UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLO XX

AREA: SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

INTERRELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO

MATERNO SOBRE LA LACTANCIA Y LA PRÁCTICA DE
AMAMANTAMIENTO EN EL CONTEXTO SOCIOCULTURAL
DE NUESTRO PAÍS.

JEFA DE GRUPO: MAMANI FLORES NEISA ANGELY

DOCENTE: LIC ANA CACHACA
ASIGNATURA: NUTRICIÓN Y DIETOTERAPIA

CATAVI-POTOSI-BOLIVIA

2025
INTEGRANTES:

- GUTIERREZ SALATIERRA ERIKA

- HUACANCHI PARINA MARIBEL
- SERRATO AGUAYO JUDITH
- CHOCONI CHOQUE AYDE
- CHAMBI QUENTA BRANDON JHOEL
- MONTAN HUANCA GRISELDA
- SEHUENC CHOCOTEA MARIA LIZ
- MITMA ALANES ELIZABETH
- GONZALES FLORES JHOSELIN
- MAMANI FLORES NEISA ANGELY
 I. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………….1
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………………………………..1

2.1. Descripción del problema……………………………………………………………...1

2.2. Pregunta de investigación general……………………………………………………2

2.3. Pregunta de investigación específica………………………………………………...2

2.4. Justificación...…………………………………………………………………………..3

2.5. Objetivo general………………………………………………………………………...4

2.6. Objetivo específico……..…………………………………………….………………...4

III. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………………………..4

3.1. Antecedentes………………………………………………………………4

3.2. Bases teóricas……………………………………………………………...7

- Lactancia materna…………………………………………………………………..7

- Anatomía de la lactancia materna………………………………………………...8

- Tipos de lactancia materna………………………………………………………...9

- Composición de la leche materna………………………………………………...9

- Tipos de leche durante el proceso de lactancia materna………………………11

- Ventas y desventajas de la leche materna………………………………………13

- Principales posiciones para la práctica sobre la lactancia materna…………..14

- Factores que influyen en la lactancia materna………………………………….18

- Alimentación con biberón………………………………………………………….22

- Tiempo de iniciación de la lactancia……………………………………………..25

- Rol del profesional de enfermería………………………………………………..25

- Obstáculos comunes y mitos sobre la lactancia materna……………………..26

- Los 10 pasos para la lactancia materna exitosa………………………………..29

- Complicaciones en la lactancia materna………………………………………...29

 - Espaciamiento entre embarazos…………………………………………….……31

- Protección contra el cáncer de mama…………………………………….……..32

IV. MARCO CONCEPTUAL………………………………………………………………......33

4.1. Actitud de las madres hacia la lactancia materna………………………….….…..33

4.2. Leche materna…………………………………………………………………………33

4.3. Calostro……………………………………………………………………………..….34

4.4. Características culturales…………………………………………………………....34

4.5. Características sociales………………………………………………………….…..35

4.6. Conocimiento………………………………………………………………………….36

4.7. Prevención……………………………………………………………………….…....36

4.8. Vínculo afectivo…………………………………………………………….………....37

4.9. Succión…………………………………………………………………………….…..37

4.10. Frecuencia de la lactancia………………………………………………….…..….38

4.11. Relactación………………………………………………………………….….…...38

V. RECOMENDACIONES………………………………………………………………..….39
VI. CONCLUSIONES…………………………………………………………………….…...40
VII. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………………...….41
VIII. ANEXOS……………………………………………………………………………..….....42
 I. INTRODUCCIÓN

La lactancia materna es un acto biológico, emocional y social de gran relevancia que

constituye la forma más natural y adecuada de alimentar a los recién nacidos y lactantes. Desde
el nacimiento, la leche materna proporciona todos los nutrientes, anticuerpos y elementos
esenciales que el bebé necesita para crecer de manera sana y equilibrada. Esta práctica no solo
asegura una nutrición óptima, sino que también fortalece el sistema inmunológico del niño,
ayudándolo a prevenir enfermedades infecciosas como diarreas, neumonías, otitis y alergias,
entre otras. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia (UNICEF) recomiendan la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis
meses de vida, y su continuación complementada con otros alimentos hasta los dos años o más.

La leche materna tiene una composición dinámica que varía según el tiempo del día, la
edad del bebé y sus necesidades específicas, lo que la convierte en un alimento inigualable. El
calostro, que es la primera leche producida en los días posteriores al parto, está cargado de
anticuerpos y factores protectores que constituyen la primera vacuna natural del recién nacido.
A medida que avanza la lactancia, la leche cambia su composición para adaptarse al crecimiento
del niño, manteniéndose siempre como una fuente nutritiva superior.

Por otra parte, la lactancia materna también tiene múltiples beneficios para la madre.
Contribuye a una recuperación más rápida después del parto, ayuda a reducir el riesgo de
hemorragias postparto, favorece el retorno al peso previo al embarazo y, a largo plazo, disminuye
la probabilidad de desarrollar cáncer de mama y ovario, así como enfermedades
cardiovasculares. Asimismo, este proceso genera un fuerte lazo afectivo entre madre e hijo, lo
cual favorece el desarrollo emocional del bebé y fortalece la relación familiar.

Más allá del ámbito individual, la lactancia materna también representa una práctica con
importantes beneficios sociales, económicos y ambientales. Es un alimento limpio, disponible de
forma inmediata y gratuito, lo cual contribuye a reducir la pobreza y el gasto público en salud.
Además, al no requerir envases, transporte ni procesos industriales, disminuye el impacto
ambiental en comparación con las fórmulas artificiales.

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1. Descripción del problema

1
 La lactancia materna exclusiva es una de las estrategias de salud más efectivas para la
prevención de enfermedades en la población infantil, que a pesar de las recomendaciones por
parte de las autoridades en salud, las cifras no son las esperadas de acuerdo a la práctica; de
manera que resulta importante la promoción de esta actividad; de manera que se logre fortalecer
los conocimientos que tienen las madres sobre todo lo que engloba la lactancia materna (LM),
pues una de las causas que ocasiona que no se le brinde una lactancia materna exclusiva a los
niños menores de seis meses es el desconocimiento que se tiene sobre este tema, en donde
muchas veces prima el conocimiento recibido por su entorno, en donde les indican de manera
equivocada el uso de leche artificial, lo cual genera también una práctica inadecuada.

En el mismo contexto la OMS refiere que la lactancia que ofrece la madre tiene la facultad
de promover un mejor estado de salud tanto del niño como de la madre. Asimismo, se menciona
que, si la lactancia que brinda la madre se da de manera universal, se podrían salvar cerca de
800 mil vidas anuales, y gran parte de este número menores de 6 meses, dentro de estos
beneficios también se halla una reducción en la tasa de cáncer de mama y ovario, entre otras
enfermedades no transmisibles. Por lo mismo este proceso de la lactancia materna podría evitar
que más de 20 mil madres mueran por estas enfermedades en una cifra anual.

En el país de Bolivia, en un estudio practicado en los municipios de Potosí, las cuales

tuvieron una selección en fundamento del sistema de vigilancia nutrición de la comuna en
mención, se encontró un 98.95% de niños menores de 2 años recibieron lactancia materna,
asimismo el 85.6% menores de 6 meses recibieron lactancia materna exclusiva dentro de los
cuales en un 14.74% no cumplían con la lactancia materna exclusiva.

2.2. Pregunta de investigación general

"¿Cómo influyen las políticas públicas, las prácticas culturales y los factores
socioeconómicos en la prevalencia y duración de la lactancia materna exclusiva en las áreas
urbanas y rurales de Bolivia, y qué impacto tienen en los indicadores de salud infantil y materna
en diferentes regiones del país?"

2.3. Pregunta de investigación específica

a) ¿Qué conocimientos y percepciones tienen las madres de Llallagua sobre la

lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida?

2
 b) ¿Qué prácticas de lactancia materna (inicio, duración, tipo) predominan entre las
madres de Llallagua?
c) ¿Qué influencia tienen las creencias culturales y tradicionales locales sobre la
decisión de amamantar o no?
d) ¿Cuál es el rol de la familia y la comunidad en el apoyo (o no) a la lactancia
materna en el municipio?
e) ¿Qué barreras económicas o laborales enfrentan las madres que desean
amamantar en Llallagua?
f) ¿Qué nivel de apoyo reciben las madres por parte del sistema de salud local
(personal capacitado, consejería, seguimiento)
g) ¿Cómo afecta el nivel educativo de la madre en su decisión y capacidad para
amamantar?
h) ¿Qué impacto tienen los programas de salud pública, como el SUS (Sistema
Único de Salud), en la promoción de la lactancia materna en esta región?
i) ¿Existen diferencias en la práctica de la lactancia entre zonas urbanas y rurales
dentro de Llallagua?
j) ¿Qué políticas locales o iniciativas comunitarias existen para fomentar la
lactancia materna y cuán efectivas son?

2.4. Justificación

Este trabajo es relevante para fomentar la lactancia materna brindar buenas técnicas de
amamantamiento y conocer los beneficios tanto para la mamá y el bebé, a la hora de evitar
complicaciones, así como también los beneficios que se pueden lograr dentro del sistema de
salud para la reducción de gastos. Para enfermería es importante ya que aportaría al Sanatorio
pautas para establecer educación permanente, ayudando a la comunidad. Sería un gran aporte
para la educación la creación de consultorios de lactancia dentro de la institución para beneficiar
a la población de Llallagua además de brindar mejoras en la técnica de la lactancia, inculcar los
beneficios que trae amamantar y realizar un acompañamiento terapéutico a las mamás a la hora
de realizar las técnicas. Este Sanatorio es el único del departamento abarcando toda la población
llallagüeños con y sin obra social que acude para tratar cualquier dolencia. Además, es de suma
importancia que los niños recién nacidos realicen lactancia materna exclusiva hasta los seis
meses de vida y, luego hasta los dos años como complemento en la alimentación, ya que se ha
demostrado los beneficios tanto nutricionales como afectivos y psicológicos de esta técnica.
También al amamantar reducimos el impacto económico para las familias e instituciones públicas

3
y privadas, ya que si la población materna tuviera los conocimientos en una buena técnica en
lactancia no deberían complementarla con leches de fórmulas o maternizadas, ya que no aportan
los mismos nutrientes ni inmunoglobulinas, aporte calórico, agua y temperatura como lo hace la
lactancia materna. Otro motivo importante es ayudar a las mamás al regreso laboral para que no
se les dificulte la tarea de seguir amamantando, aconsejándoles sobre la extracción,
conservación e higiene de la leche extraída para que el niño continúe con la toma de la leche
materna en su casa.

2.5. Objetivo general

Analizar los factores determinantes que afectan la prevalencia de la lactancia materna

exclusiva en Bolivia, con énfasis en las políticas públicas, influencias culturales y
socioeconómicas, y su relación con los resultados de salud materno-infantil.

2.6. Objetivo específico

a) Determinar cuáles son los factores que influyen en la mala utilización de la técnica
de lactancia en el puerperio inmediato.
b) Identificar técnica correcta e incorrecta de lactancia en el puerperio inmediato.
c) Determinar la técnica correcta de lactancia durante el puerperio inmediato.
d) Reconocer complicaciones que aparecen en la madre y el niño en el primer mes
de vida, a partir de la lactancia.

