República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
3er año Sección 6
Área: Semiologia

RELACION
AIRE-SOLIDO

Integrantes:
Facilitadora:
Samuel Aparicio
Dra. Carmen Alvarado Mayrelis Madrid
Anthony Garcia
Diego Gomez
Mariengel Gimenez
Maria Zurita
 Calabozo,

CONCEPTO DE LA RELACIÓN AIRE-SÓLIDO EN SEMIOLOGÍA

La relación aire-sólido se refiere a la interacción entre los componentes gaseosos (aire) y los
sólidos (tejidos y órganos). Este concepto es fundamental para la evaluación de diversas
condiciones patológicas, especialmente en el ámbito respiratorio y gastrointestinal.

1. Evaluación Respiratoriala relación aire-sólido: es crucial para entender cómo se produce el

intercambio de gases en los pulmones. La auscultación pulmonar, por ejemplo, permite al médico
escuchar los sonidos generados por el paso del aire a través de las vías respiratorias y los tejidos
pulmonares. Alteraciones en estos sonidos pueden indicar patologías como neumonía, derrames
pleurales o enfisema, donde la relación entre el aire y los tejidos sólidos se ve afectada.

2. Diagnóstico Gastrointestinal: En el sistema gastrointestinal, la relación aire-sólido también es

relevante. La presencia de aire en el tracto digestivo puede ser evaluada mediante técnicas de
imagen o palpación. Por ejemplo, la distensión abdominal puede ser un signo de acumulación de
aire o gas, lo que puede indicar condiciones como obstrucción intestinal o perforación.

3. Interpretación de Imágenes: En estudios de imagen, como radiografías o tomografías

computarizadas, la relación aire-sólido es fundamental para la identificación de patologías. Las
áreas de aire aparecen radiolúcidas, mientras que los tejidos sólidos se ven más radiopacos. Esta
diferencia es clave para diagnosticar condiciones como neumotórax, donde hay aire en la cavidad
pleural, o masas sólidas en los pulmones.

4. Signos Clínicos: La semiología también se centra en los signos clínicos que pueden surgir de
alteraciones en la relación aire-sólido. Por ejemplo, la presencia de crepitaciones o estertores en la
auscultación puede indicar la acumulación de líquido o tejido inflamado en los pulmones,
afectando la relación normal entre el aire y los tejidos.

TÉCNICAS DE LA PERCUSIÓN TORÁCICA EN LA EXPLORACIÓN

La percusióntorácica es una técnica fundamental en la exploración física que permite evaluar el
estado de los pulmones y las estructuras torácicas. Consiste en golpear suavemente la superficie
del tórax para producir sonidos que pueden proporcionar información sobre la densidad y la
naturaleza de los tejidos subyacentes.

1. Posición del Paciente: El paciente debe estar en una posición cómoda, generalmente sentado o
de pie, con el tórax expuesto. Esto facilita el acceso y la correcta ejecución de la percusión.

2. Técnica de Percusión:

- Método Directo: Consiste en golpear directamente el tórax con los dedos. Se utiliza el dedo
índice de una mano (o el dedo medio) para percutir sobre la superficie torácica, mientras que la
otra mano se coloca en el tórax para sentir las vibraciones.

- Método Indirecto: En este método, se utiliza el dedo medio de una mano como martillo,
golpeando el dedo medio de la otra mano que está en contacto con el tórax. Este método es más
común y permite una mejor percepción de los sonidos.

3. Zonas de Percusión: La percusión se realiza en diferentes áreas del tórax, incluyendo:

- Regiones Anteriores: Se percute sobre el área supraclavicular, el área precordial y los campos
pulmonares.

- Regiones Laterales: Se evalúan los lados del tórax, prestando atención a la simetría y a la
presencia de sonidos anormales.

- Regiones Posteriores: Se percute la espalda, especialmente en las áreas interescapulares y en

la base pulmonar.

