Astigmatismo simple
Astigmatismo compuesto
Astigmatismo mixto
Astigmatismo regular
Astigmatismo irregular
Astigmatismo inverso o en contra de la regla
Astigmatismo oblicuo
El astigmatismo es un defecto refractivo causado por una curvatura irregular de la córnea o el cristalino, lo que
provoca que los rayos de luz no se enfoquen en un solo punto en la retina. Existen varios tipos de
astigmatismo, que se clasifican según su origen, localización y orientación.
Clasificación por la orientación de los meridianos principales
1. Astigmatismo regular:
Los meridianos principales (con mayor y menor potencia) son perpendiculares entre sí.
Es el más común y generalmente se corrige con gafas o lentes de contacto tóricos.
Subtipos:
A favor de la regla: El meridiano más curvado está en el eje vertical (o cerca de 90°).
En contra de la regla: El meridiano más curvado está en el eje horizontal (o cerca de 180°).
Oblicuo: Los meridianos principales están en ejes intermedios (entre 45° y 135°).
2. Astigmatismo irregular:
Los meridianos principales no son perpendiculares.
Es más difícil de corregir y suele deberse a enfermedades (como el queratocono) o cicatrices corneales.
Se corrige con lentes de contacto rígidos o tratamientos quirúrgicos.
Clasificación según el enfoque de los rayos de luz
1. Astigmatismo simple:
Uno de los meridianos enfoca la luz sobre la retina, mientras que el otro lo hace por delante o detrás de ella.
Astigmatismo miópico simple: Un meridiano enfoca por delante de la retina.
Astigmatismo hipermetrópico simple: Un meridiano enfoca detrás de la retina.
2. Astigmatismo compuesto:
Ambos meridianos enfocan la luz fuera de la retina, ya sea por delante o detrás.
Astigmatismo miópico compuesto: Ambos meridianos enfocan por delante de la retina.
Astigmatismo hipermetrópico compuesto: Ambos meridianos enfocan detrás de la retina.
3. Astigmatismo mixto:
Un meridiano enfoca por delante de la retina y el otro detrás.
1. Corrección óptica
a) Gafas
Son la opción más común y sencilla para corregir el astigmatismo regular.
Se utilizan lentes cilíndricas que compensan la curvatura irregular de la córnea o el cristalino.
Ventajas: Fácil de usar, económica y no invasiva.
b) Lentes de contacto
Lentes tóricos: Diseñados específicamente para corregir el astigmatismo regular.
Lentes rígidos permeables al gas (RGP): Ideales para astigmatismo irregular o casos severos.
Lentes híbridos: Combinan un centro rígido y una periferia suave, proporcionando comodidad y buena
corrección.
c) Ortoqueratología (Orto-K)
Uso de lentes de contacto rígidos durante la noche para moldear temporalmente la córnea.
Mejora la visión durante el día sin necesidad de gafas o lentes.
Ideal para astigmatismo leve a moderado.
2. Tratamientos quirúrgicos
a) Cirugía refractiva
LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis): Remodela la córnea mediante un láser, corrigiendo el
astigmatismo.
PRK (Photorefractive Keratectomy): Alternativa al LASIK en pacientes con córneas delgadas.
SMILE (Small Incision Lenticule Extraction): Técnica avanzada para corregir astigmatismo y miopía mediante
una pequeña incisión en la córnea.
b) Implantes de lentes intraoculares (ICL)
Lentes implantables colocadas dentro del ojo, por delante del cristalino.
Se utiliza en casos donde la cirugía refractiva no es viable.
c) Queratectomía conductiva
Utiliza radiofrecuencia para cambiar la curvatura corneal. Menos común y aplicada en casos leves.
3. Tratamientos avanzados para astigmatismo irregular
Cross-linking corneal: Fortalece la córnea en enfermedades como el queratocono para estabilizar el
astigmatismo.
Trasplante de córnea: En casos graves de astigmatismo irregular debido a cicatrices o deformidades corneales.
Factores a considerar
La elección del tratamiento depende de factores como la edad, el tipo de astigmatismo, la severidad y el estilo
de vida del paciente.
Síntomas del astigmatismo
1. Visión borrosa o distorsionada: Tanto de cerca como de lejos, los objetos pueden verse desenfocados o
deformados.
2. Dificultad para diferenciar detalles finos: Especialmente en tareas como leer textos pequeños o trabajar en
actividades precisas.
3. Fatiga visual: Sensación de cansancio en los ojos después de actividades prolongadas, como leer, usar
pantallas o conducir.
4. Dolores de cabeza: Relacionados con el esfuerzo continuo por enfocar.
5. Sensibilidad a la luz (fotofobia): La exposición a luces brillantes puede causar incomodidad.
6. Entrecerrar los ojos: Las personas con astigmatismo suelen entrecerrar los ojos para intentar mejorar el
enfoque.
7. Mareos o inestabilidad visual: En casos de astigmatismo significativo, puede haber una sensación de
desequilibrio visual.
Signos del astigmatismo
1. Baja agudeza visual en pruebas de visión: Durante un examen oftalmológico, se detectan dificultades para
ver claramente en distintas distancias.