III. MARCO TEÓRICO

3.1. Antecedentes

3.1.1. Antecedentes a nivel internacional

La OMS y UNICEF han trabajado conjuntamente desde hace más de tres décadas para
proteger, promover y apoyar la lactancia materna. En 1991 se lanzó la Iniciativa Hospital Amigo
del Niño (IHAN), que establece prácticas óptimas en la atención del parto y la lactancia.

Además, investigaciones publicadas por The Lancet (2016) muestran que una cobertura
universal de lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses podría evitar más de
800,000 muertes infantiles anuales. Asimismo, destaca que la lactancia tiene beneficios

4
económicos significativos para los países al reducir los costos en salud pública y aumentar la
productividad a largo plazo.

Se reconoce también el impacto positivo de la lactancia en la lucha contra el cambio

climático, al ser una forma de alimentación sostenible La lactancia materna prolongada reduce
el riesgo de sobrepeso y obesidad en un 13%, lo que contribuye a combatir las enfermedades no
transmisibles causadas por la obesidad. También disminuye el riesgo de diabetes tipo 2 en 35%,
sin residuos ni impacto ambiental.

3.1.2. Antecedentes a nivel nacional

Bolivia ha mostrado un compromiso sostenido con la promoción de la lactancia materna.

La Ley N.º 3460 de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna (2006) garantiza el derecho de
las madres a amamantar libremente en espacios públicos y laborales, y promueve la instalación
de lactarios en instituciones.

Bolivia se encuentra entre los países de América con mayor prevalencia de lactancia
materna exclusiva, alcanzando un 60%. Esta ley promueve, protege y apoya la lactancia materna
exclusiva hasta los seis meses de edad, con el objetivo de mejorar la nutrición y reducir la
mortalidad infantil y materna.

Según datos del Ministerio de Salud (2020), el 60% de los niños bolivianos menores de
seis meses reciben lactancia materna exclusiva, aunque esta cifra varía entre zonas urbanas y
rurales. Bolivia también participa en la Semana Mundial de la Lactancia Materna cada agosto,
con campañas educativas en centros de salud, escuelas y comunidades.

La lactancia materna en Bolivia ha sido reconocida como una práctica clave para mejorar
la salud infantil, combatir la desnutrición y reducir la mortalidad neonatal. A lo largo de los años,
el Estado boliviano ha promovido políticas, leyes y programas que buscan proteger este derecho
natural y fortalecer el rol de la madre en la alimentación del recién nacido. En 2006, Bolivia
promulgó la Ley N.º 3460 de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna, que garantiza el derecho
de todas las madres a amamantar libremente en espacios públicos y laborales. Esta ley también
promueve la instalación de lactarios en lugares de trabajo y exige campañas de sensibilización
en centros de salud y educación. Además, el país ha incorporado la lactancia materna en el
marco de políticas públicas como la Política SAFCI (Salud Familiar Comunitaria Intercultural) y

5
el programa Mi Salud, que busca acercar la atención médica a las comunidades y fortalecer el
rol de la prevención, incluida la promoción de la lactancia.

Según datos del Ministerio de Salud y Deportes (2022), aproximadamente el 60% de los
lactantes bolivianos menores de seis meses reciben lactancia materna exclusiva, aunque existen
variaciones importantes entre áreas urbanas y rurales. Las zonas rurales, especialmente las
comunidades indígenas, muestran mayores tasas de lactancia, aunque muchas veces
acompañadas de prácticas no recomendadas como el uso de infusiones o alimentos sólidos
antes de los seis meses.

El Bono Juana Azurduy, vigente desde 2009, ha sido un incentivo importante para que
las madres asistan a controles prenatales y postnatales, donde se promueve activamente la
lactancia desde el primer contacto madre-hijo.

3.1.3. Antecedentes a nivel local

Potosí es uno de los departamentos con mayores desafíos en cuanto a salud materno-
infantil, pobreza y acceso a servicios básicos. Las estadísticas del Servicio Departamental de
Salud (SEDES) Llallagua indican que, aunque la lactancia materna es una práctica común en
comunidades rurales, no siempre se realiza de forma exclusiva ni sostenida hasta los seis meses,
debido a la falta de información, creencias culturales, desnutrición materna y condiciones de
trabajo.

Diversas comunidades indígenas quechuas y aymaras mantienen prácticas tradicionales

de lactancia, a menudo vinculadas con la cosmovisión andina y el rol materno. Sin embargo, la
introducción temprana de otros alimentos o infusiones persiste como una costumbre en muchas
zonas, lo cual puede interferir con los beneficios de la lactancia exclusiva.

El SEDES y algunas ONG han implementado programas de consejería en lactancia,

capacitación a parteras comunitarias y ferias de salud. Asimismo, en el Hospital Daniel
Bracamonte y otros centros, se promueven prácticas de apego precoz y contacto piel a piel,
esenciales para iniciar la lactancia en la primera hora de vida.

La Universidad Nacional Siglo XX en Llallagua ha estado fortaleciendo los

conocimientos en lactancia materna del personal de salud del municipio. Estas acciones buscan
mejorar la atención y el asesoramiento brindado a las madres lactantes, promoviendo prácticas
adecuadas de alimentación infantil y contribuyendo a la reducción de la morbimortalidad materno-

6
infantil En Llallagua se han llevado a cabo actividades comunitarias para conmemorar el Día
Mundial de la Lactancia Materna. Por ejemplo, en la Plaza del Minero de Siglo XX se realizaron
concursos y eventos dirigidos a las madres, con el objetivo de sensibilizar y promover la
importancia de la lactancia materna en la salud del niño y la madre.

A pesar de los esfuerzos institucionales y comunitarios, Llallagua enfrenta desafíos

significativos en la promoción de la lactancia materna. El municipio ha registrado altas tasas de
embarazos adolescentes, lo que puede afectar la práctica de la lactancia materna exclusiva
debido a factores como la falta de información, apoyo social y económico, y la necesidad de
retorno tempra estudios

3.2. Bases teóricas

LACTANCIA MATERNA

La lactancia materna es la acción natural de alimentar al bebé con el alimento producido

por la madre, conocido como leche materna, o en su defecto por una madre sustituta que asuma
ese papel. Se considera el método de alimentación infantil más sencillo, sin costo y sano, al
contener los minerales y nutrientes para los seis primeros meses de vida.

Lactar no solo significa alimentar para satisfacer el apetito, sino en gran medida, significa
también proteger contra infecciones y algunas otras enfermedades. Por lo tanto, es bueno
recordar que la pediatría recomienda seis meses de lactancia materna exclusiva. Después con
la introducción de otros alimentos se puede continuar lactando hasta que el binomio madre e hijo
lo deseen.

Lactancia Materna Precoz: La lactancia materna es el acto de alimentar al recién nacido

a través de la madre inmediatamente después del parto, mediante el estímulo de la glándula
mamaria que produce leche humana, contiene todos los macros y micro nutrientes esenciales
para cubrir los requerimientos energéticos óptimos para el inicio del desarrollo y crecimiento del
niño. La primera succión de calostro del RN al momento de nacer posee un beneficio único sobre
la nutrición y vitalidad del niño por “el alto contenido de proteínas y vitaminas solubles en grasa
y por sus propiedades anti infecciosas constituye la primera inmunización del niño”.

Lactancia Materna Exclusiva: Lactancia materna en forma exclusiva significa dar leche
materna como único alimento y bebida del niño sin introducir aguas, mates, infusiones y otras
leches. Debe darse exclusivamente hasta los 6 meses. Es importante indicar la frecuencia de las

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lactadas que debe ser como minino de 8 a 10 veces al día, y dar de lactar los dos pechos,
reforzando la lactancia de día y de noche.

Leche materna: “un alimento “vivo” que contiene células vivas, hormonas, enzimas
activas, anticuerpos y al menos 400 otros componentes únicos. Es una sustancia dinámica, la
composición cambia desde el principio hasta el final de la toma y de acuerdo con la edad y los
requerimientos nutricionales a medida que el bebé crece y se desarrolla.” (OPS, 2010).

La leche materna ha sido denominada como la sangre blanca, compensa las necesidades
inmunológicas y nutricias del RN, se adecua a las cualidades físicas del tracto digestivo; la
estructura de la leche natural es inestable dependiendo del periodo en el que se encuentre:
calostro, leche de transición y leche madura. El calostro, es la segregación láctea inicial originada
por las glándulas mamarias, se adapta exactamente a las carencias de un RN, momento en el
que el aparato intestinal del bebé no está completamente desarrollado como para aceptar un
distinto componente lácteo, este líquido inicial abarca proteínas, minerales, inmunoglobulinas
(IgA, IgM, IgG e IgD), lactoferrina y leucocitos que favorecen la proliferación de lactobacillus
bifidus en el aparato digestivo, lo que ayuda a la eliminación del meconio en el RN gracias al
efecto laxante, además coopera al recubrimiento interno prematuro del sistema digestivo,
evitando la unión de bacterias, virus y otros patógenos.

ANATOMÍA DE LA LACTANCIA MATERNA

-Anatomía del pecho materno: La estructura del pecho materno está compuesta por el
tejido mamario; el tejido conectivo y la grasa; los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos; los
nervios; el pezón y la areola. A continuación, algunos datos de interés:
Pezón y areola: El pezón está conformado por 9 conductos lactíferos en promedio, por
fibras musculares y nervios. Se encuentra rodeado por la areola, que es pigmentada y de forma
circular, donde están localizadas las glándulas areolares o de Montgomery, las cuales secretan
un fluido aceitoso que protegen tanto a la areola como al pezón durante la lactancia y además
produce un olor característico por cada madre. Cuando se encuentra activo el reflejo de la
oxitocina, los conductos que están por debajo de la areola se llenan de leche, volviéndose más
anchos durante la mamada.
Tejido mamario: Está constituido por los alvéolos, que son sacos pequeños conformados
por las células secretoras de leche y los conductos que transportan la leche materna al exterior.
Entre las mamadas, la leche se almacena en los conductos y alvéolos, estos últimos están

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rodeados por una “canasta” de células mioepiteliales, que se contraen y hacen posible que la
leche fluya por los conductos.

TIPOS DE LACTANCIA MATERNA

a) Lactancia exclusiva: Recomendada, como mínimo, hasta los seis meses de vida, la
lactancia exclusiva consiste en alimentar al bebé solo con leche materna y sin
introducir ningún otro alimento.
b) Lactancia complementaria: Este tipo de lactancia consiste en alimentar al bebé con
leche materna y otros alimentos fáciles de masticar y digerir, como son las verduras.
Se trata del tipo de alimentación ideal para bebés de entre 6 meses y 2 años de vida.
c) Lactancia predominante: Este tipo de lactancia se da cuando se hace la transición
entre una alimentación basada solo en leche materna a una complementaria. Por lo
tanto, en este caso se introducen pequeñas cantidades de otros alimentos, como
zumos o agua.
d) Lactancia parcial: También conocida como lactancia mixta, este tipo de
alimentación consiste en combinar la toma de pecho con leche de fórmula.
e) Lactancia tándem: Hay casos en los que la mujer que ya está dando el pecho a un
bebé se queda embarazada. En la lactancia tándem, se sigue dando el pecho al
primer hijo durante el embarazo y a ambos con la llegada del nuevo miembro de la
familia.

COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA

La leche de cada mamífero es específica. La concentración de proteínas, grasas y

carbohidratos varía de una especie a otra. En el caso de las grasas si bien la concentración total
es muy similar entre la leche humana y la de vaca, la calidad de la misma es muy diferente. La
concentración de grasa constituye el 3% de la leche materna y proporciona cerca del 40% de las
kilocalorías de la leche. Los lípidos predominantes que posee son grasas neutras o triglicéridos,
ácidos grasos libres, fosfolípidos, glucolípidos, esteroles y colesterol. Los triglicéridos de la leche
humana tienen un mayor porcentaje de ácido palmítico en posición 2, lo cual permite una
absorción del 98%. Además, la leche humana es rica en ácidos grasos monoinsaturados y
oleosos, los cuales se absorben muy bien. La razón por la cual la leche humana es de fácil
asimilación es porque tiene triglicéridos de estructura especial y contiene sus propias lipasas,
que ayudan a la digestión de las grasas contenidas en la misma leche. El alto contenido de ácidos

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grasos libres y no saturados, de fácil digestión, favorecen la absorción de calcio y son de vital
importancia en la mielinización de las células nerviosas.

Otro aspecto interesante en relación a los lípidos de la leche humana es que hay
variaciones en cuanto a su concentración, también existe variaciones en la misma mujer en
diferentes momentos del día o en diferentes momentos en que ella está alimentando a su niño;
por ejemplo, en la mañana generalmente el contenido graso tiende a ser mayor y en las tardes
tiende a ser menor para una misma madre. También hay cambios entre la leche inicial y la leche
terminal, cuando la madre empieza a alimentar hay un contenido menor de grasa que va
aumentando a medida que se va prolongando una misma sesión de lactancia.

La leche humana tiene menor cantidad de proteínas que la leche de muchos mamíferos.

Entre las proteínas se encuentra principalmente, en cantidades apreciables la alfa

lactoalbúmina. Existen otras proteínas con propiedades antiinfecciosas como la lactoferrina,
inmunoglobulina A secretora, la lisozima, el complemento y un factor antiestafilococo.

Un aspecto importante que se debe tomar en cuenta es que la proteína del suero de leche
materna es aproximadamente 40% de caseína y 60% de lactoalbúmina. Esto es importante ya
que la lactoalbúmina forma coágulos suaves fáciles de digerir y reduce el tiempo de vaciado
gástrico, mientras que la caseína que se encuentra en un 80% en la leche de vaca forma
coágulos duros difíciles de digerir. Esto explica por qué el niño alimentado artificialmente parece
sentirse lleno por más tiempo, en realidad lo que sucede es que le cuesta más digerir la proteína
de la leche de fórmula elaboradas con leche de vaca.
Otro punto importante de las proteínas es el contenido de aminoácidos taurina, esta juega
un papel importante como neurotransmisor o neuromodulador a nivel del cerebro y la retina.

En relación a los carbohidratos la leche humana tiene la concentración más elevada de

todas las especies, destacándose la lactosa la que se forma en la glándula mamaria, a partir de
la glucosa y la galactosa independientemente de la concentración de estas, en la sangre de la
madre. Esta beta disacárido tiene un sabor menos dulce en comparación con otros azúcares que
tienden a disminuir el apetito. La lactosa al fermentarse en el intestino delgado, produce un medio
ácido que favorece la absorción del calcio en el niño alimentado con leche materna. Si bien la
lactosa es cuantitativamente el carbohidrato más importante, no es el único presente en la leche
materna. Muchos de ellos son oligosacáridos que son de difícil digestión, sin embargo, estos son
importantes en la síntesis de otras sustancias, por ejemplo, la lactosa interviene mediante una

10
serie de reacciones en la formación de galactolípidos que son sustancias esenciales para el
desarrollo del sistema nervioso. El cerebro humano es el más inmaduro de todas las especies
en el momento del nacimiento esta cantidad elevada de lactosa es la que permite una síntesis
apropiada de estos galactolípidos para permitir el mejor desarrollo de este sistema nervioso tan
inmaduro. Las glucoproteínas son moléculas complejas que resultan de la unión de un
carbohidrato con proteínas. Un complejo es el factor bífido que es esencial para promover el
crecimiento del lactobacilo, este protege al intestino de la colonización por bacterias
enteropatógenas o sea que ejerce un efecto antiinfeccioso intestinal.

El agua es un elemento importante para la eliminación renal de los solutos. La leche

humana y la leche de vaca son similares en su cuenta o contenido de agua 87 a 90%. Sin
embargo, a pesar de que esta cantidad de agua es similar, se debe tener en cuenta que la
cantidad de proteína y minerales es mayor en la leche de vaca y que en proceso de digestión se
producen varias otras sustancias intermedias que tienen que ser eliminadas por el riñón resulta
que para el niño la cantidad de agua presente en la leche de vaca no es suficiente para la
eliminación renal de las sustancias sólidas diluidas en la misma.

Referente a las vitaminas, la leche humana en comparación con la leche de vaca,

contiene más ácido ascórbico y vitamina A. Con excepción del ácido fólico, las vitaminas del
complejo B, se encuentran en menor cantidad. La leche humana, a diferencia de la leche de
vaca, contiene en menor cantidad de calcio. Sin embargo, el contenido de grasa y lactosa
permiten una mejor absorción y satisfacen las necesidades del niño. El zinc es otro elemento que
se encuentra en la leche humana, aunque en cantidades no muy altas, su biodisponibilidad es
muy grande y por ende también su absorción.

Referente al hierro, ambas leches son pobres en este mineral, pero se sabe que el de la
leche humana se absorbe alrededor del 75% comparado con el 4% con el de fórmulas lácteas.
La cantidad de hierro no retenida en la leche humana es suficiente para prevenir la anemia por
deficiencia de hierro, por lo menor durante los primeros seis meses de vida. Por ello no se
recomienda la suplementación rutinaria de hierro, ya que no solo reduce la absorción del hierro
de la leche humana, sino que inhibe el papel bacteriostático de la lactoferrina pues la satura.

TIPOS DE LECHE DURANTE EL PROCESO DE LACTANCIA MATERNA

a) Pre calostro: Durante el embarazo, los senos de la madre comienzan a sufrir

cambios que los prepararán para la llegada de su bebé. Sus pechos pueden estar un

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 poco más sensibles y con un pequeño aumento de tamaño debido a que comienza
la producción de leche materna. Durante esta etapa, es normal que exista la
secreción de pequeñas gotas a través de los pezones. Las cuales incluso pueden
llegar a secarse y formar pequeñas costras de leche. A la leche materna que se ha
generado antes del parto, se le conoce como Precalostro, ya que antecede a la
primera leche materna que el bebé tomará al nacer, llamada calostro.
b) Calostro: Cuando el bebé nace, el cuerpo de la madre se ha preparado para poder
alimentarlo. Estos primeros días de vida su hijo o hija serán alimentados con un tipo
de leche materna muy especial llamada calostro. Esta leche es bastante distinta a la
que tomará de forma regular, ya que cuenta con varias diferencias en cuanto a
composición, color y espesor. A simple vista se puede apreciar que el calostro es de
una textura consistente y cuenta con un color amarillento gracias a que posee b-
caroteno dentro de su fórmula (la misma sustancia responsable de brindar su color
característico a zanahorias y calabazas). Contiene menos cantidad de lactosa, grasa
y vitaminas hidrosolubles lo cual ayuda a que sea de más fácil digestión para el bebé
recién nacido. Cuenta con mayor cantidad de proteínas, vitaminas liposolubles,
carotenos y algunos minerales como el zinc o el sodio (haciendo que su sabor sea
ligeramente salado). Tiene una alta concentración de proteínas dedicadas a mejorar
y desarrollar el sistema inmunológico del bebé (como la proteína IgA y la lactoferrina).
c) Leche de transición: Entre la producción del calostro y la producción de la leche
madura, existe un periodo en el cual la leche va adecuándose y adaptándose
lentamente para cambiar su composición. Este periodo dura alrededor de 6 días,
durante el cual se produce la leche de transición, trayendo consigo cambios
significativos en los senos de la madre. Debido a que el pecho se preparará para
producir una mayor cantidad de alimento para el bebé habrá un aumento de tamaño,
mayor firmeza y más sensibilidad 2. Haciendo que el momento de amamantar sea
algo incómodo tanto para el bebé que deberá acomodarse a la nueva forma del
pecho, como para ti que tus pechos se encuentran más sensibles.
d) Leche madura: La leche madura es la leche que el cuerpo ha preparado para que
el bebé pueda alimentarse de forma constante durante varios meses y cubriendo la
cantidad de la misma de acuerdo con las necesidades de alimentación del hijo.
Dicho de otra forma, mientras el bebé siga consumiendo más alimento, el cuerpo
de la madre continuará produciéndolo para él. La leche madura cambia su fórmula
respecto al calostro, teniendo como principales diferencias el color más cercano al

12
 blanco, mayor cantidad de lactosa y grasas, un sabor más cercano al dulce y
aunque poseen una cantidad similar de proteínas enfocadas en desarrollar el
sistema inmune estas se encuentran mayormente diluidas.
e) Leche pretérmina: Cuando el bebé ha nacido de forma prematura, la leche
materna de su madre tendrá una formulación distinta, conocida como leche
pretérmina. Contiene una formulación similar al calostro, aunque posee mayor
contenido de proteínas, grasas, calorías y cloruro sódico. El cuerpo se prepara para
poder brindar una mejor alimentación al bebé que puede encontrarse en una
situación complicada debido a su nacimiento prematuro.

VENTAS Y DESVENTAJAS DE LA LECHE MATERNA

a) Ventajas de la lactancia materna

 Para el niño la lactancia materna es la base de su desarrollo físico y mental

 Protección frente a infecciones.
 Favorece el desarrollo inmunológico.
 Protección frente alergias.
 Optimiza el crecimiento.
 Optimiza el desarrollo cognitivo.
 Protege de la muerte súbita del lactante (MSL).
 Mejora la respuesta fisiológica durante las comidas.
 Confiere beneficios a largo plazo como la obesidad, enfermedad celíaca, diabetes
tipo 1,
 Mejora la eficacia de las vacunas.
 Ayuda a establecer una íntima relación entre madre e hijo.
 Para la mamá también supone diversos beneficios:
- Ayuda a la recuperación post parto.
- Favorece la recuperación del peso tras la gestación.
- Reduce el riesgo de cáncer de mama y de ovario.
- Disminuye la incidencia de osteoporosis.
 También es importante destacar que aporta una ventaja a nivel socio económico
puesto que supone un ahorro tanto en la economía familiar como social.

13
 b) Desventajas de la lactancia materna

La lactancia materna puede presentar dificultades, en la mayoría de los casos

superables, pero en algunos casos pueden suponer ciertas desventajas:

Sólo puede realizarla la madre.

 Puede suponer un esfuerzo importante para la madre, teniendo en cuenta los

primeros días postparto, es aquí dónde se debe recibir apoyo y reforzar la
confianza, tanto por la pareja/ familia como del personal sanitario.
 Supone también más esfuerzo para los profesionales sanitarios: requiere el
aprendizaje de la técnica y mucha dedicación con las madres.
 No es siempre fácil aprenderla ni enseñarla, pues no es una habilidad innata.

