PATOLOGÍA ÓSEA

C.D. ANA GUTIERREZ

El esqueleto
El esqueleto es una estructura dinámica, que
está formado por 206:
- Esqueleto axial: formado por 80 huesos. De la cabeza,
cuello y tronco.
- Esqueleto apendicular formado por 126 huesos. De
los miembros, incluidas las cinturas escapular y
pelviana.
Dan estructura y forma al cuerpo, además de proteger
órganos y facilitar el movimiento.
 FUNCIONES

PRODUCCION DE
HOMEOSTASIS DE ALMACENAMIENTO
SOSTÉN PROTECCIÓN MOVIMIENTO CÉLULAS
MINERALES DE TRIGLICERIDOS
SANGUINEAS
ESTRUCTURA DEL HUESO
Articulación:
Una articulación es la “unión entre dos piezas que permite el
movimiento relativo entre ellas.”
Tipos de articulaciones:
Móviles Semimoviles Fijas

• Son las articulaciones que • Como su nombre indica, • Este tipo de articulaciones
permiten gran variedad de son aquellas que suelen darse entre huesos
movimiento debido a que permiten una movilidad planos, en que se produce
cuentan con mayor más reducida que en el una unión estable pero
complejidad en su caso anterior. En este tipo que no permite el
estructura. Según el tipo de articulaciones las movimiento. Estos huesos,
de movimiento que piezas óseas se unen caracterizados por su
pueden realizar mediante un dureza, se unen mediante
distinguiremos entre fibrocartílago de unión. bordes entrantes y
articulaciones de Este fibrocartílago presenta salientes, en forma
deslizamiento, de flexión como elementos de dentada, como si encajaran
en un plano o de rotación sujeción los ligamentos. como un puzzle.
Patología ósea

Lesiones
inflamatorias

Patología
Fracturas
no tumoral

Lesiones
metabólicas
LESIONES INFLAMATORIAS
ARTRITIS Y ARTROSIS
Ambas son enfermedades reumáticas que provocan dolor, que afectan
a una o a varias articulaciones y que son más frecuentes en mujeres
que en hombres. Si bien eso es lo que tienen en común, tanto su origen
como su tratamiento son muy diferentes.
 ARTRITIS ARTROSIS

Es una inflamación que Es un proceso degenerativo

afecta a la membrana crónico que afecta al
sinovial. cartílago.

Consecuencia:
Artritis reumatoide
Psoriásica
Infecciosa
Gota
CAUSAS:

ARTRITIS ARTROSIS

• Causas diferentes. • Envejecimiento – 40 años.

• Infecciones – articulación. • Obesidad
• Traumatismos • Deportistas o trabajos con
• Enfermedades autoinmunes movimientos repetitivos.
FACTORES DE RIESGO
 Antecedentes familiares. Algunos tipos de artritis son hereditarios.
 Edad. El riesgo de muchos tipos de artritis, entre ellos la artrosis, la artritis
reumatoide y la gota, aumenta con la edad.
 Sexo. Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar artritis
reumatoide, mientras que la mayoría de las personas que tienen gota, otro tipo
de artritis, son hombres.
 Lesión articular previa. Las personas que se han lesionado una articulación, tal
vez mientras hacían deporte, con el tiempo tienen más probabilidades de sufrir
artritis en esa articulación.
 Obesidad. El peso extra fuerza las articulaciones, en especial las rodillas, las
caderas y la columna. Las personas con obesidad tienen un mayor riesgo de
desarrollar artritis.
SÍNTOMAS:
ARTRITIS ARTROSIS

Localización: Localización:
• AR: muñecas y dedos de manos • Manos, rodillas, caderas,
• Gota: pies, tobillos y rodillas columna y pies.
Dolor: constante Dolor: más dolor al mover la
articulación y mejora al dejarla en
Articulaciones calientes, rojas e reposo.
hinchadas – deformación.
Articulaciones crujen al moverlas
Perdida de peso – avanzado: deformación y pierde
Cansancio movilidad.
Fiebre, entre otros. Solo afecta las articulaciones
Dx:
ARTRITIS ARTROSIS

El diagnostico suele requerir de El diagnostico se suele realizar a

análisis de sangre y otras través de los síntomas, la
exploraciones. exploración física y radiología.
TTO:
ARTRITIS ARTROSIS

