TRASTORNOS DE ANSIEDAD

La ansiedad es la respuesta fisiológica del organismo,

que se pone en marcha para anticiparse a situaciones o
estímulos, que el sujeto considera como una amenaza
o un peligro. Esta respuesta tiene un carácter
involuntario. Es decir, la ansiedad es una señal de
alerta del organismo ante situaciones
potencialmente peligrosas.
Estado emocional en el que el sujeto se siente inquieto,
tenso, en estado de alerta excesiva, atemorizado o con
una profunda preocupación por cuestiones concretas,
aunque en ocasiones no sabe identificar cuál es la causa.
ANSIEDAD NORMAL

Respuesta adaptada al estímulo y con la duración proporcional

al mismo.
La atención se focaliza en la respuesta de la persona ante la
amenaza.
Puede incluso ser positiva
y mejorar el rendimiento, y
contribuir al aprendizaje de
nuevas respuestas.
Se produce siempre ante
un estímulo.
ANSIEDAD PATOLÓGICA

Respuesta exagerada tanto en intensidad como en duración.

La atención se focaliza
en el miedo a las
consecuencias somáticas
de la amenaza
(“Si tengo tanta
taquicardia, a lo mejor
se trata de un problema
cardiaco”)
 Puede bloquear el rendimiento, hasta el extremo de no
encontrar respuestas ante la presión real o imaginada.

Se puede presentar sin estímulo, a través del

pensamiento o la imaginación.
Tipos de ansiedad.

1. La fisiológica, normal o adaptativa que

nos alerta de una situación real de
riesgo.

2. La anormal
o patológica
1. Ansiedad fisiológica. Aumenta la concentración. Protege
y promueve el afán de superación. Un nivel aceptable de
ansiedad es el motor que impulsa a progresar. Llamada,
también, ansiedad adaptativa.
2. Ansiedad Patológica. La ansiedad se
convierte en un patológica, cuando los
mecanismos de alerta se disparan de forma
injustificada, con una frecuencia muy elevada o
con una intensidad desproporcionada ante
mínimas situaciones de peligro.
La ansiedad se
convierte en
patológica cuando,
interfiere con el
comportamiento,
y alcanza tal
protagonismo
que el individuo
desplaza hacia
ella toda su
atención.
En términos patológicos, la
ansiedad puede describirse
como:

• La vivencia de un sentimiento de amenaza.

• De expectación tensa ante el futuro.

• De alteración del equilibrio psicosomático

en ausencia de un peligro real o, por lo
menos, desproporcionada en relación con el
estímulo desencadenante.
ETIOLOGÍA.

֎Factores biológicos.

֎PsicoSOCIALES.

֎Traumáticos.

֎ COGNITIVOS Y
CONDUCTUALES
FACTORES BIOLÓGICOS:

Los factores genéticos son importantes en la

predisposición de los TA.

La vulnerabilidad genética se ha encontrado en la mayoría

de los TA, pero con mayor contundencia en el trastorno de
pánico, el trastorno obsesivo compulsivo y la fobia social.
FACTORES PSICOSOCIALES: Episodios y vivencias de gran relevancia vital.
Los estresores psicosociales (interpersonal, laboral,
socioeconómico, etc.) juegan un papel muy importante en muchos
de los TA.

El tipo de educación en la infancia predispone al TA en la edad

adulta.
FACTORES TRAUMÁTICOS:

Enfrentar acontecimientos traumáticos fuera del rango de la

experiencia humana normal (accidentes graves, desastres,
asaltos, violaciones, torturas, secuestros, etc.) suele provocar
serios daños biológicos cerebrales que se asocian a síntomas
graves de ansiedad.. Los factores traumáticos, físicos o emocionales,
tienen una gran importancia.
FACTORES COGNITIVOS Y CONDUCTUALES: Se considera que
patrones cognitivos distorsionados (sistema de pensamientos
negativos) preceden a conductas desadaptadas y trastornos
emocionales. Se pueden aprender o imitar respuestas o conductas
ansiosas de los demás. El consumo de productos nocivos:
medicamentos, drogas, alimentos psicoactivos, también deben tomarse en
cuenta.
Niveles de ansiedad y respuestas psicológicas:
Peplau (1963) identifico cuatro niveles de ansiedad y describió sus
efectos:

1. Ansiedad leve asociada con la tensión de la vida

diaria. La persona esta alerta y su campo percepción aumenta.
Capaz de resolver problemas.