PRINCIPALES POSICIONES PARA LA PRÁCTICA SOBRE LA LACTANCIA

MATERNA

1. La mujer es la que elige la mejor posición para dar la teta; depende de la situación
cuál le quedará más cómoda
2. La lactancia materna es una habilidad que se va aprendiendo y, por ende, requiere
de práctica. Lo primero es que la mujer acomode su cuerpo antes de empezar a
dar de mamar. Eso implica apoyar pies y espalda.
3. Se debe lograr que el pezón mire hacia el techo para que quede ubicado en una
zona blanda del paladar del bebé.

Algunos consejos para dar la teta

- El pecho se ofrece sosteniendo la mama entre el pulgar y los demás dedos, con
la mano en forma de «c».
- Los dedos de abajo deben ir lejos del pezón.
- El pezón debe apuntar al paladar del bebé.
- Se debe ofrecer el pezón a la altura de la nariz del bebé, lo que le permitirá un
mejor agarre. Si el bebé toma solo el pezón no podrá extraer la cantidad de leche
que necesita, le podría dañar el pecho a la mujer y producir grietas, que son
dolorosas.

14
 - Alinear bien al bebé. Su cabeza no debe estar torcida, sino que su hombro, su
oreja y su cadera deben estar en la misma línea, enfrentados al cuerpo de la
mujer.
- Acercarlo a la teta con la boca bien abierta e introducir el pezón y la mayor parte
posible de aréola.
- Los labios superior e inferior deben quedar abiertos como «boca de pescado». El
mentón del bebé debe quedar en contacto con el pecho, no así su nariz.
- Para sacar al bebé del pecho lo mejor es introducir el dedo meñique en la comisura
de su boca para romper el vacío creado, así se desprende del pecho sin tironear
del pezón.
- Cuando el bebé es muy pequeño es más cómodo colocarlo sobre un almohadón,
para que quede más cerca del pecho de la mamá y esta no tenga que reclinarse.

Preparación

- Mientras te preparas para amamantar, considera tener almohadas a mano.

Pueden ayudar a aliviar la tensión de la espalda, los hombros o las muñecas.
Algunas empresas fabrican almohadas diseñadas para posicionar al bebé durante
la alimentación. Sin embargo, las almohadas normales suelen funcionar bien para
posicionar tu cuerpo, al bebé o la mama.
- Puede ser útil tener toallitas o paños para hacer eructar cerca del lugar donde
planeas amamantar para una limpieza rápida. A algunas personas les gusta tener
un vaso de agua a su alcance o incluso una colación.
- Silenciar el teléfono, organizar actividades para otros niños y atenuar las luces
puede ayudarlos a ti y a tu bebé a relajarse y a dedicarle el tiempo que necesiten
para la lactancia.

Posición de cuna

1) La posición de cuna es útil para los bebés de cualquier edad. Puede funcionar
mejor en una silla con apoyabrazos.
2) Sostén a tu bebé con el brazo del mismo lado del que se alimentará.
3) Posiciona la cabeza de tu bebé cómodamente sobre la flexión del codo, de frente
a la mama. Puede ser útil colocar el brazo sobre el apoyabrazos de la silla y tener

15
 una almohada en tu regazo para levantar al bebé a fin de que no tengas que
inclinarte hacia delante.
4) Utiliza la mano del brazo que no sostiene al bebé para sostener tu mama desde
la parte inferior con un agarre en forma de U o de C.
5) Guía la boca del bebé hacia la mama. La cabeza del bebé debe estar alineada
con su cuerpo, y no inclinada hacia un lado.
6) Mientras pruebas esta posición, observa la cabeza del bebé. Como no la
sostienes, es posible que se mueva. Esto puede convertirse en un problema a
medida que el bebé crece y se distrae fácilmente.
7) La posición de cuna es una de las formas más comunes de amamantar. Si tu bebé
está en un fular, la posición de cuna puede funcionar bien. Esta puede ser una
buena opción si estás lejos de casa o en medio de una actividad.

Posición de cuna cruzada

La posición de cuna cruzada es buena para amamantar recién nacidos. Te permite

controlar la cabeza del bebé.

Con esta posición, puede ser útil que la persona se siente erguida en una silla cómoda
con apoyabrazos.

1) Coloca a tu bebé sobre la parte delantera de tu cuerpo, barriga con barriga.

2) Sostén al bebé con el brazo del lado opuesto a la mama que estás utilizando. Esto
significa brazo izquierdo para la mama derecha y brazo derecho para la mama
izquierda.
3) Sostén la parte de atrás de la cabeza del bebé con la mano abierta. Con la otra
mano, sostén la mama desde la parte inferior con un agarre en forma de U.
4) Guía la boca del bebé hacia la mama.
5) No te inclines ni te agaches. Mejor, acuna al bebé cerca de la mama. Prueba esta
posición si el bebé tiene problemas para prenderse o agarrarse a la mama. Puede
darte el control que necesitas a fin de guiar al bebé para que se prenda mejor.

Posición acostada de espaldas

La posición acostada de espaldas funciona bien con los recién nacidos. Puede funcionar
mejor para las personas que tienen mamas más pequeñas. En la posición acostada de espaldas,

16
deberías recostarte, pero no acostarte del todo. Apoya la espalda en algo cómodo y coloca al
bebé sobre tu estómago.

1) Sostén el cuerpo y la cabeza del bebé mientras está apoyado sobre el estómago,
justo encima de las mamas.
2) El bebé usará su instinto para moverse y contonearse hasta encontrar el pezón.
3) Sostén la cabeza del bebé mientras comienza a buscar el pezón.
4) Cuando encuentre el pezón, no lo fuerces para que se prenda. Los bebés pueden
usar la gravedad para prenderse al pezón sin ayuda.
5) La posición acostada de espaldas también favorece el contacto piel con piel.
Además, puede ayudar a las personas que producen más leche de la que los
bebés ingieren o a quienes les baja la leche rápido, lo que se conoce como
liberación rápida.

Posición acostada de lado

La posición acostada de lado puede ser una buena opción cuando estás descansando,
pero recuerda que es importante que lleves al bebé a dormir a su cama.

En esta posición, puede ser difícil observar si el bebé está bien prendido. Por eso, podría
ser la mejor posición cuando tú y tu bebé ya están acostumbrados a la lactancia.

1) Acuéstate de lado con almohadas que te sostengan la espalda y la cabeza.

2) Pon al bebé frente a tu pecho y sostenlo con una mano.
3) Con la otra mano, sujétate la mama y toca los labios del bebé con el pezón.
4) Una vez que el bebé se prenda, usa un brazo para sostener tu propia cabeza y el
otro para sostener y acercar al bebé.
5) Para amamantar con el otro pecho, puedes elevar al bebé con una almohada. O
bien puedes voltear al otro lado y posicionar al bebé de ese lado, como lo hiciste
la primera vez.

Posición de agarre o de fútbol americano

Otra opción es la posición de agarre o de fútbol americano. Puede ser una buena posición
si te estás recuperando de un parto por cesárea o si amamantas gemelos y mellizos. También
puede ser adecuada para personas con mamas más grandes, pezones planos o una liberación
rápida de leche.

17
 1) Sostén al bebé a tu lado, con el codo flexionado.
2) Sostén la cabeza del bebé con la palma de la mano abierta y sujeta la base del
cuello. La espalda del bebé descansará sobre tu antebrazo a la altura del pezón.
Puede ser útil colocar una almohada debajo del bebé y de tu brazo.
3) Con la otra mano, sostén la mama con un agarre en forma de C.
4) Guía la boca del bebé hacia la mama.
5) Este agarre es ideal para bebés que no controlan mucho la cabeza. También
mantiene el peso del bebé lejos de la cicatriz en recuperación en el caso de las
personas que tuvieron un nacimiento por cesárea.
6) Solo asegúrate de que el mentón del bebé no esté apoyado sobre su pecho. Debe
haber un espacio entre el mentón y el pecho para que pueda tragar más
fácilmente.

Posición de agarre o de fútbol americano para gemelos y mellizos

Si tienes gemelos o mellizos, al principio puedes elegir amamantarlos por separado para
ver cómo lo hace cada bebé. Si prefieres amamantarlos al mismo tiempo, prueba sostener a un
bebé en cada brazo. Las espaldas de tus bebés descansarán sobre tus antebrazos. Para mayor
comodidad, coloca almohadas en tu regazo y siéntate en una silla con apoyabrazos anchos y
bajos.

FACTORES QUE INFLUYE EN LA LACTANCIA MATERNA

1. Estado nutricional de la madre, nutrición de la madre lactante

Durante el embarazo el cuerpo de la futura madre se prepara para la lactancia, no sólo a

nivel de la glándula mamaria, sino también almacenando nutrientes y energía extra para la
producción de leche. La alimentación debe ser equilibrada y de calidad, y basada en las
necesidades individuales maternas, tanto durante la gestación como durante el POSPARTO.

Se recomienda un aumento de la energía consumida en ambas etapas. Al aporte

energético recomendado según edad, peso, talla y actividad física se deben sumar 340-450
kcal/día en segunda mitad de la gestación y 500 kcal/día durante la lactancia aproximadamente.
Las necesidades son algo mayores en embarazos y lactancias múltiples. La producción de leche
madura habitual es de unos 800 ml al día. Una multípara puede producir hasta 2 o 3 litros. Se
estima que la energía necesaria para producir 1 litro de leche es de 700 kcal. Un tercio de este

18
gasto extra proviene de la movilización de reservas. La producción de leche se puede ver
afectada con una ingesta inferior a 1500 kcal, por lo que se recomienda evitar dietas restrictivas.
Aunque se afecte la cantidad producida, raramente se afecta la calidad de ésta, su composición
nutricional.

La producción de leche depende fundamentalmente de la succión de la criatura, pero

succionará menos eficazmente si gana menos peso. Hacia los cuatro meses de edad el lactante
dobla su peso al nacimiento.

1.1. Ajustes dietéticos en la madre lactante

El componente fundamental de la leche materna es el agua, como hemos dicho. La

cantidad de agua ingerida debe ser en respuesta a la sed que sienta la madre. Si se restringe la
ingesta de agua se va a observar una disminución de la diuresis, no de leche. Una ingesta
superior a las necesidades maternas no aumenta la producción de leche. La lactosa es el
segundo componente más presente en la leche materna tras el agua. Sus niveles son estables
y no parecen verse afectados por la dieta materna. El porcentaje de grasa de la leche es el
componente más variable con la dieta materna. Aun siendo así tendría que darse un estado de
desnutrición severa para objetivar una disminución del porcentaje de grasa. Los lípidos aportan
la mitad de la energía al lactante. La ingesta recomendada de lípidos en la madre lactante es
igual a la población general. Los ácidos grasos “trans” consumidos por la madre pasan a la leche
materna. Estos ácidos grasos son conocidos por su efecto inflamatorio favoreciendo la síntesis
de prostaglandinas. Se desaconseja su ingesta tanto en la población general como en madres
lactantes.