• Antiinflamatorios y reposo • NO TIENE CURA

• Infecciosa: antibióticos • Evitar la obesidad y ejercicio
físico.
• AR Y Psoriásica: corticoides o
antirreumáticos • Dolor: analgésicos (paracetamol)
y antiinflamatorios (ibuprofeno).
FRACTURAS

Las fracturas óseas son

generalmente provocadas por
traumatismos y representan una de
las alteraciones más frecuentes del
hueso.
 CAUSAS
• Caídas desde una altura
• Traumatismos
• Golpes directo
• Accidentes automovilísticos
• Maltrato infantil
• Fuerzas repetitivas, como las
causadas por correr, pueden
ocasionar fracturas por sobrecarga
del pie, el tobillo, la tibia o la cadera.
SÍNTOMAS
• Extremidad o articulación visiblemente
fuera de lugar o deformada
• Hinchazón, hematoma o sangrado
• Dolor intenso
• Entumecimiento y hormigueo
• Ruptura de la piel con el hueso que
protruye
• Movimiento limitado o incapacidad para
mover una extremidad o poner peso sobre
la pierna
PROCESO DE CURACIÓN

[Link] inflamatoria:
El cuerpo reacciona a la lesión con inflamación para detener el
sangrado y limpiar la zona.
[Link] reparadora:
El cuerpo comienza a construir nuevo tejido óseo para rellenar la
fractura, un proceso que puede tardar varias semanas o meses.
[Link] remodeladora:
El hueso se remodela y se fortalece para adaptarse a las fuerzas que se
ejercen sobre él.
•Condiciones de salud subyacentes: Personas con diabetes o problemas de circulación pueden tener una curación má
•Hábitos de vida: El tabaco, el alcohol y la falta de ejercicio pueden afectar la curación

FACTORES QUE INFLUYEN -CURACIÓN

•Edad: Los niños suelen curar más rápido que
los adultos.
•Tipo y gravedad de la fractura: Las fracturas
más graves pueden tardar más en curar.
•Condiciones de salud subyacentes: Personas
con diabetes o problemas de circulación
pueden tener una curación más lenta.
•Hábitos de vida: El tabaco, el alcohol y la falta
de ejercicio pueden afectar la curación
TIPOS DE FRACTURAS
• Fractura abierta (también llamada fractura compuesta): El hueso
asoma por la piel y se puede ver, o una herida profunda expone el
hueso a través de la piel.
• Fractura cerrada (también denominada fractura simple). El hueso se
rompe, pero la piel permanece intacta.
TIPOS DE FRACTURAS
• Fractura conminuta: Una fractura
en la que el hueso se rompe en
varios fragmentos.
• Fractura por estrés: Una fractura
que se produce por un uso excesivo
o repetitivo del hueso.
•Fractura patológica: Una fractura
que se produce debido a una
enfermedad que debilita los huesos.
 DX:

• Radiografía: Examen de diagnóstico que utiliza rayos de energía

electromagnética invisible para obtener imágenes de los tejidos internos,
los huesos y los órganos en una placa radiográfica.
• Resonancia magnética: Una resonancia magnética utiliza imanes grandes,
radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de
los órganos y las estructuras internas del cuerpo.
• Tomografía computarizada: Esta es una prueba que combina el uso de
radiografías y una computadora para producir imágenes detalladas del
cuerpo. Una tomografía computarizada muestra detalles de los huesos,
los músculos, la grasa y los órganos.
 TRATAMIENTO
• Férula o yeso Esto inmoviliza el área lesionada para mantener el hueso
alineado. Protege la zona
lesionada del movimiento o el uso mientras el hueso suelda.

• Medicamentos. Pueden ser necesarios para controlar el dolor.

