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INVISALING
Liliana Guadalupe Barrera Gutiérrez
Ruth Esmeralda Gómez Jáuregui
Johana Nathalie Huerta Ramos
Andrea Viruete De La Torre
Universidad de Especialidades. Torre Milenio. Cirujano Dentista
Zapopán 2021
María Teresa Bayardo Prieto
Ataches: Pequeños relieves de composite a que se adhieren a determinados dientes. Esto
permite que el alineador se “agarre” mejor a la pieza dental para poder llevar a cabo los
micromovimientos que la férula no puede hacer por sí misma
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Resumen y abstrac.
La técnica Invisaling creada para satisfacer las necesidades estéticas de pacientes
adultos que se niegan a tratamientos convencionales. El sistema de Invisaling, el cual ha
surgido en los últimos años de la mano de Align Technology en 1997, ha demostrado ser
una alternativa novedosa, y efectiva para la corrección de las maloclusiones; el sistema
está compuesto de aparatos plásticos transparentes que generan movimientos dentales de
aproximadamente de 2-3mm. El sistema requiere la planificación virtual y la simulación
del tratamiento, lo que permite analizar desde todos los ángulos posibles, y con diferentes
vistas, las modificaciones necesarias a realizar. La estética del sistema es una gran ventaja
ante pacientes con dudas de aceptación al tratamiento. Al planificar un tratamiento
ortodóntico debemos considerar diversos aspectos de forma multidisciplinaria, tales
como: el estado periodontal, ausencia de piezas dentales (con o sin necesidad de
implantes), las restauraciones ya sean resinas, coronas, puentes fijos etc. Este artículo
recopila la información del sistema Invisaling, desde las indicaciones, contraindicaciones,
ventajas y desventajas; basadas en evidencia, lo que le permita al clínico identificar su
aplicación clínica, según los requerimientos de cada caso. (Pando, Aguilar, Bravo 2018)
(Figura 1. Aparato de invisaling)
Ataches: Pequeños relieves de composite a que se adhieren a determinados dientes. Esto
permite que el alineador se “agarre” mejor a la pieza dental para poder llevar a cabo los
micromovimientos que la férula no puede hacer por sí misma
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Introducción
Uno de los principales motivos de los pacientes para no acceder a un tratamiento
ortodóntico radica en la falta de estética de los dispositivos empleados, lo cual puede
repercutir negativamente en su autoestima; adicionalmente la aparatología fija genera
retención de placa y sintomatología dolorosa. donde Inicialmente estuvo orientado a que
el odontólogo general tuviera una herramienta terapéutica para la atención sencilla de
pacientes con maloclusiones sin la necesidad de contar con estudios profundos de
especialidad; en la actualidad el Invisaling ha ganado aceptación entre los especialistas
El tratamiento con Invisaling consiste en la utilización de un juego de alineadores
transparentes y removibles, generados por computadora, en base a la planificación
establecida; la exactitud de estos dispositivos se debe a la obtención de modelos de
estudio digitales en 3D tomados con sistema CAD-CAM que reduce el tiempo, costo y
errores. (Solano 2015)
(Figura 2. Modelos digitales 3D CAD-CAM)
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permite que el alineador se “agarre” mejor a la pieza dental para poder llevar a cabo los
micromovimientos que la férula no puede hacer por sí misma
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Planteamiento del problema
Las innovaciones en ortodoncia no llegaron hasta el siglo XVIII, donde el doctor francés
Pierre Fauchard utilizó los primeros aparatos ortodóncicos para mejorar la estética dental.
En ese momento fue cuando comenzó la llamada ortodoncia clínica.
Sin embargo, no es hasta el siglo XIX cuando la ortodoncia se consolida como ciencia.
En esa época, el inglés Joseph Fox clasifica los distintos tipos de Maloclusión e inventa
un aparato para corregir defectos en la mordida. A finales del siglo XIX ya existían
aparatos compuestos por tornillos y tuercas que eran capaces de provocar el
desplazamiento de los dientes.
No es hasta los inicios del siglo XX cuando la ortodoncia comienza a considerarse una
especialidad como tal, con la aparición de Edward H. Angle. Fue Angle quien en 1900
inauguró la primera escuela especializada en ortodoncia y quien también fundó la
Asociación Americana de Ortodoncistas, un año más tarde.