El aumento de las necesidades proteicas es mínimo. Un aumento en la ingesta de

proteínas en la dieta aumenta el volumen, pero no el contenido proteico total. La presencia de
proteínas en la leche de madres desnutridas es alta, ya que, si el consumo calórico es bajo, las
proteínas se utilizan para producir energía. La taurina es el segundo aminoácido libre más
presente en leche materna. Está más presente en la leche de madres que consumen productos
de origen animal, pero también lo está en las que no los consumen. Es una de las principales
proteínas para el desarrollo cerebral y no está presente en la leche de vaca.

La presencia de vitaminas en leche materna sí se ve afectada por la dieta, especialmente

las hidrosolubles. Los requerimientos de vitamina C aumentan en periodos de estrés, incluida la
lactancia, y se sabe que la presencia de vitamina C es mayor en el organismo del neonato que

19
en cualquier otra época de la vida. No hay suficiente evidencia como para recomendar un aporte
universal, pues al alcanzar cierto nivel, la vitamina C se elimina en orina sin pasar más a leche
materna. Las vitaminas del complejo B también se ven afectadas por la dieta de la madre.
Quienes lleven una dieta vegetariana estricta precisan de suplementación de vitamina B12 tanto
en el embarazo como durante la lactancia. Las vitaminas B1, B3 y B6 varían con la dieta y no
existe evidencia para recomendar suplementos de manera universal. La vitamina B9 es
movilizada de las reservas maternas.

Los niveles de vitaminas liposolubles están más difícilmente influidos por la dieta o los
suplementos, y son movilizados del organismo materno. Un aumento en la ingesta de vitamina
A en mujeres desnutridas se ha relacionado con aumento de producción de leche. La
suplementación del recién nacido con vitamina D si está recomendada, sin embargo, esto es
debido a la escasa exposición solar y no al déficit de esta vitamina en leche materna. También
se recomienda aporte externo de vitamina K para la prevención de eventos hemorrágicos.

Durante la lactancia la masa ósea se moviliza y se da una mayor absorción de calcio. Los
niveles sanguíneos de calcio son mayores en una madre lactante que en una que no lacta. Tras
el destete se recuperan niveles y localizaciones normales de este mineral. Amamantar es un
factor protector frente a la osteoporosis. No hay evidencia para suplementan a las madres
lactantes con calcio de forma universal, pues se elimina en orina. Se recomienda una ingesta
adecuada de alimentos ricos en calcio.

Está aconsejado suplementar con hierro a las madres que lo necesiten por pérdidas
sanguíneas durante el parto. Las mujeres que amamantan tienen amenorrea fisiológica durante
varias semanas o meses, por lo que la lactancia ayuda a reponer los depósitos de hierro materno
y previene la anemia. No se recomienda la suplementación universal puesto que no pasa a la
leche. El hierro presente en la misma es de una alta biodisponibilidad.

Las necesidades de yodo en la mujer que amamanta son casi el doble que las de un
adulto. En nuestro medio el aporte en la dieta cubre alrededor de la mitad de las necesidades,
por lo que está recomendada la suplementación en embarazo y lactancia (200 microgramos al
día). Esta suplementación mejora la función tiroidea del lactante.

El zinc está relacionado con el crecimiento y la adecuada formación del sistema

inmunitario. Se recomienda aumentar la ingesta de alimentos ricos en este mineral.

20
 En líneas generales, no existe ningún alimento específico que se deba evitar durante la
lactancia. Se recomienda que los alimentos ingeridos sean de calidad, especialmente grasas y
proteínas. Se desaconseja el consumo de alcohol y tabaco. La cafeína pasa a la leche materna,
por lo que se recomienda consumo reducido.

Se dan situaciones especiales en las que cambian los requerimientos y deberán ser
valoradas individualmente: por ejemplo, las madres adolescentes necesitarán mayor cantidad de
hierro y vitamina A. Las madres diabéticas necesitan asesoramiento para un correcto control de
su dieta y asegurar un adecuado nivel de glucemias.

2. El embarazo y el parto y su relación con la lactancia materna

La lactancia materna es un acto biológico y un comportamiento condicionado por la

cultura. Desde las primeras semanas de gestación se van produciendo cambios en el cuerpo de
la madre para prepararse para amamantar: el aumento de tamaño, vascularización y
especialización del tejido mamario son algunos de ellos. Entre la semana dieciséis a la veinte ya
hay calostro presente.

Reflexionar sobre la lactancia materna durante el embarazo va a depender de múltiples

factores. Puede que la mujer tenga normalizado el hecho de amamantar o puede que lo
contemple como una entre varias opciones. En ocasiones las sesiones de educación maternal
son el primer lugar donde se plantea el tema. La información que se da debe de ser verdadera y
basada en la evidencia científica más actual. Es fundamental informar a la mujer sobre las rutinas
del lugar donde van a acudir a dar a luz, así como del seguimiento posterior. El hecho de conocer
a futuras madres en su misma situación y al profesional de referencia a quien pueden acudir
pidiendo ayuda si presentasen alguna dificultad puede resultar de utilidad.

Las condiciones físicas de la madre al inicio de la gestación son importantes para la

lactancia. Los antecedentes médico-quirúrgicos maternos pueden afectar a la producción de
leche y al amamantamiento normal. De esta manera la obesidad, la diabetes, el síndrome de
ovario poliquístico (SOP) o el hipotiroidismo, entre otras enfermedades, pueden condicionar el
inicio de una lactancia materna normal. Hay que tener en cuenta también las posibles
intervenciones quirúrgicas en la mama o la presencia de ciertas enfermedades infecciosas.
Durante los sucesivos controles del embarazo se evaluará el estado de salud materno y los
posibles riesgos.

21
 La atención al parto tiene consecuencias sobre la salud y el bienestar de las madres y su
descendencia. Es un proceso fisiológico que no debe ser medicalizado, salvo complicaciones.
Puede generar interferencia en el establecimiento del vínculo madre-hijo y de la lactancia.

El desencadenamiento del parto es un complejo entramado hormonal que prepara el

cuerpo de la madre para el nacimiento de su criatura. La oxitocina actúa como hormona principal
produciendo las contracciones uterinas. Esta hormona actúa como antagonista de la adrenalina,
liberada en situaciones de estrés, por lo que el ambiente debe ser tranquilizador para la madre,
para así favorecer el normal desarrollo del proceso. Las endorfinas liberadas entre contracciones
alteran el sentido del paso del tiempo, contribuyen al alivio del dolor y favorecen un recuerdo
placentero tras el parto. Estas hormonas también intervienen en el establecimiento del vínculo
madre-hijo/a.

La transmisión al feto de ese cóctel hormonal lo prepara para su primer periodo de

reactividad tras el nacimiento, ayudándole a la adaptación extrauterina y al comienzo de la
lactancia materna. El inmediato contacto piel con piel es lo que el recién nacido espera al nacer.
De esta manera regula su temperatura, su equilibrio ácido-base y su glucemia. Normaliza el
patrón respiratorio y provoca un pico de oxitocina en sangre materna que ayuda a la expulsión
de la placenta. También provoca en la madre un efecto de alerta para con su recién nacido.

La oxitocina farmacológica inhibe a la endógena y no produce los efectos antes descritos.

No prepara para el vínculo ni tiene consecuencias sobre el comportamiento materno ni neonatal,
disminuyendo el reflejo de búsqueda. La administración de analgesia inhibe también la secreción
de endorfinas y sus efectos. Los opioides utilizados en la analgesia epidural o en otros tipos de
sedación tienen una vida media larga y tardan varios días en eliminarse, pudiendo afectar a la
capacidad de succión del recién nacido. La analgesia epidural limita la movilidad materna y puede
desembocar en una cascada de intervenciones, ya que aumenta la duración de la segunda etapa
del parto. El aporte de líquidos intravenosos afecta negativamente a la pérdida de peso del recién
nacido en los primeros días y favorece la ingurgitación mamaria.

Es fundamental favorecer el ambiente de confianza para la madre: ella debe ser la

protagonista de su parto. Se debe favorecer la libertad de movimientos durante la dilatación y el
expulsivo, el acompañamiento, la toma de decisiones informada y la no separación de su hijo o
hija tras el nacimiento.

ALIMENTACIÓN CON BIBERÓN

22
 La única alternativa aceptable a la lactancia materna durante el primer año es la leche
artificial para bebés; el agua puede provocar hiponatremia, y la leche entera de vaca no es
nutricionalmente completa. Las ventajas de las leches maternizadas incluyen la posibilidad de
cuantificar el grado de nutrición y la oportunidad para los miembros de la familia de participar en
la alimentación. Pero si todos los demás factores son iguales, estas ventajas son superadas por
los beneficios indiscutibles de la lactancia materna para la salud.

Las leches maternizadas se comercializan como polvos, líquidos concentrados y líquidos

prediluidos (listos para el uso); todos contienen vitaminas, y la mayoría suplementos de hierro.
La fórmula debe prepararse con agua fluorada; deben administrarse gotas de fluoruro por vía
oral (0,25 mg/día) después de los 6 meses de edad en zonas donde no se dispone de agua
fluorada y cuando se utiliza leche artificial líquida prediluida, que se prepara con agua no fluorada.

La elección de la fórmula depende de las necesidades del bebé. La fórmula basada en

leche de vaca es la elección convencional, a menos que los vómitos, la diarrea (con sangre o sin
ella), la erupción (urticaria) o el escaso aumento de peso sugieran sensibilidad a la proteína de
la leche de vaca o intolerancia a la lactosa (sumamente rara en recién nacidos); en estos casos,
puede recomendarse un cambio en la fórmula. Las leches artificiales de soja de los Estados
Unidos no tienen lactosa, pero algunos lactantes alérgicos a la proteína de la leche de vaca
también pueden serlo a la proteína de la soja, en cuyo caso está indicada la leche hidrolizada.
Las fórmulas hidrolizadas son derivados de la leche de vaca, pero las proteínas se descomponen
en cadenas más pequeñas, haciéndolas menos alergénico. Existen preparados verdaderamente
elementales elaborados con aminoácidos libres para los pocos lactantes que presentan
reacciones alérgicas a las fórmulas hidrolizadas.

Los lactantes alimentados a biberón son alimentados a demanda, pero como la leche
artificial para bebés se digiere más lentamente que la leche materna, suele haber intervalos más
prolongados entre las tomas, al principio de 3-4 horas. Los volúmenes iniciales de 15 a 60 mL
(0,5 a 2 oz) pueden aumentarse en forma gradual durante la primera semana de vida hasta 90
mL (3 oz) alrededor de 6 veces/día, lo que aporta aproximadamente 120 kcal/kg tras 1 semana
para un lactante de 3 kg.

Alimentación mediante formula: En el hospital, se alimenta al recién nacido poco

después del nacimiento y luego, de forma ideal, según la demanda del bebé. Durante la primera
semana de vida, los bebés toman entre 30 y 60 mL en cada toma, aumentando de forma gradual

23
a entre 90 y 120 mL alrededor de 6 a 8 veces al día durante la segunda semana. Los padres no
deben insistir en que el recién nacido termine totalmente el biberón, sino permitirle que tome lo
que quiera cuando tenga hambre. A medida que el lactante va creciendo, exige mayor cantidad
y consume hasta 180 o 240 mL en cada toma en el tercer o cuarto mes.

