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 Trastornos
de la
comunicación
Docente: Flgo. Felipe Ruiz Molina
Mg. Neurociencias Aplicadas a la Educación

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OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Conocer y analizar las características, prevalencia y estrategias de

pesquisa temprana en los Trastornos del Neurodesarrollo.

Implementar estrategias de atención integral para facilitar la

inclusión socioeducativa de los niños, niñas y adolescentes que
presentan Trastornos del Neurodesarrollo.

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 AGENDA
Estrategias de intervención
Mecanismos neurales de la
integral para la inclusión
comunicación, lenguaje y habla
socioeducativa

01 02 03 04
Conceptos de comunicación,
Descripción, diagnóstico y criterios de
lenguaje y habla
clasificación:
Trastorno del desarrollo del lenguaje
Trastorno fonológico
Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia
Trastorno comunicativo social

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 Tome su celular e ingrese a www.menti.com y digite el
código 5651 0394 y responda lo siguiente:

¿Qué rol ejerce Ud. en el trabajo de niños, niñas y

adolescentes con algún TC?
 Introducción
El lenguaje es un componente importante de todo grupo
social, además de ser la herramienta esencial para poder
comunicarnos.

En el desarrollo (normal) del lenguaje todos los niveles de

este (fonético-fonológico, morfosintáctico, léxico-
semántico y pragmático) se desarrollan y progresan de
forma simultánea según la edad.

El habla nos permite concretar nuestras ideas y

pensamientos que deseamos expresar frente a otros.

La comunicación contiene un conjunto de elementos claves

que nos permite consolidar el acto comunicativo con otros
interlocutores.

Un Neurodesarrollo “Normal”, nos permite potencialmente

consolidar el desarrollo de la comunicación, lenguaje y
habla.
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 ACTIVIDAD INICIAL
Tome su celular e ingrese a www.menti.com y digite
el código 81090720 responda lo siguiente:

1.- Identifique los conceptos de comunicación, habla y lenguaje:

a) Comunicación es un proceso de intercambio de información, ideas, peticiones etc., habla es un proceso motor que implica
la articulación de los sonidos del lenguaje y lenguaje es un proceso cognitivo de orden superior que implica una
representación mental

b) Comunicación es un proceso de intercambio de información, habla es la materialización del lenguaje y el lenguaje

corresponde a la expresión psicomotora del habla

c) Comunicación es un proceso que usa signos arbitrarios, habla es un proceso cognitivo superior y lenguaje es la producción
de los sonidos
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COMUNICACIÓN

LENGUAJE

HABLA

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 CONCEPTO DE COMUNICACIÓN, LENGUAJE Y HABLA

Comunicación
«Proceso» en el que interlocutores intercambian información (Hedge,1995) ideas, necesidades y deseos (Bryen y
Gallagher,1990)

Lenguaje
“Facultad de constituir una lengua, es decir, un sistema de signos distintos que corresponden a ideas
distintas“ (Saussure, 1967 en Guardia de Viggiano, 2002)
«Sistema convencional» de símbolos (Hedge,1995) arbitrarios que representan conceptos y que está regido por
reglas. «Código» socialmente compartido

Habla
«Medio verbal» de comunicarse o transmitir un significado
«Proceso neuromuscular»

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*Puyuelo 2002 *Owens 2003 *Guardia de Viggio,2002 (c) Todos los derechos reservados
 Comunicación
Entonces…
A pesar de que son parte de
la misma triada.
Comunicación, lenguaje y
¿Son lo mismo? habla son conceptos
totalmente distintos, pero
que están íntimamente
ligados.
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Lenguaje Habla
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ELEMENTOS DE LA COMUNICACIÓN
Formas de Comunicación

Escritura

No
verbal Dibujo

Signos
Habla
manuales 60% de la información que se transmite en una
conversación se hace a través de mecanismos
distintos al habla
*Owens 2003
 Importancia del Lenguaje paraverbal y no verbal en la
comunicación

Transmisión del mensaje

60

50 Variables de voz y habla:

40 55 velocidad, tono,
acentuación y volumen

30 38
20

10
7
0
Lenguaje verbal Voz, habla Lenguaje corporal
%

*Pease, 1981 *Baró, 2012

 Relación Comunicación-Lenguaje

C O M U N I C A C I Ó N
E
L
E
M
E
N No
T lingüístico Gestual
O L
S E
E N
X G
T
Metalingüístico U Lectura y
R
A A escritura
L
I
J
N E
G
U
I Paralingüístico
Habla y
S Escucha
T
I
C
O
S
*Owens 2003 C OMU N IC AC IÓ N
*Owens 2003
Veamos un video…
Veamos un video…
Veamos un video…
Lenguaje

En principio, es distintivo del ser humano.

Una característica de humanización del individuo, surgido en la evolución del hombre, a raíz de la
necesidad de la utilización de un código para regular y coordinar la actividad conjunta de un grupo de
individuos.

*Owens 2003
Lenguaje

El lenguaje es el resultado de una actividad nerviosa compleja que permite la

comunicación interindividual de estados psíquicos a través de la materialización de
signos multimodales que simbolizan estos estados en relación a acuerdos propios
de una comunidad lingüística.

