TEMA: CLASIFICACIÓN DE ICDAS DE

LESIONES Y RESTAURACIONES

SEMESTRE: 5TO
CARRERA: ODONTOLOGÍA
ASIGNATURA: CARIOLOGÍA PRÁCTICA
DOCENTE: DR. BELFORT ARTEAGA ALARCÓN
ALUMNA: LEONELA BARRETO
 SISTEMA INTERNACIONAL DE DETECCIÓN Y DIAGNOSTICO DE CARIES

ICDAS

SUBIR 2 FOTOS DE CADA GRADO DE LA CLASIFICACION DE ICDAS DE LESIONES Y

RESTAURACIONES.

GRADO 0

NORMAL O SANO

GRADO 1

MANCHA BLANCA O CAFÉ EN SECO

GRADO 2

MANCHA BLANCA O CAFÉ EN HUMEDO

GRADO 3

ESMALTE FRACTURADO MICROCAVIDAD

GRADO 4

SOMBRA OSCURA DE LA DENTINA POR DEBAJO DEL ESMALTE O SOBRA GRIS

GRADO 5

CAVIDAD DETECTABLE
GRADO 6

CAVIDAD EXTENSA

CÓDIGO DE RESTAURACIÓN Y SELLANTES

CÓDIGO 0

NO RESTAURADO NI SELLADO
CÓDIGO 1

SELLANTE PARCIAL

CÓDIGO 2

SELLANTE COMPLETO
CÓDIGO 3

RESTAURACIÓN COLOR DEL DIENTE

CÓDIGO 4

RESTAURACIÓN DE AMALGAMA
CÓDIGO 5

CORONA DE ACERO INOXIDABLE

CÓDIGO 6

CORONA O CARILLA EN PORCELANA ORO O METAL PORCELANA

CÓDIGO 7

RESTAURACIÓN PERDIDA O FRACTURA

CÓDIGO 8

RESTAURACIÓN TEMPORAL
Cariologia teoria preguntas

Referente a la clasificación de las lesiones cariosas. Son lesiones que abarcan dos cara de un dientes.

Compuestas

Referente a la clasificación de las lesiones cariosas segund G. mount y R. hume (tamaño). Analice e identifique la
siguiente lesion cariosa.

Tamaño 4

Según el sistema FDI se identifica la pieza señalada

14

Referente a la radiografía en el diagnostico de caries. Cual es la densidad de la amalgama

21

Analice la siguiente Rx e identifique la lesion cariosa

Segundo molar con lesion cariosa grave oclusal.

Dolor agudo, punzante penetrante. Responde a la preparación cavitaria, tallado, secado, curetaje de la dentina,
vitalidad pulpar eléctrica. Características funcionales de las fibras nerviosas sensoriales de la pulpa.

Fibras A.

Analice la siguiente imagen e identifique el código de restauración y dellantes respectivos.

Codigo 2

Analice la siguiente imagen e identifique el código ICDAS respectivo.

Grado 6

El cepillo se sujeta como si fuera un lápiz, y se coloca de tal manera que sus cerdad apunten hacia arriba en la
maxila y hacia abajo en la mandíbula formando un angulo de 45 grados en relación con el eje longitudinal de los
dientes para que las cedas penetren con suavidad en el surco gingival. Asimismo, se presiona con delicadeza en el
surco mientras se realizan pequeños movimientos vibratorios horizontales sin despegar el cepillo durante 10 a 15
segundos por área. El mango del cepillo se mantiene horizontal durante el aseo de las caras vestibulares de todos
los dientes y las caras linguales de los premolares y morales: pero se sostiene en sentido vertical durante el
capillado de las caras linguales de los incisivos superiores e inferiores. Las caras oclusales se cepillan haciendo
presión en surcos y ficuras y con movimientos cortos antero-posteriores.

Técnica de bass.

Según la clasificación radiográfica de pitts, identifique el esquema radiográfica de la siguiente imagen.

R2.