La posición correcta de los bebés que toman biberón es semiincorporada o sentada. Los
bebés no deben tomar el biberón acostados porque la leche puede entrar en la nariz o en la
trompa de Eustaquio (véase figura La trompa de Eustaquio: mantener la presión del aire
equilibrada). A los lactantes mayores que son capaces de sostener el biberón no se les debe
acostar tomándolo porque la constante exposición a la leche o al zumo puede causar daño en
los dientes y producir caries.

Las leches de fórmula comerciales para bebés están disponibles en biberones

esterilizados listos para tomar, en botes de fórmula concentrada que deben ser diluidos en agua
y en polvo. Las leches de fórmula contienen nutrientes, calorías y vitaminas en la proporción
adecuada, y están disponibles con o sin suplemento de hierro. Todos los bebés alimentados con
leche de fórmula deben alimentarse con fórmula enriquecida con hierro para prevenir la anemia
por carencia de hierro.

Los progenitores que utilizan leches de fórmula concentradas o en polvo deben seguir
cuidadosamente las instrucciones de preparación. Las formas concentradas y en polvo se deben
preparar con agua que contiene flúor. Las leches de fórmula están, por lo general, preparadas
con leche de vaca, pero existen otras leches de fórmula especiales para lactantes que no toleran
la leche de vaca. Si un lactante no tolera la leche de fórmula normal, el pediatra le recomendará
una fórmula con leche de soja o una fórmula hidrolizada. Si no puede tolerar una fórmula
hidrolizada, se puede cambiar a una fórmula con aminoácidos. No hay diferencias a largo plazo
en la salud de los lactantes alimentados con leche de fórmula, sea estándar o especial. Durante
el primer año de vida no es apropiado, sin embargo, alimentar al bebé con leche entera de vaca.

Para minimizar la exposición del lactante a microorganismos, la leche de fórmula debe

administrarse en envases esterilizados. Los biberones plásticos desechables eliminan la
necesidad de esterilizar los biberones. Las tetinas de los biberones deben ser esterilizadas en el
lavavajillas o en una olla con agua en ebullición durante 5 minutos. Los padres deben calentar la
leche a la temperatura del cuerpo; los biberones llenos (o los envases de la leche si se usan
biberones desechables) deben calentarse al baño maría hasta alcanzar la temperatura del

24
cuerpo. Los bebés pueden quemarse gravemente si la leche de fórmula está demasiado caliente,
así que los padres deben agitar el biberón suavemente para uniformar la temperatura, y luego
comprobarla dejando caer alguna gota sobre la parte interna de su muñeca. Al tacto, la
temperatura de la leche de fórmula no debe estar ni fría ni caliente. Los hornos microondas
pueden sobrecalentar el alimento del bebé de forma peligrosa, y no se recomienda su utilización
para calentar la leche de fórmula ni la comida del bebé.

El tamaño del orificio de la tetina es importante. En general, con el biberón boca abajo, la
leche de fórmula debe salir gota a gota lentamente. Los lactantes mayores y más grandes
consumen una mayor cantidad de líquido y el orificio de la tetina debe ser mayor.

TIEMPO DE INICIACIÓN DE LA LACTANCIA

El tiempo de iniciación de la lactancia materna se refiere al intervalo cronológico exacto

entre el nacimiento del recién nacido y el momento en que el neonato es colocado al pecho de
la madre y realiza su primera succión efectiva. Según estándares internacionales, se considera
“inicio temprano” cuando esta succión se produce dentro de los primeros 60 minutos posteriores
al parto, independientemente de la vía del parto (vaginal o cesárea).

En estudios clínicos o encuestas de salud se categoriza como:

 Inicio temprano: ≤ 1 hora después del nacimiento.

 Inicio tardío: > 1 hora después del nacimiento.
 No iniciado: cuando no hubo lactancia en las primeras 24 horas.

ROL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

El profesional de enfermería cumple una función esencial en el fomento, protección y

apoyo de la lactancia materna desde el embarazo hasta el destete. Su rol se basa una atención
integral y humanizada que abarca los siguientes aspectos:

1. Educación prenatal: Brindar información clara y basada en evidencia sobre los

beneficios de la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses, así
como técnicas adecuadas de amamantamiento.
2. Asistencia en el parto e iniciación precoz: Favorecer el contacto piel con piel e
iniciar la lactancia dentro de la primera hora postparto, apoyando a la madre con el
agarre y la posición del bebé.

25
 3. Apoyo técnico y emocional: Acompañar a la madre durante las primeras etapas de
la lactancia, ayudando a superar dificultades como el dolor, grietas en el pezón,
mastitis o percepción de baja producción.
4. Promoción de prácticas seguras: Desalentar el uso innecesario de fórmulas
lácteas, biberones y chupetes, y promover el mantenimiento de la lactancia exclusiva
hasta los 6 meses y complementaria hasta los 2 años o más.
5. Protección de derechos: Informar a las madres sobre sus derechos laborales,
legales y sociales relacionados con la lactancia, como los espacios de lactancia en el
trabajo y las licencias de maternidad.
6. Trabajo interdisciplinario y comunitario: Participar en campañas, programas de
salud y redes de apoyo a la lactancia, tanto en centros de salud como en la
comunidad.
7. Capacitación continua: Mantenerse actualizado sobre normativas, guías clínicas y
evidencia científica relacionada con la lactancia materna.

OBSTÁCULOS COMUNES Y MITOS SOBRE LA LACTANCIA MATERNA

La lactancia materna, aunque natural, puede enfrentarse a múltiples dificultades, especialmente

si no hay orientación o apoyo adecuados. Estos obstáculos pueden ser físicos, emocionales,
sociales o institucionales.

1. Dolor en los pezones y grietas

● Generalmente causado por una mala técnica de agarre o postura del bebé.
● Provoca incomodidad y a veces abandono precoz de la lactancia.
● Solución: Corrección del agarre y uso de cremas de lanolina o leche materna para
sanar.

2. Percepción de “poca leche”

● Muchas madres piensan que no producen lo suficiente porque el bebé quiere

mamar frecuentemente.
● En realidad, la lactancia funciona por demanda: cuanta más succión, más leche
se produce.
● Signos reales de buena alimentación: aumento de peso, pañales mojados, buen
estado general del bebé.

26
3. Falta de apoyo del entorno

● Comentarios negativos, presión para dar fórmula, desconocimiento de los

beneficios de la lactancia.
● La pareja, familia y amigos juegan un rol clave en el éxito de la lactancia.

4. Vuelta al trabajo

● Uno de los mayores retos para mantener la lactancia.

● Problemas: horarios rígidos, falta de espacios adecuados para extraerse leche,
desconocimiento de los derechos laborales.
● Soluciones: planificación, extracción y conservación de leche, uso de bancos de
leche en instituciones.

5. Problemas en el agarre del bebé

● Labio o paladar hendido, anquiloglosia (frenillo corto), succión débil en bebés

prematuros.
● Necesitan evaluación por especialistas (neonatólogos, fonoaudiólogos, asesores
de lactancia).

6. Intervenciones médicas innecesarias

● Separación madre-bebé tras el parto (por protocolos hospitalarios

desactualizados).
● Introducción temprana de chupetes o biberones puede generar confusión en el
agarre.

7. Mastitis o congestión mamaria

● Infecciones o inflamaciones de la mama que causan dolor, fiebre, enrojecimiento.

● La lactancia no debe suspenderse; al contrario, es parte del tratamiento.

8. Falta de educación prenatal

● Muchas madres no reciben suficiente información antes del parto.

● La orientación durante el embarazo y el posparto es clave para prevenir
dificultades.

27
Mitos Frecuentes sobre la Lactancia Materna.

1. “Mi leche no alimenta”

● FALSO. Toda leche materna es adecuada, incluso en mujeres desnutridas.

● La apariencia aguada de la leche al inicio de la toma es normal: está compuesta
por agua, azúcares y defensas.

2. “Los pechos pequeños producen poca leche”

● FALSO. La producción depende de la frecuencia de succión, no del tamaño del

pecho (que se relaciona con grasa, no con glándulas productoras).

3. “El bebé necesita agua o té en climas cálidos”

● FALSO. La leche materna hidrata perfectamente, incluso en climas calurosos. Dar

otros líquidos antes de los 6 meses puede causar diarreas o desnutrición.

4. “Si el bebé llora es porque tiene hambre y la leche no lo llena”

● FALSO. El llanto es una forma de comunicación, no solo de hambre. Puede

deberse a incomodidad, sueño, necesidad de contacto.

5. “Después de los 6 meses la leche ya no sirve”

● FALSO. Aunque a partir de los 6 meses se introducen otros alimentos, la leche

materna sigue siendo una fuente importante de nutrientes y defensas hasta los 2 años o
más.

6. “Dar pecho deforma el cuerpo”

● FALSO. Los cambios corporales se deben al embarazo y a factores hormonales,

no al acto de lactar.

7. “La madre enferma debe suspender la lactancia”

28
 ● FALSO. En la mayoría de enfermedades comunes (gripe, fiebre, infecciones
leves), la lactancia puede continuar. Algunas enfermedades específicas requieren
evaluación médica.

8. “Debes lactar cada 3 horas”

● FALSO. La lactancia debe ser a libre demanda, tanto de día como de noche.
Restringir horarios puede afectar la producción de leche y frustrar al bebé.

LOS 10 PASOS PARA LA LACTANCIA MATERNA EXITOSA

1. Contar con una política escrita sobre lactancia materna que se comunique a todo el
personal de atención de salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud para que ponga en práctica esa política.
3. Informar a todas las embarazadas sobre los beneficios y el manejo de la lactancia
materna.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera hora después del parto.
5. Mostrar a las madres cómo amamantar y cómo mantener la lactancia, incluso si están
separadas de sus hijos.
6. No dar a los recién nacidos ningún alimento o bebida que no sea leche materna, a no
ser que esté médicamente indicado.
7. Facilitar el alojamiento conjunto, permitiendo que madres y recién nacidos
permanezcan juntos las 24 horas del día.
8. Fomentar la lactancia materna a libre demanda (cuando el bebé lo pida, sin horarios
rígidos).
9. No dar chupetes ni biberones a los lactantes que estén amamantando.
10. Fomentar la creación de grupos de apoyo a la lactancia y remitir a las madres a ellos
al salir del hospital o centro de salud.

COMPLICACIONES EN LA LACTANCIA MATERNA

1. Dolor en los pezones

 Común en las primeras semanas.

 Causado por un mal agarre del bebé al pecho.
 Puede llevar a grietas o fisuras dolorosas.

29
2. Grietas o fisuras en el pezón

 Provocadas por una succión incorrecta o uso de bombas inadecuadas.

 Aumentan el riesgo de infecciones como mastitis.

3. Ingurgitación mamaria

 Acumulación excesiva de leche por vaciamiento insuficiente del pecho.

 Provoca hinchazón, dolor, enrojecimiento y dificultad para que el bebé succione.

4. Mastitis

 Infección del tejido mamario, usualmente causada por bacterias que ingresan a
través de grietas en el pezón.
 Síntomas: fiebre, dolor, enrojecimiento localizado, malestar general.
 Puede requerir antibióticos.

5. Absceso mamario

 Complicación de la mastitis no tratada.

 Acumulación de pus en el tejido mamario que puede requerir drenaje quirúrgico.

6. Conductos obstruidos

 Se sienten como nódulos dolorosos.

