INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR PEDAGÓGICO PRIVADO
“DEL CENTRO”
D. S. No 03-94-ED
Jr. Cuzco Nro. 625 – Telf. 064231666
HUANCAYO
FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE
(DECRETO SUPREMO N° 03-94-ED)
Valor s/. 3.00
SOLICITO: _______________________________
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[Link] O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE:
DRA. EMILIA UNTIVEROS PEÑALOZA
Directora General del Instituto de Educación Superior Privado “DEL CENTRO”
[Link] DEL SOLICITANTE
Apellidos y Nombres:
Soy: Egresado ( ) Estudiante ( ) Especialidad ( ) Ciclo ( )
Modalidad: Presencial ( ) Distancia ( ) Virtual ( )
Tipo de Documento : DNI ( ) Año de Ingreso ( ) Año de Egreso ( )
3 DOMICILIO DEL USUARIO (Av., Jr., Calle, Pasaje, Centro Poblado, Distrito, Provincia, Región)
Teléfono/Celular Correo Electrónico
SOLICITA A USTED ORDENE A QUIEN CORRESPONDA QUE SE ATIENDA Y/O OTORGUE:
RÉCORD ACADÉMICO * CERTIFICADO DE EGRESADO
RÉCORD ECONÓMICO * CAMBIO DE MODALIDAD
CONVALIDACIÓN DE CURSOS ALQUILER DE EQUIPO MULTIMEDIA
RESERVA DE MATRICULA inscripción DE TESIS
CONSTANCIA DE ESTUDIOS * REVISIÓN DE TESIS
EXAMEN DE SUBSANACIÓN SUSTENTACIÓN DE TESIS
REINCORPORACIÓN CERTIFICADO DE ESTUDIOS
CAMBIO DE CARRERA * HORA Y FECHA DE SUSTENTACIÓN
OFICIO DE PRACTICAS BOLETA DE NOTAS
* Especificar muy bien el pedido
ESPECIFICAR OTROS:
Anexos:
A)
B)
Huancayo, de 202
C)
D)
E)
Firma del Solicitante
ISP :
Nro. :
Fecha :
Folios :