Otro invento que también contribuyó al desarrollo de la ortodoncia fue el
descubrimiento de los Rayos X, lo cual contribuyó a que se realizaran radiografías de
cráneos, y a partir de ese momento se empezaron a aplicar técnicas que tenían que ver
con la correlación y armonía de los dientes.
En los siguientes años del siglo XX, sobre todo después de la Segunda Guerra Muncial,
que concluyó en el año 1945, se mejoraron las aleaciones con las que estaban fabricadas
los aparatos, y también se comenzaron a utilizar los aparatos removibles de acción directa.
Es ya en las últimas décadas En 1997 y gracias a la creación de la empresa Align
Technology LTD, fundada por Zita Chishti y Kelsey Wirth, alumnos de la Universidad
de Standford en Estados Unidos donde dos de sus principales características eran que se
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permite que el alineador se “agarre” mejor a la pieza dental para poder llevar a cabo los
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trataba de método ortodóncico “transparente” y “removible” que prometía obtener los
mismos resultados que los tradicionales brackets.
Lo que idearon fue un tratamiento de férulas de plástico que se imprimían (y se
imprimen hoy en día) mediante impresión 3D y que permitían corregir la mal posición
dentaria al finalizar el tratamiento.
El primer paso era escanear la boca del paciente en 3D y mediante un software
programar los movimientos necesarios para alcanzar la posición correcta de los dientes
con el cambio de las férulas semana tras semana. Con esta planificación de tratamiento
se pasaba a fabricar todos los alineadores personalizados que irían forzando a los dientes
a lograr dicha evolución.
(Figura 3. Modelos digitales 3D CAD-CAM)
Gracias a la fabricación de los alineadores de plástico en 3D, los costes se redujeron
muchísimo, permitiendo fabricar a medida las férulas para cada paciente, es decir,
totalmente personalizadas. El tratamiento se compone de distintos juegos de alineadores
que el paciente va sustituyendo por unos nuevos cada dos semanas. El nuevo juego de
alineadores está fabricado con unas medidas diferentes para que poco a poco vaya
corrigiendo la posición de los dientes hasta conseguir la sonrisa deseada.
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Tras su introducción en Europa en 2001, muchos odontólogos y Ortodoncistas
comenzaron a interesarse por la tecnología Invisaling gracias a sus numerosas ventajas
para el paciente, que auguraban que sería un éxito. La empresa Align Technology lanzó
un programa de certificación para validar y homologar a Ortodoncistas expertos en
Invisaling. Actualmente son muchos los profesionales de la odontología que tienen en su
haber el certificado de experto en Invisaling, acreditando un número de casos tratados
con éxito con esta técnica innovadora.
A finales de 2017 ya se alcanza el número de 5 millones de pacientes tratados con el
sistema Invisaling. (Wong 2011)
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Objetivos
Objetivo general
Dar a conocer la nueva tecnología para el alineamiento de los dientes
Objetivo especifico
Da a conocer las características y manejo del sistema
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Justificación
Por mucho tiempo las personas usaron ortodoncia con brackets y sacaron líneas de
brackets trasparentes, pero aun así no era suficiente, entonces crearon una nueva línea los
Invisaling que son alineadores leves de 3 a 5 mm y que son más estéticos que los brackets
convencionales, los motivos por los cuales hacemos esta investigación es para dar a
conocer Invisaling que resulta un sistema muy cómodo para el paciente, permite una
higiene bucal óptima y ofrece una estética satisfactoria. aquí hablaremos del
funcionamiento de los Invisaling y como se crean, las ventajas y desventajas ya que en la
actualidad se busca obtener más estética dental y calidad en el trabajo. (Solano 2015)
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Diseño metodológico
¿Conocía este nuevo sistema de ortodoncia?
¿Lo ha usado? Sí, no, ¿por qué?
¿Cuál sistema le parece mejor?
¿Lo usaría?
¿Pagaría este tipo de tratamiento?
¿Noto resultados al usar los alineadores?
¿Qué sistema de ortodoncia prefiere, el tradicional o Invisaling?
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Marco teórico
Los tratamientos con Invisalign podrían dividirse en tratamientos predecibles y
tratamientos menos predecibles.
