El objetivo del Transporte de O2 consiste en asegurar al metabolismo celular un suministro energético adecuado.
Si ello no sucede (Hipoxia Tisular), las funciones vitales se deterioran y el organismo muere.
Para que la oxigenación de los tejidos sea optima, es preciso que muchos y muy distintos factores se integren en un complejo
sistema, cuya finalidad es poner en contacto el aire atmosférico con la intimidad celular. Dicho sistema se cumple a lo largo
de una serie de fases, que van desde la captación del gas en los alvéolos hasta su cesión en la periferia.
COMPONENTES DEL SISTEMA DE TRANSPORTE DE O2
Existen 3 grupos de factores de los que depende el sistema de transporte de O2.
1. Factor RESPIRATORIO
- Ventilación
- Perfusión
- Relación V/Q
- Difusión.
2. Factor CARDIOVASCULAR
- Gasto cardiaco
- Distribución regional de la perfusión
- Factor histico
- Geometría del lecho vascular
- Difusibilidad histica: espesor intersticial.
3. Factor HEMATOPOYETICO
- Masa globular roja (concentración de Hgb)
- Estructura molecular intrínseca de la Hgb.
- Moduladores alostericos de la curva de disociación.
Del análisis de estos factores se desprende el concepto fundamental que para que el sistema de Transporte de Oxigeno sea
adecuado se requiere integridad FUNCIONAL de 3 sistemas:
→ RESPIRATORIO
→ CARDIOVASCULAR
→ HEMATOLOGICO.
El O2 recogido en los alvéolos del aire inspirado, es transportado por la sangre a los tejidos de 2 formas distintas:
1. HEMOGLOBINA: transporta más del 98% de O2, lo hace en combinación con la Hgb.
2. PLASMA: El resto se transporta, en solución física en la fase acuosa del plasma.
O2 en PLASMA
La cantidad de O2 disuelto en el plasma depende, de acuerdo a la ley de Henry de:
→ Coeficiente de Solubilidad del O2 en el plasma: 0.003 ml O2/100 ml de plasma / mmHG
→ Presión parcial ejercida por el gas:
o paO2 en el extremo arterial: Valor Normal 95 mmHg
o pvO2 en el extremo venoso: Valor Normal 40 mmHg
Es así que el termino habitualmente empleado en la clínica diaria de paO2 corresponde a la presión parcial que ejerce el O2
disuelto y No a la cantidad total existente.
Así, a pesar que la paO2 sea optima (100 mmHg) dado que la solubilidad del O2 en el plasma es muy baja (0.003ml/100ml);
la cantidad transportada en solución física (0.3ml) es escasa y absolutamente insuficiente para cumplir con las demandas
tisulares de O2. Inclusive en reposo.
La necesidad de un segundo transporte se hace evidente: la Hemoglobina.
De hecho, más del 98% del O2 transportado hacia las células en unión química reversible con la Hgb.
1 de 3
O2 en HEMOGLOBINA
Esta cantidad de O2 unido a la Hgb depende de los siguientes factores:
1. Cantidad de Hgb existente: → Valor normal 15 grs./100ml.
2. Capacidad máxima de transporte de O2: 1 gr de Hgb transporta 1.39 ml de O2 (o 1,34), o sea que la
capacidad total de transporte viene dada por:
15 x 1.39 = 20,4 volúmenes de O2 transportado /100 ml de sangre.
3. Saturación de la Hgb: es la relación entre la cantidad de O2 realmente unida a la Hgb y la cantidad que
potencialmente pudiera haberse combinado con ella.
Depende a su vez de:
o Valor de la paO2.
o Curva de disociación de la Hb.
o Grado de afinidad del O2 por la Hb: que se mide mediante la p50
Es la paO2 necesaria para saturar la Hgb en un 50%.
En condiciones normales oscila entre 26 y 28 mmHg.
Cuando la p50 aumenta, la cuerva de disociación de la Hb
se desplaza hacia la derecha, de esa forma el O2 es cedido
fácilmente a los tejidos.
Si la p50 disminuye la Hb se torna más a fin por el O2 y
por ende no es cedido a los tejidos.
La afinidad del O2 por la Hgb se halla determinada
genéticamente, pero puede resultar influida, además por
diversos factores externos presentes en el medio
ambiente que mantiene a la Hgb es soluciona.
Entre ellos se destacan:
1- PH plasmático (Efecto Bohr)
2- paCO2
3- Temperatura.
4- 2-3 Difosfoglicerato.