PROCESO COGNITIVO
SUPERIOR
Funciones del Lenguaje
*Puyuelo 2002

Aprender
Recordar
Razonar Intercambiar Información
Persuadir

Lenguaje Fantasear
Resolver
problemas
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sentimientos comportamiento

Todo esto se da en el «Marco de la interacción comunicativa» relacionado con Aspectos pragmáticos,

discursivos y la competencia conversacional (Pruting y Kirchner 1983) Centro de Neuropsicopedagogía
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 Aspectos del Lenguaje

Bases neurobiológicas/ neurofisiológicas y

genéticas del lenguaje

Adquisición, desarrollo y evolución del

lenguaje Base comunicativa del lenguaje

Uso en el ámbito personal, interpersonal, Alteraciones del lenguaje en las diferentes

social y educativo patologías

*Puyuelo 2002
*Puyuelo 2002
 Cognitivas

Personales Ambientales

Compleja
Interacción
(Semel y cols 1980)

Físico -
Psicosociales
biológicas

Evolutivos

Lenguaje y sus factores

«Conducta comunicativa» que se produce en un marco interactivo y
cambiante (Puyuelo 1994)
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COMPONENTES Y DIMENSIONES DEL
LENGUAJE

Uso
Bloom y Lahey (1978) Pragmática
Chomsky (1981)
Contenido
Semántica Aspectos conceptuales

Forma
Fonología- Morfología- Sintaxis
«Aspectos computacionales»

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Dimensiones del lenguaje
Componentes del lenguaje
Lenguaje
Es un sistema complejo y dinámico de símbolos convencionales que se utiliza en varias modalidades, al servicio del
pensamiento y de la comunicación.
Las nociones contemporáneas del lenguaje humano sostienen que:

El lenguaje evoluciona dentro de contextos históricos, sociales y

culturales específicos.

El lenguaje, como un comportamiento gobernado por reglas, se

describe al menos en cinco parámetros: fonológico,
morfológico, sintáctico, semántico y pragmático
 Niveles del lenguaje

Nivel léxico-
• El perro come
semántico

Nivel morfológico • El- perr-o com-e

Nivel sintáctico • El perro come

Nivel fonético-
• /e//l/ /p//e/rr/o/ /c/o/m/e/
fonológico

• El perro come ( + contexto de un

Nivel pragmático
perro comiendo)

*Owens 2003
*Puyuelo 2002
 Fonología

Es la disciplina que estudia las reglas que gobiernan la estructura, la

distribución y la secuencia de los sonidos del habla y la configuración
de las sílabas
Un fonema es la unidad lingüística sonora más pequeña que puede
reflejar una diferencia de significado.

*Owens 2003
 Morfología

.
Organización interna de las palabras.

Ya sabemos que las palabras están formadas por

combinaciones de sonidos que se denominan fonemas, que
carecen de significado
La unidad mínima de significado que existe en una lengua se
denomina morfema.
Morfema base
Morfema gramatical

*Owens 2003
 Morfología

Morfemas

Lexema Gramatical

Zapat-
Camis- Nominal Verbal
Cant-

-a -ar
-o -ir
-er

*Owens 2003
 Sintaxis

La forma o la estructura de una oración depende de las

reglas de la sintaxis
Dichas reglas especifican la organización de las palabras.
Las frases, las cláusulas, el orden y la organización de las
.
oraciones, así como las relaciones entre las palabras.
Las oraciones se organizan según su función
 Sintaxis

*Owens 2003
 Semántica

Estudia las relaciones entre significados y los cambios de significación

que experimentan esas palabras.
Las categorías permiten a los usuarios de una lengua agrupar o clasificar
objetos, acciones y relaciones similares, para distinguirlos de aquellas
otras que son distintas.
Exige conocimiento del mundo y de las palabras.
Semántica léxica y oracional.

*Owens 2003
 Pragmática

Constituye un conjunto de reglas relacionadas con el uso del lenguaje en el

seno de un contexto comunicativo.
Se refiere a la manera en que se utiliza el lenguaje para comunicarse y no
tanto a la forma en que dicho lenguaje está estructurado.

HABILIDADES
COMUNICATIVAS

*Owens 2003
Veamos un video…
 Habla
Resultado de múltiples relaciones llevadas a cabo por
procesos neuro lingüísticos, neurosensoriales, Concepto Actual
neuromusculares y la actividad psíquica que tiene el ser
humano. Dichos procesos se incorporan a la percepción,
imaginación, pensamiento y actuación del
epiconsciente; logrando de ese modo, que la persona
pueda manipular los códigos y reglas propias de su
lengua, según las experiencias y estados en los que se
haya visto envuelto (Dioses y Susanibar, 2016).
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Mecanismos neurales de
la comunicación,
lenguaje y habla
 Funciones del sn

Función Integradora Función cognitiva

Incluye los procesos de Memoria, Lenguaje,

asociación, razonamiento y funciones ejecutivas, atención,
comprensión gnosias, visuo-espacialidad,
Función sensitiva praxias.

Recepción y percepción del Función motora

exterior a través de los sentidos

Respuesta motriz, expresión,

conductas

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Ramos (2014). (c) Todos los derechos reservados
 mecanismos neurales de la
comunicación
Teoría de la mente

La Teoría de la Mente (TOM) hace referencia a la capacidad de “leer la mente”, de

“mentalizar”, de suponer lo que está pensando y sintiendo la otra persona, de comprender y
prever su comportamiento.

Esta habilidad de representar la perspectiva psicológica de otros sujetos se ha

denominado mentalización y requiere que los sujetos teoricen íntimamente sobre los
pensamientos de otros.

Esta capacidad de predecir y explicar la conducta tiene éxito y es condición necesaria para
que las relaciones interpersonales, la comunicación social y el mundo sociocultural sean
posibles y tengan sentido.

Palenciano et al, 2017 Centro de Neuropsicopedagogía

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 mecanismos neurales de la comunicación
Teoría de la mente
Desde una perspectiva neuroanatómica, hay evidencia que respaldan la
existencia de una red subyacente a estas funciones.
La corteza prefrontal medial (mPFC) se ha asociado con el mecanismo
iniciador de atribución de creencias y deseos, así como del
procesamiento de información social o emocional relevante sobre
otros temas.

El Surco Temporal Superior (STS) también ha estado involucrado en la

representación de acciones de otros.

Labbé et al, 2019 Centro de Neuropsicopedagogía

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 mecanismos neurales de la
comunicación
Teoría de la mente

La Temporal-Parietal Junction (TPJ) se ha relacionado con la

representación de pensamientos o creencias de otros sujetos, pero no
con otros estados mentales como sentimientos o sensaciones.
corporales.

