3.1 Fragmentación vs.
Integración: El Modelo de Salud
• Perú: El sistema de salud peruano se caracteriza por su fragmentación en distintos
subsistemas, cada uno con sus propias reglas y recursos.
◦ MINSA: Atiende a la población pobre y en extrema pobreza.
◦ EsSalud: Cubre a los trabajadores formales.
◦ Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional: Atienden a sus propios asegurados.
◦ Sector Privado: Existe un sector privado de salud que opera de forma independiente,
ofreciendo servicios a quienes pueden pagarlo.
◦ Consecuencias: Esta fragmentación genera desigualdades en el acceso a la salud y dificulta la
coordinación entre los diferentes subsistemas, lo que afecta la eficiencia y la calidad de la
atención, especialmente en las regiones rurales y amazónicas.
• Chile: El sistema de salud chileno, aunque también mixto, presenta un mayor grado de
integración, principalmente debido a la regulación estatal.
◦ FONASA: El Fondo Nacional de Salud cubre aproximadamente el 80% de la población, con un
modelo de financiamiento público.
◦ ISAPRE: Las instituciones de salud privadas (ISAPRE) ofrecen servicios a un sector menor de la
población, pero con estándares de calidad más altos, y funcionan con un modelo de
financiamiento privado.
◦ Integración: La regulación estatal garantiza la interconexión entre los subsistemas públicos y
privados, mejorando la coordinación y la eficiencia del sistema.
◦ Modernización: El sistema chileno ha experimentado reformas recientes como la
modernización de FONASA en 2022, con el objetivo de disminuir las desigualdades internas del
sistema.
3.2 Atención Primaria de Salud: Un Pilar Fundamental
• Perú: El sistema de salud peruano enfrenta desafíos en la cobertura efectiva de la atención
primaria, el primer nivel de atención, lo que limita la capacidad de prevención y control de
enfermedades.
◦ Falta de Cobertura: Especialmente en áreas rurales, la atención primaria no llega a toda la
población.
◦ Consecuencias: La falta de acceso a la atención primaria puede generar complicaciones en la
salud de las personas, incrementando la necesidad de atención hospitalaria y aumentando los
costos del sistema de salud.
• Chile: El sistema de salud chileno ha fortalecido su enfoque en la atención primaria como
estrategia central, con un mayor énfasis en la prevención y promoción de la salud.
◦ CESFAM: Los Centros de Salud Familiar (CESFAM) juegan un papel crucial en la atención
primaria, ofreciendo servicios de atención médica básica, programas de salud preventiva y
atención a las familias.
◦ Estrategia: La atención primaria se considera como un punto de acceso clave al sistema de
salud, con el objetivo de prevenir enfermedades, detectarlas en etapas tempranas y brindar
atención integral a la población.
3.3 Financiamiento: El Motor del Sistema de Salud
• Perú: El gasto público en salud en Perú ha mostrado leves incrementos tras la pandemia de
COVID-19, alcanzando en 2023 un 3.5% del PBI.
◦ Insuficiencia: Esta cifra continúa siendo insuficiente para cubrir las necesidades del sistema
de salud, especialmente en las regiones rurales y en áreas de atención especializada.
◦ Limitaciones: Las limitaciones en la ejecución presupuestaria y la falta de transparencia en el
gasto también afectan la eficiencia del sistema.
• Chile: Chile destina aproximadamente el 5% de su PBI al sector salud.
◦ Mayor Inversión: Esta diferencia en el gasto público permite al sistema de salud chileno
ofrecer una mayor cantidad de servicios, invertir en infraestructura, tecnología médica y
programas de prevención.
◦ Estrategias de Inversión: Chile ha implementado programas como “Hospitales para Chile”
que han permitido mejorar la infraestructura sanitaria y facilitar el acceso a servicios
especializados en todo el país, incluso en zonas rurales.
3.4 Accesibilidad: Un Desafío Común
• Perú: La accesibilidad a los servicios de salud en Perú es desigual, especialmente en zonas
rurales.
