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Diarrea
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Alteraci—n intestinal caracterizada Disenter’a: Diarrea de 5 SubclasiÞcaciones
por mayor frecuencia, ßuidez y peque–o volumen, Diarrea inßamatoria
- una necesidad urgente de ir al ba–o Comienza bruscamente, Evoluci—n
volumen de las deposiciones. sanguinolenta y Diarrea Osm—tica
- c—licos o dolor en el abdomen con duraci—n menor a 2 prolongada, duraci—n
Casos graves pueden superar los dolorosa Diarrea Secretora
- pŽrdida de control de las semanas. mayor a 4 semanas
evacuaciones intestinales 14 l/d’a. Diarrea Malabsortiva
- n‡useas Alteraci—n de la motilidad
- dolor en el abdomen Cuadro diarreico: Resultado del Aguda intestinal
movimiento neto de agua y electrolitos
desde la mucosa intestinal hasta el lumen, Cr—nica
y cuyo volumen excede los 10 ml/kg/d’a y
SINTOMAS GENERALES cuya osmolaridad es similar al plasma.
CLASIFICACIîN
Diarrea
persistente Dura entre 2-4 semanas
FISIOLOGêAS DEFINICIONES
Inßamatoria
> Promedio de ingesta oral en adultos -> 1.5 L/ Resultan del da–o del epitelio absortivo o de la liberaci—n de
d’a + Saliva, secreciones g‡stricas, biliares y citocinas como los leucotrienos, las prostaglandinas y la histamina,
suelen estar acompa–adas por Þebre, dolor y hemorragia digestiva.
DIARREA
pancre‡ticas -> 7-8 litros de l’quido que
ingresan al intestino diariamente. Son ejemplos de ellas la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y
l shigella
>El ßu’do del intestino delgado se mezcla con
-
un ßujo bidireccional de agua y electrolitos
excede los 50 L de ßuido isot—nico cada d’a, z
para ayudar a la absorci—n dietŽtica diaria
Secretora
@[Link] Consiste en un aumento de la secreci—n intestinal activa de l’quidos y
electrolitos. De esta manera se producen entonces diarreas acuosas y
- El transporte bidireccional de electrolitos es de grandes volœmenes. Ambas caracter’sticas son orientadoras de
conducido por una boba de sodio dependiente de FISIOPATOLOGêA este mecanismo de producci—n. Las criptas intestinales pueden ser
ATP en la membrana basolateral de las criptas y las TIPOS DE estimuladas por agentes end—genos (hormonas) o ex—genos, como
vellosidades. DIARREA enterotoxinas. No se modiÞca con el ayuno. Ej. Tumores secretores de
- Esta bomba regula la secreci—n de cloro, junto a gastrina, V cholerae
sodio y agua y se produce una absorci—n neutra de
NaCl en el vŽrtice de las vellosidades
- Una ligera alteraci—n en el ßujo bidireccional puede *Toxina del c—lera, toxina termol‡bil de [Link]
sobrepasar la capacidad absortiva del colon 2L abren los canales de cloro: Diarrea secretoria Osmotica
en 24 horas. acuosa El mecanismo de estas diarreas radica en que, por distintas razones,
*Toxina termoestable de [Link] activa ciertos solutos no se absorben y provocan retenci—n de agua en la
guanilciclasa incrementando la guanosina luz intestinal. Adem‡s, incrementan las secreciones intestinales y el
c’clica monofosfato intracelular, inhibiendo la aumento del contenido de la luz intestinal provoca diarrea. El ayuno
absorci—n de NaCl: Diarrea secretoria. modiÞca la diarrea. Ejm: Por dŽÞcit de lactasa
Da–o en vŽrtice de las Malabsortiva
vellosidades que Se producen Þnalmente alteraciones en el proceso de
ocurre en infecciones transporte. La mayor’a de las veces existen enfermedades de la
virales lleva a mucosa del intestino delgado que provocan cambios
desbalance en las estructurales de esta. Presencia de esteatorrea
criptas secretoras
Ñ>Diarrea acuosa
Alteraci—n de la motilidad intestinal
En ocasiones, la existencia de una cirug’a abdominal previa o la
presencia de enfermedades sistŽmicas modiÞcar’an el tr‡nsito
