FISIOLOGÍA FEMENINA ANTES DEL EMBARAZO Y HOMONAS
FEMENINAS
Las funciones reproductoras femeninas pueden dividirse en dos fases
principales:
1) preparación del cuerpo femenino para la concepción y la gestación.
2) el propio período de gestación.
Ovogenia y desarrollo folicular
La ovogenia es el proceso mediante el cual una célula germinal femenina
(ovocito) se transforma en un óvulo maduro capaz de ser fecundado. Este
proceso inicia desde la etapa embrionaria y continúa a lo largo de la vida
reproductiva de la mujer.
Origen de las células germinales:
En etapas muy tempranas del desarrollo fetal, las células germinales
primordiales (provenientes del saco vitelino) migran al ovario en formación y
se convierten en ovogonias.
Formación de folículos primordiales:
• Las ovogonias entran en la primera fase de la meiosis y se convierten
en ovocitos primarios.
• Cada ovocito queda rodeado por una capa de células de la granulosa,
formando un folículo primordial.
Pausa en la meiosis:
• La meiosis se detiene en la profase I y permanece en pausa hasta la
pubertad.
• Al nacer, la mujer tiene entre 1 y 2 millones de ovocitos primarios. No
se forman más después del nacimiento.
Desarrollo durante la pubertad y edad fértil:
• En la pubertad, algunos ovocitos reanudan la meiosis.
• Cada ciclo menstrual madura 1 ovocito, que completa la primera
división meiótica, formando:
• Un ovocito secundario (grande)
• Un primer cuerpo polar (pequeño y generalmente no funcional)
• La segunda división meiótica se detiene en metafase II y solo se
completa si ocurre fecundación.
• Si se fecunda, se expulsa un segundo cuerpo polar y el óvulo ya está
completamente maduro.
Desgaste folicular:
• En la pubertad quedan aprox. 300,000 ovocitos, pero solo 400-500
ovulan en toda la vida fértil.
• Los demás ovocitos se atrofian (proceso llamado atresia).
• En la menopausia, casi no quedan folículos y estos también
degeneran.
Origen y migración de las células germinales
• Se originan en el saco vitelino.
• Migran al ovario embrionario.
• Se dividen por mitosis formando ovogonias.
Formación del ovocito primario
• Las ovogonias entran en meiosis I y se detienen en profase I.
• Se convierten en ovocitos primarios.
• Se rodean de células de la granulosa, formando folículos primordiales.
Número de ovocitos
• Al nacimiento: 1 a 2 millones de ovocitos primarios.
• En la pubertad: Quedan aprox. 300,000.
• Durante la vida fértil (13 a 46 años): Solo 400–500 ovulan.
• Resto: Se degeneran por atresia.
• Menopausia: Quedan pocos folículos, que también degeneran.
Meiosis y ovulación
• Pubertad: Se reanuda la meiosis I:
• Se forma un ovocito secundario + primer cuerpo polar.
• Meiosis II:
• Se detiene en metafase II.
• Solo se completa si hay fecundación.
• Si hay fecundación:
• Se forma un óvulo maduro + segundo cuerpo polar.
Sistemahormonalfemenino
El sistema hormonal femenino, como el del varón, consta de tres grupos de
hormonas:
1. Una hormona liberadora hipotalámica, denominada gonadoliberina u
hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).
2. Las hormonas adenohipofisarias, hormona foliculoestimulante (FSH) y
hormona luteinizante (LH), ambas secretadas en respuesta a la hormona
liberadora GnRH del hipotálamo.
3. Las hormonas ováricas, estrógenos y progesterona, secretadas por los
ovarios en respuesta a las dos hormonas sexuales femeninas
adenohipofisarias.
Estas diversas hormonas ese secretan a ritmos muy distintos en las diferentes
partes del ciclo sexual femenino mensual. La figura 82-4 muestra los cambios
aproximados de la concentración de las hormonas adenohipofisarias, FSH y
LH (las dos curvas de la parte inferior) y de las hormonas ováricas, estradiol
(estrógeno) y progesterona (las dos curvas de la parte superior.