◦ Factores de Dificultad: La distancia geográfica, la falta de transporte, los costos de traslado y
la escasez de profesionales médicos especializados agravan esta situación.
◦ Consecuencias: La falta de accesibilidad a la salud limita la capacidad de las personas para
acceder a la atención médica oportuna y necesaria, aumentando la mortalidad y la morbilidad.
• Chile: El sistema de salud chileno ha logrado reducir sus brechas de acceso a través de
políticas de descentralización y fortalecimiento de los CESFAM.
◦ Programas de Expansión: El programa "Más Especialistas" ha aumentado la disponibilidad de
médicos en regiones menos favorecidas.
◦ Estrategias de Descentralización: La descentralización de la atención médica ha permitido
llevar los servicios de salud a áreas rurales y mejorar la accesibilidad para la población.
3.5 Calidad de Atención: Hacia la Excelencia
• Perú: Perú enfrenta desafíos en la calidad de la atención debido a la infraestructura
hospitalaria obsoleta, la falta de equipamiento moderno y la alta carga de trabajo del personal
de salud.
◦ Impacto en la Atención: Esto impacta negativamente en los tiempos de espera, la satisfacción
del paciente y los resultados en salud.
◦ Desafíos: La falta de recursos y la gestión ineficiente pueden dificultar la implementación de
medidas de calidad en el sistema de salud.
• Chile: Chile ha implementado procesos de acreditación hospitalaria obligatorios que
aseguran los mínimos estándares de calidad en todos los centros de atención públicos y
privados.
◦ Estándares de Calidad: La acreditación garantiza que los centros de salud cumplan con los
requisitos de calidad establecidos, mejorando la seguridad del paciente y la calidad de los
servicios.
◦ Mejora Continua: La acreditación fomenta la mejora continua en los servicios de salud,
incentivando la innovación y la búsqueda de mejores prácticas.
3.6 Prevención y Promoción: El Enfoque Integral
• Perú: El “Plan Nacional de Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles 2022-
2025” prioriza la prevención de enfermedades crónicas, pero enfrenta desafíos en su
implementación.
◦ Limitaciones: La falta de personal capacitado y las limitaciones en la cobertura territorial de
las campañas dificultan la implementación efectiva de las acciones preventivas.
◦ Consecuencias: La falta de una estrategia de prevención eficaz puede aumentar la incidencia
de enfermedades crónicas y generar una mayor demanda de atención médica, aumentando
los costos del sistema de salud.
• Chile: La “Estrategia Nacional de Salud 2021-2030” establece objetivos claros para disminuir
factores de riesgo como la obesidad infantil, el tabaquismo y las enfermedades
cardiovasculares.
◦ Programas de Promoción: Programas como "Elige Vivir Sano" buscan fomentar estilos de vida
saludables desde la infancia, articulando acciones intersectoriales en educación, deporte y
alimentación saludable.
◦ Integración: La integración de la prevención en el sistema de salud es fundamental para
reducir la carga de enfermedades crónicas y mejorar la calidad de vida de la población.
Conclusiones:
• Puntos Claves: Chile ha implementado estrategias exitosas en la integración de su sistema de
salud, la inversión en salud, la atención primaria, la accesibilidad, la calidad de la atención y la
prevención.
• Retos para Perú: Perú enfrenta desafíos en la fragmentación del sistema, la falta de inversión
en salud, la cobertura de la atención primaria, la accesibilidad a la atención médica, la calidad
de la atención y la implementación de programas de prevención.
• Recomendaciones: Se necesitan acciones concretas para consolidar un sistema de salud
integrado, aumentar la inversión, fortalecer la atención primaria, mejorar la accesibilidad,
implementar mecanismos de control de calidad y potenciar las políticas de prevención.
En Resumen:
La comparación entre los sistemas de salud de Perú y Chile revela oportunidades para mejorar
la atención en el Perú. Adaptar las estrategias exitosas de Chile, como la integración del
sistema, la inversión en salud y la atención primaria, podría contribuir a un sistema de salud
más eficiente y equitativo en el Perú.