 Suelen mejorar con masajes, compresas calientes y succión frecuente.

Complicaciones Relacionadas con la Producción de Leche

1. Hipogalactia (baja producción)

 Puede ser real o percibida.

 Causas: estrés, uso de fórmula, poca frecuencia en la lactancia, problemas
hormonales.

2. Hiperproducción

30
  Exceso de leche que causa molestias a la madre y problemas al bebé
(atragantamiento, gases).
 Puede provocar conductos obstruidos e ingurgitación frecuente.

Complicaciones para el Bebé

1. Mal agarre

 Dificulta la succión eficaz, provoca dolor a la madre y malnutrición al bebé.

 Puede deberse a anquiloglosia (frenillo corto), prematuridad o posición incorrecta.

2. Rechazo del pecho

 Puede ser transitorio por estrés, cambios en el sabor de la leche (menstruación,

medicamentos) o confusión con biberón.
 Gases o cólicos
 Pueden deberse a mala técnica de succión o sensibilidad a alimentos ingeridos
por la madre.

Factores Psicológicos y Sociales

 Estrés y ansiedad: afectan la producción de leche.

 Falta de apoyo: familiar o institucional.
 Presión social o cultural: que favorece el uso de fórmula.
 Problemas de salud mental: como la depresión posparto pueden interferir con la
lactancia.

Prevención y Manejo

 Educación prenatal y postnatal sobre lactancia.

 Asesoría de consultoras en lactancia o personal de salud capacitado.
 Uso de técnicas correctas de posición y agarre.
 Apoyo emocional y social continuo.

ESPACIAMIENTO ENTRE EMBARAZOS

31
 Espaciamiento entre embarazos se refiere al intervalo de tiempo que transcurre entre el
nacimiento de un hijo y el inicio del siguiente embarazo. Este periodo es fundamental para la
salud materna, infantil y familiar, y puede clasificarse como corto, ideal o amplio, dependiendo
del tiempo transcurrido.

Un espaciamiento adecuado permite que el cuerpo de la mujer se recupere física y

emocionalmente, disminuye riesgos de complicaciones médicas, y facilita un ambiente familiar
más estable para el desarrollo de cada hijo.

La Organización Mundial de la Salud recomienda esperar al menos 24 meses antes de

intentar un nuevo embarazo, para reducir riesgos de parto prematuro, bajo peso al nacer y
problemas de salud en la madre.

El espaciamiento puede verse influido por factores como:

1. Salud de la madre.
2. Edad materna.
3. Métodos anticonceptivos.
4. Condiciones socioeconómicas.
5. Deseos personales o familiares.

Ventajas del espaciamiento amplio:

 Mayor recuperación física y emocional de la madre.

 Menor riesgo de complicaciones relacionadas con embarazos muy seguidos.
 Más tiempo para dedicar al desarrollo del hijo anterior.
 Mejor preparación económica y emocional para el siguiente hijo.

Posibles desventajas:

 En mujeres mayores de 35 años, puede aumentar el riesgo de complicaciones por

la edad materna.
 Puede haber dificultades para lograr un nuevo embarazo si hay problemas de
fertilidad.

PROTECCIÓN CONTRA EL CÁNCER DE MAMA

32
 La lactancia materna ofrece una protección comprobada contra el cáncer de mama.
Durante la lactancia, el organismo femenino produce menos estrógeno, una hormona relacionada
con el desarrollo de algunos tipos de cáncer mamario. Además, la lactancia ayuda a eliminar
células mamarias con posibles alteraciones genéticas y favorece la regeneración del tejido
mamario.

Cuanto mayor es la duración de la lactancia, mayor es el efecto protector. Estudios indican que,
por cada 12 meses acumulados de lactancia, el riesgo de cáncer de mama disminuye
aproximadamente un 4%. Esta protección se aplica tanto en mujeres sin antecedentes como en
aquellas con predisposición genética, aunque en este último caso el riesgo no se elimina por
completo.

La lactancia también ayuda a retrasar el retorno de la ovulación, lo cual reduce la exposición

hormonal total durante la vida reproductiva de la mujer. Por estas razones, la lactancia materna
no solo favorece el desarrollo y salud del bebé, sino que también actúa como una estrategia
natural y efectiva para la prevención del cáncer de mama.

IV. MARCO CONCEPTUAL

4.1. Actitud de las madres hacia la lactancia materna

La actitud materna hacia la lactancia materna es una disposición psicológica

relativamente estable que incluye componentes cognitivos (lo que sabe o cree la madre),
afectivos (lo que siente respecto a la lactancia) y conductuales (la intención o disposición para
amamantar), y que puede verse influenciada por factores personales, culturales, sociales y del
entorno de salud.

4.2. Leche materna

La leche materna es un alimento ideal, completo y saludable para recién nacidos y niños
menores de 2 años o más por contener más de 300 nutrientes y cantidades exactas de grasas,
azúcares, agua, proteínas y vitamina que el niño necesita para crecer y desarrollarse, y a su vez
brinda muchos beneficios para el bebé, la madre de familia, la sociedad y a las empresas e
instituciones de los sectores públicos y privados. La leche materna es el mejor alimento para el
bebé durante los primeros meses de vida, se recomienda la lactancia materna como el mejor
alimento para el bebé durante sus primeros 6 meses de vida. Incluso se recomienda que la mamá
continúe dando el pecho al niño junto con la alimentación adecuada para su edad hasta los 2

33
años de edad. La leche contiene los nutrientes que el bebé necesita para su correcto desarrollo
durante los primeros meses de vida, pero la gran ventaja de la lactancia materna además es que
protege al bebé contra catarros, meningitis, otitis, bronquialitos, neumonía o diarrea entre algunas
enfermedades.

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA PARA LA MADRE

La lactancia materna libera hormonas beneficiosas muchas madres sienten gozo y

realización de la comunión física y emocional que experimentan con su hijo mientras lo
amamantan. Estos sentimientos se aumentan al liberar hormonas tales como:

- Prolactina: produce una sensación de calma y positivismo que le permite relajarse y

enfocarse en su hijo.

-Oxitocina: promueve un fuerte sentido de amor y apego entre ustedes dos. Estos
sentimientos placenteros pueden ser una de las razones por las cuales muchas mujeres
que han amamantado a su primer bebé eligen amamantar a los siguientes hijos. La lactancia
materna proporciona beneficios de salud para las madres más allá de la satisfacción emocional.

4.3. Calostro

Esta es la primera etapa de la leche materna, el calostro se produce durante el embarazo

y continúa durante días luego del parto. Es una sustancia amarillenta y de textura
cremosa y más gruesa que la leche que surge luego de éste. El calostro es excelente
en proteínas y vitaminas. Contiene a su vez minerales e inmunoglobulinas que en un lenguaje
más sencillo, son los anticuerpos que la madre proporciona al bebé, protegiéndolo así de
enfermedades.

4.4. Características culturales

a) Creencias y mitos: Las creencias culturales sobre la lactancia, como la creencia

de que la leche materna es acuosa o insuficiente, pueden influir en la decisión de
las madres de suspender la lactancia antes de tiempo.
b) Prácticas tradicionales: Algunas culturas tienen prácticas tradicionales que
pueden apoyar o interferir con la lactancia materna. Por ejemplo, algunas culturas
pueden promover el uso de alimentos complementarios antes de los seis meses
de edad.

34
 c) Normas sociales: Las normas sociales sobre la lactancia pueden influir en la
percepción y práctica de la lactancia por parte de las madres. Por ejemplo,
algunas culturas pueden considerar la lactancia materna como un tema privado,
lo que dificulta la práctica en público, o pueden tener normas que favorezcan el
uso de fórmulas infantiles.
d) Apoyo social: El apoyo social de la familia, amigos y comunidad puede ser
fundamental para que las madres puedan mantener la lactancia materna durante
el tiempo recomendado. El apoyo puede incluir la comprensión de las necesidades
de la madre, la ayuda con las tareas domésticas y la creación de un entorno que
sea favorable para la lactancia.

4.5. Características sociales

a) Políticas sociales: Las políticas sociales, como las leyes de licencia por
maternidad, la promoción de la lactancia materna en el lugar de trabajo y la
disponibilidad de apoyo económico para las madres, pueden influir en la duración
de la lactancia materna.
b) Acceso a la información: El acceso a la información y la educación sobre la
lactancia materna son importantes para que las madres puedan tomar decisiones
informadas sobre la alimentación de sus hijos. La información debe ser accesible
y comprensible para todas las madres, independientemente de su nivel de
educación o cultura.
c) Impacto en la salud: La lactancia materna tiene beneficios tanto para la madre
como para el bebé, incluyendo la reducción del riesgo de enfermedades, la mejora
del desarrollo cognitivo y la creación de un vínculo afectivo entre la madre y el
hijo. La promoción de la lactancia materna contribuye a la salud pública y al
bienestar de la sociedad en general.
d) Impacto en la economía: La lactancia materna puede tener un impacto positivo
en la economía de las familias y de los países al reducir los costos de salud, los
costos de alimentación y los costos de atención médica.
e) Impacto en el desarrollo: La lactancia materna es un factor importante para el
desarrollo de los niños, incluyendo el desarrollo físico, cognitivo y social. La
lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida es crucial
para el desarrollo adecuado de los niños.

35
 4.6. Conocimiento

Queremos dar a conocer que la educación sobre la importancia de la lactancia materna

debe ser puesta y dada a conocer desde el primer instante en que la madre tiene contacto con
el médico, obstetra y personal de enfermería quienes aportaran educación en el área de la salud,
dando charlas, folleteria clara y precisa , revistas y videos educativos en su visita a su centro de
salud y durante su internación todo esto se va a lograr con el apoyo de los directivos del
nosocomio y de la política de salud actual del gobierno. Enfermería ocupa un rol protagónico y
privilegiado en la promoción, protección y apoyo de la lactancia materna, ya que es este el que
tiene la oportunidad de estar en contacto directo con la madre y su hijo las 24 horas del día. Ese
contacto se inicia desde el embarazo, continúa con la atención del nacimiento, primera puesta al
pecho, internación conjunta y alta. Si bien la lactancia materna es un proceso natural, el
amamantamiento requiere de una destreza que debe ser aprendida, tanto por la madre como por
el niño. Todo el personal de enfermería debe facilitar ese aprendizaje, el enfermero debe ayudar
a las madres a alcanzar, mantener y proteger esta práctica saludable mediante el trabajo de
todos los días, realizando prevención en forma personalizada o grupal. La capacitación y
actualización del personal de salud es una herramienta básica para sustentar el conocimiento,
debe ser objetiva, compresiva y respetuosa basada en conocimientos científicos y prácticos y de
esa manera disminuir el impacto de los factores de riesgo. Finalizando, cabe destacar que en
dicho nosocomio tienen el privilegio las embarazadas primigestas de contar con el comité de
lactancia materna.

4.7. Prevención

Prevención de cáncer de mamas y ovario: La lactancia materna cumple un importante

rol en la prevención del cáncer de mamas y ovarios, reduciendo el riesgo de estas enfermedades.
La lactancia más de 36 meses) es considerado por algunos investigadores, como un factor
relacionado con la disminución del peligro de cáncer de mama, debido quizás a una disminución
relativa de prolongada (los estrógenos carcinógenos desencadenada por los períodos de
anovulación tal como ocurre en el embarazo.

