INFORME PSICOLÒGICO
I.
DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres y apellidos:
S.R.G
Edad cronológica: 25 años, 21 dias
Nivel de instrucción: Superior en curso (estudiante de psicología de V
ciclo)
Estado civil: soltera
Ocupación: estudiante
Fecha de evaluación: 27/04/20
Evaluador: Scarlett Daphne Rodriguez Gabriel
Π. MOTIVO DE CONSULTA:
La evaluada presenta rasgos de obsesión compulsiva y conductas de
introversión ante las situaciones de estrés, debido a traumas no
resueltos.
Ⅲ.
OBSERVACION DE LA CONDUCTA:
La evaluada se mostró receptiva con las indicaciones de la prueba, al
inicio de la aplicación evidencio interés, durante la aplicación la
evaluada mostraba dudas respecto a que dibujar, borrando sus trazos
algunas veces, evidenciando conductas de ansiedad al inicio para
más tarde tornarse más segura, terminando rápido sus dibujos.
Realizó también gestos y cambios de postura mientras creaba el
relato que se le pidió añadir a los dibujos.
IV. DATOS DE EVALUACIÓN
Fecha de Evaluación:
lera Sesión. -Entrevista inicial (1pm-2pm)
2da. Sesión. -Aplicación de test DFH
3ra. Sesión. -Aplicación de test TPBLL
4ta. Sesión. Aplicación de test del Árbol
Lugar de Evaluación: Domicilio de la evaluada.
Hora de Inicio: 11:00pm
Hora de Fin: 12:00pm
Duración: 1 hora c/ sesión
V.
INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS APLICADAS:
Entrevista psicológica directa
Test del dibujo de la figura humana
Test de la persona bajo la lluvia
Test del árbol
Que evalúa las siguientes áreas:
Area Emocional
Área Social
Área Laboral
Área Cognitiva
VI.
RESULTADOS:
Área social:
La evaluada evidencia rasgos de agresión con respecto al medio
externo, desconfianza al contacto social, sensibilidad a la opinión
ajena, rebeldia a la autoridad a su vez muestra esfuerzo por ganar la
aprobación mediante el uso de la sexualidad, posible baja autoestima
y muestra deshonestidad en sus intenciones. Liderazgo, capacidad de
adaptación, honestidad y organización. Se protege y piensa antes de
dar un movimiento en lo que la esfera social concierne, por lo que sus
reacciones puedes parecer deshonestas o muy forzadas.
Área emocional:
La evaluada evidencia represión de impulsos y emociones,
descontento con su apariencia fisica, sus emociones tienen
dependencia a factores externos. Cansancio emocional, demuestra un
fuerte deseo de participación social y timidez ante ello. Muestra
rigidez hacia el ambiente amenazador.
Área laboral:
La evaluada muestra capacidad de argumentación y evidencia
habilidades para ser convincente, es productiva y tiene desarrollada
la adaptación a medios hostiles, posee tacto en la relaciones
interpersonales, capacidad para cooperar sobre un objetivo común,
demuestra competencia para guiar un equipo.
Área cognitiva:
La evaluada muestra ser precavida o perfeccionista en la toma de
decisiones, evidencia interés en la comunicación social y deseo de
participación, así como capacidad para enfrentarse al medio y
adaptarse a situaciones dificiles, presenta también moralidad alta e
inmadurez psicosexual.
VII. CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA.
Trastorno relacionado con traumas y factores de estrés no
especificado.
Rasgos obsesivos compulsivos.
Sentimientos de insatisfacción con su apariencia fisica.
La evaluada muestra conductas de introversión ante las situaciones
de estrés.
Tiene mecanismos de defensa sin embargo no están del todo
fortalecidas, posee estabilidad emocional y buen desempeño en el
campo laboral.
VIII. DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO DSM. V.
Con el DSMV cumple los criterios diagnósticos del trastorno
relacionado con traumas y factores estrés no especificado 309.9
(F43.9)
Muestra ser precavida y tener dudas en la toma de decisiones
reflejando inseguridad personal, preocupación por los detalles y
normas, asi como rigidez y obstinación.