Joffe sugiere que entre los tratamientos más predecibles donde Invisalign es más eficaz
estaría el tratamiento de maloclusiones con ligeros discrepancias de espacio
(apiñamientos o diastemas de 1 a 5 mm), sobremordida aumentada cuando el problema
es a nivel de los incisivos, compresiones dentoalveolares que pueden ser resultas
mediante inclinación de los dientes y recidivas de ortodoncia. Otras correcciones también
son predecibles como correcciones de línea media de 2mm o menos y distalar dientes
menos de 2mm10.
Por otro lado, dentro del grupo de tratamientos menos predecibles o incluso donde
podría estar contraindicada su aplicación se encuentra:
• Apiñamientos de más de 5mm.
• Diastemas de más de 5 mm que desean ser cerrados.
• Correcciones sagitales mayores de 3 mm.
• Discrepancias esqueléticas sagitales, transversales y discrepancias entre relación
céntrica y oclusión céntrica de mayores de 2 mm.
• Rotaciones de dientes mayores de 20o.
• Mordidas abiertas (anteriores y posteriores).
• Extrusión de dientes.
• Dientes con inclinación mayor a 45 grados.
• Dientes con coronas clínicas cortas.
• Arcadas con múltiples ausencias. (Rivero 2021)
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Tipos de tratamiento
En la actualidad, en España, existen 4 tipos de tratamientos con Invisalign:
• Invisalign Full.
• Invisalign Anterior.
• Invisalign Express.
• Invisalign Teen.
Invisalign Full, es el método convencional y de elección, consiste en el tratamiento de
la arcada completa tanto del maxilar como de la mandíbula.
Invisalign Anterior o Invisalign 3-3 aunque los alineadores cubren todos los dientes
sólo se produce movimientos en los dientes anteriores, en concreto de canino a canino de
ambas arcadas. Este tratamiento es el de elección en Clases I con apiñamientos, pequeños
diastemas o sobremordida ligeramente aumentada. (Haubrich 2010)
Invisalign Express, ideado para ligeras maloclusiones o pequeñas recidivas. Está
limitado a un máximo de 10 alineadores y el caso debe encontrarse dentro de los
siguientes criterios clínicos:
• Diastemas menores de 2 mm.
• Apiñamiento menor de 2 mm.
• Corrección máxima de línea media de 2 mm, 1mm superior y 1mm inferior.
• Rotaciones menores de 20 grados.
• Expansión máxima de 1.5 mm por cada lado. (Rivero 2016)
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Ataches*
Los ataches son dispositivos de composite de diferentes formas geométricas que se
adhieren temporalmente a los dientes para ayudar a realizar ciertos movimientos.
Según su morfología existen tres tipos de ataches: elipsoidal, rectangular y biselado.
Estos ataches a su vez pueden ser horizontales o verticales. Por defecto se colocan en el
centro de la corona clínica.
I. Atache Rectangular.
• Por defecto para rotaciones de caninos y premolares.
• Por defecto para control radicular en casos de extracciones.
• Pueden solicitarse en cualquier diente.
II. Atache Elipsoidal.
• Por defecto para extrusiones de dientes anteriores (no recomendado por los
autores).
• 1 mm de grosor.
• Pueden ser solicitados para cualquier diente.
III. Atache biselado.
• En premolares cuando actúan como anclaje para intrusión de dientes anteriores.
• Biselado incisalmente (por defecto).
• Se pueden solicitar para rotaciones o extrusiones.
• El alineador se inserta y quita con mayor facilidad.
• Para extrusión de dientes (recomendado por los autores).
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Podemos clasificar los ataches según su función en activos y pasivos. Los activos se
utilizan para ayudar a realizar el movimiento e intervienen en el movimiento del diente.
Los ataches pasivos se colocan en dientes que no van a ser movidos o el atache no
interviene directamente en el movimiento. Ambos grupos a su vez pueden dividirse en:
• Activos.
• Rotaciones de dientes redondos.
• Control Radicular (tip/torque).
• Extrusión.
