Aquí tienes el esquema de las diapositivas con mayor detalle y puntos clave adicionales
para profundizar en cada tema:
### Diapositiva 1: **Introducción a la Hipertensión Arterial (HTA)**
- **Definición**: Aumento persistente de la presión arterial en niveles >140/90 mmHg.
- **Relevancia**: Es uno de los principales factores de riesgo para enfermedades
cardiovasculares, renales y cerebrovasculares.
- **Fisiopatología básica**: Explicación del gasto cardíaco y resistencia vascular
periférica como determinantes de la presión arterial.
### Diapositiva 2: **Clasificación de la HTA (Guías Europeas y AHA)**
- **Categorías**:
- Normal: <120/80 mmHg.
- Elevada: 120-129/<80 mmHg.
- Hipertensión Grado 1: 130-139/80-89 mmHg.
- Hipertensión Grado 2: ≥140/90 mmHg.
- Crisis hipertensiva: >180/120 mmHg.
- **HTA Sistólica Aislada**: Común en personas mayores, relacionada con arterias
endurecidas y mayor riesgo cardiovascular.
### Diapositiva 3: **Factores de Riesgo y Causas de la HTA**
- **Primarios (esenciales)**: Genética, obesidad, dieta alta en sodio, tabaquismo,
consumo de alcohol, estrés.
- **Secundarios**: Enfermedades renales, trastornos endocrinos (hiperaldosteronismo,
feocromocitoma, hipercortisolismo), apnea del sueño, medicamentos (AINES, esteroides).
- **Factores modificables y no modificables**: Importancia de reconocer ambos tipos
para el manejo y prevención.
### Diapositiva 4: **Métodos de Diagnóstico de la HTA**
- **Medición en consulta y en casa (AMPA)**: Normas para la auto medición.
- **MAPA (Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial)**: Registro de TA cada 20
minutos durante 24 horas.
- **HTA de “bata blanca” y “enmascarada”**: Definición y relevancia de estas variantes
en el diagnóstico y seguimiento.
### Diapositiva 5: **Evaluación del Paciente con HTA**
- **Objetivos de evaluación**:
- Confirmar diagnóstico y evitar errores.
- Identificar causas secundarias.
- Evaluar daño en órganos diana y riesgo cardiovascular.
- **Pruebas de laboratorio y estudios**: EKG, perfil lipídico, función renal, análisis de
orina para detectar albuminuria y función hepática.
### Diapositiva 6: **Valores de Presión Arterial Objetivo**
- **Guías basadas en la edad y comorbilidades**:
- <130/80 mmHg en pacientes <65 años sin comorbilidades.
- <140/90 mmHg en mayores de 65 años o con riesgo cardiovascular moderado.
- HTA sistólica en ancianos: importancia de ajustar el tratamiento para evitar
hipoperfusión.
- **Metas específicas** en personas con enfermedad renal crónica, diabetes, e
insuficiencia cardíaca.
### Diapositiva 7: **Daño en Órganos Diana**
- **Cerebro**: ACV, demencia, deterioro neurocognitivo.
- **Ojos**: Retinopatía hipertensiva, papiledema, hemorragias.
- **Corazón**: Hipertrofia ventricular izquierda, disfunción diastólica, insuficiencia
cardíaca.
- **Riñones**: Nefroesclerosis, reducción del filtrado glomerular, insuficiencia renal
crónica.
- **Sistema vascular**: Aneurisma de aorta, ateroesclerosis, enfermedad vascular
periférica.
### Diapositiva 8: **Modificaciones en el Estilo de Vida**
- **Reducción de Sodio**: Meta <2g/día.
- **Control de Peso**: Bajar 5-10 kg reduce significativamente la PA.
- **Actividad Física Regular**: 30 minutos, 5 veces a la semana.
- **Consumo de Alcohol**: Limitar consumo a <2 bebidas/día en hombres y <1 en
mujeres.
- **Dejar de fumar y reducir el estrés**.