4. Interpretación de Sonidos:

- Sonido Normal: Un sonido claro y resonante indica una buena expansión pulmonar y aire en los
alvéolos.

- Sonido Mate: Un sonido mate puede indicar la presencia de líquido (como en un derrame
pleural) o tejido sólido (como en una neumonía).

- Sonido Hiperresonante: Un sonido más resonante de lo normal puede sugerir la presencia de

aire en lugares anómalos, como en el caso de un neumotórax.
 Objetivos específicos de la percusión:

La percusión es una técnica de exploración física utilizada en medicina para

evaluar el estado de los órganos internos y detectar posibles patologías.
Entre ellas se encuentran:

1. Determinar la presencia de aire, líquido o masa sólida en los tejidos

subyacentes.
2. Identificar cambios en la densidad de los órganos o estructuras.
3. Delimitar bordes y tamaños de órganos (por ejemplo, hígado, corazón, pulmones).
4. Detectar alteraciones patológicas (como derrames pleurales, neumotórax o
masas).
5. Valorar la consistencia de los tejidos (resistencia al golpe percutorio).

Calidades del sonido en la percusión:

 Resistencia:
Sensación táctil de oposición al golpe.
Ejemplo: mayor resistencia en zonas sólidas (como un tumor).
 Notas de percusión: Son los tipos de sonidos que se generan, según la densidad del
tejido.

Las notas pueden ser:

• Timpanismo: Sugerente de aire (ej. Estómago).

• Sonoridad: Indica la presencia de líquido o tejido normal (ej. Pulmón sano).

• Matidez: Puede sugerir la presencia de líquido o masa sólida (ej. Derrame pleural).

 Hiperresonancia:
o Sonido más fuerte y prolongado que la resonancia normal.
o Se escucha en exceso de aire, como en el neumotórax o en un enfisema.
  Matidez:
o Sonido apagado, breve y sin vibración.
o Se encuentra sobre órganos sólidos (como el hígado) o en presencia de
líquido (como en un derrame pleural).
o
 Resonancia:
o Sonido claro, de tono bajo y duración moderada.
o Normal en el tejido pulmonar sano.

Percusión torácica normal – Topografía

1. Campos pulmonares:

 Sonido esperado: Resonancia.

 Zona: Se percute en la parte anterior, lateral y posterior del tórax, donde están los
pulmones.
 Notas:
o Resonancia clara en pulmones sanos.
o Ligeramente menos resonante en las bases pulmonares por proximidad a
órganos abdominales.

2. Región supraclavicular:

 Sonido esperado: También resonancia, aunque puede ser un poco más claro.
 Notas: Está encima de la clavícula, percute apex de los pulmones.

3. Área cardíaca (precordio):

 Sonido esperado: Matidez relativa.

 Zona: 3.º a 5.º espacio intercostal izquierdo.
 Notas: Matidez moderada, por la presencia del corazón cubierto parcialmente por
pulmones.

4. Región hepática (borde inferior derecho del tórax):

 Sonido esperado: Matidez absoluta.

 Zona: A partir del 5.º o 6.º espacio intercostal derecho hacia abajo.
 Notas: Sonido apagado por la presencia del hígado.

5. Región gástrica (bajo el borde costal izquierdo):

 Sonido esperado: Timpanismo.

 Zona: Área del estómago lleno de aire (espacio de Traube).
 Notas: Sonido timpánico (muy claro y hueco).
▎Percusión Torácica

La percusión torácica es una técnica de examen físico que consiste en golpear suavemente la
superficie del tórax con los dedos o la mano para evaluar el estado de los órganos subyacentes,
especialmente los pulmones y la pleura. Esta técnica ayuda a identificar alteraciones en la
densidad de los tejidos, lo que puede sugerir la presencia de patologías.

▎Sonidos Anormales en la Percusión Torácica

1. Sonido Mate

• Descripción: Un sonido sordo, sin resonancia, similar al que se produce al percutir sobre un
objeto sólido.