Protección inmunológica: La leche materna es indispensable par a formar un eficiente

sistema inmunitario en el (la) niño (a) y sentar las bases de una buena salud general para el
adulto. El (la) niño (a) amamantado (a), rara vez presenta enfermedades digestivas, respiratorias,
otitis, eczemas y alergias. En prematuros, previene contra la enterocolitis necrotizante.

36
 Retracción del útero: Por el estímulo de succión, inmediatamente después del parto, se
libera oxitocina, la que actúa sobre el útero contrayéndolo para evitar el sangrado y reducirlo a
su tamaño normal.

Recuperación del peso: La lactancia materna permite que las madres pierdan
progresiva y lentamente el excedente de peso, ganado durante el embarazo, precisamente para
enfrentar la lactancia materna.

Recuperación de los pechos: La estimulación y el vaciamiento frecuente de los pechos,

evitan su congestión y reduce los depósitos de grasa acumulada, durante el embarazo, ayudando
con ello a mantener la elasticidad y firmeza de su estructura.

4.8. Vínculo afectivo

Recuperación del peso: La lactancia materna permite que las madres pierdan
progresiva y lentamente el excedente de peso, ganado durante el embarazo, precisamente para
enfrentar la lactancia materna.

Recuperación de los pechos:

La estimulación y el vaciamiento frecuente de los pechos, evitan su congestión y reduce

los depósitos de grasa acumulada, durante el embarazo, ayudando con ello a mantener la
elasticidad y firmeza de su estructura.

4.9. Succión

La succión de la lactancia materna es un proceso fascinante y esencial para el desarrollo

de los bebés. La lactancia materna no solo proporciona la nutrición necesaria para el crecimiento
y desarrollo del infante, sino que también fortalece el vínculo entre la madre y el bebé.

Cuando un bebé se alimenta, utiliza un reflejo de succión que le permite extraer la leche
del pecho de su madre. Este proceso implica varios pasos:

- Estimulación: La succión comienza cuando el bebé toca el pezón con sus labios.
Esto estimula las terminaciones nerviosas en el pezón, lo que envía señales al
cerebro de la madre para liberar hormonas como la prolactina y la oxitocina.
- Producción de leche: La prolactina es responsable de la producción de leche,
mientras que la oxitocina provoca que los músculos alrededor de los alvéolos

37
 (donde se almacena la leche) se contraigan, empujando la leche hacia los
conductos galactóforos y hacia el pezón. La succión de la lactancia materna es un
proceso fascinante y esencial para el desarrollo de los bebés. La lactancia
materna no solo proporciona la nutrición necesaria para el crecimiento y desarrollo
del infante, sino que también fortalece el vínculo entre la madre y el bebé.

4.10. Frecuencia de la lactancia

 Amamantar a un bebé es lo más natural, pero la lactancia materna suele venir con
su parte correspondiente de preguntas. He aquí lo que necesita saber sobre con
qué frecuencia y durante cuánto tiempo debe amamantar a su bebé.
 Durante el primer mes de vida, los recién nacidos deben alimentarse entre ocho y
12 veces al día. La leche materna se digiere fácilmente, por lo que los recién
nacidos tienen hambre a menudo. Además, el hecho de amamantar
frecuentemente a su bebé favorece su producción de leche durante las primeras
semanas.
 Cuando tienen entre 1-2 meses de vida, la mayoría de los bebés suelen hacer
entre siete y nueve tomas al día.
 Los recién nacidos no deben pasar más de unas cuatro horas sin alimentarse, ni
siquiera por la noche.

4.11. Relactación

Relactación es el proceso mediante el cual una madre que ha dejado de amamantar por
un tiempo reinicia la lactancia materna. También puede aplicarse a madres que nunca
amamantaron, como en casos de adopción, y desean comenzar a producir leche.

Objetivos de la relactación:

 Restablecer la producción de leche materna.

 Reanudar o iniciar la succión del bebé al pecho.
 Fomentar el vínculo madre-hijo a través de la lactancia.

¿Cuándo se realiza?

 Cuando una madre ha interrumpido la lactancia por razones médicas, sociales o

personales.

38
  Cuando se desea sustituir la leche artificial por leche materna.
 En casos de adopción, madres subrogadas o bebés prematuros.

Requisitos para una Re lactación exitosa:

a) Motivación y paciencia de la madre.

b) Estimulación frecuente del pecho, con el bebé o con sacaleches.
c) Contacto piel con piel, que favorece la succión y la producción de oxitocina.
d) Asesoría de profesionales en lactancia materna (consultores IBCLC,médicos,
enfermeras).
e) Uso de técnicas de ayuda, como el relactador (sistema de nutrición suplementaria).

V. RECOMENDACIONES

Se recomienda más investigación, del tema en esta población objetiva. Se recomienda

iniciar la lactancia materna durante la primera hora después del parto (se refiere a la práctica de
amamantar al bebé en la primera hora de vida después del parto). Este primer contacto favorece
el vínculo afectivo entre madre e hijo y permite que el bebé reciba el calostro, un líquido rico en
anticuerpos y nutrientes esenciales. Durante este periodo, el bebé no necesita ningún otro
alimento ni bebida, ni siquiera agua. La leche materna cubre completamente sus necesidades
nutricionales y protege contra enfermedades (infecciones respiratorias, diarrea y otras
infecciones. A largo plazo, pueden desarrollar dermatitis atópica, alergias, asma, enfermedad
celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal, obesidad, diabetes mellitus, esclerosis múltiple y
cáncer.) A partir de los seis meses, se deben introducir alimentos complementarios adecuados y
seguros, sin dejar de ofrecer leche materna. La lactancia debe continuar al menos hasta los dos
años, ya que sigue siendo una fuente importante de nutrientes y defensas. El bebé debe ser
alimentado cada vez que lo solicite, tanto de día como de noche. Esto estimula la producción de
leche y responde de manera oportuna a las necesidades del niño. Es importante asegurar una
buena postura y agarre del bebé al pecho para evitar dolores, grietas y asegurar una alimentación
eficiente. Se recomienda que las madres reciban orientación y apoyo por parte de profesionales
capacitados. La madre necesita acompañamiento emocional, información adecuada y un entorno
favorable tanto en el hogar como en su lugar de trabajo. Las políticas laborales deben garantizar
licencias de maternidad adecuadas, espacios para lactancia y tiempos para la extracción de
leche. El uso innecesario de sustitutos de la leche materna puede interferir con la producción de
leche y aumentar el riesgo de infecciones. Solo deben utilizarse cuando haya una indicación

39
médica justificada (como VIH sin tratamiento, tuberculosis activa, uso de ciertos medicamentos).
A diferencia de la lactancia, donde ciertos medicamentos o alimentos pueden afectar al bebé, el
uso de fórmula permite a la madre más libertad en su dieta o tratamientos. Es fundamental que
las instituciones de salud, educativas y sociales promuevan una cultura que valore la lactancia
materna como un derecho del niño y la madre El derecho a la lactancia implica que los gobiernos
deben crear políticas públicas, asignar presupuestos y diseñar programas que garanticen
condiciones adecuadas para amamantar, especialmente en poblaciones vulnerables, zonas
rurales o contextos de emergencia. En Bolivia, este derecho está reconocido en normativas como
la Ley Nº 3460 de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna, que promueve la protección legal
y social de esta práctica, y prohíbe la publicidad engañosa de productos sustitutos.

VI. CONCLUSIONES

A partir de todo lo mencionado se llega a las siguientes conclusiones: La lactancia

materna es fundamental para la salud y el desarrollo integral del bebé, así como para el bienestar
de la madre. En Bolivia, la lactancia materna exclusiva se practica en un 60% de los menores de
6 meses, lo que la coloca entre los países de América con mayor prevalencia. El Ministerio de
Salud promueve esta práctica a través de la Ley 3460 y la Iniciativa Hospitales Amigos de la
Madre y el Niño. Proporciona todos los nutrientes necesarios en los primeros meses de vida,
fortalece el sistema inmunológico del niño, y crea un vínculo afectivo único entre madre e hijo.
Además, contribuye a la prevención de enfermedades tanto en el corto como en el largo plazo y
favorece un desarrollo emocional y cognitivo saludable. Promover y apoyar la lactancia materna
es una inversión clave en el futuro de la sociedad. La lactancia materna es un pilar fundamental
para la salud pública, ya que representa una de las formas más eficaces de asegurar el
crecimiento, desarrollo y supervivencia del recién nacido. La leche materna es un alimento
completo, adaptado a las necesidades nutricionales del bebé y capaz de modificar su
composición para satisfacer sus requerimientos en cada etapa. Además de aportar nutrientes
esenciales, contiene anticuerpos, enzimas y hormonas que protegen contra infecciones, reducen
el riesgo de enfermedades crónicas como la obesidad y la diabetes, y favorecen el desarrollo del
sistema inmunológico. Más allá de los beneficios físicos, la lactancia materna fortalece el vínculo
afectivo entre madre e hijo, lo cual impacta positivamente en el desarrollo emocional y psicológico
del niño. Para la madre, también existen ventajas importantes: disminuye el riesgo de ciertos
tipos de cáncer, favorece una recuperación más rápida tras el parto y puede contribuir al
espaciamiento natural de los embarazos. En el ámbito social y económico, la lactancia materna
reduce los gastos en atención médica al prevenir enfermedades y disminuir la necesidad de

40
medicamentos y hospitalizaciones. También tiene un impacto ecológico positivo, ya que es una
fuente de alimentación natural, renovable y sostenible que no requiere procesamiento industrial
ni genera residuos. Por todo lo anterior, es indispensable que tanto los sistemas de salud como
la sociedad en su conjunto promuevan, protejan y apoyen la lactancia materna como una práctica
vital que garantiza un comienzo saludable en la vida y contribuye al bienestar de futuras
generaciones.

VII. BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud. (2002). Estrategia mundial para la alimentación del

lactante y del niño pequeño. OMS. [Link]
2. UNICEF. (2012). Lactancia materna: Guía para madres y familias. Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia.
3. Asociación Española de Pediatría. (2008). Manual de lactancia materna: De la teoría a la
práctica. Editorial Médica Panamericana.
4. González, C. (2006). Un regalo para toda la vida: Guía de lactancia materna. Ediciones
Temas de Hoy.
5. Organización Panamericana de la Salud. (2023). Lactancia materna y alimentación
complementaria. OPS. [Link]
6. Comité de Lactancia Materna de la AEP. (2008). Recomendaciones para la lactancia
materna. Asociación Española de Pediatría. [Link]
materna.
7. Aguayo Maldonado, J. (2001). La lactancia materna. Universidad de Sevilla.
8. Ministerio de Salud de Bolivia. (2018). Normas nacionales para la promoción de la lactancia
materna exclusiva. La Paz, Bolivia.
9. González, C. (2008). Manual práctico de lactancia materna (2.ª ed.). Asociación Catalana
Pro Lactancia Materna (ACPAM).
10. Organización Mundial de la Salud & UNICEF. (1989). Protección, promoción y apoyo de la
lactancia natural: La función especial de los servicios de maternidad. OMS.

41
 VIII. ANEXOS

Las mamás dando de lactar a sus bebés.

42