### Diapositiva 9: **Terapia Farmacológica: Clasificación y Principios**
- **Clases de Fármacos**:
- Inhibidores de la ECA (IECA) y ARA II: Reducen resistencia vascular.
- Diuréticos (tiazídicos, de asa): Control de volumen.
- Calcioantagonistas (amlodipino): Vasodilatación.
- Betabloqueantes: En cardiopatías isquémicas.
- **Reglas de combinación**: Evitar combinación IECA + ARA II por riesgo de
hipercalemia.
### Diapositiva 10: **Tratamiento Farmacológico en Condiciones Específicas**
- **Enfermedad Renal Crónica**: Meta <130/80 mmHg, uso preferente de IECA o ARA II.
- **Diabetes**: Metas similares y monitoreo adicional de LDL.
- **Insuficiencia Cardíaca**: Meta de 120/70 mmHg, diuréticos, antagonistas de
aldosterona, betabloqueantes.
- **Enfermedad Coronaria**: Preferencia por betabloqueantes y antagonistas de calcio.
### Diapositiva 11: **Crisis Hipertensiva: Definición y Clasificación**
- **Crisis Hipertensiva**: Elevación de PA >180/120 mmHg.
- **Emergencia hipertensiva**: Con daño en órgano diana (ej. encefalopatía,
insuficiencia renal aguda, IAM).
- **Urgencia hipertensiva**: Sin daño en órgano diana; reducir la PA de forma
controlada.
### Diapositiva 12: **Manejo de la Crisis Hipertensiva**
- **Evaluación rápida**: Examen neurológico, evaluación de síntomas cardíacos y
respiratorios.
- **Medicación de emergencia**:
- Nitroprusiato para reducir PA rápido (no en edema cerebral).
- Nicardipina y nitroglicerina para emergencias.
- **Protocolo de reducción**: Reducir PA 20-25% en primeras 1-2 horas.
### Diapositiva 13: **Patrones de Variación Circadiana en la Presión Arterial**
- **Patrones normales y “no dipper”**: Explicación de la variación nocturna de la PA.
- **Patrón “Risser”**: Aumento de la PA nocturna, asociado con mayor riesgo de daño a
órganos.
- **Importancia en el monitoreo y ajuste de medicación nocturna**.
### Diapositiva 14: **Pruebas Diagnósticas Adicionales**
- **Pruebas de imagen**: Ecocardiografía, ultrasonido renal y carotídeo.
- **Evaluación de daño renal**: Proteinuria y creatinina en suero.
- **Función cardiovascular**: Ecografía cardíaca y EKG para detectar hipertrofia
ventricular.
### Diapositiva 15: **Objetivos del Tratamiento de HTA en Poblaciones Específicas**
- **Adultos jóvenes vs. Ancianos**: Ajuste de metas según tolerancia y riesgo de
hipoperfusión.
- **Población afrodescendiente**: Respuesta a fármacos específicos como diuréticos y
antagonistas de calcio.
### Diapositiva 16: **Contraindicaciones y Efectos Secundarios Comunes de
Medicamentos**
- **IECA y embarazo**: Riesgo teratogénico.
- **Betabloqueantes en asma y EPOC**: Precaución en enfermedades pulmonares.
- **Combinación prohibida**: IECA + ARA II por riesgo de hipercalemia y deterioro renal.
### Diapositiva 17: **Tratamiento y Manejo a Largo Plazo de la HTA**
- **Importancia del seguimiento**: Monitoreo frecuente cada 1-3 meses.
- **Educación al paciente**: Informar sobre la adherencia al tratamiento y cambios en el
estilo de vida.
- **Objetivo del tratamiento**: Reducción de riesgo de morbilidad y mortalidad
cardiovascular.
### Diapositiva 18: **Conclusión y Futuro en el Manejo de la HTA**
- **Impacto de la HTA controlada**: Reducción de hasta 40% en el riesgo de ACV.
- **Innovaciones**: Medicación combinada y adherencia con una sola dosis diaria.
- **Importancia del enfoque multidisciplinario**: Educación, cambios de estilo de vida y
tratamiento farmacológico.
