MALARIA

Grupo N° 65
Docente: Dra. Nole Lupu, Maria
Alumnos:
Silva Tapia Javiera
Sosa Ortiz Kiara
Suarez Polo Fernanda
Tantaraico Espinoza Crarol
Tapia Gonzales Homero
 DEFINICIÓN
• Especies descubiertas: >150.
• Especies que infectan seres vivos: 5 especies.
• Especies que infectan al ser humano: 4 especies

6 especies del género Plasmodium:

Enfermedad potencialmente mortal 1. P. falciparum,
causada por protozoarios del 2. P. vivax,
género Plasmodium que son 3. P. ovale
4. P. Malariae,
transmitidos por: 5. P. Knowlesi. Afecta a primates.

• Picaduras de Vectores del género anopheles

• Transfusión sanguínea
• Vía placentaria
• Trasplante de órganos
Epidemiología
 BIOLOGÍA
- Plasmodium son más de

TRASMISIÓN
100 especies
- El Hombre : Plasmodium
vivax, Falciparum, Malariae,
Ovale, Knowlesi.
- 95% los dos primeros. - Vector: Mosquitos del género
Anopheles hembra (frecuente)
- Vía congénita (poco frecuente)
- Transfusión sanguínea (inusual)
- Jeringas (inusual)
- Utensilios médicos (inusual)
Especies de plasmodium infectantes

MALARIA SEVERA CAUSADA:

P. falciparum
P. virax
P. knowlesi
Mortalidad general: 10-20%
Mortalidad gestantes: 50%
 Ciclo biológico

HUÉSPED DEFINITIVO HUÉSPED INTERMEDIARIO

Mosquito anopheles hembra con ciclo El hombre; ciclo esquizogonico multiplicacion
esporogónico. Multiplicación sexual asexual en dos fases (hepatica, eritrocitica)
Características
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FISIOPATOLOGÍA
MALARIA
GRAVE
Todo paciente con CRITERIOS DE GRAVEDAD
demostración
CRITERIOS DEFINICIÓN
parasitológica de
plasmodium + 1 o más de Postración No puede deambular o sentarse solo
los siguientes criterios de
Intolerancia oral Incapacidad para alimentarse y/o vómitos frecuentes
gravedad
Compromiso de conciencia Cualquier trastorno de conciencia
Convulsiones generalizadas ≥ 1 convulsión en 24 horas
Dificultad Respiratoria Edema agudo pulmonar o Síndrome de Dificultad Respiratoria del
Adulto.
Insuficiencia renal aguda Adulto: Diuresis < 0.5ml/Kg/hora, Niño: Diuresis < 12 ml/Kg/24 horas
o Creatinina > 3 mg/dl
Hipoglicemia Glicemia < 60 mg/d

Anemia Aguda Severa Hcto: < 21% Hb : < 7.0 gr/dl

(
Hiperparasitemia 3+ (> 50,000 parásitos /ul) > 2% de GR con formas asexuadas
Hemoglobinuria malarica Orina pardo oscura, o rojiza, proteinuria
Ictericia Icterícia clínica o Bilirrubina > 3g/dl
Hipotensión PA Sistólica < 80 mm Hg
Hiperpirexia T corporal axilar > 39ºC persistente
Trastorno de la coagulación Recuento plaquetario < 50,000/ml; Sangrado espontáneo
Acidosis pH < 7.25 o Bicarbonato < 15 mEq/L
DIAGNÓSTICO
Microscopía – Coloración con Giemsa
Densidad Parasitaria en un Examen de Gota
Gruesa
1. Gota gruesa:
+ Es el GOLD STANDARD Nº de parásitos: Todo número inferior a 40 parásitos en 100
campos deberá informarse con el número de parásitos
🡪 Luego. Frotis de lámina periférica Gota fina encontrados en la lectura.
Permite RECONOCER LA ESPECIE +/2 : De 40 a 60 parásitos en 100 campos
+ : 1 parásito por campo en 100 campos
++ : De 2 a 20 parásitos por campo en 100 campos
OTRAS TINCIONES: ROMANOWSKY, +++ : De 21 a 200 parásitos por campo en 100 campos
WRIGHT,FIELD O LEISHMAN ++++ : Más de 200 parásitos por campo en 100 campos

Pruebas serológicas
3. Hemaglutinación indirecta
4. Inmunocromatografía (tiras reactivas)
5. Inmunofluorescencia indirecta
6. ELISA
Prueba molecular
7. PCR
 TRATAMIENTO
NO GESTANTES

NtS N° 116-2015-MINSA/DGSP-V.02:
Norma Técnica de Salud para la Atención de la Malaria y Malaria Grave en el Perú
 TRATAMIENTO

NtS N° 116-2015-MINSA/DGSP-V.02:
Norma Técnica de Salud para la Atención de la Malaria y Malaria Grave en
el Perú
LEISHMANIASIS
Grupo N° 65
Docente: Dra. Nole Lupu, Maria
Alumnos:
Silva Tapia Javiera
Sosa Ortiz Kiara
Suarez Polo Fernanda
Tantaraico Espinoza Crarol
Tapia Gonzales Homero
DEFINICIÓN
Epidemiología
 CUADRO CLÍNICO
➔ Síndromes clínicos principales: Leishmaniasis cutánea (LC), cutáneo-mucosa (LCM) y visceral
(LV), por orden creciente de gravedad.

