Inmitancia
Única prueba objetiva que evalúa el sistema de oído medio.
hace referencia tanto a la oposición como a la facilidad del paso de energía sonora a través del
sistema de oído medio.
¿Inmitancia acústica o impedanciometría?
Impedancia: oposición de las estructuras al flujo de la energía sonora
Admitancia: facilidad con que la energía sonora fluye a través del sistema (estructuras).
Puente electroacústica-3 sub unidas
Oscilador: genera y monitorea la señal sonora (Hz altavoz)
Micrófono: permite controlar impresión sonora y recoge la intensidad que se refleja en el
complejo tímpano circular(mV)
Manómetro: dispensador de presión que permite modificar las mediciones de acuerdo a los
cambios de presión (daPa bomba de aire)
Equipos necesarios
Impedanciometro, rollo papel tipo fax, olivas colores= tamaños, formato para redactar el
diagnóstico
Pruebas realizadas
timpanometría
medición del reflejo estapedial ipsi y contralateral
pruebas de función tubárica
decaimiento del reflejo estapedial
Procedimiento
Calibrado del equipo: se ha de realizar con la sonda adaptada a una cavidad de metal
o plástico duro que proporciona el fabricante del instrumento. También es necesario
realizar un calibrado biológico diario en un oído conocido (puede ser el del explorador si
no presenta patología otológica).
Pautas al paciente: tiene que estar sentado en una habitación silenciosa, ruido
ambiental interior a 50 dB. Se ha de realizar una otoscopia por si existe cerumen,
inflamación, otorrea, que pueda contraindicar la realización de la prueba.
Se describe al paciente brevemente en que consiste la prueba y se le indica que no haga
movimiento con la boca y la cara y sobre todo que no haga movimientos deglutorios
durante la misma.
Se le muestra la sonda de plástico normalmente, diciéndole que se le va a introducir en
la entrada del CAE. Si tiene dolor le decimos que levante la mano para indicárnoslo y
detener la prueba.
En los niños estas instrucciones pueden modificarse en función de la colaboración del
niño y también explicándolas a su acompañante.
Timpanometría y reflejos
Realización de la prueba:
Colocación de la sonda con Terminal de protección de tamaño adecuado al CAE, traccionando
levemente el pabellón hacia arriba y atrás mientras se inserta la misma con un movimiento
giratorio (en el caso de los niños pequeños la tracción se realiza hacia abajo y afuera, por la
morfologia de su CAE).
Dirigir la sonda en dirección a la membrana timpánica, ya que si se dirige hacia la pared del CAE
puede quedar bloqueada en el mismo e inducir a errores en los resultados.
Cuando la sonda queda perfectamente adaptada en el conducto auditivo externo se comienza
con la prueba.
La medición habitual se realiza con tono de sonda de 226 Hz.
El trazado debe iniciarse desde una presión de +200 daPa y terminar en una presión de - 300
daPa (algunos instrumentos llegan hasta -600 daPa).
Parámetros Adulto Niños
Volumen físico del canal: medición 0.6 a 1.5 cc 0.4 a 1.0 cc
del diámetro o longitud del CAE Impedancia |
(centímetros cúbicos) admitancia
Complacencia- altura de la curva: 0.3 a 1.5 cc 0.2 a 1.4cc fricción masa rigidez
mide el movimiento del tímpano,
huesecillos para ir y volver a la
posición original
Presión: funcionamiento de la trompa -50 a +50 -80 a +80
de Eustaquio y la presión de la caja daPa daPa
timpánica
Gradiente: característica de la curva, 50 a 110 60 a 150
Tipo daPa
A: Función normal de oído medio
Hipolaxitud: poco movimiento, están rígidos los huesecillos, poca altura
Tipo B: Máxima impedancia de oído medio
y solo se ve afectada la complacencia
Tipo C: Presión desplazada a valores negativos
Hiperlaxitud: mucho movimiento timpano-osicular, por posible fractura
Tipo P: Presión desplazada a valores positivos
y presión normal y complacencia aumentada
Tipo AS: Hipolaxitud del sistema timpano-
C: diferencia en la presión valores negativos
oscicular
B: se afecta la presión y la complacencia, se afecta trompa, membrana y
Tipo AD: Hiperlaxitud del sistema timpano-
caja timpánica
oscicular
P: la presión va hacia valores positivos y afectación de la trompa de
Resultad
os
Timpanograma de tipo A: morfología
normal (0,3 hasta 1,6 cm3. Con una
medida de 0,7 cm3) y centrado en 0
daPa(normal de -20 a +20,-50 a +50
otros autores Niños hasta -150 daPa
Timpanograma
Timpanograma dede
tipo C:B:
tipo el totalmente
pico se
encuentra
aplanadosituado en valores de presión
negativos, con compliancia en
parámetros normales
Timpanograma tipo P: el pico se Timpanograma de tipo As:
encuentra situado en valores de presión morfología normal con
positivos con compliancia dentro de compliancia reducida
parámetros normales
Timpanograma de tipo D:
Timpanograma de tipo AD: morfología w patognomónica de la
morfología normal con membrana timpánica (distancia
compliancia aumentada interpicos inferior a 100 daPa)
Diagnóstico
Inmitancia acústica con timpanograma tipo A bilateral, lo que sugiere funcionamiento
adecuado en sistema de oido medio.
Inmitancia acústica con timpanograma tipo B bilateral, lo que sugiere funcionamiento
inadecuado por máxima impedancia en sistema de oído medio.
Inmitancia acústica con timpanograma tipo C bilateral. con presión desplazada hacía valores
negativos, lo que sugiere funcionamiento inadecuado en sistema de oido medio.