• Causas:

• Derrame pleural: Acumulación de líquido en la cavidad pleural que puede resultar de

infecciones, insuficiencia cardíaca, o malignidad.

• Consolidación pulmonar: Presencia de líquido o tejido inflamado en los pulmones, como en la

neumonía.

• Tumores: Masas sólidas en el pulmón o en la pleura.

• Implicaciones Clínicas: La presencia de un sonido mate requiere evaluación adicional para

determinar la causa subyacente.

2. Sonido Hipersonoro

• Descripción: Un sonido más resonante que el normal, que puede sonar “agudo”.
 • Causas:

• Neumotórax: Presencia de aire en el espacio pleural que provoca colapso pulmonar parcial o
total.

• Enfisema: Aumento del aire en los pulmones debido a la destrucción del tejido pulmonar,
común en enfermedades obstructivas crónicas.

• Implicaciones Clínicas: Un sonido hipersonoro puede ser un signo de emergencia médica,

como un neumotórax, y requiere atención inmediata.

3. Sonido Timpánico

• Descripción: Un sonido resonante y vibrante, similar al que se produce al percutir sobre un

tambor.

• Causas:

• Neumotórax a tensión: Una forma grave de neumotórax donde el aire se acumula y aumenta
la presión en el espacio pleural.

• Hiperinsuflación pulmonar: Común en enfermedades como el asma o el enfisema.

• Implicaciones Clínicas: Al igual que el sonido hipersonoro, un sonido timpánico puede indicar
una condición aguda que necesita atención médica urgente.

4. Sonido Normal

• Descripción: Un sonido claro y resonante que se considera el hallazgo normal durante la

percusión.
 • Causas: Indica que no hay acumulación de líquido, aire o masas en los pulmones o la pleura.

• Implicaciones Clínicas: Este hallazgo es tranquilizador y sugiere que no hay patología

significativa presente.

5. Sonido Submate

• Descripción: Un sonido intermedio entre mate y resonante; más apagado que el sonido normal
pero no tan sordo como el mate.

• Causas:

• Puede indicar la presencia de líquido o una masa pequeña en el pulmón que no es suficiente
para producir un sonido completamente mate.

• Implicaciones Clínicas: Requiere una evaluación adicional para determinar si hay una patología
subyacente.

▎Consideraciones Adicionales

• La percusión torácica debe realizarse en un ambiente tranquilo y con el paciente en una posición
cómoda (generalmente sentado o erguido).

• Es importante comparar ambos lados del tórax para identificar diferencias significativas.

• La percusión es solo una parte del examen físico; debe complementarse con la auscultación
(escuchar los sonidos respiratorios) y otros estudios diagnósticos, como radiografías de tórax o
tomografías computarizadas, si es necesario.

▎
La transmisión de sonidos en el contexto médico, especialmente en la evaluación pulmonar y
torácica, se refiere a cómo los sonidos generados en los pulmones o en la pleura se propagan y son
percibidos durante la auscultación y la percusión. Aquí te presento algunas generalidades sobre
este tema:

▎Generalidades sobre la Transmisión de Sonidos

1. Física del Sonido:

• El sonido es una onda mecánica que se propaga a través de un medio (aire, líquido o sólido)
mediante vibraciones.

• La frecuencia (tonalidad) y la amplitud (volumen) del sonido son características importantes

que determinan cómo se perciben.

2. Auscultación:

• Durante la auscultación, se utilizan estetoscopios para escuchar los sonidos producidos por el
flujo de aire en los pulmones y las estructuras adyacentes.

• Los sonidos normales incluyen ruidos respiratorios vesiculares, bronquiales y

broncovesiculares.

• Los sonidos anormales pueden indicar patologías pulmonares, como estertores, sibilancias o
roce pleural.

3. Percusión:

• La percusión torácica implica golpear suavemente la superficie del tórax para evaluar el sonido
que se produce.
 • Los diferentes sonidos (mate, hipersonoro, timpánico, etc.) reflejan la densidad y el contenido
de las estructuras subyacentes.