Proximal

Clase II

Clase IV
Lesion profunda

Clase I

Analice la siguiente radiografía e identifique como debe ser representado el segundo premolar superior en el
odontograma

Pintamos de azul la superficie

Si usted ve esta lesion en que punto dentro de la historia clínica debería de anotarla

Examen del sistema estomatognático

 ICDAS

• Son utilizados con fines clínicos, de investigación, asi como académicos con el objetivo
primordial de obtener diagnostico integral de la enfermedad.
• La importancia de ICDAS radica en que permite detectar y clasificar las lesiones
cariosas no cavitada además de la cavitadas, es decir, aquella que comúnmente habían
sido excluidas tanto en el método clínico como en los estudios epidemiológicos.
• El sistema ICDAS es un método objetivo basado en el diagnostico visual para detectar
la presencia o ausencia de la enfermedad por superficie, lo que permite caracterizar la
alteración y evaluar el estado de progreso de las lesiones.

Presenta 7 categorias

➢ La primera para dientes sanos que es código 0

➢ Las dos siguiente para caries limitadas al esmalte, manchas blancas o manchas
marron (código 1 y código 2 )
➢ Las dos siguientes categorías (Codigo 3 y 4) son consideradas caries que se
extienden al esmalte sin dentina expuesta.
➢ Y las otras dos categorías restantes (código 5 y 6) son considerados caries con
dentina expuesta.

GRADO 0

• Características: Normal, diente Sano, no posee nada de resina

• Tratamiento: Control (para evitar que no aparezcan las caries)

GRADO 1
• Características: Mancha blanca o café, pero la veo en seco es decir que tengo que
secar la superficie por 5segundos y ahí veo la mancha blanca o café. Cuando existe
mancha no hay cavidad aún.
• Tratamiento: Es preventivo, flúor y profilaxis. Mientras no exista cavidad puede ser
reversible.

GRADO 2

• Características: Se observa mancha blanca o café pero en húmedo es decir se ve a

simple vista, no necesito secar la superficie.
• Tratamiento: Preventivo, flúor y profilaxis (para que ya nose acumulen mas las
bacterias)

GRADO 3
• Características: Ya existe un esmalte fracturado o una microcavidad, es decir ya puede
ver una pequeña cavidad pero se ubica en esmalte.
• Tratamiento: Preventivo para así evitar que de grado 3 vaya a 4. Flúor u operatorio
dependiendo de la cavidad, si esta pequeña no se hace. Si esta mas o menos grande si
se hace restauración.

GRADO 4

• Características: Sombra oscura o gris de la dentina por debajo del esmalte. De ley se
sabe que existe caries. Es decir la caries esta en dentina, pero el esmalte esta
protegido.
• Tratamiento: Preventivo y operatorio debido a que ya se tiene que eliminar la dentina
cariada o esmalte.

GRADO 5

• Caracteristica: Es una cavidad, ósea de ley existe cavidad y es super detectable. Ess
decir ya hay destrucción de esmalte y se ve a simple vista.
• Tratamiento: Preventivo y operatorio. De ley es operatorio porque se elimina el tejido
cariado y se coloca una resina, amalgama, ionemero o lo que se vaya a realizar
 GRADO 6

• Características: Existe ya una cavidad extensa, a simple vista. Ósea es mas del 50% del
diente en total
• Tratamiento: Preventivo y operatorio, elimino tejido cariado y restauro el diente sí o sí.

Códigos de restauración y Sellantes

• Código 0: Diente no restaurado ni sellado

• Código 1: Se ve la mancha blanco o marron y se coloca sellante parcial
• Código 2: Se coloca un sellante completo en el diente
• Código 3: Restauración del color de diente (resina compuesta)
• Código 4: Restauración de amalgama
• Código 5: Corona de acero inoxidable, todo el diente es de acero inoxidable
• Código 6: Corona o carilla porcelana, oro o metal porcelana. Es más estético
• Código 7: Es una restauración perdida o fracturada de la restauración
• Código 8: Restauración temporal, es como que tierroso no pulido, o cavid en
rosada también puede existir.
Cap. 6

CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES CARIOSAS

• La clasificación identifica el tipo de lesiones y las describe según su: localización,

complejidad y progresión.
• La clasificación pionera clásica de las lesiones cariosas fue concebida por G. V. BLACK
en 1908

Clasificación clínica

• Por tipos de superficies:

o Lesión de fosas y fisuras
o Lesión de superficies lisas
• Por superficie anatómica:
o oclusal(masticatoria)
o incisal(cortante)
o proximal (mesial o distal)
o cervical (tercio medio o gingival)
o Caras libres: (Vestibular, palatino/lingual)
o Combinación de superficies: Ocluso-mesial
• Según el numero de superficies que abarca
o Simples: 1 superficie
o Compuestas: involucran 2 caras
o Complejas 3 o mas superficies
• Tipo de inicio
o Inicial o primaria: en superficie no restaurada
o Secundaria (cars): después de una restauración o sellante
• Actividad
o Activa
o Detenida
• Profundidad
o No cavitada: superficie del esmalte
o Superficial: profundidad circunscribe al esmalte
o Moderada: mínimamente a la dentina
o Profunda: extenso compromiso a la dentina
o Muy profunda sin compromiso pulpar: adyacente al tejido pulpar
o Muy profunda con compromiso pulpar: mínima exposición pulpar
• Velocidad de progresión
o Aguda: progresa rápido, dentina amarillo claro, puede a ver dolor
o Crónica: lentamente, dentina pardo-oscura, adultos
Clasificación de Greene Vardiman Black

• Clase 1: fosas y fisuras, vestibular palatino molares e incisivos

• Clase 2: superficie proximal (mesial y distal) de molares y premolares.

• Clase3: superficie proximal (mesial y distal) de dientes anteriores que no involucran el

borde incisal.

• Clase 4: superficie proximal de dientes anteriores con compromiso de ángulo incisal

• Clase 5: Lesiones ubicadas en el tercio cervical v/p

• Clase 6 (Howard y Simón): los bordes incisales de los dientes anteriores, las cúspides de
molares y premolares
Clasificación de Mount y Hume:

• zonas
o Zona 1: Lesiones en las fosas, fisuras y defectos del
esmalte en las superficies oclusales de los dientes
posteriores
o Zona 2: Área proximal situada inmediatamente vecina de
los puntos de contacto con los dientes contiguos
o Zona 3: Tercio gingival de la corona anatómica, o en caso
de recesión gingival en la raíz expuesta
• Tamaño
o Tamaño 1: mínima afectación de la dentina
o Tamaño 2: afectación moderada de la dentina
o Tamaño 3: la pieza esta extensamente
afectada, pero no involucra cúspides o bordes
incisales.
o Tamaño 4: lesión extensa con pérdida
importante de estructura dental, que incluye
cúspides o bordes incisales.

Cap. 7

➢ Nomenclatura: designación de las piezas y de sus correspondientes superficies de

acuerdo con su ubicación
➢ Sistemas de anotación dental: signos convencionales, facilita la descripción de los
dientes permitiendo un entendimiento universal

Sistema de dos dígitos (FDI): se pronuncian por separado, tomatología desde 1998

Especificaciones del sistema: enumera con 2 dígitos

• El primer digito indica el cuadrante: horario; 1 al 4 permanente y de 5 al 8 primario

• El segundo digito representa el diente de cada cuadrante: a partir de la línea media se
enumera 1 al 8 permanente y 1 al 5 primario

Examen clínico

• Diente
• Vitalidad pulpar

Examen radiográfico

• Interpretación y diagnostico
o Tipo de imagen
o Localización
o Compatibilidad
o Compromiso de origen pulpar
o Origen de lesión apical
o Clasificación de pitts
Odontograma

• Rojo: patología o tratamiento en mal estado

• Azul: tratamiento en buen estado pieza ausente o no erupcionada
• Verde: mancha blanca por tratar
• Marrón: mancha blanca remineralizada