Las funciones de Teoría de la Mente no pueden reducirse a un nivel de

procesamiento único.
Una superposición entre las funciones regionales debería implicar un
mayor potencial del enfoque funcional y neuro-dinámico en lugar del
localismo estructural.

Labbé et al, 2017 Centro de Neuropsicopedagogía

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 mecanismos neurales de la
comunicación
Teoría de la mente
Esquema funcional de la Teoría de la Mente

Labbé et al, 2017 Centro de Neuropsicopedagogía

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 mecanismos neurales de la comunicación
Neuronas espejo

Las neuronas espejo son un tipo particular de neuronas que se activan cuando un individuo
realiza una acción, pero también cuando él observa una acción realizada por otro individuo.

Los sistemas de neuronas espejo posibilitan el aprendizaje de gestos por imitación: sonreír,
caminar, bailar, etc., la pena que sentimos cuando alguien llora, la alegría compartida.

Diversos Trastornos del Neurodesarrollo , pueden encontrar explicación en la alteración de las

neuronas espejo. Quizá no sólo unas determinadas áreas cerebrales privilegiadas disponen de
neuronas espejo, sino que el mecanismo de neuronas espejo constituya un principio básico de
funcionamiento cerebral.

García, 2018
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 Discutamos
2.- ¿Cuál es el hemisferio dominante para el lenguaje?
a) Hemisferio derecho
b) Hemisferio izquierdo
c) No hay evidencia que alguno de ellos predomine

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Lenguaje y bases neurales
Formas de lenguaje:
El ser humano posee características especiales para 1.- Verbal o articulado: claves auditivas con significado
desarrollar diferentes formas de lenguaje. y aprendizaje previo.
1.- Capacidad cerebral 2.-Lenguaje escrito: representación simbólica de las
2.- Capacidad motriz claves visuales.
3.- Sistema de fonación 3.-Lenguaje corporal: representación a través de
expresiones gestuales, tal como lo facial, las
manos, el cuerpo, etc.
¿Qué ÁREAS CEREBRALES PARTICIPAN EN
EL LENGUAJE?
 NEUROCIENCIA DEL LENGUAJE: Bases neurobiológicas

Se articulan mediante el funcionamiento sincronizado de componentes:

Corticales Extra-corticales Periféricos

 mecanismos neurales del lenguaje
Aspectos anátomo-funcionales

Descripción Neuroanatómica Clásica del Lenguaje:

Se explica básicamente mediante la distinción entre una región anterior, implicada en el

procesamiento sintáctico y la ejecución motora del habla.
Una posterior, responsable del procesamiento semántico (Caramazza y Berndt, 1978)

Una tercera zona, la circunvolución angular sería la encargada del procesamiento

fonológico y de la decodificación de los grafemas en fonemas durante el proceso de
lectura (Neville y Bavelier, 1998).

Benítez, 2006
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 Áreas cerebrales relacionadas con el lenguaje

ÁREAS NEURONALES ESPECÍFICAS:

ÁREAS NEURONALES
ASOCIADAS: ÁREA DE BROCA (PAUL BROCA Lóbulo frontal, control del
ÁREA AUDITIVA 1860) lenguaje articulado.

ÁREA VISUAL ÁREA DE WERNICKE (CARL Lóbulo temporal, comprensión de

WERNICKE 1874) la palabra hablada, lectura y
ÁREAS DE ASOCIACIÓN VISUAL Y escritura
AUDITIVA
GIRO ANGULAR Lóbulo parietal izquierdo. Rol en la
integración multimodal (visual,
auditiva y táctil), en el
procesamiento semántico,
cálculo, lectura y escritura
FASCÍCULO ARQUEADO Une Broca y Wernicke

González y Hornauer-Hughes,2014
MAPA DEL HEMISFERIO IZQUIERDO DEL CEREBRO
Áreas del lenguaje
 NEUROCIENCIAS DEL LENGUAJE: Bases neurobiológicas

Componente Cortical. Lenguaje Expresivo

Área Prefrontal Área de Broca Corteza Motora Primaria
Inicio de comunicación Formulación verbal Mov. articulatorios y para
oral (morfosintaxis) la escritura
o escrita Planificación y programación motora para la
articulación del habla: Programas motores

González y Hornauer -Hughes,2014

NEUROCIENCIAS DEL LENGUAJE: Bases neurobiológicas
Componente Cortical. Lenguaje comprensivo

Lóbulo Temporal Lóbulo Occipital Lóbulo Parietal

Análisis y síntesis verbal Identificación visual de la palabra Integración de estímulos
Comprensión auditiva y el escrita visuales y auditivos
procesamiento de la
selección del léxico

González y Hornauer-Hughes,2014
 NEUROCIENCIAS DEL LENGUAJE: Bases neurobiológicas
Componentes Extracorticales. Articulación oral, elaboración
simbólica
Fascículo Arqueado Tálamo Ganglios basales Cerebelo
control de producción red asociativa Fluidez del habla Movimientos articulatorios
fonológica Programación fonológica
Fluencia verbal
Evocación de la palabra, sintaxis,
lectura, escritura

Lieberman (2002) confiere un papel muy significativo a las estructuras subcorticales como importantes
componentes en el desarrollo del lenguaje.
Hay una compleja interrelación que se establece entre dichas estructuras y la corteza mediante los denominados
circuitos córtico-estriato-corticales, que permiten que la información cortical sea reprocesada por los ganglios
basales y reenviada nuevamente al córtex a través del tálamo.