4. Factores que Afectan la Transmisión:

• Densidad del Tejido: Tejidos más densos (como líquido o tejido sólido) tienden a producir
sonidos más apagados (mate), mientras que los tejidos más aireados producen sonidos más
resonantes.

• Presencia de Líquido o Aire: La acumulación de líquido (derrame pleural) o aire (neumotórax)

afecta cómo se transmiten los sonidos.

• Posición del Paciente: La posición del paciente puede influir en la distribución de los sonidos
pulmonares.

5. Interpretación Clínica:

• La evaluación de los sonidos transmitidos es fundamental para el diagnóstico de diversas

condiciones respiratorias.

• La correlación entre los hallazgos de auscultación y percusión con la historia clínica y otros
estudios diagnósticos es esencial para establecer un diagnóstico preciso.

6. Tecnología en la Evaluación de Sonidos:

• Además del estetoscopio tradicional, existen tecnologías avanzadas como la auscultación

digital y la ecografía pulmonar que pueden ayudar a mejorar la precisión en la evaluación de los
sonidos pulmonares.

Características de la auscultación normal: 1.

Auscultación traqueal:
Localización: Sobre la tráquea (cuello, línea media). Sonido: Intenso, fuerte. Tono alto (sonido
agudo).

Duración: La inspiración y la espiración son casi de la misma duración.

Origen: Aire moviéndose rápidamente a través de las vías aéreas grandes.

Importante: Este sonido solo es normal si lo escuchas directamente sobre la tráquea. Si oyes un
sonido así en el pulmón periférico, podría indicar consolidación pulmonar (ej: neumonía).

2. Ruidos respiratorios normales:

a) Murmullo vesicular: Localización: En la mayoría del tórax, sobre los pulmones normales.
Sonido: Suave y de baja intensidad.

Se escucha más durante la inspiración que en la espiración. La inspiración es más prolongada, y la

espiración suena apenas o nada.

Tono: Bajo.

Origen: Aire pasando por los pequeños bronquiolos y alvéolos.

Características claves: Inspiración larga y espiración corta. Sonido apacible, como un “soplo”
tranquilo.

b) Respiración broncovesicular: Localización: Primeros espacios intercostales anteriores

(alrededor del esternón). Entre las escápulas (zona media de la espalda).

Sonido: Intermedio en intensidad y tono (entre bronquial y vesicular). Inspiración y espiración de

duración y volumen similares.

Origen: Mezcla de sonidos de las vías aéreas grandes y pequeñas.

Características claves: No es tan suave como el murmullo vesicular. Pero tampoco tan ruidoso
como la auscultación traqueal. Los Ruidos respiratorios normales Cuando hablamos de ruidos
normales, nos referimos a sonidos que indican que el flujo de aire a través de las vías respiratorias
es adecuado y que el tejido pulmonar está funcionando bien.

Los principales son: 1. Murmullo vesicular ¿Qué es? Es el sonido más frecuente que escuchas al
auscultar los pulmones sanos, sobre todo en las zonas periféricas del tórax.

Características: Suave y bajo (poco intenso).

Duración: La inspiración es más larga que la espiración. Espiración corta o apenas audible.

Tono: Bajo (sonido grave, tranquilo).

Origen: Se produce por el paso del aire a través de los bronquiolos pequeños y los alvéolos.

Dónde se escucha mejor: Toda la periferia pulmonar (pecho lateral y posterior).

Importante: Si el murmullo vesicular disminuye o desaparece, puede indicar enfermedades como

neumonía, atelectasia, derrame pleural, etc.
2. Respiración broncovesicular ¿Qué es? Es un sonido mixto, más fuerte que el murmullo
vesicular, pero menos intenso que la auscultación traqueal.

Características: Moderado en intensidad y tono. Duración: Inspiración y espiración tienen

duraciones similares. Tono: Medio.