HORMONAS GONADOTROPAS Y SU EFECTOS EN LOS OVARIOS
Las hormonas gonadótropas (FSH y LH), producidas por la adenohipófisis,
son fundamentales para el funcionamiento de los ovarios. Sin estas hormonas,
los ovarios permanecen inactivos, como sucede en la niñez. A partir de los 9 a
12 años, la hipófisis empieza a liberar más FSH y LH, lo que da inicio a los
ciclos sexuales mensuales normales, alrededor de los 11 a 15 años. Este
proceso se llama pubertad, y el primer ciclo menstrual recibe el nombre de
menarquia.
Durante el ciclo menstrual, la FSH (hormona folículo estimulante) y la LH
(hormona luteinizante) aumentan y disminuyen en forma cíclica. Estas
hormonas actúan directamente sobre los ovarios al unirse a receptores
específicos en la membrana de las células ováricas. Esta unión activa una
serie de procesos dentro de la célula, particularmente el sistema de segundo
mensajero del AMP cíclico, que desencadena reacciones que permiten la
producción de hormonas sexuales femeninas (como los estrógenos) y la
maduración de los folículos.
Desarrollo de los folículos antrales y vesiculares
• Los estrógenos aumentan la sensibilidad a la FSH, haciendo que las
células de la granulosa produzcan más receptores de FSH.
• FSH + estrógenos activan también receptores de LH, lo que
aumenta la secreción del folículo.
• Estrógenos + LH hipofisiaria hacen que las células de la teca
crezcan y secreten más hormonas.
Desarrollo del folículo dominante y atresia
• De los 8-12 folículos que comienzan a desarrollarse, solo uno madura
completamente, el resto sufre atresia (muerte celular)
• El folículo más desarrollado produce muchos estrógenos, lo que
inhibe la FSH y detiene el desarrollo de los otros.
• Objetivo del proceso: que solo uno de los folículos crezca lo suficiente
cada mes para ovular, evitando embarazos múltiples.
El único folículo que alcanza un tamaño de 1 a 1.5cm en el momento de la
ovulación se le denomina folículo maduro.
Ovulación
• Ocurre en el día 14 del ciclo (si el ciclo es de 28 días).
• La LH (hormona luteinizante) es esencial para que ocurra la ovulación.
Sin ella, no hay liberación del óvulo.
• Pico de LH: ocurre 16 horas antes de la ovulación y aumenta de 6 a 10
veces.
• El folículo se hincha, se forma una zona débil llamada estigma, que se
rompe y libera el óvulo, rodeado por la corona radiada.
Formación del cuerpo lúteo (fase lútea)
• Después de la ovulación, las células de la granulosa y teca se
convierten en células luteínicas (proceso llamado luteinización).
• Forman el cuerpo lúteo, que secreta grandes cantidades de
progesterona y algo de estrógenos. (Mayor cantidad de progesterona u
estrógenos durante la fase lutea)
• Progesterona prepara el útero para un posible embarazo.
• El cuerpo lúteo alcanza su máximo tamaño (1.5cm) a los 7-8 días y
dura unos 12 días si no hay embarazo.
- proliferación
- Aumento de tamaño
- Secreción
- Degeneración
Todo esto ocurre en unos 12 días
Involución del cuerpo lúteo y nuevo ciclo ovárico
• Si no hay embarazo, el cuerpo lúteo deja de funcionar y se transforma
en corpus albicans.
• Disminuyen los niveles de progesterona, estrógenos e inhibina, lo que
permite que aumenten FSH y LH nuevamente.
• Esto da inicio a un nuevo ciclo ovárico y a la menstruación.
Funciones de las hormonas ováricas:
Estrógenos:
• Principal: estradiol (el más potente).
• Promueven principalmente la proliferación y el crecimiento de
caracteres sexuales femeninos y el crecimiento de las células del aparato
reproductor.
Progesterona:
• Principal hormona gestágena.
• Función principal de los gestágenos consiste en preparar el útero para
la gestación y a las mamas para la lactancia.