• Tracción. La tracción es el uso de una fuerza uniforme para estirar ciertas

partes del cuerpo en una determinada dirección. La tracción con
frecuencia usa poleas, cuerdas, pesas y un marco metálico unido a la
cama o puesto sobre ella. El propósito de la tracción es estirar los
músculos y tendones alrededor del hueso roto para ayudar a que los
extremos del hueso se alineen y sanen.
LESIONES METABÓLICAS
OSTEOPOROSIS
• La osteoporosis hace que los huesos se debiliten y se vuelvan frágiles.
CAUSAS
Los huesos se encuentran en un estado constante de renovación: se desarrollan
huesos nuevos y se descomponen los huesos viejos.
Cuando eres joven, el desarrollo de huesos nuevos es más veloz que la
descomposición de estos el cuerpo, por lo que la masa ósea aumenta. Después
de los 20 años, este proceso se hace más lento y la mayoría de las personas
alcanzan su masa ósea máxima a los 30 años. A medida que las personas
envejecen, la masa ósea se pierde más rápido de lo que se crea.
La probabilidad de desarrollar osteoporosis depende en parte de cuánta masa
ósea obtuviste en tu juventud. La masa ósea máxima es en parte hereditaria y
también varía según el grupo étnico. Cuanto mayor sea tu densidad ósea
máxima, más tejido óseo tendrás "de reserva" y menor será la probabilidad de
que tengas osteoporosis cuando envejezcas.
 SÍNTOMAS
Típicamente, en las etapas iniciales de la
pérdida ósea no se presentan síntomas. Pero
una vez que la osteoporosis debilita tus
huesos, podrías tener signos y síntomas que
incluyen:
• Dolor de espalda, causado por un hueso
roto o aplastado en la columna vertebral.
• Pérdida de estatura con el tiempo.
• Una postura encorvada.
• Un hueso que se rompe mucho más
fácilmente de lo esperado.
UBICACIÓN

• Localizada: es generalmente una

complicación por poco uso de la
extremidad. Ejemplo: inmovilización
post fractura.
• Generalizada: es la mas frecuente y
se encuentra asociada con diversos
factores cm la edad avanzada.
 FACTORES DE RIESGO

 Sexo. Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar

osteoporosis que los hombres.
 La edad. Cuanto mayor sea tu edad, mayor será el riesgo de
osteoporosis.
 Raza. Tienes mayor riesgo de padecer osteoporosis si eres blanco o de
ascendencia asiática.
 Antecedentes familiares.
 Tamaño del cuerpo. Los hombres y las mujeres que tienen estructuras
corporales pequeñas tienden a correr un riesgo más alto debido a que
podrían tener menos masa ósea para utilizar a medida que envejecen.
Niveles Hormonales
La osteoporosis es más frecuente en personas que tienen demasiada o muy poca cantidad de
ciertas hormonas en el cuerpo. Por ejemplo:

• Hormonas sexuales: La disminución de los niveles de estrógeno en las

mujeres menopáusicas es uno de los mayores factores de riesgo para el
desarrollo de la osteoporosis. Los tratamientos contra el cáncer de próstata que
reducen los niveles de testosterona en los hombres.
• Problemas de tiroides: Los niveles altos de hormona tiroidea pueden causar
pérdida ósea. Esto puede ocurrir si la tiroides es hiperactiva o si tomas
demasiados medicamentos con hormonas tiroideas para tratar una baja
actividad de la tiroides.
• Otras glándulas: La osteoporosis también se asocia con la hiperactividad de las
glándulas paratiroides y de las suprarrenales.
 Factores Alimenticios
La osteoporosis es más probable que ocurra en personas que tienen lo siguiente:

• Bajo consumo de calcio. Una dieta baja en calcio

contribuye a la disminución de la densidad ósea, la
pérdida ósea temprana y un mayor riesgo de fracturas.
• Trastornos de la alimentación. La restricción extrema de
la ingesta de alimentos y el bajo peso debilitan los huesos
tanto en hombres como en mujeres.
• Cirugía gastrointestinal. La cirugía para reducir el tamaño
del estómago o para extirpar parte del intestino limita la
cantidad de superficie disponible para absorber
nutrientes, entre ellos el calcio. Estas cirugías incluyen
aquellas para ayudarte a perder peso y para otros
trastornos gastrointestinales.
Medicamentos esteroides y de otro tipo.
El uso a largo plazo de medicamentos corticoides orales o inyectados, como la
prednisona o la cortisona, interfiere con el proceso de reconstrucción del
hueso.
La osteoporosis también está asociada con medicamentos utilizados para
combatir o prevenir lo siguiente:
• Convulsiones.
• Reflujo gástrico.
• Cáncer.
• Rechazo de un trasplante.
Problemas médicos