El aprendizaje es eficaz. Inquietud. Insomne. Irritable. Hipersensible al ruido.

La ansiedad también está asociada a
desórdenes relacionados con sistema
inmune, como el cáncer o la artritis
reumatoide.

También se encontró niveles altos de

ansiedad en trastornos crónicos que
amenazan la calidad de vida, en los
trastornos en los que el dolor juega un papel
importante.
2. Ansiedad
moderada.

Atención selectiva. Campo

perceptivo limitado a la
tarea inmediata.

Incapaz de conectar
pensamientos o
acontecimientos.
La persona ve, oye y comprende menos. Bloquea áreas
seleccionadas pero puede atender mas si se orienta a
ello.
 ANSIEDAD MODERADA
Respiración entrecortada frecuente
Taquicardia. > PA Boca seca. Na. Vo

Anorexia. Diarrea / constipación

Temblor generalizado Rostro de miedo

Músculos tensos. Inquietud.

Sobresalto exagerado Insomnio
3. La ansiedad grave
se caracteriza por:

Incapaz de finalizar las

tareas.
No puede resolver
problemas o aprender con
eficacia.
Conducta orientada hacia el
alivio de la ansiedad y
generalmente es ineficaz.
La persona tiende a centrarse en un detalle
especifico, sin pensar en nada mas.
4. Pánico:

• Campo perceptivo reducido (se percibe solo a sí mismo)

• Incapaz de procesar los estímulos ambientales.
• Percepciones distorsionadas.
• Perdida del pensamiento racional.
• Desorganización de la personalidad.
• No reconoce el peligro.
• Posibles impulsos suicidas.
• Posibles alucinaciones o ideas
delirantes.
• No puede comunicarse verbalmente.
• No puede permanecer sentado o mas
bien estar inmóvil.
Es una experiencia
aterradora
y paralizante.
Este nivel
de ansiedad no
puede durar de
forma indefinida
porque es
incompatible
con la vida.
Un periodo
prolongado de
angustia podría producir agotamiento y la muerte.
Síntomas de ansiedad.
Físicos: Diaforesis, palpitaciones, taquicardia, temblores,
sequedad de boca, sensación de falta de aire, opresión en
el pecho, sensación de “nudo en el estómago”, nauseas,
vómitos, diarreas, polaquiuria.
Psicológicos:
Preocupaciones infundadas, miedo, sensación de volverse loco,
temor a sufrir una muerte repentina, olvidos, despistes, pérdida de
concentración y memoria, irritabilidad y nerviosismo, obsesiones,
conductas de evitación.
Trastornos de ansiedad.

Ataques de pánico (crisis de ansiedad, crisis de

angustia) Agorafobia.
 Fobia específica.
 Trastorno obsesivo-compulsivo.
 Trastorno por estrés postraumático.
 Trastorno por estrés agudo.
 Trastorno de ansiedad generalizada.
 Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica.
 Trastorno de ansiedad inducido por sustancias.
Otros desórdenes mentales en los que se encuentra altos
niveles de ansiedad:

 Los trastornos del estado de ánimo (depresión mayor, distimia).

 Las adicciones (tabaco, alcohol, cafeína, derivados del cannabis,
cocaína, heroína)
 Los trastornos de la alimentación (anorexia, bulimia).
 Los trastornos del sueño.
 Trastornos sexuales.
 Trastornos del control de impulsos (juego patológico, tricotilomanía,
ansiedad por separación.)
 Trastornos somatomorfos (hipocondría, somatización, conversión).
Ataques de ansiedad – Ataques
de pánico. Angustia
Ataque de pánico –angustia: Ansiedad extrema
aparición súbita e inesperada.

Sensación morir en el acto. Siente que la vida se escapa. Se encuentra

impotente, incapaz de reaccionar y poner remedio a la situación.
Cree firmemente estar
sufriendo un infarto
o un ataque cardiaco.
Temor de perder el
conocimiento.
Piensa que pueden perder
toda su capacidad mental.
La duración total del ataque puede ser muy variable desde pocos
minutos hasta horas. Se experimenta síntomas muy intensos y
variados, físicos y psíquicos.
Trastorno de ansiedad, caracterizado por el miedo
intenso, desproporcionado e irracional que aparece
ante personas, objetos o situaciones.
Comportamiento de evitación respecto al
objeto/situación.
CLASIFICACIÓN:

AGORAFOBIA: miedo intenso acompañado de evitación, de

estar solo en lugares públicos donde no sea posible
escapar o recibir ayuda.