intestinal, sea aument‡ndolo o provocando su enlentecimiento o su
detecci—n, con sobrecrecimiento bacteriano que deriva a su vez en
malabsorci—n y diarrea, ejm sx de intestino irritable
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Aumento de las deposiciones l’quidas acompa–ado Comienza bruscamente, con 90% Agentes
de malestar general, n‡useas, v—mitos, dolor duraci—n menor a 2 semanas. infecciosos
abdominal c—lico junto con sensaci—n de Esta obedece en su mayor’a a 10%F‡rmacos,
hinchaz—n abdominal que mejoran con la diversas infecciones (virales, sustancias, alimentos
deposici—n, a veces cefalea y con frecuencia Þebre bacterianas, parasitarias) por
en mayor o menor medida. Puede presentar toxinas o al efecto adverso de
hematoquecia. algunos medicamentos
S’ntomas
DeÞnici—n Etiologia
Diarrea del viajero: La diarrea del
viajero es la presencia de heces -Mantener aporte suÞciente de l’quidos para hidratarse
sueltas y acuosas. Las personas - Monitorizaci—n Þebre elevada
pueden contraer la diarrea del Tipos - Hematoquecia, depende de la localizaci—n de la
viajero cuando visitan lugares en Tratamiento hemorragia (suele indicar hemorragia de via digestiva
donde el agua no es limpia o no baja)
hay una manipulaci—n segura de DIARREA AGUDA -Ciproßoxacino 500 mg /12 hrs., metronidazol 250mg
los alimentos. Esto puede incluir cada 6 horas por 7 d’as
pa’ses en desarrollo en - Dolor abdominal Ñ> Hioscina 10 Ð 20 mg 3 a 5 veces/d’a
LatinoamŽrica, çfrica, Medio - Si la diarrea es muy incapacitante Ñ> Loperamida 4 mg
Oriente y Asia. inicial seguida de 2 mg despuŽs de cada deposici—n no
DIARREA
Diarrea por intoxicaci—n formada con dosis total m‡xima de 8 mg en 24 por 2
alimentaria: DespuŽs de d’as.
comer alimentos -El tratamiento antibi—tico recomendado en una diarrea
Diarrea osm—tica: aumento del infectados con
volumen intraluminal, que induce aguda por Clostridium di!cile
gŽrmenes, una persona
una sobrecarga del intestino, a su puede presentar
vez traducible en un est’mulo a la s’ntomas repentinos y
motilidad del intestino. Es frecuente graves, como v—mitos y
que tras una ingesti—n copiosa de @[Link]
diarrea
alimentos (especialmente muchos Con esta denominaci—n se hace referencia a todo
hidratos de carbono), se sobrepase cuadro diarreico con una duraci—n superior a un mes
la capacidad digestiva y absortiva
intestinal y aparezca este tipo de DIARREA CRîNICA
diarrea, conocida como Çdiarrea por Diarrea cr—nica inespec’Þca
indigesti—nÈ. Causas asociadas:
S’ndrome de intestino corto, Enfermedad celiaca Se caracteriza por presentar heces l’quidas o semil’quidas,
DeÞciencia de disacaridasas alternando con otras m‡s normales, con frecuentes restos
intestinales! InsuÞciencia AtroÞa difusa de las de alimentos visibles. Las deposiciones tienen una
pancre‡tica, Abuso de laxantes vellosidades intestinales debida frecuencia de 3-7 al d’a y no suelen producirse durante el
polivalentes a intolerancia a la fracci—n alfa- sue–o.
gliadina del gluten (prote’na
presente en cereales como
trigo, centeno, cebada y avena).
Giardiasis
Producida por el par‡sito
Intolerancia e hidratos de carbono intestinal Giardia Lamblia. El
cuadro cl’nico se compone de
DeÞciencia enzim‡tica primaria diarreas intermitentes
(congŽnita) o secundaria (adquirida) acompa–adas de dolor
que afecta a la digesti—n o abdominal tipo c—lico y
absorci—n de los hidratos de desencadenadas por la ingesta
carbono. de alimentos.
Diarrea Enfermedades inßamatorias intestinales
Aguda Diarrea
La colitis ulcerosa y la enfermedad de
Cr—nica
Crohn son las dos formas principales de
enfermedad inßamatoria intestinal
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