ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA PSICOLÓGICA

Evaluación consolidada 2 – Unidad 2

Docente: Luis Gustavo Cavero Aparicio
Criterios Detalle
Los estudiantes deberán analizar el caso clínico de María Elena Ríos Sánchez,
quien presenta un duelo patológico, y a partir de dicho análisis, deberán:

1. Realizar un análisis detallado del problema, identificando síntomas

relevantes, pensamientos disfuncionales y emociones descritas en la historia
clínica.
2. Plantear objetivos de intervención basados en el análisis, vinculados a las
tareas del duelo de Worden.
3. Diseñar un plan de intervención estructurado y fundamentado, proponiendo
técnicas específicas para el caso.
Enunciad 4. Presentar el trabajo siguiendo el formato académico establecido por las
o / Consigna
normas APA, 7ma edición.

El documento deberá incluir:

• Análisis del caso (mínimo 400 palabras).
• Planteamiento de objetivos de intervención (mínimo 3 objetivos bien
redactados).
• Plan de intervención detallado (estructurado en fases).
• Conclusiones generales sobre el abordaje del duelo patológico (mínimo 5
conclusiones).
• Recomendaciones terapéuticas o preventivas complementarias.
Worden, J. W. (2018). El tratamiento del duelo: Asesoramiento
Recursos psicológico y terapia (4.ª ed.). Editorial Paidós.
de aprendizaje Neimeyer, R. A. (2009). Techniques of Grief Therapy: Creative
obligatorio Practices for Counseling the Bereaved.

 Utilice un procesador de texto (*.doc) para la elaboración de la

presente actividad. El tipo de letra a utilizar debe ser Arial,
tamaño 12.
 El nombre del archivo debe ser grabado de la siguiente forma:
Formato C1 – SC1_Primer Apellido y Primer Nombre.
de presentación
 El envío de la actividad se realizará por el aula virtual, Unidad
2, Consolidado 2, en la semana 8.
 Uno de los integrantes del equipo debe publicar el archivo en el
aula virtual antes de la fecha y hora límite de entrega.
 RUBRICA DE EVALUACIÓN

Criterio Sobresaliente Suficiente En proceso En inicio

(5 puntos) (3 puntos) (1 punto) (0 puntos)
Análisis del El estudiante realiza El análisis El análisis es No realiza un
problema un análisis completo identifica los superficial, análisis
del caso, aspectos omite varios coherente del
identificando los principales del aspectos caso o no
aspectos clínicos más caso, pero con esenciales del identifica
relevantes (síntomas, poca caso o presenta elementos
pensamientos profundidad o confusión en la fundamentales.
disfuncionales, falta de algunos identificación de
emociones y elementos síntomas y
conductas) de manera relevantes. conductas.
profunda y
argumentada.
Planteamiento Los objetivos Los objetivos Los objetivos No formula
de objetivos terapéuticos son son pertinentes son vagos, poco objetivos
de claros, pertinentes al pero presentan relevantes o terapéuticos o
intervención diagnóstico y están poca claridad o desconectados son
bien articulados con no abarcan del análisis completamente
las necesidades del todas las áreas previo. inadecuados.
caso. necesarias de
intervención.
Diseño del El plan es detallado, El plan presenta El plan es No elabora un
plan de incluye estrategias y técnicas confuso, plan de
intervención técnicas específicas razonables pero incompleto o intervención o
bien justificadas, con escasa presenta el plan es
alineadas a los justificación o estrategias poco inadecuado y
objetivos planteados, poco detalle en pertinentes al sin
considerando las actividades caso. fundamento.
adecuadamente el de intervención.
duelo patológico.
Estructura y El plan está El plan presenta El plan es poco El plan carece
claridad del claramente estructura estructurado, de estructura,
plan organizado, sigue una aceptable, pero con errores de claridad y
secuencia lógica, con con desorden redacción y presenta
excelente redacción, leve o lenguaje conexión débil errores graves
lenguaje técnico poco preciso en entre las partes. de forma o
adecuado y algunas partes. fondo.
coherencia entre
análisis, objetivos y
técnicas.
 Historia Clínica Caso de Duelo Patológico