Leishmaniasis cutánea
Presentación más frecuente y
distribución geográfica más amplia.
LC típica:
★ Período de incubación variable -
semanas o meses.

★ Pequeña mácula eritematosa

★ Evoluciona lentamente - pápula eritematosa
violácea y a un nódulo duro. Infiltrado, no adherido
a planos profundos.
★ No doloroso, pruriginoso, recubierto de piel violácea
que se descama con facilidad, coronado por una
costra espesa muy adherida
 CUADRO CLÍNICO
Leishmaniasis cutáneo-mucosa (LCM )

★ Generalmente meses o años después de la

resolución de LC / sin ese antecedente.
★ >% casos, en los primeros 2 años
subsecuentes a la cicatrización de una LC
que generalmente deja una cicatriz.
★ Gravedad variable y progresan de forma
lenta con destrucción progresiva, e
involucran predominantemente a la mucosa
nasal con destrucción y perforación del
tabique.
★ < frecuencia - orofaringe y laringe.
★ Laringe - algunos casos exacerbación del
edema, con riesgo de insuficiencia
respiratoria - debida intervención, incluso
con corticoides.
 CUADRO CLÍNICO
Leishmaniasis visceral

★ kala-azar, forma más grave de leishmaniasis y

suele ser letal.
★ Especies viscerótropas del complejo L.
donovani.
★ Principales órganos diana: bazo, el hígado y la
médula ósea.
★ Primeros síntomas clínicos:
★ Astenia, anorexia, pérdida de peso y fiebre
intermitente.
★ Curso progresivo.
★ Período de incubación variable y generalmente
prolongado
 DIAGNÓSTICO
Estándar de referencia: Amastigotes - biopsias de tejidos afectados o frotis de material aspirado
de lesiones cutáneas, médula ósea o bazo.

➔ LC: Raspado o biopsia del borde de la lesión o aspiración con aguja fina previa limpieza y
desinfección de la zona afectada.
➔ LV: Muestra de pulpa esplénica, > S (riesgo de hemorragia). Aspirado de médula ósea, <
S.

Amastigotes en macrófagos circulantes en la sangre periférica o muestras obtenidas por punción

ganglionar.

Estándar de referencia: Frotis o improntas de las muestras deben ser teñidos por el método de
Giemsa y observados en el microscopio.

Cultivo: Parásitos crecen en cultivo durante las primeras 2 semanas de incubación y después de
aislados pueden ser enviados a laboratorios de referencia para realizar la identificación de la
especie.
➔ Pruebas inmunológicas - detectan anticuerpos.

➔ Pruebas rápidas - inmunocromatografía, utilizan antígenos recombinados - antígeno rk39,

presentan S y E adecuadas.

➔ Pruebas de aglutinación directa (DAT) - éxito en el dx de LV.

➔ Métodos serológicos (ELISA, aglutinación directa, inmunofluorescencia indirecta [IFAT]) - utilidad

limitada en la LC y las coinfecciones con HIV - presencia de anticuerpos es variable y baja o
nula, respectivamente.

➔ Intradermorreacción de Montenegro: Hipersensibilidad retardada característica de las LC y LCM.

Positividad: aparición a las 48 h de una induración >5 mm de diámetro. No distingue los
individuos que están con la enfermedad activa / infección asintomática / resolvieron una infección
pasada.

➔ Técnicas moleculares que detectan el DNA: Reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

Mejora la S y E diagnósticas de todas las formas clínicas de leishmaniasis. No obstante, a pesar
de la abundancia de pruebas, en general no están disponibles comercialmente y están
restringidas a centros de referencia o instituciones de investigación.
PRONÓSTICO Y
TRATAMIENTO
● Opciones para el tratamiento:
● Administración parenteral prolongada.
● Perfil de toxicidad inadecuado.
● Escasez de evidencias sobre la eficacia y la seguridad de los Toxicidad
medicamentos en la población pediátrica. Antimoniales pentavalentes: Sistema CV, prolongación
● Avances más recientes: del intervalo QTc, control EKG periódico. Pancreatitis
● Miltefosina - 1er medicamento eficaz administrado por VO. aguda e insuficiencia hepática graves. Teratógenos en
● Reducción de la toxicidad renal de anfotericina B con el uso de su modelos murinos e idealmente no deben utilizarse
fórmula liposómica durante la gestación.
● Uso combinado de medicamentos para el tratamiento de la LV en
la India, África y Brasil. Anfotericina B: Nefrotóxica y causa frecuentemente
desequilibrio electrolítico con hipo K, control periódico
ELECCIÓN DEL TRATAMIENTO: de la función renal. Anemia. Alternativa terapéutica
ESPECIE DEL PARÁSITO, REGIÓN más segura durante la gestación.
GEOGRÁFICA,ESTADO DEL PACIENTE, FORMA
CLÍNICA, PROCEDENCIA Y LUGAR DONDE
PROBABLEMENTE FUE ADQUIRIDA LA
INFECCIÓN