FOBIA SOCIAL: miedo persistente y evitación de

situaciones sociales y lugares públicos.

FOBIA SIMPLE: miedo específico a algo (aracnofobia,

hidrofobia..etc)
La exposición al estímulo fóbico provoca una respuesta
inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una
crisis de angustia situacional.

En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros,

berrinches,
inhibición o
abrazos.

En los niños este

reconocimiento
puede faltar.
La persona adulta reconoce que este
miedo es excesivo o irracional.
La(s) situación(es) fóbica(s) se evitan o se soportan a
costa de una intensa ansiedad o malestar.

Los comportamientos de evitación, la anticipación

ansiosa, o el malestar provocados por la(s) situación(es)
temida(s) interfieren con la rutina normal de la persona,
provocan malestar .
Trastorno obsesivo-
compulsivo.
Es uno de los más graves trastornos de ansiedad. Se
caracteriza por:

Pensamientos obsesivos continuos y persistentes, que

provocan en el paciente, intranquilidad, miedo y
preocupación.
Actos repetitivos
de carácter
compulsivo,
con los que
se busca
disminuir
la ansiedad.
Pensamientos Obsesivos.

Se les denomina intrusivos por ser ideas que entran como un

intruso en la mente del sujeto, en contra de la voluntad del
mismo. Estas ideas aparecen de forma recurrente y
provocan un persistente sentimiento de ansiedad en el
paciente.
Pensamientos obsesivos más frecuentes son:
Ideas que provocan miedo a contaminarse con gérmenes y
contraer enfermedades. Temor a que el propio sujeto o sus
personas más allegadas sufran alguna desgracia. La
necesidad de tener todos los objetos perfectamente
ordenados y controlados.
Los pensamientos obsesivos pueden aparecer como dudas
constantes sobre actividades cotidianas (cerrar una puerta o
un grifo) que les obligan a realizar innumerables
comprobaciones.

Independientemente
de su naturaleza
estos pensamientos
obsesivos tienen
algo en común:
la enorme
ansiedad y
angustia que
provocan en el paciente.
Actos compulsivos.

El paciente, que experimenta una gran ansiedad, asociada a

sus pensamientos obsesivos, se ve forzado a realizar actos o
actividades de una forma repetitiva y compulsiva.
La finalidad
de estos actos
repetitivos,
también
llamados
rituales es
tratar de disminuir
el nivel de ansiedad.
Estos rituales compulsivos pueden ser actos
como lavarse las manos repetidamente,
alinear los objetos de forma milimétrica,
realizar cuentas sin fin o repetir frases de
forma exhaustiva.
Causas.

a) Factores genéticos.
b) Factores biológicos: Posible anomalía en el lóbulo frontal
y en los ganglios cerebrales basales. Aumento de
sustancia gris en los núcleos lenticulares.
c) Factores ambientales y educativos: padres muy rígidos y
controladores y hayan dado a sus hijos una educación excesivamente
recta y severa. Esta actitud de los padres provoca en el hijo una
pérdida de confianza y un aumento de la inseguridad y la ansiedad.
d) Factores bioquímicos: Algunos neurotransmisores, déficit de
serotonina.

e) Factores patológicos: Recientemente, se han descrito casos de

TOC asociados a celiaquía. Algunos pacientes mejoran al
proporcionarles una dieta exenta de gluten.
Cada tipo de obsesión suele llevar
asociado un tipo específico de rituales
para neutralizar la ansiedad:

• Lavadores obsesionados con el contagio de gérmenes al

tocar objetos.
Con frecuencia
usan guantes y se
pasan gran parte
del día con rituales
de lavados de
manos.
• Verificadores: Viven obsesionados comprobando una y otra
vez si han realizado determinados actos como cerrar el gas,
las puertas del coche o del piso, apagar la luz. Si no realizan
las comprobaciones están seguros de que ocurrirá una
desgracia a ellos mismos o algún familiar cercano.
• Hipocondriacos obsesionados con toda clase
de enfermedades. Se pasan el día verificando
una y otra vez sus constantes vitales.
• Ordenadores que están obsesionados con el
orden. Todo debe estar colocado y ordenado
deforma perfecta y a menudo simétrica.
• Numerales que se pasan el día sumando y
restando números. Buscan un resultado que
sea significativo y tranquilizador para ellos.
• Perfeccionistas: se preocupan por detalles
insignificantes. Son muy autoexigentes, tienen la
necesidad de realizar tareas perfectas. Tratan de
mantener todos los objetos en un orden perfecto.
• Supersticiosos: Viven dominados por el pensamiento
mágico e irracional. Piensan que los pensamientos
negativos o determinados actos pueden ocasionar alguna
desgracia.

• Preguntadores compulsivos: se pasan el día entero

preguntándose a ellos mismos o a los que les rodean sobre
cualquier cosa insignificante, absurda o trivial.

• Dubitativos e indecisos: Tienen gran intolerancia a la

incertidumbre. Todo les genera dudas, no son capaces de
tomar decisiones.
TRASTORNO POR ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO:
• La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado
uno (o más) acontecimientos caracterizados por muertes o
amenazas para su integridad física o la de los demás.

• La persona ha respondido con temor, una desesperanza o un

horror intensos.

• En los niños estas respuestas pueden expresarse en

comportamientos desestructurados o
agitados.
El acontecimiento traumático es reexperimentado
persistentemente a través de una (o más) de las siguientes formas:

 Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que

provocan malestar y en los que se incluyen imágenes,
pensamientos o percepciones.

En los niños pequeños esto puede expresarse en juegos repetitivos

donde aparecen temas o aspectos característicos del trauma.
 Sueños de carácter recurrente sobre el
acontecimiento, que producen malestar.
En los niños puede haber sueños terroríficos de contenido
irreconocible.
 El individuo actúa o tiene la sensación de que el
acontecimiento
traumático está
ocurriendo (se incluye
la sensación de estar
reviviendo la
experiencia, ilusiones,
alucinaciones y episodios
disociativos)
 Malestar psicológico intenso al exponerse a
estímulos internos o externos que simbolizan o
recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.

 Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos

internos o externos que simbolizan o recuerdan un
aspecto del acontecimiento traumático.
Trastorno de ansiedad generalizada:

█ Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre

una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el
rendimiento laboral
o escolar), que se
prolongan más de
6 meses.

█ Al individuo le resulta
difícil controlar este estado
de constante preocupación.
La ansiedad y preocupación se asocian a:

█ Inquietud o impaciencia.

█ Fatigabilidad fácil.

█ Dificultad para concentrarse

o tener la mente en blanco.

█ Irritabilidad.

█ Tensión muscular.

█ Alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el

sueño, o sensación al despertarse de sueño no reparador)
Trastorno
de Ansiedad
debido a
enfermedad
médica.
Trastorno debido a enfermedad médica.
Ò A partir de la historia clínica, de la exploración física o de las
pruebas
de laboratorio
se demuestra
que las
alteraciones
son la
consecuencia
fisiológica
directa de
una enfermedad
médica.
Ò Estas alteraciones provocan un malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.
Trastorno
de ansiedad
inducido
por
sustancias.
Trastorno de ansiedad inducido
por sustancias.
Se caracteriza por síntomas prominentes de
ansiedad que se consideran secundarios a los
efectos fisiológicos directos de una droga o
fármaco.
Drogas que producen ansiedad:

Alcohol
Alucinógenos
Anfetamina (o sustancias similares)
Cafeína
Cannabis
Cocaína
Fenciclidina (o derivados)
Inhalantes
Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
Otras sutancias (o desconocidas)
Trastorno de ansiedad de separación
Trastorno de ansiedad de separación.

Ansiedad
excesiva e
inapropiada
para el nivel
de desarrollo
del sujeto,
concerniente
a su separación
respecto del hogar o de las personas con
quienes está vinculado.
 Preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de
las principales figuras vinculadas o a que éstas sufran un posible
daño.
 Preocupación excesiva y persistente por la posibilidad de que un
acontecimiento adverso dé lugar a la separación de una figura
vinculada importante (ej., extraviarse o ser secuestrado).

 Resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o a cualquier

otro sitio por miedo a la separación.
TRASTORNOS MÉDICOS RELACIONADOS CON
LA ANSIEDAD:
Alteraciones cardiovasculares/respiratorias
• Asma
• Arritmias cardiacas
• Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
• Insuficiencia cardiaca
congestiva
• Insuficiencia coronaria
• Hipertensión
• Síndrome de hiperventilación
• Hipoxia, embolias, infecciones
Alteraciones endocrinas:

• Cáncer
• Síndrome de Cushing
• Hipertiroidismo
• Hipoglucemia
• Hipoparatiroidismo
• Hipotiroidismo
• Menopausia
• Feocromocitoma
• Síndrome premenstrual
Alteraciones neurológicas:

• Epilepsia

• Enfermedad de Huntington

• Esclerosis múltiple

• Síndrome cerebral orgánico

• Disfunción vestibular

• Enfermedad de Wilson
ANSIEDAD COMO RESPUESTA AL ESTRÉS

ESTRÉS
Es la tensión que la vida diaria va produciendo
sobre el organismo. Aparece cuando la persona
tiene dificultades para afrontar y manejar las
situaciones y problemas
de la vida y
conseguir los objetivos
que se ha propuesto.
Tratamiento:

La psicoterapia

Tratamiento farmacológico

Este trastorno tiende a hacerse

crónico.

El tratamiento farmacológico
( 6-12 meses) varía de acuerdo
a la evolución.
TEC
TRATAMIENTO

• Duloxetina 30-60 mg al día.

• Escitalopram 10 mg al día.

• Imipramina 25-75 mg al día.

• Paroxetina 20 mg al día.

• Sertralina 25-50 mg al día.

• Venlafaxina 50 mg 2 veces al día.

BENZODIACEPINAS

Los mas utilizados son:

• Alprazolam 0.25-0.50 mg 3 veces al día.

• Clonazepam 0.25-0.50 mg 1 o 2 veces al día.

• Clorazepate 5-10 mg 2 veces al día.

• Diazepam 2-5 mg 2 veces al día.

• Lorazepam 0.5-1 mg 2 veces al día.

ATAQUE DE PANICO
“Hacía un calor horrible y estaba subiendo una cuesta bastante
empinada. Tenía un poco de fatiga y empecé a caminar más despacio.
Noté una molestia extraña en el pecho, una especie de sensación de
vacío o de nudo torácico. Entonces, me entró miedo, pues pensé que
podía ser una angina de pecho. Me paré en el acto, pensando que
desaparecería, pero en lugar de eso, me puse más nerviosa. Pensé que
me iba a pasar algo malo. Me costaba trabajo respirar y empecé a
sudar abundantemente. Me flojeaban las piernas y temía
desmayarme”.
“La sensación de opresión en el pecho iba en aumento, pero ahora podía notar los
latidos del corazón, muy deprisa, dando golpes contra mi pecho. Ya no tenía
ninguna duda, me estaba dando un infarto, me iba a morir a escasos metros de la
puerta de urgencias”. Quería gritar y pedir ayuda, pero las palabras no salían de
mi boca. Cada vez estaba más angustiada y entonces un matrimonio se percató de
que algo me pasaba, llamaron al personal médico, me sentaron en una silla de
ruedas y me llevaron a urgencias. Ya estando dentro del hospital, la angustia y las
molestias fueron disminuyendo, aunque me quedaba una sensación o un temor de
que todo se repitiera en cualquier momento.”
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Silvia, se ha enfermado ya hace un tiempo, ella tuvo que

dejar su trabajo porque sus rituales de vestirse por la
mañana duraban hasta 6 horas. Todos los días pasaba 8
horas limpiando su casa. Toda su ropa debía lavarse tres
veces y los guardaba en bolsas de plástico en su armario
para prevenir la contaminación. Sus brazos estaban ásperos
y llenos de costras por lavarse demasiadas veces y utilizar
desinfectante entre 50 a 60 veces al día.
TRASTORNO DE ESTRÉS

POSTRAUMÁTICO
ESTRÉS POS TRAUMATICO

Lilian fue violada hace 10 años, cuando tenia 15. El

violador entro a su dormitorio por la ventana durante la
noche. Durante varios años después de la violación ella
fue incapaz de mirarse desnuda en el espejo, y cuando se
duchaba cerraba la puerta del baño con cerrojo y con una
silla. Actualmente tiene miedo a la oscuridad y no puede
dormir en habitaciones con ventana abierta. Experimenta
altos niveles de ansiedad, culpa y depresión. No puede
entablar una relación de pareja y no tiene amigos.
Recuerda constantemente el hecho.
TRASTORNO DE ANSIEDAD FOBICA
ANSIEDAD FOBICA

