UNIVERSIDAD VASCONCELOS DE TABASCO
UNIVERSIDAD
“FORMANDO PROFESIONALESVASCONCELOS DE
COMPETITIVOS CON TABASCO
VISION EMPRENDEDORA”
“FORMANDO PROFESIONALES COMPETITIVOS CON VISION EMPRENDEDORA”
Universidad Vasconcelos De Tabasco
Licenciatura En Enfermería
RVOE: 1802632 Clave DGP: 431302
ENFERMERIA BASADA EN LA EVIDENCIA
ACTIVIDAD:
Caso clínico
PRESENTA:
Est. Lic. Enf. Paola Arias De Dios
Est. Lic. Enf. Carlos Adrián Pérez Jiménez
ASESOR:
L.E. Crishtel Santiago lázaro
Paraíso, Tab. 15 de febrero del 2025
CASO CLÍNICO: MANEJO DE UN PACIENTE DE PIE
DIABETICO
Presentación del caso
Paciente: Hombre de 56 años.
Antecedentes: Diabetes tipo 2 diagnosticada hace 10 años
Situación actual:
masculino acude a consulta debido a molestias en ambos pies, particularmente en
la planta de los pies, donde ha notado un dolor difuso. Además, menciona haber
sufrido una pequeña herida en el pie derecho que tardó más de lo esperado en
cicatrizar.
Concepto: Según la OMS, el pie diabético es una infección, ulceración o
destrucción de los tejidos profundos del pie. Esto se asocia con alteraciones
neurológicas y diferentes grados de enfermedad vascular periférica.
Factores que contribuyen
La hiperglucemia mantenida, que es un conjunto de síndromes metabólicos
de la diabetes mellitus
La neuropatía diabética, que es el componente principal en alrededor del
90% de ulceraciones en el pie del diabético
La enfermedad vascular periférica, que es un factor que contribuye al pie
diabético
Consecuencias
Las úlceras del pie en personas con diabetes a menudo se vuelven
crónicas
El pie diabético puede llevar a amputaciones
Tratamiento
Un diagnóstico adecuado de las lesiones de pie diabético ayuda a
determinar el riesgo de amputaciones y predecir la cicatrización
Un buen tratamiento médico y cuidados personales pueden ayudar a
reducir las amputaciones
Epidemiologia: La enfermedad del pie diabético es una complicación grave de la
diabetes mellitus (DM), que afecta entre el 3-4% de las personas con este
padecimiento en todo el mundo. La prevalencia a lo largo de la vida de padecer
una úlcera en el pie para una persona con DM está entre 19-34%2. El 70% de las
úlceras de pie diabético (UPD) continúan abiertas tras 20 semanas de tratamiento,
y su pronóstico se ve seriamente afectado por la presencia de isquemia o
infección. Se estima que la enfermedad arterial periférica está presente en más del
50% de los pacientes con UPD4, sobre todo en países de ingresos medios y altos.
La infección afecta casi al 60% de las UPD, siendo ésta la principal causa de
amputación,
Antecedentes médicos:
Diabetes tipo 2 mal controlada con fluctuaciones en los niveles de glucosa.
Hipertensión arterial.
No refiere antecedentes familiares de amputaciones por complicaciones
diabéticas.
Fuma 10 cigarrillos al día.
No hace ejercicio regularmente.
Diagnóstico:
Pie diabético de bajo riesgo (en base a la presencia de una úlcera superficial sin
signos de infección activa, pero con antecedentes de diabetes mal controlada y
alteraciones en la sensibilidad y circulación).
Plan de manejo:
Control de glucosa
Riesgo de infección
Deterioro de la integridad cutánea
Evaluación inicial
Riesgo moderado (13-17 puntos): El paciente tiene un riesgo moderado, por
lo que se deben implementar medidas preventivas.
Riesgo alto (10-12 puntos): El paciente tiene un alto riesgo de úlceras y es
necesario un cuidado intensivo de los pies.
Riesgo muy alto (menos de 9 puntos): El paciente está en riesgo muy alto
de desarrollar úlceras, por lo que es necesario un plan de manejo intensivo
y monitoreo regular.
Signos vitales estables.
Dolor leve en la zona afectada.
Evaluación clínica: El médico examinará el estado de la piel, uñas,
presencia de úlceras o heridas, deformidades, y signos de infección o
gangrena.
Pruebas complementarias:
Examen vascular: Para evaluar el flujo sanguíneo en los pies. Si hay
problemas de circulación, puede ser necesario iniciar tratamiento.
Evaluación neurológica: Para verificar la presencia de neuropatía diabética,
que puede afectar la sensación en los pies.
Aplicación de Enfermería Basada en la Evidencia (EBE)
Intervenciones basadas en evidencia
Se aplicaron recomendaciones basadas en guías internacionales como:
Laura Janet Bravo Maceda, D. M. (enero de 2009). FRECUENCIA DE
INFECCIONES BACTERIANAS EN PACIENTES CON PIE DIABÉTICO .
pág. [Link]
Manejo de ulceras por pie diabético
Manejo del dolor
Rafael Bustos-Saldaña, S. P.-M. (11 de enero de 2008). Factores de riesgo de
ulceración de los pies en diabéticos tipo 2. pág.
[Link]
Infecciones bacterianas en pacientes con pie diabético
Prevención y cuidado de la piel
Vásquez-Hernández, S. M., Ardila, D. L., & Gómez-Camargo, L. N. (09 de febrero
de 2021). Costo-efectividad de las intervenciones de enfermería para el
manejo de úlceras por pie diabético: revisión sistemática. pág.
[Link]
Factores de riesgo de ulceración de los pies en diabéticos tipo 2
Tratamiento de la úlcera
Resultados
📌 Después de 4 semanas, la herida muestra reducción del tamaño y formación de
tejido de granulación con una mejoría en el paciente.
📌 La paciente no desarrolló infecciones secundarias.
📌 Solo se recomienda estar llegando a consultas de revisión médica para su
completa mejoría.
Conclusión
Este caso clínico demuestra cómo el uso de evidencia científica en enfermería
mejora los resultados del paciente con pie diabético. Se aplicaron protocolos
validados, optimizando la prevención y tratamiento de pie diabético basado en un
caso clínico de diabetes tipo ll.
En el caso clínico de pie diabético, las conclusiones basadas en la EBE implican
varios puntos clave:
Control adecuado de la glucosa: La evidencia respalda que el control
estricto de los niveles de glucosa en sangre es fundamental para prevenir y
tratar el pie diabético, ya que niveles elevados de glucosa contribuyen al
daño de los nervios (neuropatía diabética) y los vasos sanguíneos,
aumentando el riesgo de úlceras y infecciones.
Monitoreo regular de los pies: La EBE destaca la importancia de la revisión
periódica de los pies de los pacientes diabéticos, para detectar de manera
temprana cualquier signo de daño, como úlceras, infecciones o
deformidades. La prevención mediante el autocuidado y la educación sobre
la higiene y el uso de calzado adecuado es esencial.
Prevención de amputaciones: La evidencia muestra que un enfoque
adecuado de cuidados preventivos puede reducir significativamente el
riesgo de amputaciones en pacientes con pie diabético. El tratamiento
precoz y el manejo de infecciones, junto con el control de la glucosa, son
esenciales para evitar la necesidad de amputación.