• Se produce en grandes cantidades en la segunda mitad del ciclo (fase
lútea).
Síntesis y metabolismo hormonal
• Se sintetizan en los ovarios a partir de colesterol sanguíneo.
• Se transportan en la sangre unidas a proteínas plasmáticas (albúmina
y globulinas).
• Se metabolizan en el hígado:
El hígado convierte los
• Estrógenos estriol (menos potente). Por tanto, la disminución de la
función hepática se asocia a un aumento de la actividad de los estrógenos en
el organismo, causando en ocasiones hiperestrogenismo.
• Progesterona pregnandiol (excretado en orina).
Resumen del ciclo ovárico (28 días)
1. Días 1-14 (fase folicular): FSH estimula el crecimiento de folículos, se
produce estradiol.
2. Día 14: Pico de LH ovulación.
3. Días 15-28 (fase lútea): cuerpo lúteo secreta progesterona.
4. Día 28: involución del cuerpo lúteo si no hay embarazo bajan las
hormonas empieza la menstruación nuevo ciclo.
Funciones de los estrógenos: sus efectos sobre los caracteres sexuales
femeninos primarios y secundarios
La principal función de los estrógenos consiste en estimular la proliferación
celular y el crecimiento de los tejidos De los órganos sexuales y de otros
tejidos relacionados con la reproducción.
¿Qué hacen los estrógenos en el cuerpo femenino?
Los estrógenos son las principales hormonas femeninas. Aunque en la niñez
están en cantidades muy bajas, en la pubertad su nivel aumenta muchísimo
(unas 20 veces más), lo que provoca grandes cambios en el cuerpo de la
mujer.
Efecto sobre los órganos sexuales femeninos
Cuando aumenta la producción de estrógenos, el cuerpo de la niña comienza
a transformarse:
• Los ovarios, el útero, las trompas de Falopio y la vagina crecen varias
veces su tamaño.
• También aumenta el tamaño de los genitales externos, como los
labios mayores y menores.
• Se acumula grasa en zonas como el monte de Venus, lo que da forma
y apariencia adulta a los genitales.
Efecto sobre las trompas de Falopio.
Los estrógenos también preparan las trompas de Falopio para ayudar al óvulo
a moverse hacia el . útero
• Estimulan el crecimiento de las glándulas internas.
• Aumentan el número de células ciliadas (que tienen pequeños
“pelitos”).
• Activan esos cilios para que empujen el óvulo fecundado hacia el
útero, facilitando así un posible embarazo.
Efecto sobre las mamas
Al principio, las mamas de niñas y niños son iguales. Pero con la acción de los
estrógenos:
• Se desarrollan los tejidos de soporte (estroma) en la mama.
• Crecen los conductos por donde, más adelante, pasaría la leche.
• Se acumula grasa, dando forma al pecho femenino.
Importante: Aunque los estrógenos inician este crecimiento, la progesterona
y la prolactina son necesarias para que los lobulillos y alvéolos, que producen
la leche, se desarrollen completamente.
Ciclo endometrial mensual y menstruación
Asociado con la producción mensual cíclica de estrógenos y progesterona por
los ovarios se
desarrolla un ciclo endometrial en el revestimiento uterino que consta de las
fases siguientes:
1. proliferación del endometrio uterino.
2. desarrollo de cambios secretores en el endometrio.
3. descamación del endometrio, que se conoce con el nombre de
menstruación.
1. Fase proliferativa (fase estrogénica) – Antes de la ovulación
• Después de la menstruación, el endometrio (la capa interna del útero) queda
muy delgado, con solo una pequeña capa de tejido y pocas células.
• En esta fase, el ovario comienza a producir estrógenos en aumento, lo que
estimula el crecimiento del endometrio.
• Las células del tejido y de las glándulas del endometrio empiezan a
multiplicarse rápidamente (proliferar).
• En unos 4 a 7 días, la capa interna del útero ya está recubierta otra vez por
epitelio.
• En resumen: el útero se prepara para un posible embarazo engrosando su
capa interna.
