TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una de las 10 primeras causas de mortalidad en el mundo y supone la primera por un
único microorganismo infeccioso, todos los niños de riesgo deberían ser estudiados y clasificados como:
expuestos, infectados o enfermos. En la infancia hay mayor probabilidad de progresión de infección a
enfermedad y riesgo de diseminación.
Característica clínica: tos, perdida de peso incontrolable, fiebre, sudoración nocturna, anorexia, astenia.
Etiología: Causada por Mycobacterium tuberculosis, es un bacilo aeróbico, no formador de esporas, acido
alcohol resistente, no móvil, mide 0.2-0.6 micrómetros, su pared celular se compone de ácido micólico y
son de crecimiento lento.
Es trasmitido por vía respiratoria al inhalar gotitas contaminadas de secreciones respiratorias, niños mayores
de 12 años si contagian; los menores de 4 años se contagian cuando están al lado del adulto contagiado.
Factores de riesgo: Pobreza, hacinamiento, bajo nivel vida, contactos en el domicilio, niños de 0-4 años
(inmadurez de los receptores tipo Toll, deficiencia de la función de macrófagos, menor cantidad de células
dendríticas, CD4 inmaduros), genética, desnutrición por deficiencia de vitamina D y leucocitos, inmunodeficiencia
congénita, VIH, diabetes, enfermedades neoplásicas y renales.
FISIOPATOLOGIA:
Su vía de transmisión de es persona a persona, estas son bacterias gram positivas, aerobias, de acido alcohol
resistente.
Llega la presencia del macrobacterium tuberculosis al alveolo, lo reconocen las células presentadoras de antigeno
que son los macro fangos y células dentífricas), se crearan nuevos antígenos presentados por los infocito y estos
generan respuesta th1 o th2 (son responsables de la inmunidad celular y de respuestas protectoras ), si no se genera
una respuesta completa hay mayor compromiso y mayor desarrollo de esta enfermedad.
Puede pasar 3 cosas
Macrófago controla y cura: Macrófago va al ganglio y crea una cicatriz, creando el complejo de ranke, luego la
cicatriz se calcifica y se da el complejo de ghon
Macrófago no controla: Se da inflamación y neumonía por tuberculosis, Neutrófilos, pus, sintomas agudos
Macrófago controla, pero hay reactivación: Macrófago controla, pero puede reactivarse luego de un
tiempo, Llegan más macrofagos al pulmón y estos se juntan
Llegan linfocitos alrededor de los macrofagos , Comienza la necrosis de calcificación y formaciónde cavitaciones,
frecuente en ápex pulmonares
Si hay erosión de arterias bronquiales, va a generar hemoptisis severa puede pasar a la sangre y volverse sistémica
Factores que apoyan el crecimiento del M dentro de los macrofagos
Activa: la bacteria se replica, la persona puede contagiar
Se manifiestan los síntomas, el paciente necesita tratamiento.
Latente: la bacteria aun no se replica, las personas no pueden
contagiar, no manifiestan síntomas