• Enfermedad celíaca
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Enfermedades renales o hepáticas
• Cáncer
• Mieloma Múltiple
• Artritis reumatide
Estilos de vida
• Vida sedentaria
• Consumo excesivo de alcohol
• Consumo de tabaco
ENFERMEDAD DE PAGET
Osteítis Deformante
La enfermedad ósea de Paget interfiere
en el proceso natural de reciclaje del
cuerpo, por el cual el tejido óseo viejo se
reemplaza progresivamente por tejido
óseo nuevo. Con el paso del tiempo, los
huesos pueden volverse frágiles y
deformarse.
CAUSAS
Se desconoce la causa de la enfermedad de
Paget. El padecimiento de esta enfermedad
se ha asociado con los virus del sarampión
y de la rubeola. También se sabe que existe
un importante factor genético o familiar, y
es frecuente la presencia de la enfermedad
en varios miembros de la misma familia.
Todo ello, hace sospechar la transmisión
por un mecanismo genético.
FACTORES DE RIESGO

• Edad. Las personas mayores de 40 años tienen más probabilidades de

desarrollar la enfermedad.
• Sexo. Los hombres tienen mayor probabilidad de contraer esta enfermedad que
las mujeres.
• Nacionalidad. La enfermedad ósea de Paget es más común en Inglaterra,
Escocia, Europa Central y Grecia, así como en países donde se establecieron los
inmigrantes europeos. Es poco común en Escandinavia y en Asia.
• Antecedentes familiares. Si tienes un pariente que tiene la enfermedad ósea de
Paget, es más probable que desarrolles la afección.
SÍNTOMAS
Puede afectar solamente a una o dos zonas del cuerpo, o
puede ser generalizada.
Pelvis. Dolor de cadera.
Cráneo: crecimiento excesivo de los huesos:
• Pérdida auditiva o dolores de cabeza.
Columna vertebral: Las raíces nerviosas pueden terminar
comprimidas. Esto puede provocar:
• Dolor
• Hormigueo
• Entumecimiento de un brazo o una pierna.
• Pierna. A medida que se debilitan, los huesos pueden
arquearse, lo que deriva en una postura de estevado, pueden
ejercer presión adicional en las articulaciones cercanas, lo que
puede terminar en una artrosis en la rodilla o la cadera.
Dx:
El diagnóstico de la enfermedad de Paget se fundamenta:
• Persona mayor de 40 años
• Elevación de las cifras normales de fosfatasa alcalina
• Métodos de imagen: la primera exploración que debe realizarse es
una gammagrafía ósea, que nos proporcionará como un “mapa” de
la enfermedad, es decir, nos detecta cuáles son los huesos
afectados, y a continuación se realiza la radiografía de los mismos.
Otras pruebas se reservan para el estudio de posibles
complicaciones o cuando se requiere planificar una intervención
quirúrgica.
COMPLICACIONES
• Fracturas y deformidad
• Problemas neurológicos
• Cáncer de hueso
• Insuficiencia cardiaca
• Artrosis
OSTEOMIELITIS
PATOLOGÍA INFECCIOSA

La osteomielitis es la infección de un
hueso. Puede afectar una o más
partes de este. Las infecciones pueden
llegar al hueso a través del torrente
sanguíneo o mediante el tejido
infectado que lo rodea. Las
infecciones también pueden comenzar
en el hueso si una lesión lo deja
expuesto a los gérmenes.
CAUSAS
• El torrente sanguíneo: Los gérmenes de otras partes del cuerpo pueden
desplazarse, a través de la sangre, a un punto débil de un hueso. Por
ejemplo, los gérmenes pueden venir de una neumonía en los pulmones o
una infección de las vías urinarias en la vejiga.
• Lesiones: Las heridas punzantes pueden transportar los gérmenes al
interior del organismo. Si una herida con estas características se infecta, los
gérmenes pueden diseminarse a un hueso cercano. Además, los gérmenes
pueden ingresar al organismo mediante un hueso roto que sobresale en la
piel.
• Cirugía: Los gérmenes pueden ingresar al organismo y desplazarse a los
huesos en las cirugías que se realizan para reemplazar las articulaciones o
reparar huesos rotos
FACTORES DE RIESGO
• Afecciones que debilitan el sistema inmunitario: Se incluye la diabetes que no se controla
correctamente.
• Enfermedad arterial periférica: Esta es una afección en la que el estrechamiento de las
arterias reduce el flujo sanguíneo a los brazos o las piernas.
• Enfermedad de células falciformes: Esta afección pasa de una generación a otra (es
hereditaria). La enfermedad de células falciformes afecta la forma de los glóbulos rojos y
hace que el flujo sanguíneo sea lento.
• Diálisis y otros procedimientos en los que se utilizan sondas médicas: En la diálisis, se
utilizan sondas para eliminar los desechos del cuerpo cuando los riñones no funcionan bien.
Las sondas médicas pueden tener gérmenes e introducirlos al organismo.
• Llagas por presión: Las personas que no sienten presión o se quedan en la misma posición
por mucho tiempo pueden sufrir llagas en la piel donde se ejerce la presión. Estas irritaciones
se llaman llagas por presión. Si una llaga permanece por mucho tiempo, el hueso debajo de
esta se puede infectar.
• Drogas ilícitas mediante agujas: Las personas que consumen drogas ilícitas mediante agujas
tienen más riesgo de contraer osteomielitis. Esto podría suceder si se utilizan agujas no
estériles y si no se limpia la piel antes de usar las agujas.
SÍNTOMAS

