Biomecánica Pulmonar
La biomecánica pulmonar es el estudio de los principios mecánicos que rigen la función
respiratoria, incluyendo la ventilación pulmonar, la elasticidad del tejido pulmonar y la
resistencia de las vías respiratorias. Comprender estos procesos es fundamental para el
diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades respiratorias y para optimizar el
rendimiento físico en distintas actividades.
La ventilación pulmonar es un proceso natural del organismo que nos permite respirar
y obtener el oxígeno que el cuerpo necesita para funcionar. Esto implica inhalar (tomar
aire) y exhalar (soltar aire). Cuando inhalamos, llenamos nuestros pulmones con aire
fresco que contiene oxígeno, y cuando exhalamos, liberamos el aire viciado que
contiene dióxido de carbono.
La ventilación pulmonar es un proceso complejo en el que se alternan
la fase de inspiración (inhalación) y espiración (exhalación). Para ello es
preciso la acción de los músculos respiratorios, principalmente el
diafragma, músculo responsable de la inspiración. Cuando se contrae, se
mueve hacia abajo y se va aplanando, aumentando el espacio en la
cavidad torácica y permitiendo que los pulmones se llenen de aire.
Si los músculos involucrados en la respiración, como el diafragma, no
funcionan correctamente, puede haber una ventilación inadecuada. Esto
puede ocurrir debido a lesiones (traumatismos torácicos, lesiones de la
médula espinal como la tetraplejia, lesiones diafragmáticas), debilidad
muscular o trastornos neuromusculares.
2. Mecánica de la Respiración
La respiración consta de dos fases principales:
Inspiración: Es un proceso activo en el que el diafragma se contrae y desciende,
mientras que los músculos intercostales expanden la caja torácica. Esto genera
una disminución de la presión intrapulmonar, permitiendo la entrada de aire.
Espiración: Es un proceso pasivo en condiciones normales. Ocurre cuando el
diafragma y los intercostales se relajan, reduciendo el volumen torácico y
aumentando la presión intrapulmonar, lo que expulsa el aire de los pulmones.
3. Propiedades Biomecánicas del Pulmón
Distensibilidad pulmonar: Es la capacidad del pulmón para expandirse. Se ve
afectada por la elasticidad del tejido pulmonar y la tensión superficial alveolar.
Elastancia pulmonar: Es la capacidad del pulmón para volver a su forma
original después de la inspiración.
Resistencia de las vías aéreas: Depende del calibre de los bronquios y
bronquiolos, influenciado por factores como la inflamación y la secreción de
moco.
Distensibilidad pulmonar
La distensibilidad pulmonar (C) representa la distensibilidad total de ambos
pulmones y mide el grado en que los pulmones se expanden (cambio en el
volumen de los pulmones) por cada unidad de aumento en la presión
transpulmonar (cuando se permite el tiempo suficiente para que el sistema
alcance el equilibrio). La distensibilidad pulmonar es uno de los conceptos más
importantes que sustentan la ventilación mecánica para controlar la respiración
en pacientes en el quirófano o en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La
siguiente fórmula es útil para calcular el cumplimiento:
Distensibilidad pulmonar ( C ) = Cambio en el volumen pulmonar ( V )/Cambio
en la presión transpulmonar (presión alveolar [ P alv ] − presión pleural [ P pl ]).
Normalmente, la compliancia total de ambos pulmones en un adulto es de
aproximadamente 200 mL/cm H2O
Ciertas enfermedades pulmonares pueden provocar cambios en la distensibilidad
pulmonar. Las patologías mencionadas a continuación pueden aumentar o disminuir la
distensibilidad pulmonar.
• Enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
• Fibrosis pulmonar.
• Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido.
• Atelectasia o síndrome de dificultad respiratoria aguda
Elastancia pulmonar
• La elastancia pulmonar es la capacidad de los pulmones para volver a su forma y
tamaño original después de que se ha eliminado la deformación. Las propiedades
elásticas del sistema respiratorio son la combinación de las propiedades de los
pulmones y las propiedades de la pared torácica.
