SEMANA 1
Hemoglobina y Hematocrito es 1 a 3, mientras la hemoglobina está en 12, el hematocrito
está en 36, se multiplica por 3, y si tienes un hematocrito en 45, solo divides entre 3 y
tendrás una hemoglobina de 15.
Anemia da más en niños y mujeres embarazadas y puérperas, no hay porcentaje en el
examen.
Regenerativa: Aumento de reticulocitos
Arregenerativas: Disminución de reticulocitos
Anemia microcítica: principal es ferropénica
Anemia normocítica: principal es anemia de tipo inflamatorio
Anemia macrocítica: principal es anemia B12 y B9 o aplásica
Anemia regenerativa: pérdidas por hemorragia aguda o crónica, y destrucción de
hematíes (hemolisis) pueden ser corpusculares y extracorpusculares.
Donde dice secuestro es porque el bazo mata los hematíes y se produce anemia
hemolítica y se agranda el bazo (hiperesplenismo).
Anemia arregenerativa: Disminución de eritropoyesis, alteración de sus tesis de los
hematíes (microcíticas), alteración de síntesis de DNA: Principal es por anemia
megaloblástica o pérdida de vitamina B12 y ácido fólico (B9), también por daño o defecto
medular (células madre) y déficit de eritropoyetina.
Diagnóstico: principal hemograma y darle nombre completo como microcítica,
hipercrómica. PICA (comer tierra, hielo) por anemia ferropénica es por anemia
microcítica.
Estudiar anemia ferropénica al fondo. (Ferritina, transferrina)
Cuando donas sangre tienes que esperar 3 a 4 meses para volver a hacerlo.
F3: Óxido Férrico pasa a F2: Ferritina
Tratamiento sulfato ferroso asociado a vitamina C, evitar los IBP (inhibidores de bomba
de protones), evitar calcio, fitatos (trigo, frutos secos).
Hepcidina tiene que ver con el hígado.
Anemia inflamatoria: la ferritina está normal o aumentada, hierro está bajo, transferrina
normal.
No se administra hierro y no hay TTO específico.
Factor intrínseco: anemia perniciosa, lleva la vitamina B12
Prueba de Schilling para ver la cantidad de vitamina B12, también los anticuerpos anti-
factor intrínseco y anti-células parietales.
Sistema nervioso es por vitamina B12, paréntesis simétrico en calcetín, piensa que está
con medias, pero no hay.
SEMANA 2
Concepto y fases de hemostasia.
Proceso de fibrinolisis debe durar entre 3 días para que caiga la costra. Estudiar eso.
Deficiencia de vitamina K en cascada de coagulación: 1927, X, IX, II, VII.
Factor de Von Willebrand: Factor VIII: 8, les da a mujeres.
Hemofilia A solo les da a hombres.
Síntomas: Caderas, cuello es emergencia. Propensión a moretones desde la niñez.
Trombocitopénica idiopática, quedan puntitos, se queda con huella cuando lo tocas por
presión.
Diagnóstico: Recuento de plaquetas.
TTO: Prednisona, metilprednisolona, corticoides nomas.
Trombofilia: Aumenta la trombosis
Factor V Leiden; Factor Va y VIIIa, hereditario, se coagula.
Deficiencia de proteína C: anticoagulante natural, inactivación de los factores V y VIII.
Estudiar el SAF: pedir Anticoagulante lúpico y demás anticuerpos.
SEMANA 3
Síndromes mielodisplásicos: se desplazan de una célula a otra en la célula mieloide.
En adultos mayores de 70 años, por radiación.
Síntomas: en crónica es asintomático, es incidental porque recién al hacerse el examen
se dan cuenta que tienen la enfermedad, hay anemia, cansancio, debilidad.
Estudiar clasificación para que haya anemia pancitopenia.
Blastos: Forma inmadura de las células sanguíneas, es normal ver 1%, en sangre
periférica no debería haber hasta que maduren en la médula ósea.
Diagnóstico: Plaquetas sin granulocitos, y cuerpos de Dohle
Leucemia mieloide crónica: aumento de leucocitos, por la fusión del cromosoma 9 y 22,
está el BCR-ABLI.
Policitemia vera, trombocitosis esencial, mielofibrosis idiopática o primaria es negativo
en Factor Philadelphia y el único positivo es Leucemia Mieloide Crónica
Diagnóstico: Frotis y el confirmatorio es el Cromosoma Philadelphia, sino haces una
PCR transcriptasa reversa para confirmar si es que sigues sospechando.
Policitemia Vera: se coagula porque hay mucha sangre, se hacen cortes, está el Gen
JAK2 en 95% de casos. Hipersensibilidad y Eritropoyetina.
Trombocitosis esencial: Neoplasia mieloproliferativa cromosoma Philadelphia negativo.
Presencia de megacariocitos y plaquetas, pero también afecta a otras series celulares.
Mielofibrosis idiopática: Presencia de granulocitos inmaduros, eritroides y discrocitos
(GR en forma de lágrima) y esplenomegalia, aumento de bazo.
Estudie el cuadro clínico de cada uno.
Diagnóstico: en Policitemia Vera, si hay mucha sangre, baja la eritropoyetina, seguir
reposando para los demás.
Policitemia Vera: Flebotomía como TTO que es sacar sangre y mantener el hematocrito
en mayor de 45% y hemoglobina de 15.
Trombocitosis esencial: Quimioterapia
Mielofibrosis idiopática: Trasplante