Benítez, 2006
 NEUROCIENCIAS DEL LENGUAJE: Bases neurobiológicas

Componentes periféricos.
Sistema Auditivo Sistema visual Sistema motor buca-fonotorio Control motor manual
mecanismos neurales del lenguaje
Estado actual del arte
Nuevo Modelo neurobiológico del lenguaje (Tremblay y dick, 2016)

Tremblay y Dick (2016) luego de revisar múltiples estudios contemporáneos

de neuroimagen sugiere que la noción de que una sola vía de fibra apoya la
función del lenguaje en el cerebro humano debe considerarse obsoleto
(intercomunicación entre áreas de Broca y Wernicke a través de fascículo
arqueado) debido a que la nueva evidencia demuestra que este modelo es
insuficiente para explicar el funcionamiento del lenguaje con los nuevos
hallazgos.

El(los) modelo(s) actual (es) que explican la conectividad lingüística debe (n)
considerar varios conjuntos de asociaciones de vías multimodales, siendo
estas conexiones de vías: fronto-temporales, parieto-temporales, occipito-
temporales y fronto-frontales.

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 mecanismos neurales del
lenguaje
Estado actual del arte
Nuevo Modelo neurobiológico del lenguaje (Tremblay y dick, 2016)

Tremblay y Dick (2016)

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 mecanismos neurales del
lenguaje
Estado actual del arte
Nuevo Modelo neurobiológico del lenguaje (Tremblay y dick, 2016)

El segundo componente de ese nuevo modelo propone que los sistemas

cortico-bulbar, cortico-cerebeloso y cortico-estriatal son conocidos por
apoyar la producción del habla.

Incluso recientemente se ha identificado que existen vías de fibras fronto-

frontales, que actúan similares en el desarrollo del lenguaje infantil y en el
adulto, especialmente a nivel del tracto inclinado frontal (FAT).

Tremblay y Dick (2016)

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 mecanismos neurales del habla
Aspectos anátomo-funcionales

La evidencia demuestra que existen similitudes en la topografía de la

representación cortical entre tareas verbales y no verbales, ello no implica
necesariamente que las células nerviosas de estas zonas emitan respuestas
idénticas para los movimientos orofaciales y laríngeos no verbales (MOL-NV) y
tareas de cuasihabla, repetición de sílabas y habla; además, es posible observar
que la repetición de sílabas, que no llega a ser habla, ya muestra muchos rasgos
diferentes a los MOL-NV.

Susanibar et al, 2016

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 mecanismos neurales del habla
Aspectos anatomo-funcionales

Durante el habla espontánea, existe una compleja coordinación y sinergismo entre

las estructuras anatómicas del habla (EAH).
También existe una relación constante entre unidades cognitivo-lingüísticas
(fonología), la planificación y programación motora (fonética) con la finalidad de
crear los rasgos pertinentes de cada sonido que será emitido (Ziegler, 2003a; Ziegler y
Ackermann, 2013; Susanibar et al, 2016).

Susanibar et al, 2016

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62

Descripción, diagnóstico y criterios

de clasificación

TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO
Criterios de Clasificación de los
Trastornos

Ventajas
• Importancia de realizar un diagnóstico
• Posibilidad de realizar diagnósticos diferenciales
• Uso de un lenguaje común
• Estudios científicos

Desventajas
• Etiquetar al paciente
• Generar un sobre-diagnóstico

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 Esquema Básico

Clasificación Categorías Criterios

(taxonomía) Diagnósticas Diagnósticos

DEFINE INTEGRA

García (2011) El DSM V. Luces y sombras de un manual no publicado *APA (2022)

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SISTEMAS DIAGNÓSTICOS

CIE-11 • Clasificación Internacional de Enfermedades 11.a revisión

• OMS 2018-2022.

• Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos

DSM- 5 Mentales.
• APA 2022.
CIE-10
Los Trastornos del desarrollo psicológico, son
trastornos que afectan al desarrollo mental y físico
en la infancia. ¿qué son los trastornos
del neurodesarrollo?
Tienen en común lo siguiente: a) comienzan
invariablemente durante la infancia o la niñez; b) hay
deterioro o retardo del desarrollo de funciones
estrechamente relacionadas con la maduración
biológica del sistema nervioso central; c) son de
curso progresivo, sin remisiones ni recaídas.

(WHO/OMS, 1992)

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 Cie-10
(who/oms, 1992)

Trastornos del
desarrollo
psicológico
F80-F89 Trastornos del Desarrollo Psicológico
Código Trastorno
F80 Trastornos específicos del desarrollo del habla y el lenguaje OMS,1992

F80.0 Trastorno específico de la pronunciación

F80.1 Trastorno de la expresión del lenguaje

F80.2 Trastorno de la comprensión de lenguaje

F80.3 Afasia adquirida con epilepsia (síndrome de Landau-Kleffner)

F80.8 Otros trastornos del desarrollo del habla y el lenguaje

F80.9 Trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje sin especificación

F98 Otros trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en

la niñez y en la adolescencia
F98.5 Tartamudez [espasmofemia]
F98.6 Farfulleo
CIE-11
Trastornos cognitivos y del comportamiento que
surgen durante el período del desarrollo y que
implican dificultades significativas en la adquisición
y ejecución de funciones intelectuales, motoras, de ¿qué son los trastornos
lenguaje o sociales específicas. Aunque los déficits del neurodesarrollo?
conductuales y cognitivos están presentes en
muchos trastornos mentales y del comportamiento
que pueden aparecer durante el período del
desarrollo (por ejemplo, esquizofrenia, trastorno
bipolar), en esta agrupación solo se incluyen los
trastornos cuyas características fundamentales son
el desarrollo neurológico. La presunta etiología de
los trastornos del neurodesarrollo es compleja y en
muchos casos, desconocida.

(WHO/OMS, 2021)
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 OMS,2022

https://icd.who.int/browse11/l-m/es#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1516623224
DSM-5-TR
Grupo de trastornos que tienen su origen en el
periodo de desarrollo biológico de un sujeto. ¿qué son los trastornos
Se caracterizan por déficits en el desarrollo
que producen limitaciones en áreas
del neurodesarrollo?
específicas o limitaciones globales.