Origen: Se genera en los bronquios principales y sus ramas cercanas, donde el flujo de aire es más
turbulento.

Dónde se escucha mejor: A los lados del esternón, en el área de los bronquios principales (región
anterior). Entre las escápulas en la espalda (zona interescapular).

Importante: Si oyes respiración broncovesicular en zonas donde solo deberías escuchar murmullo
vesicular, puede ser un signo de consolidación pulmonar (como en neumonía)

RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES

1. Aumento del Murmullo Vesicular

 Qué es: El sonido respiratorio normal (suave y bajo) se escucha más fuerte de lo
habitual.
 Causas: Puede pasar en fases iniciales de neumonía o cuando el tejido pulmonar
está más denso (transmite mejor el sonido).

2. Disminución del Murmullo Vesicular

 Qué es: El sonido respiratorio normal se escucha más débil.

 Causas: Atelectasia (colapso pulmonar), derrame pleural, neumotórax, obstrucción
bronquial.

3. Abolición del Murmullo Vesicular

 Qué es: No se escucha el murmullo respiratorio.

 Causas: Grandes derrames pleurales, neumotórax importantes, atelectasias
completas.

4. Respiración Bronco-vesicular Anormal

 Qué es: Se escucha un ruido de características intermedias entre el bronquial

(intenso) y el vesicular (suave), en zonas donde normalmente no debería oírse.
 Causas: Consolidaciones pulmonares (neumonía).
5. Soplo Tubárico

 Qué es: Ruido respiratorio fuerte, seco, de tono alto, como aire pasando por un
tubo.
 Causas: Neumonía con consolidación pulmonar, donde los bronquios están
permeables.

6. Soplo Anfórico

 Qué es: Sonido respiratorio grave, vibrante, de resonancia metálica (como soplar
en una botella vacía).
 Causas: Neumotórax a tensión, grandes cavidades pulmonares (por ejemplo,
tuberculosis).

7. Soplo Cavernoso

 Qué es: Ruido similar al soplo anfórico pero menos metálico y más apagado,
asociado a una cavidad con comunicación bronquial.
 Causas: Cavernas tuberculosas, abscesos pulmonares drenados.

RUIDOS ADVENTICIOS
1. Roncus

 Qué es: Sonidos graves, roncos, prolongados.

 Causas: Vibración de secreciones gruesas en los bronquios grandes, bronquitis crónica,
asma bronquial.

2. Sibilantes

 Qué es: Sonidos agudos, tipo "silbido", de tono alto.

 Causas: Estrechamiento de los bronquios pequeños por broncoespasmo (asma, EPOC).

3. Estertores Crepitantes (o crepitantes finos)

 Qué es: Pequeños "chasquidos" breves, como pisar nieve seca.

  Causas: Apertura de alvéolos colapsados (edema pulmonar, neumonía en fase inicial o de
resolución, fibrosis pulmonar).

4. Estertores Gruesos

 Qué es: Sonidos más "húmedos" y "burbujeantes" que los crepitantes finos.
 Causas: Líquido o secreciones en bronquios medianos y grandes (bronquitis, edema
pulmonar grave).

5. Estertores Bufolosos

 Qué es: Burbujeo muy grueso y sonoro, como burbujas grandes explotando.
 Causas: Grandes cantidades de secreciones en vías aéreas superiores (agonía respiratoria,
insuficiencia respiratoria terminal).

6. Estertores de Crujido

 Qué es: Sonido seco, muy breve y de alta frecuencia, escuchado sobre todo al final de la
inspiración.
 Causas: Fibrosis pulmonar, neumonitis intersticial.

1. Frote pleural

El *frote pleural* es un sonido auscultatorio que se produce cuando las superficies pleurales (la
membrana que recubre los pulmones y la cavidad torácica) se encuentran inflamadas o irritadas.
Este sonido se asemeja a un roce o frote y se escucha generalmente durante la inspiración y la
espiración. Es característico de condiciones como la pleuritis o pleuritis seca, donde hay una
inflamación de la pleura sin líquido pleural significativo. La fricción se debe al contacto de las
superficies pleurales, lo que genera un sonido audible con el estetoscopio.