• Pasivos. (Joffe 2003)
(Figura 4. Tipos de ataches)
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Ventajas
La principal ventaja que ofrece este sistema es la máxima estética que posee, al
emplear dispositivos transparentes que se mimetizan con color de las piezas dentales;
otras de sus ventajas a tomar en cuenta son:
• Removible: El paciente puede quitárselo para comer, o incluso en situaciones o
eventos especiales.
• Comodidad: Elaborados a la medida, tomando como referente la impresión inicial
del paciente.
• Mejora la higiene oral: Permite que el paciente pueda cepillarse los dientes con
normalidad al retirarse el dispositivo y después volver a colocárselos.
• Movimientos diferenciales: Permite establecer la dirección y magnitud del
movimiento dental de cada pieza de manera individual.
• Mejor respuesta periodontal: Evita el desarrollo de defectos óseos por sobrecarga
oclusal, lo que indica un menor riesgo durante el tratamiento lo que beneficia el
uso en pacientes con problemas periodontales.
• Conservación de Tejidos: Las superficies del esmalte dental no se alteran debido
a que no se ven involucradas durante el tratamiento; siendo recomendable en el
uso en pacientes con descalcificaciones o hipoplasias del esmalte. Mantiene el
ecosistema bucal: No altera el microbiota indígena de la cavidad bucal, como si
lo hacen otros dispositivos ortodónticos fijos y removibles. (Wheeler 2017)
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Desventajas
Este sistema nos brinda un control limitado de las raíces, lo que no permite resolver
todos los casos de mal oclusión; además si en caso sucediera algún déficit de control por
el operador con el programa o si se produce algún imprevisto durante la ejecución del
tratamiento, se deberá realizar nuevamente todo el proceso, lo cual aumenta
significativamente el costo y tiempo del tratamiento; pese a la versatilidad del sistema,
aún tiene limitaciones en el movimiento tridimensional de las piezas dentales, por lo cual
no permite alcanzar resultados de finalización interarcadas (Cervera 2019)
Precio
El precio del sistema, puede considerarse una desventaja de acceso importante, esto
debido a que notablemente más elevado comparado con un tratamiento de brackets
convencional, aunque podría aproximarse a los de ortodoncia lingual o brackets
autoligables estéticos. Lo que eleva el costo de este sistema es que los alineadores son
elaborados en el extranjero, por lo que se requiere un costo del sistema de transporte entre
el consumidor y el fabricador.
Efectividad
La efectividad de los alineadores Invisalign es discutible, para algunos esta se da
simplemente si se lleva a cabo la reducción interproximal según lo prescrito, pero no se
hacen otras modificaciones para aumentar el movimiento del diente; esta percepción
limitada de efectividad no es aceptada por todos, y a decir verdad podría no ser
considerada como un buen indicador. Se estima que la tasa de aprobación para casos con
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permite que el alineador se “agarre” mejor a la pieza dental para poder llevar a cabo los
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Invisalign podría ser mayor si es usado con técnicas más sofisticadas, como elásticos
interarcada, o el tratamiento de combinación con los apoyos.
Por otra parte, los pacientes que son tratados con aparatos fijos de última generación,
permite que se hagan ajustes finos con resortes de enderezamiento, resortes de rotación,
elásticos interarcada y otros elementos auxiliares, además de los movimientos dentales
hechas posibles por la prescripción propia del bracket
Este hallazgo se basa el rigor de las normas ABO y confirma los OGS como una medición
rigurosa de los resultados del tratamiento. (Prada 2018)
Cuidados
Las superficies del alineador pueden contribuir a una adhesión bacteriana y la
proliferación de Streptococcus mutans y Lactobacillus. Esta acumulación de biopeliculas
se ve relacionada a cambios físicos del propio alienador, tales como micro grietas, áreas
erosionadas y deslaminadas que aparecen durante los primeros 14 días de desgaste del
alineador; es por esto que el empleo de estos dispositivos requiere definir un protocolo
fiable para controlar la adherencia bacteriana (Lagravere 2015)
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permite que el alineador se “agarre” mejor a la pieza dental para poder llevar a cabo los
micromovimientos que la férula no puede hacer por sí misma
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Resultados
En base a nuestra investigación, llegamos a la conclusión que el tratamiento de
invisaling, en comparación a una ortodoncia convencional (brackets), tienen los mismos
resultados, con la diferencia que el invisaling nos ayuda a mantener una mejor higiene
oral, ya que el cepillado es muchísimo más fácil en comparación con los brackets
convencionales, hay menos molestias y menos dolor y aquí el paciente no tiene que estar
acudiendo con el dentista solamente porque se le recorrió el arco y es necesario cortarlo
para que este no lastime los carrillos o la encía , es mucho más estético por lo cual el
paciente se siente más seguro de iniciar el tratamiento además de ahorrar tiempo ya que
da resultados más rápidos. A su vez el tratamiento con invisalign es más costoso y solo
se puede aplicar en ciertos pacientes.