Cap. 8

LA RADIOLOGÍA EN EL DIAGNÓSTICO DE CARIES DENTAL

• Para ser observada una lesión cariosa tuvo que perder estructura dentaria mayor a
40%

• Densidad de los tejidos

o Hueso: 1.90
o Cemento: 2.00
o Dentina: 2.10
o Esmalte: 2.95
o Resina: 3.4-5.0
o Amalgamas: 21

Limitaciones:

• Revela únicamente cambios físicos

• Limite aparente de las lesiones cariosas
• Radiación origina imagen plana

Ventajas:

• No invasivo
• Hace posible el estudio de partes del diente
• Permite observar las lesiones cariosas
• Constituye un documento legal
• Permite reconocer la morfología de la cámara pulpar

Lesiones cariosas interproximales

• Lesiones precoces: radiolúcida, menos de la mitad del espesor del esmalte y forma de
muesca
• Lesiones moderadas: sobre pasan la mitad externa del esmalte, forma de triangulo,
bordes difusos o ambos
• Lesiones avanzadas: radiolúcida al nivel del esmalte, difusa o combinada que llega a la
dentina en forma triangular
• Lesiones graves: sobrepasan la mitad de la dentina muy cerca de la cámara pulpar o
puede afectar a la pulpa
Lesiones cariosas oclusales

• Lesiones precoces: no alcanza la dentina, tenue sombra grisácea casi imperceptible

• Lesiones moderadas: fina zona radiolúcida de base muy amplia en la dentina
• Lesiones graves: cavidades fácilmente observables, las fuerzas masticatorias suelen
ocasionar el colapso de la superficie oclusal

lesiones cariosas a nivel facial o en cara libre, bucal y lingual: redondeada, elíptica o semilunar
de bordes nítidos

Lesiones cariosas secundarias y recidivantes (CARS): Una lesión cariosa secundaria es aquella
que surge inmediatamente próxima o alrededor de una restauración.

CLASIFICACIO N RA DIOG RAFICA DE LESIONES CARIO SAS EN ESMALTE Y DENTINA

Clasificación radiográfica de Pitts

• R1: Lesión cariosa radiográfica pequeña, confinada a la mitad externa del esmalte
• R2: Lesión cariosa radiográfica, confinada a la mitad interna del esmalte
• R3: Lesión cariosa radiográfica que se extiende hasta el límite amelodentinario. sin
mostrar radiolucidez en la dentina
• R4: Lesión cariosa radiográfica en esmalte y dentina, que se extiende hasta la mitad
externa del espesor dentinario

Clasificación radiográfica de Pitts modificada:

• R1: Lesión superficial de esmalte (mitad externa)

• R2: Lesión profunda de esmalte (mitad interna)
• R3: Lesión superficial de dentina
• R4: Lesión profunda de dentina sin compromiso pulpar
• R5: Lesión profunda de dentina con compromiso pulpar

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Lesiones cariosas versus preparaciones cavitarias: Se diferencia por el contorno del

área radiolúcida. Así, en las preparaciones los bordes se observan netos y bien
recortados, mientras que en las lesiones cariosas los márgenes se distinguen más
irregulares y difusos
• Lesiones por abrasión versus lesiones cariosas vestibulares: La lesión por abrasión se
aprecia en la radiografía como un área radiolúcida de bordes nítidos, que compromete
todo el tercio cervical de la cara vestibular de la corona dentaria. Las lesiones cariosas
de caras libres presentan bordes más difusos y comprometen a uno o dos dientes.
• Seudo caries versus lesión cariosa cérvico proximal: En dicha zona puede aparecer un
área radiolúcida de forma triangular y generalmente localizada a ambos lados
proximales del diente, la cual puede interpretarse erróneamente como lesión cariosa.