2. Clic metálico

El *clic metálico* es un sonido agudo y seco que se puede escuchar durante la auscultación de los
pulmones. Este sonido puede ser indicativo de varias condiciones patológicas, como un
neumotórax (aire en la cavidad pleural) o la presencia de una masa en el pulmón. El término
"metálico" se utiliza porque el sonido tiene un tono distintivo que recuerda a un objeto metálico.
Es importante identificar este sonido, ya que puede ser un signo de complicaciones graves en el
sistema respiratorio.
3. Fremito auscultatorio

El *fremito auscultatorio* se refiere a la percepción de vibraciones vocales a través del tórax al

hablar. Para evaluarlo, el médico coloca las manos sobre el pecho del paciente mientras este
repite frases o palabras. Un fremito aumentado indica una mayor conducción de las vibraciones, lo
que puede sugerir consolidación pulmonar, como en la neumonía. Por otro lado, un fremito
disminuido puede indicar la presencia de líquido pleural, aire en la cavidad pleural (neumotórax) o
tejido pulmonar enfisematoso.

4. Broncofonía

La *broncofonía* es un fenómeno en el que la voz del paciente se escucha con mayor claridad a
través del tórax. Se evalúa pidiendo al paciente que hable en voz normal. En condiciones
normales, la voz se escucha de manera apagada, pero en casos de consolidación, como en
neumonía, la claridad de la voz aumenta. Esto se debe a que el tejido pulmonar consolidado
permite una mejor transmisión de las vibraciones sonoras. La broncofonía se utiliza como una
herramienta diagnóstica para evaluar la presencia de patologías pulmonares.

5. Pectoriloquia

La *pectoriloquia* es un fenómeno similar a la broncofonía, pero se refiere específicamente a la

transmisión clara de los sonidos vocales a través del tórax. Se evalúa pidiendo al paciente que
susurre mientras el médico escucha con un estetoscopio. En condiciones normales, el susurro no
se escucha claramente, pero en áreas de consolidación, como en neumonía, el susurro se vuelve
mucho más audible. La pectoriloquia es un indicador importante de consolidación pulmonar y
puede ayudar en el diagnóstico diferencial de enfermedades respiratorias.

6. Pectoriloquia afona

La *pectoriloquia afona* es un tipo específico de pectoriloquia en la que el paciente susurra, pero

el sonido no se produce (afonía). A pesar de la falta de sonido, el médico puede escuchar
claramente la vibración en el tórax. Este fenómeno indica una consolidación significativa del
parénquima pulmonar, lo que sugiere una enfermedad pulmonar grave. La pectoriloquia afona es
menos común que la broncofonía o la pectoriloquia, pero es un hallazgo clínico relevante.

7. Egofonía

La *egofonía* es un tipo de alteración en la transmisión de la voz que se caracteriza por un tono

nasal o "de cabra". Se evalúa pidiendo al paciente que diga la letra "e". En condiciones normales,
el sonido se escucha como "e", pero en presencia de consolidación pulmonar, el sonido puede
cambiar a un tono más grave o nasal, similar a "a". Este fenómeno es indicativo de la presencia de
líquido o consolidación en el tejido pulmonar y es útil para el diagnóstico de enfermedades como
la neumonía.

8. Abolición de vibraciones vocales

La *abolición de vibraciones vocales* se refiere a la disminución o ausencia de la transmisión de

vibraciones vocales a través del tórax. Esto puede ocurrir en presencia de líquido pleural (como en
un derrame pleural) o en condiciones como el neumotórax, donde hay aire en la cavidad pleural.
En estos casos, al hablar, el médico no puede percibir las vibraciones a través del tórax. La
abolición de vibraciones vocales es un hallazgo clínico importante que puede ayudar a diferenciar
entre diversas patologías respiratorias.