Antihelmintos ORDEN
INTRODUCCION
MECANISMO DE ACCION
FUNCION
PATOLOGIAS
PRESENTACION DE MEDICAMENTOS
DOSIFICACION
ANTIHELMINTOS
Cualquier fármaco que actúa contra las
infecciones causadas por gusanos parásitos
(helmintos)
FUNCIONES
En muchos casos, el objetivo es el control de la infección,
con la eliminación de la mayoría de los parásitos, aliviando
los síntomas de la enfermedad y disminuyendo la
transmisión de la infección.
En otros casos, la meta de la terapia es la eliminación
completa de los parásitos.
tratamiento de infecciones por nematodos intestinales y
cestodos
se dividen en dos grupos:
los vermífugos, que paralizan a los helmintos
los vermicidas, que los matan
HELMINTOS
Organismos multicelulares que infectan a un
gran número de humanos y causan una
amplia gama de enfermedades.
Pueden ser de vida libre o de naturaleza
parasitaria.
En su forma adulta, los helmintos no pueden
multiplicarse en los seres humanos.
Se adhieren al tracto intestinal mediante una ventosa o un
surco de succión en la cabeza .
01 Principales fármacos utilizados para las infecciones por
cestodos son: el albendazol y el praziquantel.
TENIA SOLIUM
Se pueden dividir
en tres grupos: GUSANOS FILARIALES: viven en la sangre, los vasos
linfáticos y otros tejidos; medicamentos que se absorben
1. Cestodos o del tracto intestinal y penetran en los tejidos.
tenias 02
2. Nematodos o La dietilcarbamazina y la ivermectina son utilizadas para
lombrices tratar las infecciones por gusanos filariales, se absorben en
intestinales el tracto intestinal. ASCARIS LUMBRICOIDES
3. Trematodos
Praziquantel: es el fármaco más eficaz en el tratamiento de
las infecciones causadas por trematodos intestinales,
03 hepáticos y pulmonares, y es el fármaco de elección en el
tratamiento de la esquistosomiasis (infecciones de los
trematodos sanguíneos).
TREMATODOS HEPÁTICOS
Principales parásitos
LOMBRICES INTESTINALES (NEMATODOS)
Ascaris lumbricoides (lombriz intestinal)
Fármaco de elección: Albendazol o pamoato de pirantel o mebendazol
Fármacos alternativos: Ivermectina, piperazina
Trichuris trichiura (tricocéfalos)
Fármaco de elección: Mebendazol o albendazol
Fármacos alternativos: Ivermectina, pamoato de oxantel, combinaciones de fármacos
Necator americanus (anquilostoma); Ancylostoma duodenale (anquilostoma)
Fármaco de elección: Albendazol o mebendazol o pamoato de pirantel
Strongyloides stercoralis (lombriz)
Fármaco de elección: Ivermectina
Fármacos alternativos: Albendazol o tiabendazol
Enterobius vermicularis (lombriz intestinal)
Fármaco de elección: Mebendazol o pamoato de pirantel
Fármacos alternativos: Albendazol
Trichinella spiralis (triquinosis)
Fármaco de elección: Mebendazol o albendazol; agregue los corticosteroides para la
infección severa
Principales parásitos
DUELAS (TREMATODOS)
Schistosoma haematobium (bilharziasis)
Fármaco de elección: Praziquantel
Fármacos alternativos: Metrifonato
Schistosoma mansoni
Fármaco de elección: Praziquantel
Fármacos alternativos: Oxamniquina
Schistosoma japonicum
Fármaco de elección: Praziquantel
Clonorchis sinensis (duela hepática); Especies de Opisthorchis
Fármaco de elección: Praziquantel
Fármacos alternativos: Albendazol
Paragonimus westermani (duela pulmonar)
Fármaco de elección: Praziquantel
Fármacos alternativos: Bitionol
Heterophyes heterophyes; Metagonimus yokogawai (duelas del intestino delgado)
Fármaco de elección: Praziquantel o niclosamida
Principales parásitos
TENIAS (CESTODOS)
Taenia saginata (tenia de res)
Fármaco de elección: Praziquantel o niclosamida
Fármacos alternativos: Mebendazol
Diphyllobothrium latum (tenia de pescado)
Fármaco de elección: Praziquantel o niclosamida
Taenia solium (tenia de cerdo)
Fármaco de elección: Praziquantel o niclosamida
Cisticercosis (etapa larval de la tenia del cerdo)
Fármaco de elección: Albendazol
Fármacos alternativos: Praziquantel
Hymenolepis nana (tenia enana)
Fármaco de elección: Praziquantel
Fármacos alternativos: Niclosamida, nitazoxanida
Echinococcus granulosus (enfermedad hidatídica); Echinococcus multilocularis
Fármaco de elección: Albendazol
MECANISMO DE ACCIÓN.