• El pulmón tiende a colapsar y ejerce una presión positiva en prácticamente
todos los volúmenes:
• Se cree que con un volumen mínimo la presión pulmonar es cero
• Características de la elastancia pulmonar
• La elastancia pulmonar se estudia en fisiología para comprender la respiración.
• La elasticidad de los pulmones y la pared de la caja torácica permite que los
pulmones se expandan al inhalar y que se contraigan al exhalar.
• La elastancia pulmonar se puede revisar mediante la compresión de ambos
hemitórax.
• La elastancia pulmonar disminuye en el enfisema, derrame pleural y
condensaciones.
• La elastancia pulmonar aumenta en la osteomalacia.
RESISITENCIA DE LAS VIAS AEREAS
La resistencia de las vías aéreas es la medida de la obstrucción en las
vías respiratorias. Se considera un indicador directo de obstrucción.
Características
Se relaciona con el volumen pulmonar.
Es menor durante la inspiración.
Se evalúa mediante la medición del flujo espiratorio forzado.
Se expresa como la relación entre el gradiente de presión y la
velocidad del flujo.
Se calcula a partir de la diferencia de presión entre el alvéolo y
la boca, dividida por el flujo de aire.
Factores que pueden aumentar la resistencia Enfisema,
Broncoespasmo, Tapón mucoso, Acodamiento del tubo, Intubación
bronquial inadvertida.
Síndrome de resistencia aumentada de las vías aéreas superiores
(SRAVAS)
El síntoma central es la somnolencia diurna excesiva.
Se asocia con roncopatía.
Se produce un colapso completo o parcial de la vía aérea
superior.
El estrechamiento de la vía aérea superior provoca un aumento
del trabajo respiratorio.
4. Factores que Afectan la Biomecánica Pulmonar
Existen diversas condiciones que pueden alterar la función biomecánica pulmonar:
Enfermedades respiratorias: La EPOC, el asma y la fibrosis pulmonar afectan
la elasticidad y resistencia de las vías aéreas.
Edad: Con el envejecimiento, la elastina del pulmón disminuye, reduciendo su
capacidad de expansión y contracción.
Ejercicio físico: Mejora la capacidad pulmonar y la eficiencia de los músculos
respiratorios.
5. Aplicaciones en Medicina y Rehabilitación
El estudio de la biomecánica pulmonar permite el desarrollo de técnicas como la
ventilación mecánica, utilizada en pacientes con insuficiencia respiratoria. Además, la
rehabilitación pulmonar ayuda a mejorar la función respiratoria en pacientes con
patologías crónicas.
6. Conclusión
La biomecánica pulmonar es un campo fundamental para la comprensión del
funcionamiento del sistema respiratorio. Su estudio permite mejorar la salud pulmonar y
optimizar el desempeño físico, contribuyendo al bienestar general de las personas.
Problema principal: Administración incorrecta de vincristina por vía intratecal.
Categorías principales:
1. Personas:
o Falta de capacitación adecuada sobre medicamentos y vías de
administración.
o Confusión del personal médico debido al estrés o carga laboral.
2. Métodos:
o Protocolos de verificación insuficientes antes de la administración.
o Falta de estándares claros para diferenciar medicamentos similares.
3. Materiales:
Etiquetado confuso de los medicamentos.
Almacenamiento conjunto de medicamentos que deben administrarse por vías
diferentes.
Máquinas/Equipo:
Equipos de administración con diseños que no diferencian claramente las vías.
Falta de sistemas automatizados para alertar sobre errores potenciales.
Medio ambiente:
Condiciones laborales estresantes en el hospital (turnos largos, falta de
personal).
Distracciones en áreas de preparación de medicamentos.
Gestión/Organización:
Supervisión insuficiente de procesos críticos.
Falta de auditorías regulares para mejorar la seguridad.