• Hinchazón, calor y sensibilidad sobre la zona de la infección.

• Dolor cerca de la infección.
• Cansancio.
• Fiebre.
• A veces, no causa ningún síntoma. Cuando causa síntomas, estos
pueden parecerse a los de otras afecciones. Esto puede suceder con
mayor frecuencia en bebés, ancianos y personas con un sistema
inmunitario debilitado.
COMPLICACIONES

• Muerte del tejido óseo, también llamada osteonecrosis: Una infección en los
huesos podría impedir el flujo sanguíneo dentro del hueso afectado, lo cual
puede producir muerte ósea. Si hay partes en las que el tejido óseo murió,
necesitas que te hagan una cirugía para eliminar el tejido muerto y que los
antibióticos hagan efecto.
• Artritis séptica: La infección dentro de los huesos puede diseminarse a una
articulación cercana.
• Alteración del crecimiento: La osteomielitis puede influir en el crecimiento de los
huesos de los niños. Esto podría ocurrir si la osteomielitis se encuentra en las
zonas más blandas, llamadas cartílagos de crecimiento, en ambos extremos de los
huesos largos de los brazos y las piernas.
• Osteomielitis a largo plazo, llamada osteomielitis crónica: Si el tratamiento de la
osteomielitis no da resultado, esta podría convertirse en osteomielitis crónica.
Patología ósea

Benignas
Patologías
tumorales
Malignas
PATOLOGÍA TUMORAL
FORMADORES DE HUESO:

 OSTEOMA. En realidad tienen una forma intermedia ya que aunque

normalmente son benignos pueden tender a la malignidad. Muy frecuente,
se diagnostica por radiología. Suelen ser pequeños y asintomáticos.
 OSTEOMA OSTEOIDE: Las células producen hueso inmaduro. Está formado
BENIGNOS por hueso, muy denso; tiene en su interior osteoide (tejido blando que
forman los osteoblastos y que posteriormente se mineralizará). Si hacemos
radiografía, vemos que el centro del tumor aparecerá negro por el osteoide
y la periferia blanca por el osteoma. Es un tumor pequeño pero con dolor,
ya que está muy inervado.
 OSTEOBLASTOMA: es una forma gigante del osteoma osteoide que suele
localizarse en la columna.
PATOLOGÍA TUMORAL
FORMADORES DE HUESO:
 OSTEOSARCOMA O SARCOMA OSEO: Importante
MALIGNOS porque es el segundo tumor primario maligno más
recuente y el primero de interés quirúrgico. Abarca
muchas subdivisiones.
Puede ser:
a) central :nace en interior del hueso
b) periférico: se desarrolla en superficie del hueso
DE ORIGEN MEDULAR

Todos son malignos

MIELOMA: tumor primario de localización mas frecuente

en el esqueleto pero poco importante desde el punto de
vista qx. Es un tumor hematológico y por eso lo tratan los
hematólogos.
SARCOMA DE EWING: tiene un origen neural (es neuro
ectodérmico primitivo); por tanto no tiene un origen
medular. Es el tercero en frecuencia, el más frecuente en
pediatría
Gracias