Universidad Técnica Privada Cosmos UNITEPC

Área Ciencias de la Salud

Carrera Bioquímica y Farmacia

Informe Analisis Clinico

Diabetes Mellitus Tipo I, II y Insipida

Universitario: Alex Ribert Uruchi

Docente: Dra. Silvia Muñoz
Semestre: 7mo Semestre
Fecha: 30-04-2025

Cobija – Pando - Bolivia

 Contenido

Diabetes Mellitus Tipo I, Tipo II y Diabetes Insípida.....................................................................2

Introducción.......................................................................................................................................2
Marco Teórico.....................................................................................................................................2
Diabetes Mellitus Tipo I.................................................................................................................2
Definición.....................................................................................................................................2
Causas y factores de riesgo..........................................................................................................2
Factores de riesgo.........................................................................................................................3
Signos y Síntomas........................................................................................................................3
Diagnostico...................................................................................................................................3
Tratamiento..................................................................................................................................4
Complicaciones............................................................................................................................4
Diabetes Mellitus Tipo II..............................................................................................................4
Definición.....................................................................................................................................4
Fisiopatología...............................................................................................................................5
Signos y Síntomas........................................................................................................................5
Métodos de Diagnóstico...............................................................................................................6
Tratamiento Farmacológico.........................................................................................................7
Complicacione..............................................................................................................................7
Diabetes Insípida............................................................................................................................8
Definición.....................................................................................................................................8
Causas...........................................................................................................................................9
Presentación Clínica.....................................................................................................................9
Diagnostico.................................................................................................................................10
Tratamiento................................................................................................................................10
Tratamiento de la diabetes insípida nefrogénica........................................................................11
Bibliografía........................................................................................................................................12

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 Diabetes Mellitus Tipo I, Tipo II y Diabetes Insípida

I.- Introducción. –
La diabetes es una enfermedad crónica que se presenta cuando el páncreas no secreta suficiente
insulina o cuando el organismo no logra utilizar eficazmente la insulina que produce. La insulina es
una hormona que regula la concentración de glucosa en la sangre.
Un efecto común en la diabetes no controlada es la hiperglucemia (es decir, la glucemia elevada) que,
con el tiempo, daña gravemente muchos órganos y sistemas del organismo, sobre todo los nervios y los
vasos sanguíneos.
Este informe tiene como objetivo analizar sobre los diferentes tipos de diabetes que existen, como la
diabetes tipo I, que esta es denominada como diabetes insulinodependiente, juvenil o de inicio en la
infancia, se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de
esta hormona, en la diabetes tipo II, que afecta a la forma en que el cuerpo usa la glucosa para obtener
energía, impidiendo que utilice adecuadamente la insulina, lo que puede aumentar las concentraciones
de glucosa en la sangre si no se trata.

II.- Marco Teórico. –

A). - Diabetes Mellitus Tipo I.-

Definición. –

La diabetes tipo I, se caracteriza por la destrucción de los islotes pancreáticos de células beta e
insulinopenia total, por lo que los individuos presentan la tendencia hacia la cetosis en condiciones
basales.
Es una de las enfermedades crónicas más frecuentes de la infancia, cuya incidencia está aumentando,
especialmente en niños de menores de 5 años, afecta de manera importante la salud de la población,
sobre todo a través de sus complicaciones crónicas o a largo plazo, que provocan una morbilidad
frecuente y disminuyen de forma significativa las expectativas de vida.

Causas y factores de riesgo. –

Se desconoce la causa exacta de la diabetes tipo I, por lo general, el propio sistema inmunitario del
cuerpo, que normalmente combate bacterias y virus dañinos, destruye las células del páncreas que
producen la insulina (islotes). Otras posibles causas incluyen:
 Genética
 Exposición a virus y a otros factores ambientales.

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Factores de riesgo. -

Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de padecer diabetes tipo I incluyen lo siguiente:
 Antecedentes familiares, cualquier persona que tenga padres o hermanos con diabetes tipo I
presenta un riesgo levemente mayor de tener esta afección.
 Genética, tener determinados genes aumenta el riesgo de padecer diabetes tipo I.
 Ubicación geográfica, la cantidad de personas que tiene diabetes tipo 1 tienden a ser mayor a
medida que uno se aleja de la línea del ecuador.

