Puntaje: 4
Acciones
1. Se aplica el Score MAMÁ c/ hora y se registra.
2. Se evalúa signos vitales más signos de alarma.
3. Se realiza un diagnóstico primario basado en el cuadro clínico.
4. Se comunica al médico tratante quien debe evaluar en máximo 30 minutos.
5. Se alista, activa y aplica la CLAVE AZUL.
6. Si no revierte el puntaje en una hora, evalúe signos de alarma materna y bienestar
fetal; y realice referencia a establecimiento de mayor complejidad, dependiendo del tipo
de complicación obstétrica.
7. Transfiera (acompañada de un profesional de salud según el caso)
8. Active cadena de llamadas: comunique al Director del establecimiento de salud y éste
al Director Distrital o Coordinador Zonal.
9. Si revierte puntaje use los pasos correspondientes.
Coordinador (a): deberá ser un profesional de la salud capacitado en claves obstétricas,
encargado de liderar al grupo. Sus funciones son:
1. Organizar el equipo y verificar continuamente las funciones de los asistentes y del
circulante.
2. Definir conductas a seguir dependiendo de la evolución clínica de la paciente.
3. Evaluar el estado de la paciente con la información de los signos vitales y del Score
MAMÁ.
4. Valorar los criterios de severidad.
5. Valorar el bienestar fetal.
6. Tomar la decisión de traslado o de asumir el caso de acuerdo a la capacidad resolutiva
del establecimiento de salud.
7. Ordenar la aplicación de los medicamentos y fluidos.
8. Brindar la información requerida para los familiares o acompañantes a través del
circulante.
9. Valorar signos de toxicidad por la administración de medicamentos.
Asistente 1: el profesional de la salud que se encuentre identificado y capacitado en
claves obstétricas para realizar las siguientes funciones:
1. Explicar brevemente a la paciente los procedimientos a seguir y brindar confianza.
2. Permeabilizar la vía aérea con elevación de mentón en casos de pacientes con
alteración del nivel de conciencia. Maniobra de elevación de mentón, los dedos de una
mano se colocan bajo la mandíbula que jalando un poco hacia arriba lleva el mentón
hacia adelante, el pulgar de la misma mano baja el labio inferior para abrir la boca. No
se debe sobre extender el cuello.
3. Suministrar oxígeno suplementario para conseguir saturación mayor a 90 %.
4. Revaluar el estado de la paciente luego de la administración de medicamentos e
informar al coordinador del equipo.
5. Colaborar con el coordinador del equipo en la realización de procedimientos.
6. Cubrir a la paciente para evitar hipotermia
7. Verificar que la paciente esté en posición con desviación uterina a la izquierda (esto
no aplica en posparto).
8. Registrar en la historia clínica eventos con tiempos.
Asistente 2: profesional de salud que se encuentre identificado y capacitado en claves
obstétricas, se colocará a un lado de la paciente y realizará las siguientes funciones:
1. Abrir el KIT AZUL
2. Tomar la presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura,
saturación de oxígeno, y en un inicio proteinuria en tirilla si amerita. Además,
monitorizar eliminación urinaria y calcular el Score MAMÁ.
3. Garantizar el acceso de dos vías venosas con catéter N°16 o N° 18, una en cada
brazo.
4. Tomar muestras sanguíneas en los tres tubos (tapa roja, lila y celeste) según
disponibilidad.
5. Evacuar la vejiga previa antisepsia y colocar catéter urinario para medición de excreta
urinaria
6. Aplicar los líquidos y medicamentos ordenados por el coordinador del equipo.
7. Colaborar con el coordinador del equipo en la realización de procedimientos.
Circulante: profesional de la salud que se encuentre identificado y capacitado en claves
obstétricas, se colocará al lado izquierdo de la gestante, sin embargo, su posición puede
variar según las necesidades del coordinador del equipo.
1. Marcar los tubos de las muestras sanguíneas y realizar las órdenes de laboratorio.
2. Garantizar que las muestras lleguen al laboratorio y que se inicie el procesamiento,
según disponibilidad.
3. Garantizar que los profesionales de imagen del establecimiento de salud acuden para
la realización de exámenes al lado de la cama, según disponibilidad.
4. Llamar a más personal de acuerdo al requerimiento del coordinador del equipo.
5. Asistir al coordinador del equipo en un procedimiento.
6. Establecer contacto con la familia de la paciente para mantenerla informada, y la
información la define el coordinador del equipo.
7. Activar la Red para realizar la transferencia si el caso lo amerita.
8. Llenar el formulario 053 para transferencia, si el caso lo amerita.
Protocolo de manejo CLAVE AZUL