Ventajas Desventajas
Resultados más rápidos Más costoso
Mejor higiene oral No resuelve mal oclusión
Mayor estética No todos los pacientes son candidatos
Menor daño en tejidos periodontales Requiere mucha colaboración del
paciente
Removible
Mayor comodidad
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Tratamiento más practico
Visitas de revisión más cortas y
espaciadas
Discusión
El sistema Invisaling se utilizaba en el pasado para el tratamiento de apiñamientos
leves a moderados, espacios o dientes inclinados. Después de varios años de experiencia
con este sistema la bibliografía describe también el uso de esta técnica para tratar casos
complejos como extracciones, mordidas abiertas y situaciones de clase II. El tratamiento
ortodóncico previo permite con frecuencia reunir las condiciones necesarias para
instaurar de forma óptima el ulterior tratamiento conservador, quirúrgico o protésico.
En pacientes adultos y adolescentes exigentes desde el punto de vista estético el
sistema Invisaling, casi «invisible», constituye una excelente alternativa terapéutica
ortodóncica y ofrece además la posibilidad de realizar la higiene oral sin limitaciones. En
combinación con elásticos y aparatología parcial con brackets se pueden realizar incluso
movimientos dentales sumamente difíciles. Con todo, conocer exactamente las
posibilidades y las limitaciones de este método es una condición indispensable para el
éxito del tratamiento.
En casos de extracciones de premolares, invisalign también puede ser utilizado, pero
hay que tener en cuenta que los espacios, especialmente en la arcada inferior, son difíciles
de cerrar. El nuevo protocolo de utilizar ataches rectangulares ha permitido poder finalizar
tratamientos con extracciones superiores únicamente con alineadores. Sin embargo. Si
observamos que el diente junto al espacio de extracción se inclina más de 5°, deberíamos
considerar la opción de emplear aparatología fija para emplearlos
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permite que el alineador se “agarre” mejor a la pieza dental para poder llevar a cabo los
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Referencias
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Haubrich Warner J. (2010) Posibilidades y limitaciones del tratamiento con Invisalign.
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simple&pii=S0214098512000062&r=9
Joffe L. 2003. Current Products and Practice Invisalign: early experiences. Journal of
Ortodontics. Vol.30; 348-352. .
Lagravere M, Flores C: 2015. The treatment effects of Invisalign orthodontic aligners.
A systematic review. Practical Science. JADA. Vol 136.
Pando Bacuilima, K. A., Aguilar Novillo, E. R., Bravo Calderón, M. E.. (2018).
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Prada Valez J.(2018)Bases y funcionamiento de los sistemas de ortodoncia invisible.
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Rivero J. (2021) Tratamiento de las maloclusiones con ortodoncia transparente. 2021.
Revista del ilustre consejo general de odontologia y estomatólogos de España
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Wheeler TT. Orthodontic: 2017. Clear aligner treatment. Seminars in Orthodontics. Vol
23(1):83-9.
Wong BH: 2011. Invisalign A to Z. American Journal of Orthodontics and Dentofacial
Orthopedics. Vol 121(5):540-1.
FIGURAS
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20
Estrada Tizcareño E.. (2008). Uso integral del guarda oclusal. 2021, de Odontología
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Padrós E: [Link] invisible. Cuándo y para qué. Rev Esp Ortod.4192-10.
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permite que el alineador se “agarre” mejor a la pieza dental para poder llevar a cabo los
micromovimientos que la férula no puede hacer por sí misma
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Apéndices
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permite que el alineador se “agarre” mejor a la pieza dental para poder llevar a cabo los
micromovimientos que la férula no puede hacer por sí misma