El DSMV también muestra rasgos de conducta obsesiva compulsiva
sin llegar al trastorno. 300.3
IX. PRONÓSTICO:
La evaluada presenta un pronóstico favorable, puesto que cuenta con
capacidades, habilidades y recursos para tener un adecuado
tratamiento. Se muestra resiliente lo que denota el cumplimento de
este y su posterior seguimiento.
X. RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS:
Buscar un terapeuta para un diagnóstico y seguir el tratamiento.
Evitar el uso y abuso de sustancias psicotropicas.
Hacer más deporte para mejorar el ambiente hormonal y producir la
elevación de endorfinas y serotonina que son liberadas con el
ejercicio fisico.
Realizar actividades artísticas para sublimar pensamientos.
Usar una libreta para escribir las ideas repetitivas que nublan el juicio.
VII. Conclusiones:
En relación al área evolutiva Adrián presenta un nivel de desarrollo de
promedio alto acuerdo a los niños de su edad. Además, los resultados
indican, que Adrián cuenta con la capacidad de concentrarse una vez
iniciada la prueba. Así mismo el evaluado se encuentra en una etapa
de formación y desarrollo por lo cual las caracteristicas descritas son
más bien tendencias o rasgos que aún no están definidos.
Por otro lado, el evaluado tiene tendencia a conductas de
espontaneidad, establecer contacto con los demás y una agresividad
sana, ya que, si bien es cierto que pelea con su hermano este no
continua la pelea, puesto que informa a su madre sobre la situación.
Asimismo, presenta conductas positivas de autoafirmación lo cual son
promovidas por la profesora y sus padres, si bien Adrián realiza
berrinches, su madre siempre resalta el aspecto académico donde
este destaca por sus buenas calificaciones. Posee una capacidad de
unificar y organización en los estudios, debido a que integra
actividades complejas y significativas en la mente, lo que es reflejado
en sus notas.
En relación al área socioemocional, se encuentra que Adrián se
encuentra de acuerdo al nivel madurativo emocional que corresponde
su edad. así mismo presenta ciertos niveles de inestabilidad e
inseguridad, pero ello no es concluyente. Por otra parte, la relación,
en
especial con el papá llega a ser algo dificil, si bien es una persona que
admira, existe cierto temor hacia él, así mismo en cuanto al hermano
se puede observar la rivalidad. Esto se manifiesta al momento de
jugar video juegos o realizar una actividad. Adrian intenta persuadir al
hermano para que realice las actividades que el desea y si este no lo
realiza lo descalifica y menciona como errónea la conducta que este
tiene hacia lo que hace. En relación a la mamá, el evaluado es
incapaz de contener los impulsos de querer besarla y de objetar que
ella es su novia, de esta manera el evaluado va en busca de su madre
por las noches, logrando dormir en el medio de los padres.
Finalmente, el evaluado refleja inseguridad, retraimiento y
sentimiento de inferioridad, lo cual le genera sentimientos de
inadecuación y tristeza. Es por ello, las manifestaciones de los
comentarios sobre querer irse de su hogar quererse morir. El
evaluado expresa de esa manera su malestar e inadecuación en su
entorno familiar, Asi como también el que este actúe de manera
racional ante las adversidades, puesto que mantiene una conducta
muy reflexiva frente a las acciones de sus padres.
VIII.
Recomendaciones
o Trabajar el tema de la relación con los padres.
o Trabajar el tema de la relación con el hermano.
o Es necesario reforzar el autoestima del niño.
Ο Buscar apoyo terapéutico para parejas, ya que las discusiones y
peleas dentro del hogar frente a los niños pueden causar un retroceso
en su desarrollo.
o Es bueno que el niño se sienta a gusto en las actividades extras que
realiza, es importante que no se le obligue, además estas actividades
permitirán que se desenvuelva y se enfrente a nuevas situaciones.
o Debe haber más control en cuanto a los horarios del uso de las
tecnologías.
o Es importante que dentro del hogar ambos padres lleguen a un
acuerdo para que uno no sea más permisivo que el otro.
o Se le debe brindar al niño un ambiente de soporte y estabilidad.