TECNOLOGÍAS RADIOGRÁFICAS ALTERNATIVAS PARA LA DETECCIÓN DE LESIONES CARIOSA

La radiología digital
 • Ventaja:
o Imagen instantánea
o Interacción con el paciente
o Menos radiación
• desventaja:
o Alto costo
o Sensores incómodos
o Pobre calidad de imagen

• Directo:
o Kodak RVG 6000 (Kodak)
o CDR Estándar o Wireless (Schick)
o DEXIS (Dexis)
o Sidexis 102 (Sirona)
o Sigma (Instrumentarium Dental)
• Semidirectos:
o ScanX (Air Techniques)
o OpTime (Soredex)
o DenOptix QST (Gendex)

1. película: por un lado, la imposibilidad de corregir la geometría de proyección de las

imágenes y por otro, la densidad del contraste
2. Método digital directo: prescinde de películas y en su lugar emplea un receptor
electrónico que capta la energía de los fotones de rayos X y los convierte en señales
electrónicas, que transmite directamente a un computador
3. TACT: utiliza múltiples imágenes de un mismo objeto, obtenidos por el movimiento de
la fuente de rayos X en un mismo plano, con respecto a la estructura de interés y al
receptor; realizando así proyecciones en diferentes ángulos.

Cap. 9

Anamnesis: Consiste en un conversatorio con el paciente acerca de la dolencia que le aqueja

Semiología del dolor:

a. Cronología del dolor: su aparición y duración, su periodicidad

b. Tipo de dolor: agudo, sordo, pulsátil, lancinante, y

de plenitud.

c. Intensidad: leve, tolerable, insoportable.

d. Estimulo que lo produce o modifica: puede ser

espontáneo o provocado.

e. Ubicación: localizado o referido

• Pulpitis reversible: Es un estado inflamatorio de la pulpa, caracterizado por la presencia de

fenómenos vasculares que aún se mantienen dentro de los límites fisiológicos.
• Pulpitis aguda (irreversible): Es la continuación del estado inflamatorio pulpar.
o Pulpitis crónica hiperplásica: bordes de la cavidad sirven de estímulo irritativo leve
sobre la pulpa dentaria; dando como resultado una masa roja friable de gran
tamaño que llena o rebasa la lesión coronaria. Por pólipo gingival
• Necrosis pulpar: coloración rojiza por hemorragia interna por golpe o accidente
o Necrosis séptica: Es la muerte pulpar por invasión bacteriana, dolorosa

Clasificación:

1. Periodontitis apical aguda: Se caracteriza por inflamación de la membrana

periodontal apical, examen radiográfico puede observarse ligero engrasamiento
del ligamento periodontal.

2. Periodontitis apical crónica: Es una inflamación de larga evolución de los

tejidos del periápice.

2.1. Granuloma apical: tejido de granulación como respuesta defensiva a los

estímulos irritativos provenientes del conducto radicular infectado

2.2. Quiste apical: formación de una cavidad ósea en el área periapical, rodeada de
epitelio y con un contenido fluido en su interior. Son más frecuentes en el maxilar
superior

2.3. Osteítis condensante: Radiográficamente se muestra como una

lesión radiopaca difusa, caracterizada por una reacción ósea
localizada.

3. Absceso apical agudo: Es una inflamación aguda de los tejidos circundantes

al foramen apical con formación de colección purulenta en el tejido ósteoalveolar periapical.
4. Absceso apical crónico: después del absceso apical agudo pasa el tiempo y observa la
presencia de un tracto fistuloso en la zona de la mucosa de vecindad o periapical, pocas veces
puede evidenciarse una fístula cutánea.

Degeneración cálcica:

Nodular: formas redondeadas o alargas y delgadas.

difusa: Se presenta como masas calcificadas irregulares.

Reabsorción dentinaria interna: lesión destructiva de la dentina, que se

extiende en forma centrífuga, desde el tejido pulpar hacia el exterior,
pudiendo producir la fractura patológica radicular

Cap. 10

CPO

La sigla C describe el numero de dientes afectados por caries dental a nivel de lesión cavitada.
P expresa el número de dientes perdidos (extraídos) como consecuencia de caries dental, y O
el número de dientes restaurados u obturados