Marisela, desarrollo agorafobia dese hace 10 años durante

un momento de severos problemas maritales. Al principio
evitaba grandes concentraciones de gente. Luego
comenzó a tener miedo de salir de su vecindario
empeorando hasta llegar a no salir de su casa y no se
movía de su sillón todo el día, necesitaba ayuda para
satisfacer todas sus necesidades básicas.
INTERVENCIONES

DE

ENFERMERÍA
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA

• Deterioro de la interacción social relacionado con los

efectos de la conducta y las acciones sobre el
establecimiento y mantenimiento de las relaciones.

• Ansiedad relacionada con pensamientos irracionales de

culpa.

• Afrontamiento individual ineficaz relacionado con

recursos psicológicos insuficientes para adaptarse a un
suceso traumático.
• Alteración del patrón sueño relacionado con
pesadillas recurrentes.

• Patrón respiratorio ineficaz, relacionado a sensaciones

de ahogo o asfixia, respiración entrecortada.

• Alteración en los procesos del pensamiento

relacionado a la dificultad para concentrarse.

• Alteración nutricional por incremento o pérdida de

peso.
• Trastorno de la autoestima en relación a sentimientos
de desamparo e impotencia.

• Riesgo de violencia: dirigida hacia sí mismo o hacia

los demás en relación con la incapacidad de expresar
los sentimientos.

• Afrontamiento individual ineficaz relacionado con

alteración de la capacidad para controlar el estrés de
forma constructiva, secundaria a enfermedad física,
desacuerdos conyugales, desastres naturales o crisis del
desarrollo.
Disminuir la ansiedad, temores y culpa:

- No llamar la atención al
paciente por sus actos
compulsivos.

- Alentar a que identifique verbalmente sus

preocupaciones, fuentes de estrés, ansiedad, temores.

- Animar a que exponga sus sentimientos verbalmente

(llanto, actividades físicas)
• Reconocer sus sentimientos y después intentar
dirigir la interacción en una dirección positiva
• Ante los temores delirantes, no discutir con el paciente
respecto a la lógica de los mismos (prueba de
realidad)
• Gradualmente disminuir
el tiempo permitido para sus
conductas ritualistas.
Disminuir las obsesiones y la
Compulsión

- Hablar con el paciente acerca de los pensamientos, conducta,

y sentimientos que tiene al respecto.

- Ayudarlo a buscar conductas y métodos para enfrentarse a la

ansiedad.

- Dar apoyo verbal para sus intentos de disminuir la necesidad de

conductas ritualistas.

- Ayudar a desarrollar mecanismos satisfactorios de encararse a

los problemas para disminuir la frustración.
Aumentar la autoestima

- Demostrando un interés sincero y

preocupado por el paciente
(no humillarlo con conductas
carentes de sinceridad)

- Apoyarlo para que participe en actividades,

tratamientos e interacciones. (actividades fáciles y
que pueda disfrutar).

- Reforzar sus logros respecto a los intentos de

disminuir la conducta ritualista.
Mantener la regularidad del sueño

- Llevar un registro y determinar los

patrones de sueño.

- Preparar al enfermo para la hora de dormir,

disminuyendo los estímulos , un baño caliente y
masaje en la espalda.

- Si es necesario proporcionarle previa indicación un

hipnótico.
A veces podemos administrarnos pequeñas dosis de
ansiedad para sentirnos exaltados porque necesitamos
cierto estímulo en nuestra vida. Trataremos de que dichas
dosis de ansiedad estén dentro de nuestra capacidad de
control pues de lo contrario serían desagradables y
destructivas las consecuencias que experimentaríamos.

La ansiedad excesiva nos derrota y crea inhibiciones. Ya

que la ansiedad constituye una realidad inevitable en
nuestras vidas, tenemos que hacer algo más que
simplemente aprender a vivir con ella. Tenemos que
aprender a transformarla en energía positiva que trabaje a
favor nuestro en lugar de en nuestra contra.