando su interlocutora dice cuál es la palabra, ella la reconoce y
puede repetirla (no puede ser afasia de broca ni de Wernicke), sin embargo, a los pocos
segundos, no recuerda la palabra y tienen que volver a repetírsela, y así dos veces más en
menos de 15 segundos (¿memoria de trabajo verbal con problemas?).
Trata de comunicar, a través de gestos, que no puede escribir y su interlocutora adivina el
término; se lo menciona y Lotje confirma.
Identifica algunas letras sueltas, pero le cuesta identificar palabras. Sabe que hay palabras,
pero tiene ceguera a estas.
Observa dibujos de cosas cotidianas que tiene que rotular, pero no puede hacerlo.
Tiene dificultades para escribir a mano.
Hermano comenta que era muy sociable, inquieta, trabajadora, estudiosa y muy elocuente.
Indica que le cuesta seguir el ritmo en las interacciones sociales y que se cansa rápido.
Agrega que tiene dificultades matemáticas, en aspectos básicos.
Lotje, cuestiona su identidad al notar que ya no puede hacer las cosas de antes, esto en
cuanto a su rutina laboral y social.
20 días después del ACV
Menciona que el lado derecho de la visión está distorsionado con otros tipos de
sensaciones: colores y ruidos aumentados.
Describe alteración de la percepción del tiempo.
5 semanas después del ACV
Visita su hogar y se muestran las dificultades que tiene para colocar las llaves en la
cerradura (¿alteración de vía dorsal de la visión?)
Describe la experiencia vivida, su percepción subjetiva desde los efectos de su ACV. Su
habla es más fluida.
Vive con su madre y plantea su situación de dependencia para llevar el día a día o para
alimentarse, comparándose a una niña (Lo que decía Lotje, según su madre).
Lotje menciona que puede mantener pensamientos e ideas y un proceso de pensamiento,
que están en parte terminados y en parte no, y desaparecen. Al respecto, tiene la
esperanza de que cuando comience a escribir podrá dejar un registro de estas. Mientras
Lotje relata esto, está con un cuaderno reconociendo su dificultad para deletrear.
Explica que los sueños se vuelven cada vez más vividos, al punto que confiesa que a veces
le cuesta distinguir si son realidad.
Con la oftalmóloga, se evidencia que no percibe objetos en la mitad derecha del campo
visual de cada ojo (¿hemianopsia homónima?).
Le preguntan que por qué quiere filmar su proceso de recuperación, y contesta que porque
tiene dificultades para recordar las cosas, por lo tanto, prefiere grabarlo, y poder
encontrarle sentido (a las cosas, supongo. Varias hipótesis: H1: problema con su memoria
de trabajo; H2: Alteración de función ejecutiva que toma elementos de la memoria de largo
plazo; H3: Menor eficiencia para consolidar memorias episódicas en el hipocampo (por
menor irrigación en el lóbulo temporal) o H4: Sus problemas de integración sensorial en
regiones polimodales parietales se correlacionan con un patrón de comunicación eferente
anómala hacia el hipocampo).
Relata dos realidades simultáneas, en donde la otra es descrita como surrealista y graciosa,
en donde mantiene conversaciones imaginarias con David Lynch; simula que le menciona
sobre su perdida de capacidad para leer y escribir. Destaca que ese mundo imaginario se
ha transformado en un espacio maravilloso, en el lugar donde alguna vez estuvo su mente.
Dos meses después del ACV
Se prepara para ir a un centro de recuperación neurológico. Se explica con bastante fluidez,
a una velocidad similar a la de su hermano.
En el país donde se encuentra Lotje, cuando las personas sufren lesiones cerebrales
severas son enviados a unidades de rehabilitación neurológica para tratamientos
psicológicos, lingüísticos y fisioterapia. Ella pasará ahí 3 meses.
Centro de Rehabilitación
Día 1: Está documentando a través de su celular su estadía en el centro. Reflexiona sobre
“la psicología de un paciente y ser tratada como a los demás pacientes” Reconoce sentirse
afortunada. Se queja de los ruidos nocturnos en el centro.
Otro día: Tiene cita con una terapista del habla y el lenguaje.
Le dice a Lotje: Señala tu antebrazo y luego tus hombros.
Lotje repite oralmente la instrucción y, usando su mano dominante, toca su antebrazo
contralateral (en uno o dos segundos) y mira a la terapeuta; la terapeuta le confirma con
un gesto que está bien. Luego de 10 segundos (Atención), con el brazo no dominante toca
el bíceps del brazo contralateral y mira a la terapeuta; la Terapeuta, la retroalimenta
diciéndole “cerca” y Lotje, lentamente se dirige hacia el hombro sin dejar de hacer contacto
visual con la terapeuta, hasta que la terapeuta le indica que llegó al lugar correcto con un
gesto de confirmación. (H: Alteración propioceptiva)
La terapeuta comenta que este proceso es agresivo, porque hay que desafiarlos a hacer
algo que no pueden, o no mejorarán.
Lotje reflexiona que en este proceso aprende sobre los límites, la vulnerabilidad humana, la
fortaleza y lo que le hace a una persona. De qué está hecha por dentro.
La terapeuta comenta que Lotje tiene una Afasia, que tiene dificultades para secuenciar,
filtrar información, saber qué es lo más importante.