(APA, 2022)

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Clasificación…

Trastornos del
Neurodesarrollo

Globales
Específicos

TEA DI

TDAH Trastorno de la
TEAprendizaje TL
conducta
APA, 2013
ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DE LOS TDN

● Se manifiestan normalmente de manera precoz en el desarrollo, a menudo antes de que el niño

empiece la escuela primaria.
● Se caracterizan por un déficit del desarrollo que produce deficiencias del funcionamiento personal,
social, académico u ocupacional.
● Los trastornos del neurodesarrollo concurren frecuentemente; por ejemplo, los individuos con un
trastorno del espectro autista a menudo tienen una discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual).
● Para algunos trastornos, la presentación clínica incluye síntomas por exceso además de los debidos al
déficit y al retraso en el alcance de los hitos esperados.

APA, 2013
 Categorías diagnósticas del DSM 5

Trastornos Trastornos
Trastornos del disruptivos, del Disforia de género relacionados con
Neurodesarrollo control de impulsos sustancias y
y la conducta trastornos adictivos

Espectro de la Trastorno bipolar y Trastornos con

Esquizofrenia y otros Trastorno depresivo síntomas somáticos y
relacionados relacionados
trastornos psicóticos

Trastornos Trastorno de la
relacionados con el Disfunciones
Trastorno de ansiedad sexuales alimentación y la
trauma y comida
estresores

Trastorno obsesivo-
Trastornos del compulsivo y Trastorno disociativo Trastornos de la
sueño-vigilia relacionados excreción

Trastornos Trastornos de Trastornos parafilicos Otros trastornos

neurocognitivos personalidad mentales

Trastornos motores inducidos por Otras trastornos que pueden ser foco de APA, 2013
medicamentos y otros efectos adversos de la atención clínica
medicación
Dsm-5
(apa, 2013)
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO

Discapacidad
Intelectual (Trastorno Trastorno Específico Trastorno del Espectro
del desarrollo del Aprendizaje Autista
intelectual)

Trastornos
Trastornos Trastornos por Déficit de
de la Motores Atención/Hiperactividad
Comunicación

Otros trastornos del

Neurodesarrollo

APA, 2022
77

ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DE LOS Tc

● Incluyen las deficiencias del lenguaje, el habla y la comunicación.

● El habla es la producción expresiva de sonidos e incluye la articulación, la fluidez, la voz y la
calidad de resonancia de un individuo.
● El lenguaje incluye la forma, la función y el uso de un sistema convencional de símbolos (es decir,
palabras habladas, lenguaje de señas, palabras escritas, imágenes) regido por reglas para la
comunicación.
● La comunicación es todo comportamiento verbal o no verbal (sea intencional o no intencional) que
influye en el comportamiento, las ideas o las actitudes de otro individuo.

APA, 2022
Trastornos de la Comunicación

315.32 • Trastorno del lenguaje

(F80.2)

315.39 • Trastorno fonológico (Trastorno de los sonidos del habla)

(F80.0)

315.35 • Trastorno de la fluidez de inicio infantil

(F80.81)

315.39 • Trastorno de la comunicación social (pragmática)

(F80.82)

307.9 • Trastorno de la comunicación no especificado

(F80.9)

APA,2022
ALGUNOS Trastornos del neurodesarrollo que veremos en este curso….

Trastorno de fluidez Trastorno de la

Trastorno fonológico de inicio en la comunicación social
Trastornos del lenguaje
(DSM-5) infancia (pragmático)
(TL) (DSM-5) (Tartamudez) (DSM-5)
Trastorno del desarrollo (DSM-5)
Trastorno del desarrollo Trastorno del desarrollo
del sonido del habla
del lenguaje Trastorno del del lenguaje con
(CIE-11)
(CIE-11) desarrollo de la deficiencia principalmente
fluidez del habla del lenguaje pragmático
(CIE-11) (CIE-11)

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TRASTORNOS DEL LENGUAJE

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Variedad de etiquetas

TEL

SLI Trastorno
Déficit
(deterioro) Trastorno
Specific Lenguaje específico
Disfasia evolutivo del
languaje desviado del
del lenguaje
Impairment lenguaje
lenguaje

Aguado, 1999
 TEL: Terminología desde el InglÉs

Disorder «trastorno» • Proceso (s) desviados del desarrollo normal

• Dimensión temporal del desarrollo

Retraso «Delay- • Dificultad del lenguaje como cronopatia
Delayed» • Mantiene las mismas características del
desarrollo normal
Impairment-impair • Termino neutral respecto a trastorno y retraso
«disminuir en fuerza, • Mal traducido como «trastorno» «deterioro»
calidad, valor, cantidad

SLI • Specific Language Impairment

Aguado, 1999
TRASTORNO DEL LENGUAJE

El término ‘Trastornos del Lenguaje' es utilizado para diagnosticar a niños que desarrollan
aspectos selectivos en su lenguaje nativo en una forma lenta, limitada o de manera desviada,
cuyo origen no se debe a la presencia de causas físicas o neurológicas demostrables,
problemas de audición, trastornos generalizados del desarrollo ni a retraso mental. (Dabbah,
1994).

El concepto de trastorno de lenguaje oral es muy amplio e impreciso. Terminológicamente ha

sido expresado de muy diversas maneras: dificultad, desorden, alteración o perturbación
lingüística. Es un conjunto de elementos semiológicos que suponen una comparación de las
estructuras lingüísticas de un sujeto con las de otro sujeto que habla normalmente, utilizando
como referencia la posesión y buen funcionamiento de los elementos anatómicos
(normalidad de los órganos lingüísticos), de los elementos funcionales (contexto socializador
y lingüístico) y de los elementos ambientales (entorno comunicativo de continuo estímulo).

Aguado, 2004
TRASTORNO DEL LENGUAJE

Trastorno del lenguaje

La Asociación Americana de Habla — Lenguaje — Audición (ASHA), define los
trastornos del lenguaje como un trastorno en la adquisición, comprensión o
expresión normal del lenguaje hablado o escrito. El trastorno puede implicar a
todos o algunos de los componentes: fonológico, morfológico, semántico,
sintáctico o pragmático del sistema lingüístico.