 Nombre completo: María Elena Ríos Sánchez

 Edad: 52 años
 Fecha de nacimiento: 14 de mayo de 1971
 Sexo: Femenino
 Estado civil: Viuda
 Nacionalidad: Peruana
 Lugar de nacimiento: Arequipa, Perú
 Lugar de residencia actual: Distrito de Yanahuara, Arequipa
 Nivel educativo: Licenciatura en Educación Primaria (Universidad Nacional de
San Agustín)
 Ocupación actual: Maestra de primaria (en licencia médica por incapacidad
temporal)
 Religión: Católica practicante
 Idioma(s): Español (nativo)
 Personas con las que vive actualmente: Vive sola en su domicilio. Sus hijos
adultos residen en ciudades diferentes (uno en Lima y otro en Cusco).
 Datos familiares relevantes:
o Hijo mayor: Alejandro Ríos González (28 años), residente en Lima,
ingeniero civil.
o Hija menor: Valeria Ríos González (26 años), residente en Cusco,
psicóloga organizacional.
 Antecedentes médicos relevantes: Hipertensión arterial controlada desde hace
5 años. No otros antecedentes médicos graves conocidos.
 Antecedentes psicológicos relevantes: No antecedentes previos de tratamiento
psicológico o psiquiátrico antes del evento de pérdida.
 Red de apoyo actual: Hermano menor (que reside en Arequipa), aunque
actualmente la paciente mantiene contacto limitado con el debido a su
aislamiento emocional tras la pérdida.

MOTIVO DE CONSULTA ACTUAL

Dificultad persistente para aceptar la muerte de su esposo, aislamiento social,

síntomas depresivos, sentimientos de culpa intensos, duelo patológico.

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

María Elena acude a consulta acompañada por su hija mayor, quien manifiesta

gran preocupación por el estado emocional de su madre. Desde que su esposo, Juan

Carlos, falleció repentinamente de un infarto hace catorce meses, María Elena ha

experimentado un deterioro progresivo en su funcionamiento emocional, social y físico.

Desde el primer contacto en la entrevista, su lenguaje corporal refleja abatimiento:

camina con los hombros caídos, mantiene la cabeza baja y evita el contacto visual

prolongado. Su tono de voz es bajo, monótono, y en varias ocasiones durante la

conversación se ve interrumpida por sollozos.

María Elena relata con gran detalle la noche en la que perdió a su esposo. Lo

describe como una velada normal, una cena tranquila en casa, seguida de un dolor

repentino que lo dejó sin vida en cuestión de minutos. A pesar de haber llamado

inmediatamente a emergencias, siente que su acción fue insuficiente. Refiere, con voz

temblorosa, "si hubiera insistido más en que fuera al médico antes, quizás estaría aquí".

Este pensamiento de culpa no solo ha persistido, sino que parece haberse arraigado

como un discurso interno constante que alimenta su tristeza y desesperanza.

Desde el día de la pérdida, María Elena ha conservado el cuarto de su esposo tal

y como él lo dejó. Comenta que cada mañana entra a la habitación, abre las cortinas,

acomoda las almohadas y limpia sus objetos personales, como si esperara su regreso en

cualquier momento. Al hablar de estas acciones, menciona: "no puedo mover nada,

siento que, si cambio algo, sería como traicionarlo". Esta negación simbólica de la

muerte, aunque parcialmente consciente, parece ser su único mecanismo de

afrontamiento. La idea de alterar el espacio de Juan Carlos le provoca una ansiedad tan

intensa que refiere síntomas físicos como palpitaciones, sudoración fría y sensación de

desmayo.