Los mecanismos de acción de los medicamentos
antihelmínticos varían, pero muchos actúan
interrumpiendo el funcionamiento normal del
organismo, induciendo parálisis y/o provocando
la muerte. La mayoría de estos medicamentos
se absorben bien, lo que puede permitir el
tratamiento de infecciones sistémicas.
Se previene el cierre normal de la compuerta
del canal y el bloqueador puede moverse con
rapidez dentro y fuera del poro. Los
bloqueadores despolarizantes desensibilizan
la placa terminal al ocupar el receptor y causar
la despolarización persistente. Puede
producirse un efecto adicional de los fármacos
en el canal de la placa terminal a través de
cambios en el entorno lipídico que rodea el
canal (no se muestra en el esquema). Los
anestésicos generales y los alcoholes alteran
la transmisión neuromuscular por este
mecanismo.
Dosificación
ALBENDAZOL
Ascariasis (Adultos y niños mayores de dos años): Una dosis
única de 400 mg por vía oral (se repite diario durante 2–3
días para infecciones fuertes, y en dos semanas para
infecciones por oxiuros).
Anquilostoma y tricuriasis: 400 mg por vía oral una vez al
día durante tres días.
Enfermedad hidatídica: 400 mg dos veces al día con las
comidas durante un mes o más.
Neurocisticercosis: 400 mg dos veces al día hasta los 21
días.
Larva migrans cutánea: 400 mg diarios durante tres días.
Larva migrans visceral: 400 mg dos veces al día durante
cinco días.
Capilariasis intestinal: 400 mg al día durante 10 días.
Infecciones microsporidiales: 400 mg dos veces al día
durante 2 semanas o más.
Gnatostomiasis: 400 mg dos veces al día durante tres
semanas.
ALBENDAZOL RAM’S
Sistema nervioso central: cefalea, mareo, vértigo, hipertensión intracraneal,
signos meníngeos, fiebre, convulsiones
Dermatológicas: exantema, urticaria, alopecia
Gastrointestinales: dolor abdominal, náusea, vómito
Hematológicas: leucopenia, pancitopenia, trombocitopenia, granulocitopenia,
agranulocitosis
Hepáticas: elevación de enzimas hepáticas, hepatotoxicidad Renales:
insuficiencia renal aguda
Diversas: reacciones de hipersensibilidad, salida de Ascarís a través de boca y
nariz
BIOTIONOL
Paragonimiasis y la fascioliasis: 30–50 mg/kg en dos o tres
dosis divididas, administradas por vía oral después de las
comidas en días alternos durante 10–15 dosis.
DIETILCARBAMAZINA CITRATO
Filariasis linfática: 2 mg/kg tres veces al día durante 12
días.
Loiasis: Se trata con el mismo régimen durante 2–3
semanas.
Eosinofilia tropica: Vía oral a una dosis de 2 mg/kg tres
veces al día durante 2–3 semanas.
DOXICICLINA
Niños > 8 años: oral, IV: 2 a 4 mg/kg/día divididos cada 12 a
24 h; dosis máxima: 200 mg/día.
Adolescentes y adultos: oral, IV: 100 a 200 mg/día divididos
en una o dos dosis
DOXICICLINA RAM’S
Sistema nervioso central: aumento de la presión intracraneal, abultamiento de
fontanelas en lactantes
Dermatológicas: exantema, fotosensibilidad, coloración de las uñas, dermatitis
exfoliativa, urticaria, edema angioneurótico
Gastrointestinales: náusea, vómito, diarrea, esofagitis y ulceración esofágica
con la formulación con hiclato; anorexia, colitis seudomembranosa, candidiasis
bucal
Hematológicas: neutropenia, eosinofilia, trombocitopenia, anemia hemolítica
Hepáticas: hepatotoxicidad
Neuromusculares y esqueléticas: retraso del desarrollo esquelético en
lactantes Renales: elevación de nitrógeno ureico en sangre
Locales: flebitis, dolor en el sitio de la inyección
Diversas: puede manchar los dientes en niños < 8 años, anafilaxia, enfermedad
del suero
IVERMECTINA
Oncocercosis: Una sola dosis oral de 150 mcg/kg, se repite
a intervalos de 12 meses hasta por 10 años o más.
Estrongiloidiasis: 200 mcg/kg una vez al día durante dos
días.
MEBENDAZOL
Lombriz intestinal: 100 mg una vez, repetida a las dos
semanas.
Ascariasis, tricuriasis, anquilostomas y Trichostrongylus:
100 mg dos veces al día durante tres días para adultos y
para niños mayores de dos años.
Capilariasis intestinal: 200 mg dos veces al día durante 21
o más días.