Aguado, 2004
DSM IV-TR (2000)

✓ Trastorno del lenguaje expresivo.

✓ Trastorno mixto del lenguaje receptivo – expresivo.
✓ Trastorno fonológico
✓ Tartamudeo

✓ Trastornos de la comunicación no especificados.

APA,2000
Dsm-5 Cie-11
Trastorno de Trastorno del
lenguaje desarrollo del lenguaje

Centro de Neuropsicopedagogía
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Llorenç, et al, 2020 Prevalencia

El Trastorno Específico del Lenguaje (TEL) es un trastorno del neurodesarrollo que afecta
aproximadamente a un 7% de la población y que compromete a la expresión y/o comprensión del
lenguaje oral. Sin embargo, es un trastorno muy desconocido para la población general.
 Trastorno del desarrollo del lenguaje
según CIE-11

Descripción
Se caracteriza por dificultades persistentes en la adquisición, la comprensión, la producción o el uso
del lenguaje (hablado o de señas), que se presenta durante el desarrollo, generalmente durante la
primera infancia, y causan limitaciones significativas en la capacidad del individuo para comunicarse.
Dicha capacidad para comprender, producir o usar el lenguaje está marcadamente por debajo de lo
que se esperaría dada la edad. Los déficits del lenguaje no se explican por otro trastorno del
desarrollo neurológico, deficiencia sensorial o condición neurológica, incluidos los efectos de
infecciones o lesiones cerebrales.
Exclusiones Trastorno del espectro autista (6A02)
Enfermedades del sistema nervioso (8A00-8E7Z)
Sordera no especificada de otra manera (AB52)
Mutismo selectivo (6B06)

OMS, 2022
Clasificación del tdl según cie-11

Trastorno del desarrollo del lenguaje con deficiencia

principalmente del lenguaje pragmático
Veamos un video…
Trastorno del lenguaje 315.32 (F80.2)

A. Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades (es
decir, hablado, escrito, lenguaje de signos u otro) debido a deficiencias de la comprensión
o la producción que incluye lo siguiente:
• Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras).
• Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras y las terminaciones de palabras juntas
para formar frases basándose en reglas gramaticales y morfológicas).
• Deterioro del discurso (capacidad para usar vocabulario y conectar frases para explicar o describir un tema
o una serie de sucesos o tener una conversación).

APA,2022
Trastorno del lenguaje 315.32 (F80.2)

B. Las capacidades de lenguaje están notablemente y desde un punto de vista cuantificable por
debajo de lo esperado para la edad, lo que produce limitaciones funcionales en la comunicación
eficaz, la participación social, los logros académicos o el desempeño laboral, de forma
individual o en cualquier combinación.
C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo.

D. Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial de otro tipo, a una
disfunción motora o a otra afección médica o neurológica y no se explica mejor por
discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o retraso global del desarrollo.

APA,2022
 CAMBIOS EN LA TERMINOLOGÍA TEL A TDL

2016 2018
2017 Debate

Un panel internacional de expertos El mismo panel recomendó Clasificación Internacional de

de habla inglesa delineó nuevos adoptar “Trastorno del Enfermedades (CIE-11) de la
criterios para identificar a niños Desarrollo del Lenguaje” (TDL) Organización Mundial de la Salud
con dificultades de lenguaje de para reemplazar todos los reemplazó TEL por TDL, modificando
causa desconocida demás términos, incluyendo el la definición y criterios diagnósticos.
extendido pero controvertido
“Trastorno Específico del
Lenguaje” (TEL).

Campos y Halliday,2020
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CAMBIOS EN LA TERMINOLOGÍA TEL A TDL

Existe actualmente un consenso considerable en países de habla inglesa para

reemplazar el término SLI por DLD.
A pesar de sus desventajas, el término DLD/TDL reflejaría más precisamente la naturaleza de
las dificultades infantiles de lenguaje, en cuanto a su heterogeneidad de síntomas lingüísticos,
no lingüísticos y asociados
En 2012, la ASHA recomendó no incluir el término SLI/TEL en el próximo DSM-5, argumentando
la falta de evidencia sobre su especificidad (ASHA, 2012)

Campos y Halliday, 2020

Veamos un video…
TRASTORNO fonológico
trastornos de los
sonidos del habla

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 Dsm-5 Cie-11
Trastorno del
Trastorno
desarrollo del
fonologico (TF)
Trastornos de los sonido del habla
sonidos del habla

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Susanibar, 2016 Prevalencia
EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia Proporción por
sexo
• En la actualidad no existen datos precisos con respecto a la prevalencia de los TSH Los varones son los
debido a variables tales como: más afectados.
1.- Las definiciones operacionales del trastorno no están claramente
Otros datos
establecidas, lo que hace inconsistente su identificación.
Las condiciones
2.- La información es recolectada en sujetos diferentes: padres de familia,
socioeconómicas
maestros de aula sin conocimiento especializado y fonoaudiólogos que visualizan
bajas inciden en
la problemática desde diferentes perspectivas.
este tipo de
• Existen algunos estudios principalmente en Inglaterra, Australia y EEUU que
trastornos.
ofrecen prevalencia. Estos estudios no son todavía concluyentes dada la
disparidad en los datos obtenidos.
• Desde un 2% hasta un 25% e incluso un 70%.
[F80.0]
Descripción

Trastorno específico en el desarrollo de la pronunciación

Trastorno específico del desarrollo en el cual la utilización que el
niño hace de los sonidos del habla está por debajo del nivel adecuado
para su edad mental y cronológica, aunque sin embargo hay un nivel
normal de habilidades en el lenguaje

Puede tener las siguientes acepciones:

►Dislalia
► Lambdacismo (lalación)
►Trastorno del desarrollo fonológico
►Trastorno del desarrollo de la pronunciación
► Trastorno funcional de la pronunciación

OMS, 1992
APA,2022
 Trastorno fonológico 315.39 (F80.0)

A. Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la inteligibilidad del habla o
impide la comunicación verbal de mensajes.
B. La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz que interfiere con la participación
social, los logros académicos o el desempeño laboral, de forma individual o en cualquier
combinación.
C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo.

D. Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones congénitas o adquiridas, como parálisis

cerebral, paladar hendido, hipoacusia, traumatismo cerebral u otras afecciones médicas o
neurológicas.

APA.2013
 Trastorno FONOLÓGICO
(TSH)
Descripción

● Un Trastorno del Sonido del Habla (TSH) se diagnostica cuando la producción de sonidos del habla no es
la esperable según la edad y etapa del desarrollo del niño, ocurre cuando los déficits no son el resultado
de un estado físico, estructural, neurológico, o discapacidad auditiva evidente.

● El habla en niños con desarrollo normal del lenguaje, a la edad de 4 años, debiese ser inteligible, mientras
que, a los 2 años, solo el 50% puede ser comprensible.

● El trastorno del sonido del habla es, por tanto, heterogéneo en sus mecanismos subyacentes e incluye
trastorno fonológico y/o trastorno de la articulación.

APA,2022
Centro de Neuropsicopedagogía
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 Trastornos de los sonidos del habla (TSH)
según CIE-11

Descripción
Se caracteriza por dificultades en la adquisición, la producción y la percepción del habla que lleva a errores de
pronunciación ya sea por el número de errores o el tipo de error o la calidad de la producción del habla que están fuera
de los límites de variación normal esperada para la edad y el nivel de funcionamiento intelectual, y que causan una
reducción de la inteligibilidad y afectan significativamente la comunicación. Los errores en la pronunciación se
presentan durante el período de desarrollo temprano y no se pueden explicar por variaciones sociales, culturales o
ambientales de otro tipo (por ejemplo, dialectos regionales). Los errores del habla no son completamente explicados
por discapacidad auditiva o una anormalidad estructural o neurológica.
Inclusiones Trastorno funcional de la articulación del habla

Exclusiones Sordera no especificada de otra manera (AB52)

Enfermedades del sistema nervioso (8A00-8E7Z)
Disartria (MA80.2)
Apraxia verbal (MB4A)

OMS, 2022
Trastornos de los
sonidos del habla
(TSH)
Es un termino general que se refiere a
cualquier dificultad o combinación de
dificultades con la percepción, la
producción motora o la representación
fonológica de los sonidos del habla y los
segmentos del habla, incluidas las reglas
fonotácticas que rigen las secuencias de
sonidos del habla permisibles en un
idioma.
TSH
 TSH FUNCIONALES

Trastorno
Trastorno fonológico
fonético Aspectos lingüísticos de la
Producción motora del producción del habla
sonido del habla

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 Tsh
Los Trastornos de los Sonidos del Habla (TSH) son definidos como una alteración en la
producción articulatoria de los sonidos (fonética) y/o en el uso funcional de los
segmentos contrastivos “fonemas” de un idioma (fonología), que afecta la inteligibilidad
del habla en diferentes grados y pueden ser diagnosticados en las distintas etapas de la
vida.

Susanibar, 2015
Veamos un video…
 Tsh

Susanibar, 2015
TRASTORNO DE FLUIDEZ DE
INICIO EN LA INFANCIA

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 Dsm-5 Cie-11
Trastorno de
fluidez de inicio en Trastorno del
la infancia desarrollo de la
(Tartamudez) fluidez del habla

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 Trastorno DEL DESARROLLO DE LA FLUIDEZ DEL
HABLA según CIE-11

Descripción
Se caracteriza por una interrupción frecuente o generalizada del flujo rítmico normal y la velocidad del habla
caracterizada por repeticiones y prolongaciones en los sonidos, sílabas, palabras y frases, así como bloqueo y evitación
o sustitución de palabras. La falta de fluidez en el habla persiste con el tiempo. El inicio de la fluidez del habla ocurre
durante el período de desarrollo y la fluidez del habla está marcadamente por debajo de lo que se esperaría para la edad.
La disfluencia del habla da como resultado un deterioro significativo en la comunicación social, personal, familiar,
social, educativa, ocupacional u otras áreas importantes de funcionamiento. La disfluencia del habla no se explica
mejor por un trastorno del desarrollo intelectual, una enfermedad del sistema nervioso, un deterioro sensorial o una
anomalía estructural u otro trastorno del habla o de la voz.
Exclusiones Trastornos por tics (8A05)

OMS, 2022
 Prevalencia
EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia
La tartamudez del desarrollo afecta aproximadamente al 5% de los niños (Leal, Junqueira y
Escobar, 2015).
En la edad adulta, este porcentaje disminuye a un 1% a nivel mundial y la proporción
hombre/mujer es aproximadamente 4:1. (Leal, Guitar y Junqueira (2016). Este drástico cambio se
debe, a que la tasa de recuperación es mucho más alta en las niñas con tartamudez en
comparación con los niños (Smith y Weber, 2017).

Leal et al.2015 en Hermosilla, 2020

 ES EL PROCESO QUE
PERMITE LA SUAVIDAD, EL
RITMO, EL FLUJO CONTINUO
SIN PAUSAS NI
Fluidez: concepto REPETICIONES, CON LOS QUE
LOS SONIDOS, PALABRAS Y
FRASES SE UNEN EN EL
LENGUAJE ORAL.
 Fluidez: parámetros

● SECUENCIA: orden apropiado de los sonidos

● DURACIÓN: longitud de tiempo
● VELOCIDAD: rápidez en la articulación
● RITMO: es la organización de nociones de tiempo.
● FLUENCIA: suavidad con que se articulan los sonidos (síntesis de parámetros
anteriores)
 Parámetros de la fluidez según
Beatriz Biain de Touzet, 2002

RITMO: CONTINUIDAD:
apropiado, emisión
espontáneo, sostenida del
natural lenguaje

FACILIDAD: sin
VELOCIDAD esfuerzo
adecuada muscular o
mental
FLUIDEZ

“……EL LENGUAJE FLUIDO ES RELAJADO Y FÁCIL…”

 FLUIDEZ

● Habilidad que todo ser humano desarrolla en grado

variable.
● Función del habla que se desarrolla y se consolida
hacia los 6 o 7 años de edad.