Contenido Arterial de O2
En el Sistema de Transporte de O2, el parámetro realmente importante es la cantidad de O2 transportado en un momento
dado, es decir la suma del O2 unido a la Hgb y el O2 disuelto.
El resultado de esta suma corresponde al CONTENIDO ARTERIAL DE O2 y se expresa en Volúmenes por ciento (Vol. %).
CaO2 = O2 unido a la Hb + O2 disuelto
CaO2 = (Hb gr/dl x 1.34 x saturación arterial) + (paO2 x 0.003)
CaO2 = (15 x 1.34 x 0.97) + (97 x 0.003) = 19,79 vol %
Disponibilidad de O2
El mantenimiento del metabolismo celular aerobio, es decir, del Consumo de O2 adecuado (VO2), depende:
- no solo de que el contenido arterial de O2 sea adecuado.
- sino, además, de que el sistema TRANSPORTADOR (gasto cardiaco), sea asimismo adecuado.
Surge el concepto de TRANSPORTE o DISPONIBILIDAD DE O2 A LOS TEJIDOS (DO2) como el producto entre el contenido arterial
de O2 y el gasto cardiaco:
DO2 = CaO2 x GC x 10
DO2 = 20 vol % x 5 litros / min x 10
DO2 = 100 x 10 = 1000 ml/min
En otras palabras, 1000 ml de O2 son aportados por el sistema de transporte de O2 hacia las células por minuto.
2 de 3
Diferencia Arterio Venosa de O2
Surge una Ecuación de Fick de gran importancia en la interpretación del sistema de transporte de O2.
Esta ecuación relaciona la cantidad de O2 que es aportada a las células, con la cantidad de O2 que vuelve a la circulación
luego de ser utilizado por las células, esto se denomina DIFERENCIA ARTERIO- VENOSA DE O2.
DA-VO2 = (CaO2 - CvO2)
DA-VO2 = 20 - 15 = 5 vol%.
Esta diferencia entre lo que es aportado por las células y lo que se devuelve a la circulación, es reflejo de lo que la célula ha
consumido, así ahora podemos aplicar la ecuación de Fick como sigue:
VO2 = (DA-VO2) x GC x 10
VO2 = 5 vol% x 5 vol/min x 10 = 250 ml/min.
Índice de Extracción Periférica
De la misma manera surge el concepto del INDICE DE EXTRACCION PERIFERICA, como la relación entre lo que se consume y
lo que se aporta como sigue:
IEP = (VO2 / DO2) x 100
IEP = (250 ml/min / 1000 ml/min) x 100 = 25 %
En condiciones normales de reposo las células del organismo utilizan solamente el 25% del O2 que les es aportado
Relación entre CO2 y DO2
En sujetos sanos la disponibilidad de O2 a las células está en exceso con respecto a las demandas metabólicas.
Así en condiciones fisiológicas, el vo2 está normalmente determinado por las demandas metabólicas, manteniéndose
constante a pesar de pequeñas disminuciones o variaciones de la DO2.
A esta zona se la denomina “ZONA INDEPENDIENTE DE LA SUPLENCIA O TRANSPORTE DE O2”.
Dicha zona de VO2 independiente de la Do2, no se mantiene en forma indefinida, sino hasta un punto en el cual el VO2 se
torna dependiente de la DO2.
A dicho punto, se le dio el nombre de “Punto Crítico”, radicando su importancia fundamental en ser el marcador del paso del
metabolismo aerobio del anaerobio.
Por esto, en forma paralela se analiza el ciclo de Ácido Láctico sanguíneo, notamos que a medida que alcanzamos el punto
crítico comienza a aumentar en forma proporcional dicho marcador del metabolismo aerobio.
Siguiendo en el análisis de la relación entre el VO2 y la DO2, una vez alcanzado el punto critico, subsecuentes disminuciones
de la Do2, son acompañadas por disminuciones proporcionales del VO2, dándosele el nombre a esta zona de “ZONA de VO2
dependiente de la DO2”
Referencia Bibliográfica: apunte basado en…
- Dr. Balbi, Juan Carlos y Dr. Sosa, Lombardo. Hematosis y Transporte de Oxígeno. Cátedra 2 de Fisiología Humana
Normal. Facultad de Medicina. UNNE. Año 2022.
- Guyton y Hall. De John E. Hall y Michael E. Hall. "Tratado de Fisiología médica". 14ª Edición. 2021.
Aclaración: este apunte será actualizado en reiterada ocasiones….
(última Actualización: 6/5/2022)
3 de 3