Triquinosis: Es tres veces al día, con alimentos grasos, a
200–400 mg por dosis durante tres días, y luego a 400–500
mg por dosis durante 10 días.
METRIFONATO (TRICLORFON)
S. haematobium: Se administra una dosis oral de 7.5–10
mg/kg tres veces a intervalos de 14 días.
MEBENDAZOL RAM’S
Sistema nervioso central: mareo, fiebre, cefalea
Dermatológicas: exantema, prurito, alopecia
Gastrointestinales: diarrea, dolor abdominal, flatulencia, vómito
Hematológicas: neutropenia, anemia, leucopenia
Hepáticas: anormalidades transitorias en pruebas de función hepática
Óticas: tínitus
Renales: hematuria
MOXIDECTINA
Oncocercosis: 8 mg por vía oral una vez.
NICLOSAMIDA
Taenia saginata, Taenia solium y Diphyllobothrium latum:
Una dosis única de 2 g.
Fasciolopsis buski, Heterophyes heterophyes y
Metagonimus yokogawai: Dosis estándar se administra
cada dos días durante tres dosis.
OXAMNIQUINA
S. mansoni: En el hemisferio occidental y África occidental,
la dosis para adultos es de 12–15 mg/kg administrada una
vez.
PAMOATO DE PIRANTEL
La dosis estándar es de 11 mg (base)/kg (máximo, 1 g),
administrada por vía oral una vez con o sin alimentos.
PIPERAZINA
75 mg/kg (dosis máxima, 3.5 g) por vía oral una vez al día
durante dos días.
PAMOATO DE
PIRANTEL RAM’S
Sistema nervioso central: mareo, estado soporoso, insomnio, cefalea, fiebre
Dermatológicas: exantema
Gastrointestinales: náusea, vómito, anorexia, diarrea, cólico, tenesmo
Hepáticas: elevación de enzimas hepáticas
Neuromusculares y esqueléticas: debilidad
PRAZIQUANTEL
Esquistosomiasis: 20 mg/kg por dosis para dos (S. mansoni
y S. haematobium) o tres (S. japonicum y S. mekongi) dosis
a intervalos de 4–6 horas.
Trematodo: 25 mg/kg tres veces al día durante dos días.
T. saginata, T. solium y D. latum: 5–10 mg/kg.
Neurocisticercosis: 100 mg/kg/d en tres dosis divididas
durante un día, luego 50 mg/kg/d para completar un ciclo
de 2–4 semanas.
H. nana: 25 mg/kg se toma inicialmente y se repite en una
semana.
TIABENDAZOL
La dosis estándar, 25 mg/kg (máximo 1.5 g) dos veces al
día, debe administrarse después de las comidas; las
tabletas deben masticarse.
TRICLABENDAZOL
El régimen recomendado es de dos dosis de 10 mg/kg con
alimentos separados por 12 horas.
PRAZIQUANTEL
RAM’S
Sistema nervioso central: mareo, estado soporoso, fiebre, cefalea, vértigo,
malestar, síndrome de reacción de líquido cefalorraquídeo (LCR) en pacientes
que se tratan por neurocisticercosis (el síndrome incluye cefalea, convulsiones,
hipertensión intracraneal, hiperproteinorraquia e hipertermia)
Dermatológicas: exantema urticariano, prurito
Gastrointestinales: dolor abdominal, náusea, vómito, anorexia, diarrea
Hematológicas: eosinofilia Diversas: diaforesis
TIABENDAZOL RAM’S
Sistema nervioso central: mareo, estado soporoso, vértigo, convulsiones, fiebre,
malestar, cefalea, escalofrío, alucinaciones
Dermatológicas: exantema, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme,
prurito
Gastrointestinales: náusea, vómito, diarrea, anorexia, dolor abdominal
Genitourinarias: mal olor de la orina
Hematológicas: leucopenia Hepáticas: hepatotoxicidad, ictericia, colestasis
Cardiovasculares: bochornos, hipotensión, bradicardia
Endocrinas y metabólicas: hiperglucemia
Oculares: visión borrosa, síndrome de Sicca Óticas: tínitus
Renales: efectos nefrotóxicos, hematuria
Diversas: reacciones de hipersensibilidad, linfadenopatía
PRESENTACIÓN DE LOS
MEDICAMENTOS
Albendazol Mebendazol Ivermectina
Tabletas o comprimidos de Comprimidos de 3mg
Tabletas de 500mg, 100mg y
200 a 400 mg
suspensión oral de 20mg
Administrados por vía oral
x cada 100ml
Pamoato de pirantel Dietilcarbamazina Praziquantel
Suspención liquida de 15 ml y Tabletas de 100 mg
tabletas de 250 mg
¡Muchas
gracias!