Desarrollo de la fluidez
 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia
(tartamudeo) 315.35 (F80.81)

A. Alteraciones de la fluidez y la organización temporal normales del habla que son inadecuadas
para la edad del individuo y las habilidades de lenguaje, persisten con el tiempo y se
caracterizan por la aparición frecuente y notable de uno (o más) de los siguientes factores:
1. Repetición de sonidos y sílabas.
2.Prolongación de sonido de consonantes y de vocales.
3.Palabras fragmentadas (p. ej., pausas en medio de una palabra).
4.Bloqueo audible o silencioso (pausas en el habla).
5.Circunloquios (sustitución de palabras para evitar palabras problemáticas).
6.Palabras producidas con un exceso de tensión física.
7.Repetición de palabras completas o monosilábicas
(ejemplo: "Yo- Yo-Yo-Yo lo veo”).

APA,2022
 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia
(tartamudeo) 315.35 (F80.81)

B. La alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones en la comunicación eficaz, la participación

social, el rendimiento académico o laboral de forma individual o en cualquier combinación.
C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo. (Nota: Los
casos de inicio más tardío se diagnostican como 307.0 [F98.5] trastorno de la fluidez de inicio en el
adulto.)
D. La alteración no se puede atribuir a un déficit motor o sensitivo del habla, disfluencia asociada a un
daño neurológico (p. ej., ictus, tumor, traumatismo) o a otra afección médica y no se explica mejor por
otro trastorno mental

APA,2022
Veamos un video…
 TRASTORNO DE la
comunicación social

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Trastorno semántico- pragmático: concepto histórico
Trastorno semántico- pragmático: concepto histórico
Dsm-5-tr Cie-11
Trastorno de la Trastorno del desarrollo del
comunicación lenguaje con deficiencia
principalmente del
social lenguaje pragmático
(pragmático)

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 Trastorno del desarrollo del lenguaje con
deficiencia principalmente del lenguaje pragmático
según CIE-11

Descripción
Se caracteriza por dificultades persistentes y marcadas con la comprensión y el uso del lenguaje en contextos
sociales, por ejemplo, en relacion a las inferencias, a la comprensión del humor verbal y la resolución del significado
ambiguo. Estas dificultades surgen durante el período de desarrollo, generalmente en la primera infancia, y causan
limitaciones significativas en la capacidad del individuo para comunicarse. Las habilidades del lenguaje pragmático
están marcadamente por debajo del nivel esperado dada la edad del individuo y el nivel de funcionamiento intelectual,
pero los demás componentes del lenguaje receptivo y expresivo están relativamente intactos. Este calificador no
debe usarse si la alteración del lenguaje pragmático se explica mejor por el trastorno del espectro autista o por
deficiencias en otros componentes del lenguaje receptivo o expresivo.
Exclusiones Enfermedades del sistema nervioso (8A00-8E7Z)
Mutismo selectivo (6B06)

OMS, 2022
González al., 2020 Prevalencia

El trastorno de comunicación social lo presenta un número significativo de sujetos, por lo que conocer
sus características, la forma en la que se manifiesta y las consecuencias que puede tener emparejadas
es realmente importante.
En la actualidad no existen datos sobre la incidencia concreta del TCS.
 Trastorno de la comunicación social
(pragmático) 315.39 (F80.82)
A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal.
1. Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales, como saludar y compartir
información, de manera que sea apropiada al contexto social.
2. Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicación de forma que se adapte al contexto o
a las necesidades del que escucha, como hablar de forma diferente en un aula o en un parque,
conversar de forma diferente con un niño o con un adulto, y evitar el uso de un lenguaje
demasiado formal.
3. Dificultades para seguir las normas de conversación y narración, como respetar el turno en la
conversación, expresarse de otro modo cuando no se es bien comprendido y saber cuándo
utilizar signos verbales y no verbales para regular la interacción.
4. Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente (hacer inferencias) y
significados no literales o ambiguos del lenguaje (expresiones idiomáticas, humor, metáforas,
múltiples significados que dependen del contexto para la interpretación).

APA,2022
Trastorno de la comunicación social
(pragmático) 315.39 (F80.82)

B. Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación

social, las relaciones sociales, los logros académicos o el desempeño laboral, ya sea
individualmente o en combinación.
C. Los síntomas comienzan en las primeras fases del período de desarrollo (pero las
deficiencias pueden no manifestarse totalmente hasta que la necesidad de comunicación
social supera las capacidades limitadas).
D. Los síntomas no se pueden atribuir a otra afección médica o neurológica ni a la baja
capacidad en los dominios de morfología y gramática, y no se explican mejor por un
trastorno del espectro del autismo, discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual), retraso global del desarrollo u otro trastorno mental.

APA,2022
Veamos un video…
 Trastorno de la comunicación no especificado 307.9 (F80.9)

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos del
trastorno de la comunicación que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento pero que no cumplen todos los
criterios del trastorno de la comunicación o de ninguno de los trastornos de la categoría
diagnóstica de los trastornos del desarrollo neurológico.
La categoría del trastorno de la comunicación no especificado se utiliza en situaciones en las que
el clínico opta por no especificar el motivo de incumplimiento de los criterios de trastorno de la
comunicación o de un trastorno del desarrollo neurológico específico, e incluye presentaciones en
las que no existe suficiente información para hacer un diagnóstico más específico.

APA,2022
132
133

Estrategias de intervención
integral para la inclusión
socioeducativa
Referencias
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