INFORME

PSICOLÓGICO
INTEGRACIÓN PSICODIAGNÓSTICA
DRA. ABIGAIL DE LA CRUZ SÁNCHEZ

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz

Sánchez
 COMO PREPARAR UN
INFORME PSICOLÓGICO
 El psicodiagnóstico clínico es un proceso
mediante el cual se integra la información
relevante respecto al evaluado
 La interpretación de esta información
debería realizarse dentro del contexto de la
vida del sujeto; es decir, considerando su
edad, desarrollo físico y psicológico,
dinámica familiar, contexto educativo o
laboral, etc.
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Sánchez
 La elaboración de un informe o, en el
mejor de los casos, un estudio
psicológico, es una labor compleja que
requiere de varias horas de trabajo.

 En este sentido, es muy conveniente que

el paciente sea evaluado en una fecha
cercana de la solicitud de la consulta, y
que los datos se integren en un periodo de
tiempo razonable
Elaboró: Dra. Abigail de la cruz
Sánchez
 El diagnostico psicológico tiene
consecuencias importantes para la vida de
las personas, es por eso que el profesional
(y especialmente el estudiante de
psicología), debe estar debidamente
capacitado, no sólo respecto a los aspectos
técnicos de los test, que implica leer los
manuales y estar familiarizado con la
aplicación (incluyendo datos sobre
estandarización y normalización).
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Sánchez
 Además es necesario que maneje la
técnica de entrevista con adultos y niños y
que conozca las teorías que sustentan los
datos.

 Así mismo, es importante que el

estudiante de psicología cuente con la
asesoría y supervisión de un profesional
para su capacitación en el uso de pruebas
psicológicas y elaboración de informes.
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Sánchez
 Lo más relevante en esta tarea es el
proporcionar datos integrados que
permitan brindar la atención familiar,
médica o psicológica, que se requieran;

 Es por esto, que los resultados que se

obtengan de los resultados e
interpretación de las pruebas debe
redactarse con mucho cuidado, de
manera oportuna y pertinente, teniendo
como marco básico de referencia, el juicio
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ético del profesional. Sánchez
REGLAS GENERALES PARA LA
ELABORACIÓN DE UN INFORME
PSICOLÓGICO
 Los informes deben ser lo más objetivos y
precisos que se pueda.

 Así mismo, deberán redactarse a la

brevedad posible después de valorada
toda la información.

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Sánchez
PARA GUIAR LA ELABORACIÓN
PSICOLÓGICO, ES IMPORTANTE
CONSIDERAR LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS:
1. Integración de los datos:

 Para integrar el informe se buscan las

tendencias comunes o recurrencias
derivadas de la observación de la
conducta del evaluado, los antecedentes
recavados, las entrevistas y las pruebas
aplicadas.
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Sánchez
 La información obtenida de la evaluación
debe integrarse además, dentro de las
perspectivas teóricas que lo sustenten,
usando un lenguaje comprensible para la
persona que va a recibir el informe.

 El objetivo de la evaluación psicológica es

obtener una visión global de la manera en
que funciona el evaluado y se
desenvuelve en los distintos ámbitos de
su vida. Elaboró: Dra. Abigail de la cruz
Sánchez
 Antes de integrar la información
disponible, se debe tener una
comprensión general de los datos,
teniendo como guía el motivo de consulta
(o de evaluación)

 La síntesis de la información debe dejar claros

los pasos a seguir por el evaluado, paciente,
cliente o referido, considerando si fuese
necesario la derivación al especialista que
corresponda (con carta, hoja o pauta de
derivación o interconsulta respectiva).
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Sánchez
2. Contenido del informe:

 El evaluador debe ser reflexivo y

prudente cuando selecciona el material
que será parte del informe y qué
elementos debe destacar.

 Las conclusiones-diagnósticos y las

sugerencias, deben sustentarse en las
tendencias que señala la información
disponible
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Sánchez
 Es muy importante no hacer
generalizaciones a partir de un elemento
aislado, o basarse exclusivamente en los
resultados de las pruebas aplicadas (sin
contextualizarlos adecuadamente).
 Como manera de apoyar inferencias y
conclusiones, se pueden dar ejemplos de
la conducta
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Sánchez
 Como manera de apoyar inferencias y
conclusiones, se pueden dar ejemplos de
la conducta:

 Ejemplo Clínico: El evaluado presenta

sintomatología ansiosa, lo que en la
entrevista se observa a partir de:
movimiento constante e involuntario de
sus piernas, sudoración permanente de
manos, rubor facial y dificultades para
expresar sus ideas.
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Sánchez
 Ejemplo Laboral: El postulante cuenta con
las competencias administrativas
necesarias para desempeñar el cargo al
que postula, pues ha desarrollado una
metodología de trabajo que le permite
organizar y planifica sus actividades
orientado al cumplimiento de metas tanto
organizacionales, como personales, es
hábil en revisar y clasificar datos y
demuestra habilidad para analizar la
información, considerando los detalles
más relevantes.
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Sánchez
 El grado de certidumbre que se expresa
en las conclusiones, va a depender del
grado de confianza que se tenga de la
información y del tipo de datos que se
disponga:

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Sánchez
 Ejemplo Clínico: De acuerdo a las
características presentadas en el relato de
X, destacan la presencia de una
estructura lógica y consistencia interna en
el contexto de una producción semi
estructurada.
 Así mismo, existen elementos puntuales,
detalles específicos descritos desde un
punto de vista idiosincrático y un alto
correlato emocional concordante con la
vivencia de un hecho altamente disruptivo
en la vida de la joven, los que en su
conjunto indican una alta probabilidad que
su relato sea veraz. Elaboró: Dra. Abigail de la cruz Sánchez
 Por otra parte, los indicadores
emocionales mencionados en este
informe, dan cuenta de la presencia de
sintomatología reactiva a una experiencia
sexualmente abusiva, y su aparición se
relaciona directamente con el contenido
del relato de la joven.

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Sánchez
3. Claridad de la información:

Para que la comunicación sea clara, es

esencial utilizar una buena redacción.
Las ideas deben presentarse con una
secuencia lógica y ordenada, sin
redundancias y utilizando un vocabulario
comprensible (común). Se debe evitar el
lenguaje técnico, “traduciéndolo” al
lenguaje habitual, cuando esto sea
posible.
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Sánchez
Las afirmaciones deben ser directas y
concretas, evitando interpretaciones
ambiguas y vagas; se trata de que la
persona que lea el informe entienda
exactamente lo que se quiso decir.

Es preferible ejemplificar o mencionar una

conducta que realizar una interpretación
generalizada de una conducta observada.

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz

Sánchez
4. Extensión del Informe:

 El informe debe ser breve; para esto, el

evaluador debe seleccionar la información
más pertinente en cada caso.

 Los informes excesivamente largos

pueden resultar confusos y, en general,
los destinatarios pueden leer sólo las
conclusiones.
Elaboró: Dra. Abigail de la cruz
Sánchez
Además, no olvidar que…
 Un buen informe debe ser claro, breve,
preciso; contener datos relevantes,
prescindiendo de generalizaciones o
vaguedades, tanto como de exceso de
vocabulario técnico.

 En síntesis, el lenguaje utilizado debe ser

simple y comprensible.
Elaboró: Dra. Abigail de la cruz
Sánchez
 Es importante que el informe esté
completo, bien redactado, ordenándose
sus contenidos de modo que sea fácil
seguir las ideas presentadas.

 Sin abreviaturas.

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Sánchez
 Los contenidos deben mostrar, a través de
la presentación de los resultados, a la
persona que ha sido examinada:
NO DEBE SER UN CÚMULO DE
DATOS.

 Por lo tanto debe INTEGRAR la

información presentada de un modo
coherente.
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Sánchez
 Por otro lado, siempre hay que tener
presente los propósitos del informe y/o al
solicitante (o evaluado), de modo que se
adecue a estos:
 ¿quién leerá el informe?;
 ¿qué es lo que desea saber
exactamente?; ¿para qué desea la
información?;
 Estas son preguntas que deberían guiar el
trabajo del examinador.
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Sánchez
 La idea es que, una vez revisado el
informe, el lector pueda obtener un relato
conciso y a la vez significativo del
examinado.

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz

Sánchez
ESQUEMA GENERAL DE
UN INFORME PSICOLÓGICO

 El esquema general que se presenta a

continuación se refiere a la aplicación de
un test, en términos generales, a su
análisis y a la observación de la situación
de evaluación.

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz

Sánchez
1. Identificación: Esta debe contener los
siguientes datos del sujeto:
 Nombre completo:
 Sexo:
 Edad:
 Estado Civil:
 Escolaridad:
 Religión:
 Ocupación:
 Domicilio:
 Fecha y lugar del examen:
 Nombre del examinador:

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz

Sánchez
2. Motivo de consulta:

En este punto se fundamenta

brevemente el motivo de la evaluación
psicológica, ya sea la razón que describa
el sujeto evaluado (motivo de consulta) o
de quien solicita la evaluación (en el
caso de ser referido por otro)

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz

Sánchez
3. Prueba(s) aplicada(s):

Debe incluirse el nombre completo del o

los test, la sigla entre paréntesis y el
tiempo empleado en su administración.
Ejemplo:
Escala Revisada de Inteligencia para Niños
de Wechsler (WISC-IV) David Wechsler

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz

Sánchez
4. Antecedentes relevantes:

En este punto se incluyen datos sobre la

historia de vida del sujeto evaluado

Se anexan todos aquellos antecedentes

que se relacionan específica y
directamente con el motivo del examen.