En otra cita con la terapeuta, Lotje relata cuando despertó de su coma. Con lentitud dice
que “estaba en terapia intensiva… que parecía de noche…y que su hermano y madre
estaban ahí, y que no entendía por qué no podía hablarles”. Llora.
Lotje, reflexiona sobre lo difícil de sentirse propiedad de otras personas, por cuanto se
hacen cargo de ella y de sus planes. Que los médicos le dicen cosas que no puede
entender. Que está en un periodo en que, obviamente, debería poder tener control de su
vida y ser responsable. En este contexto dice que las personas secuestraron su vida.
Tres meses después del ACV. (1 mes en el centro)
Está recordando como escribir a máquina (en el teclado de un pc). Lo hace
automáticamente, y menciona que durante mucho tiempo fue una letra a la vez, sin
embargo, no puede leer lo que escribe. Puede escribir mientras habla, pero cuando mira las
palabras estas han desaparecido.
La neuropsicóloga explica que leer y escribir son procesos muy diferentes. Para escribir no
se necesita ver, pero para leer, con la parte visual que tiene problema, pese a que su
cerebro ve las palabras, la conexión entre la parte visual y la lingüística está interrumpida.
Por otro lado, la parte que conecta la parte lingüística con la parte motriz está bien. Al
respecto, Lotje reconoce su progreso.
En el hospital recibe tratamiento con terapeuta ocupacional, terapista del lenguaje,
psicólogo y psiquiatra. Lotje graba videos utilizando una cámara frontal para presentar
lugares al mismo tiempo que se graba ella; habla mientras manipula el celular para grabar,
indicando los lugares que frecuenta (sin ninguna parafasia y un adecuado control motor, ya
que indica lugares mirando la pantalla de su celular como si fuera un espejo).
En otra instancia, Lotje logra leer unas ideas de David Lynch, muy cerca del texto y con
lentitud. Luego de ser retroalimentada positivamente por el terapeuta, Lotje hace una
reflexión/interpretación coherente de lo que leyó (¿mejoría de memoria de trabajo? Con la
idea de lo leído en mente, hace una reflexión coherente).
Llega su hermano a buscarla al centro de rehabilitación (supongo que ya pasaron los 3
meses), y Lotje destaca su capacidad de organización a su hermano, mientras ordena su
bolso para irse del lugar.
7 meses después del ACV (2 meses después de salir del centro de rehabilitación)
Mirando un artículo, describe que trata sobre la reprogramación cerebral mediante
estimulación transcraneal. Ella piensa en la posibilidad de poder leer una vez que termine
esa terapia innovadora.
Unos neurocientíficos realizan un estudio para ver si la estimulación cerebral no invasiva
acelera la recuperación del habla tras un derrame cerebral.
Se somete al estudio de 1 mes para mejorar la lectura, en donde tiene que repetir palabras
que ve en una pantalla, las ve y las escucha mientras recibe estimulación transcraneal;
simultáneamente tiene que estar atenta para tocar una pantalla táctil y escoger entre uno
o dos círculos, que representan “falso” o “verdadero”, respectivamente, luego de evaluar si
el sonido de una palabra es coherente con el correlato escrito. Si acierta, el programa emite
un sonido estimulante que le indica que lo logró y el fondo de pantalla se pone verde; en el
caso contrario, el fondo se coloca rojo y emite una melodía que indica que falló. Después de
estas sesiones, Lotje tenía que irse a su casa para continuar entrenando una hora (sin la
maquinaria de estimulación transcraneal).
Lotje comenzó a leer la palabra en su extensión, viendo la palabra en su conjunto.
El día 28 de su proceso experimental comete errores y ve destellos de luz en su campo
visual izquierdo (¿intención del director del documental? No queda claro si era primera vez
que Lotje veía destellos en el en dicho campo visual). Tres días después Lotje sufre
convulsiones por 4 horas.
Cuando se recupera, relata que después de la sesión experimental se fue a su casa a
practicar, y que comenzó a ver destellos de color que aparecían al frente, colores intensos y
alucinógenos; entra en pánico porque cree que tiene otro derrame, pero era un ataque de
epilepsia.
Relata que tiene la visión distorsionada, y que en su campo visual derecho ve cosas que no
deberían estar ahí, cosas fantasmales que le dan miedo. Colores más brillantes y
repeticiones de patrones.
4 días después del ataque epiléptico y 8 meses después del derrame cerebral.
Visita al neurólogo Elsmore, y le relata lo que le ocurrió, con dificultares para expresar sus
ideas en cuanto a sus vivencias (¿memoria episódica alterada asociada a una peor
integración sensorial? Las crisis fueron generalizadas y extensas, quedo igual).
El hermano de Lotje declara que nadie en la familia estaba preparado para un ataque
epiléptico, pese a que se sabe que existe un 20% de probabilidad de que así sea (no
estaban informados).
Lotje ve a otro neurólogo, Afrain Salek-Haddadi, quien le hace leer un texto sencillo, pero
Lotje lo hace muy lentamente.
Va al centro neurocientífico Queen Square (Donde hicieron estudios neurocientíficos), para
ver cómo está. Le hacen un encefalograma (no hacen referencias posteriores al respecto).
Le indican que mejoró su velocidad de lectura aumentó en un 40%. Si no hubiese tenido el
ataque, se hubiese podido verificar si la mejora se debía a la práctica o a la estimulación
transcraneal.
A un año de su derrame cerebral, da una conferencia a terapeutas sobre su
experiencia, y su habla es más fluida.