2. Parpadeo excesivo: Puede ser un intento del ojo por mejorar la calidad visual.
3. Acercarse demasiado a los objetos: Para tratar de mejorar la percepción de los detalles.
4. Dificultad para adaptar la visión: Problemas para cambiar el enfoque entre distancias cercanas y lejanas.
Corrección del astigmatismo
Lentes de contacto tóricos: Ideales para astigmatismo regular.
Ortoqueratología: Moldea la córnea temporalmente.
Cirugía refractiva: Técnicas como LASIK o PRK pueden corregir el astigmatismo.
Lentes rígidos permeables al gas (RGP): Son una opción para el astigmatismo irregular o avanzado.
La detección temprana y la corrección adecuada son esenciales para evitar molestias visuales y mejorar la
calidad de vida del paciente.
Lista de Síntomas del Astigmatismo
Fatiga Visual
Problemas visuales en los cambios de distancia
Picor y Escozor de Ojos
Pérdida de Agudeza Visual
Mareos
Migrañas
Enrojecimiento Ocular
Tendencia a entrecerrar los Ojos
Dificultad para Ver de Noche
Lista de Causas del Astigmatismo
Factores hereditarios
Patologías de la Córnea como el Queratocono
Por un traumatismo
Por una enfermedad
Por una intervención quirúrgica
Clasificación de la Hipermetropía
Hipermetropía de curvatura: Hace referencia a una formación inadecuada de la primera cara del cristalino. Esta
menor a lo necesario y crea una curvatura inadecuada.
Hipermetropía Axial: hace referencia a un eje óptico recortado. El mismo es una línea imaginaria que atraviesa
todo el plano de visión y que, en condiciones normales, debe formar un ángulo recto.
Hipermetropía de índice: se refiere al índice de refracción de los medios transparentes del ojo. Por ejemplo, si
el cristalino genera una refracción inadecuada.
Hipermetropía latente: Se produce cuando el músculo ciliar compensa el error de refracción. Este tipo de
problema reduce las posibilidades de captar la condición en periodos tempranos. Sin embargo, tarde o
temprano, y, sobre todo, por desgaste el mismo, aparecerá.
Hipermetropía manifiesta: se produce cuando el músculo ciliar no compensa el problema y el mismo se hace
evidente. Existen tres tipos:
Hipermetropía facultativita. Que se relaciona con la capacidad de compensar el problema a través de un
esfuerzo realizado para acomodar la estructura ocular.
Hipermetropía absoluta: no se puede compensar ni con el esfuerzo acomodativo, ni con el funcionamiento
extraordinario del músculo ciliar.
Hipermetropía total: combina las dos anteriores y tiene un factor de gravedad importante.
Tipos de hipermetropía
En este caso, hacemos referencia a la constitución del problema desde la perspectiva de su complejidad. En
estos casos tenemos los siguientes:
Hipermetropía simple: Es la más común, podríamos afirmar que se trata de la hipermetropía infantil que se
hace crónica debido a que no terminan de desarrollarse algunas estructuras oculares. Es común que el eje
antero posterior del globo ocular se encuentre infra desarrollado.
Hipermetropía compuesta, como su nombre indica, se trata de la suma de varios factores, entre los que se
encuentran: el vítreo es muy corto y la córnea muy plana. La combinación correspondiente genera problemas
de refracción de la luz en la retina.
Hipermetropía mixta: se trata de una combinación de los mismos factores anteriores, pero con diferente
posicionamiento. Si tenemos la córnea plana y el vítreo más largo o si la córnea es más curva y el vítreo es más
corto. En todo caso, se trata de malformaciones que hacen inadecuado el proceso de refracción.
Visión borrosa de objetos cercanos
Fatiga ocular
Dolor de cabeza, especialmente al leer
Ardor o picazón en los ojos
Ojos rojos
Visión doble, especialmente al mirar objetos cercanos
Estrabismo
Los síntomas de la hipermetropía son:
Visión borrosa de los objetos cercanos
Fatiga ocular
Dolor de cabeza, especialmente al leer
Ardor en los ojos
Dolor en los ojos o alrededor
Lagrimeo
Irritabilidad ocular
Enrojecimiento ocular
Estrabismo o exotropía (desviación del ojo hacia fuera)
Los signos de la hipermetropía son:
Visión borrosa de los objetos cercanos
Fatiga ocular
Dolor de cabeza, especialmente al leer
Enrojecimiento ocular
Lagrimeo
Escozor
Parpadeo excesivo
Estrabismo o exotropía
La hipermetropía se puede tratar con gafas, lentes de contacto o cirugía refractiva.
Gafas o lentes de contacto
Son la forma más simple de corregir la hipermetropía.
Los lentes convergentes o positivos reenfocan la luz en la retina.
Las lentes de contacto pueden ser blandas o rígidas, esférica, tórica, multifocal o mono visión.
Cirugía refractiva
Es una solución rápida y eficaz que puede corregir la hipermetropía y otros defectos de refracción.
La cirugía refractiva láser utiliza un láser para remodelar la córnea.
El intercambio refractivo del lente (RLE) consiste en reemplazar el cristalino natural del ojo por un lente
artificial.
La cirugía refractiva láser es adecuada para personas que no quieren usar corrección óptica. Se recomienda
realizar la operación después de los 25 años, cuando el error refractivo se estabiliza.