En su discurso surgen pensamientos frecuentes de desesperanza y soledad. En

una ocasión comenta, "no tiene sentido seguir si la única persona que hacía mi vida feliz
ya no está". Además, expresa una profunda desconexión emocional con sus hijos y

nietos. Aunque reconoce el amor que siente por ellos, describe que "no pueden llenar el

vacío" que dejó su esposo. La paciente ha rechazado reiteradamente invitaciones a

reuniones familiares y sociales, justificando su aislamiento con frases como "no quiero

ser una carga para nadie" o "no puedo hacer como si todo estuviera bien".

La autoevaluación emocional de María Elena revela una tristeza abrumadora que

ella misma califica como un diez en una escala del uno al diez. De igual manera,

describe su culpa con una intensidad de nueve, especialmente al recordar la noche del

fallecimiento. Al intentar hablar sobre el futuro, su desesperanza alcanza un nivel

máximo, manifestando frases como "no hay un futuro posible para mí". El miedo a

modificar los objetos de su esposo se encuentra en un nivel de ansiedad de ocho, y la

sensación de soledad ronda el nueve, a pesar de contar objetivamente con el apoyo de su

familia cercana.

Físicamente, María Elena ha sufrido un deterioro notable. Presenta una pérdida

de peso de aproximadamente diez kilos, manifiesta fatiga constante, insomnio casi total

y exacerbaciones de gastritis que no han cedido con tratamiento médico convencional.

Refiere que duerme apenas dos o tres horas por noche, generalmente después de largos

periodos de llanto o de revivir mentalmente la noche del fallecimiento. La paciente

también ha mostrado un abandono progresivo del autocuidado personal: su vestimenta

es desaliñada, su cabello muestra signos de descuido y reconoce que come "por

obligación", cuando lo recuerda.

Durante la entrevista, no se detectan síntomas psicóticos evidentes, pero sí una

fuerte tendencia a la rumiación depresiva y pensamientos autoinculpatorios persistentes.

La exploración cognitiva básica no muestra alteraciones graves en memoria o juicio,

pero sí una evidente falta de flexibilidad cognitiva para integrar la pérdida en su

narrativa vital. Rechaza con firmeza cualquier propuesta de cambio, indicando que "si

cambio algo, también cambiaré lo que siento por Juan Carlos".

La evaluación clínica mediante instrumentos específicos, como el Inventario de

Duelo Complicado (IDC) y la Escala de Depresión de Beck (BDI-II), confirma la

presencia de un trastorno de duelo persistente complejo, acompañado de síntomas

depresivos moderados. La aplicación de la entrevista MINI también respalda este

diagnóstico.

El cuadro clínico de María Elena sugiere un duelo patológico complicado

principalmente por la intensidad de su vínculo de apego con el fallecido, la naturaleza

traumática de la pérdida, y el procesamiento disfuncional de emociones como la culpa y

la desesperanza. La conservación inalterada de los objetos de Juan Carlos, el

aislamiento social severo y la rumiación depresiva confirman un bloqueo en las tareas

naturales del duelo.

Se propone un plan de intervención centrado en facilitar, de manera progresiva,

la aceptación de la pérdida, permitir el procesamiento del dolor emocional, fomentar la

adaptación a una vida en la ausencia física de Juan Carlos, y recolocar emocionalmente

la figura del esposo en un lugar significativo, pero no paralizante en su vida emocional.

El abordaje incluirá técnicas de exposición narrativa supervisada, reestructuración

cognitiva de los pensamientos de culpa, activación conductual progresiva y creación de

rituales simbólicos de despedida. Se contempla además el fortalecimiento del apoyo

familiar y la posible integración de María Elena a un grupo terapéutico de duelo,

siempre respetando sus tiempos de aceptación.

La paciente ha sido informada de la necesidad de atención continua y de que el

proceso puede ser largo, pero que, con acompañamiento especializado, puede

reencontrar sentido a su vida, honrando a Juan Carlos desde un lugar emocional más

saludable.