Seguridad y Medio Ambiente
CHECK LIST Código :
CAMA BAJA Fecha :
Versión :
INSPECCIONADO POR : ___________________ FIRMA :___________________
CARGO :___________________
CAMA BAJA MARCA :___________________ MODELO :___________________ PATENTE :___________________
AREA / ESPECIALIDAD : ___________________
FECHA DE LA INSPECCIÓN : __________________ KILOMETRAJE: ______________ HORÓMETRO:_______________
GENERAL BUENO MALO N/A NEUMATICOS BUENO MALO N/A
1. Extintor PQS. 1. Pernos de ruedas.
2. Triangulo de panne 2. Neumáticos delanteros.
3. Botiquín. 3. Neumáticos traseros.
4. Cinturón de seguridad (3 puntas) LUCES BUENO MALO N/A
5. Cuñas de seguridad. 1.Luces altas y bajas.
6. Limpia parabrisas. 2. Luces de tablero interior.
7. Gata. 3. Luces de estacionamiento.
8. Llave ruedas. 4. Luces de emergencia.
9. Espejos 5. Luces de freno.
10. Conos 6. Luces de viraje
11. Bocina 7. Luces de retroceso.
12. Manual del equipo en español 8. Alarma de retroceso.
ESPECIFICOS BUENO MALO N/A 9. Luz de patente
1. Cuñas 10. Sistema corta corriente
2. Caja de herramientas VARIOS BUENO MALO N/A
3. Elementos de sujeción 1. Mostrar capacidades máximas del
(cadenas / cinta con chicharra) equipo
4. Estado de almohadillas 2. Limitadores de carrera
5. Escalerilla de ascenso (si aplica) 1. Marcador de velocidad
6. Anclaje principal (elemento de
2. Marcador presión de aceite.
unión con el móvil)
7. Sistema de seguro de fijación 3. Marcador de temperatura.
8. Frenos (estacionamiento,
4. Marcador de combustible.
servicio, etc.)
9. Señalética del equipo (tara,
5. Traba tuercas en ruedas
carga, capacidad admisible)
10. Elementos reflectantes 6. Los parabrisas y vidrios laterales se
encuentran en buenas condiciones y
11. Puntos de anclaje
limpios
Ítem ACCION CORRECTIVA Responsable Fecha de ejecución
____________________________
V°B° SUPERVISOR EQUIPOS
NOMBRE Y FIRMA