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz

Sánchez
Este apartado tiene un énfasis descriptivo:

a. Antecedentes Personales: son aquellos

relacionados con la historia vital; escolar;
laboral, situación actual, diversiones,
intereses,ajustes sociales

b. Antecedentes Familiares: nivel socio-cultural

(si es relevante consignarlo); estado civil; hijos;
profesión u ocupación de otros miembros del
grupo familiar (pareja; padres); relaciones
familiares, etc.

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz

Sánchez
c. Antecedentes mórbidos: antecedentes
personales o familiares relacionados con la
salud (enfermedades, alimentación, salud
sexual o antecedentes importantes)

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz

Sánchez
 Dependiendo del estilo de redacción y de
la cantidad de información, no es
necesario separar taxativamente por
apartados, de modo que todo lo anterior
puede ir sólo con el subtítulo de
Antecedentes Relevantes.
 En este punto es importante la
SELECCIÓN de la información, no es
necesario poner datos que no guardan
relación con la evaluación o factores que
no se relacionen con la materia en
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cuestión. Sánchez
5. Conducta observada: Descripción breve del
comportamiento de la persona evaluada
durante la situación de exámen: apariencia;
verbalizaciones; gestos; etc.
 También se consigna la relación de este con el
examinador.
 Todo lo anterior se realiza desde una
modalidad ESTRICTAMENTE DESCRIPTIVA,
evitando juicios de valor e interpretaciones.
 Con esta finalidad puede ser útil ejemplificar
brevemente la conducta.

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz Sánchez

Modalidad de trabajo:
 La persona evaluada realiza un trabajo:
 ¿planificado?
 ¿por ensayo y error?
 ¿minucioso?
 ¿lento?
 ¿ejecución rápida?
 ¿se distrae con facilidad?

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz

Sánchez
 Aspectos socio-emocionales:
 ¿Cómo es su adecuación a la situación de
evaluación?
 ¿tiene conciencia de la situación de examen?
 ¿Cómo es el contacto/relación que establece
con el evaluador?
 ¿es congraciativo? • ¿dominante?
 ¿cooperador? • ¿dependiente?
 ¿negativista? • ¿irritabilidad?
 ¿Cómo es su reacción frente al fracaso?
 ¿racionalización? • ¿reacción catastrófica?

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz

Sánchez
6. Resultados:
Descripción de los resultados obtenidos
(dependiendo de quien solicita la
evaluación pueden anexarse protocolos,
tablas, gráficos, etc.)

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz

Sánchez
 La presentación puede realizarse por
áreas y dependiendo del tipo de prueba
aplicada pueden ser:

 Ejemplo A (Aplicable a las escalas de

inteligencia de Wechsler):
a. Análisis Cuantitativo:
b. Análisis Cualitativo:

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz

Sánchez
 Ejemplo B (Aplicable especialmente a
pruebas de personalidad como
Rorschach, Zülliger, etc.):

a. Área Cognitivo Intelectual:

b. Área Emocional:
c. Área Interpersonal:
Elaboró: Dra. Abigail de la cruz
Sánchez
7. Síntesis Diagnóstica:
 Resumen significativo y claro de los
resultados arrojados por la evaluación.
 Ejemplo: Con una edad de 8 años y 6
meses Rosa obtiene un coeficiente
intelectual global correspondiente al
rango intelectual Normal Promedio.
 Es importante señalar, que los resultados
obtenidos tanto en la escala verbal como
manual de la prueba, son homogéneos a
nivel inter e intra escalar.
Elaboró: Dra. Abigail de la cruz
Sánchez
8. Sugerencias:

 Los resultados obtenidos en la(s) prueba(s)

aplicadas, pueden mostrar áreas de
funcionamiento psicológico menos
desarrolladas o más deficitarias en relación a la
edad y grupo normativo del sujeto evaluado; en
virtud de esto, es de suma importancia para los
destinatarios del informe que se indiquen
medidas, tareas, pautas de mejora,
recomendaciones (claras y concretas) o
interconsulta (en caso de ser necesario), con el
propósito de intervenir en las áreas menos
adaptativas del comportamiento del evaluado.
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Sánchez
 Ejemplos:
 Se sugiere estimular el desarrollo de las
habilidades viso-perceptivas, a través de
tareas manuales como por ejemplo, juego
con rompecabezas y lego, recorte de
revistas, reproducción de imágenes y
figuras geométricas, etc.

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz

Sánchez
 Dado que el niño muestra una disminución
en la cantidad y rango de información que
ha captado de manera automática de su
entorno, se sugiere: leer con él diarios y
revistas, discutiendo la información allí
presentada, verbalizar las acciones
realizadas a diario y estimularlo a
comunicarse verbalmente con preguntas
como ¿qué hiciste hoy en la escuela…?

Elaboró: Dra. Abigail de la cruz

Sánchez