2. Fase secretora (fase progestacional) – Después de la ovulación
• Luego de que ocurre la ovulación, se forma el cuerpo lúteo, que produce
progesterona y también estrógenos.
• La progesterona provoca que el endometrio:
• Se hinche (tumefacción).
• Se vuelva más secretor, es decir, las glándulas empiezan a producir y
acumular sustancias nutritivas para un posible embrión.
• Tenga más vasos sanguíneos y más tortuosos, para mejorar el riego y
sostener una posible implantación.
• Aumente el contenido de grasa y glucógeno, sirviendo como reserva
energética.
3. Menstruación – Si no hay embarazo
• Si no hay fecundación, el cuerpo lúteo deja de funcionar unos 2 días antes
del final del ciclo.
• Esto hace que bajen drásticamente los niveles de progesterona y
estrógenos.
• Como consecuencia:
• El endometrio ya no recibe estimulación hormonal.
• El tejido del endometrio se degenera rápidamente.
• Se pierde alrededor del 65% del grosor del endometrio.
• Comienza la menstruación, es decir, la eliminación del tejido endometrial por
la vagina.
Resumen:
• Fase proliferativa: el endometrio crece gracias a los estrógenos.
• Fase secretora: el endometrio se prepara para nutrir un embrión gracias a la
progesterona.
• Menstruación: si no hay embarazo, el endometrio se desprende por falta de
hormonas.
REGULACIÓN DEL RITMO MENSUAL FEMENINO: INTERRELACION
ENTRE LAS HORMONAS OVARICAS E HIPOTALAMICA HIPOFISIARIA.
¿Cómo se regula el ciclo mensual de la mujer?
Todo comienza en el hipotálamo, una parte del cerebro que libera una
hormona llamada GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas).
• GnRH estimula a la hipófisis anterior (adenohipófisis) para que
produzca dos hormonas clave:
• FSH (hormona foliculoestimulante)
• LH (hormona luteinizante)
Estas dos hormonas viajan por la sangre hasta los ovarios, donde regulan el
crecimiento de los folículos y la ovulación.
Centros del hipotálamo que controlan la GnRH
• La liberación de GnRH ocurre de forma pulsátil, y la controlan
principalmente:
• El núcleo infundibular del hipotálamo.
• También participa el área preóptica del hipotálamo anterior.
Estas áreas cerebrales ayudan a controlar la actividad sexual femenina.
Retroalimentación negativa de los estrógenos y progesterona para
disminuir la secreción de LH Y FSH: cómo los ovarios frenan a la hipófisis
• Cuando hay pocos estrógenos, estos inhiben la secreción de FSH y
LH (retroalimentación negativa).
• Si hay progesterona presente, ese efecto inhibidor se vuelve más
fuerte.
• Esto evita que se liberen demasiadas gonadotropinas en momentos
no adecuados del ciclo.
Retroalimentación positiva de los estrógenos antes de la ovulación: el
pico de LH antes de la ovulación
Justo antes de la ovulación (1-2 días antes):
• Los niveles de estrógenos están muy altos, pero en vez de frenar la
hipófisis, la estimulan (retroalimentación positiva).
• Se produce un pico súbito de LH (aumenta 6-8 veces) y un aumento
leve de FSH.
• Este pico de LH es lo que provoca la ovulación.
¿Por qué ocurre este pico?
1. Los estrógenos en este momento actúan diferente y estimulan en vez
de inhibir.
2. Las células de la granulosa comienzan a producir algo de
progesterona justo antes de la ovulación, y eso podría también ayudar a que
ocurra el pico de LH.
Menopausia: el final del ciclo
• Suele llegar entre los 40 y 50 años.
• Al principio, los ciclos son irregulares y muchas veces no hay
ovulación.
• Después, los ciclos desaparecen por completo.
¿Por qué pasa esto?
• Porque los ovarios se “agotan”, ya no quedan folículos capaces de
responder a FSH y LH.
• Se reducen casi por completo los niveles de estrógenos y
progesterona, y se detiene la función reproductiva.