Signos y Síntomas. -

Los síntomas de la diabetes descompensada están claramente definidos: poliuria, polidipsia, astenia y
adelgazamiento inexplicado.
En la primera infancia, el aumento de la diuresis es enmascarado por el uso de pañales y la sed se
manifiesta por llanto o irritabilidad, por lo que el diagnostico se retrasa y los niños llegan a la consulta
médica, frecuentemente, en cetoacidosis diabética.
La mayoría de los pacientes con diabetes tipo I experimentan un periodo de remisión clínica parcial,
caracterizado por un requerimiento bajo de insulina y prácticamente la normalización de la glucemia.
Este periodo se prolonga por más tiempo, cuando la diabetes tipo I se presenta durante o después de la
pubertad, en comparación a la que inicia en edades más temprana de la vida.
Por otro lado, la diabetes tipo I puede ser la manifestación inicial de varias poliendocrinopatias, ya que
las otras enfermedades autoinmunes pueden estar en fase latente.

Diagnostico. -

La diabetes es una enfermedad metabólica caracterizada por hiperglucemia. Según los criterios de la
Asociación Americana de Diabetes y de la Organización Mundial de la Salud, el diagnostico puede
llevarse a cabo en las tres situaciones siguientes:
 Presencia de síntomas clínicos y glucemia plasmática >/= 200 mg/dl (11.1 mmol/L),
independientemente de la hora de extracción en relación con las comidas.
 Glucemia plasmática en ayunas >/= 126 mg/dl (7.0 mmol/L).
 Glucemia plasmática a los 120 minutos, en la prueba de tolerancia oral a la glucosa (glucosa,
1.75 g/kg, máximo 75 g – P.T.O.G) >/= 200 mg/dl.
Cada una de las tres situaciones es suficiente para hacer el diagnostico de diabetes, un resultado
anormal debe confirmarse con la repetición de la medición en dos ocasiones en dos días diferentes.

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Tratamiento. -

En el tratamiento de los niños diabéticos, son importantes la alimentación, el ejercicio físico, la

insulinoterapia y el autocontrol, al cual se llega mediante una educación diabetológica intensa.
La terapia debe permitir al niño llevar una vida prácticamente normal, con ausencia de sintomatología
y de complicaciones agudas de su enfermedad; debe garantizar el desarrollo somatopsíquico normal e
impedir la aparición de complicaciones crónicas.
El objetivo específico del tratamiento para cada niño con diabetes tipo 1 será el de alcanzar el nivel
más bajo de hemoglobina glucosilada HbA1c (menor a 7.5%), sin inducir hipoglucemias severas.
La administración de análogos de insulina en niños diabéticos y el uso de la bomba de insulina han
disminuido el número de hipoglucemias severas en los pacientes, sin embargo, no en la magnitud que
se esperaba.
Respecto a la dosis diaria de insulina que requiere un niño diabético, ésta es variable. Se ha descrito
como el percentil 50 de la dosis a los tres años de edad, 0.67 U / kg de peso y a los 13 años, 0.93 U /
kg; el requerimiento aumenta a mayor edad, desde la infancia hasta la adolescencia.
Hoy en día se está investigando con nuevas terapias como son: la pramlintida, análogo sintético de la
amilina, mejora la hiperglucemia postprandial, la insulina inhalada y el transplante de células de islotes
y al de células madre.

Complicaciones. –

Las complicaciones crónicas de la diabetes tipo 1 pueden dividirse en microangiopáticas, que incluyen:
nefropatía, retinopatía y neuropatía; y macroangiopáticas, las cuales son la afectación coronaria,
cerebrovascular y vascular periférica.
La complicación microvascular o macrovascular es rara en el niño e incluso en el adolescente con
larga evolución de la enfermedad; pero, es precisamente en estas edades cuando empieza a instaurarse,
por lo que es de gran importancia reconocerla; las primeras fases pueden detectarse de dos a cinco años
después del diagnóstico de diabetes tipo 1. El mejor control glucémico es el patrón de oro para
prevenir las complicaciones.
B). - Diabetes Mellitus Tipo II.-

Definición. -

La diabetes mellitus tipo II, es una enfermedad que afecta la forma en la que el cuerpo utiliza la
glucosa, generalmente, cuando el nivel de azúcar en la sangre aumenta, el páncreas produce más
insulina.

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La insulina ayuda a extraer el azúcar de la sangre para que pueda usarse en la producción de energía, la
diabetes tipo II se desarrolla ya sea porque el cuerpo no pueda producir suficiente insulina, o no la
puede usar correctamente, después de muchos años su páncreas podría dejar de producir insulina.

Fisiopatología. -

La diabetes tipo II está relacionada a la condición de obesidad y, por lo tanto, con la resistencia a la
insulina, pero se requiere adicionalmente de un deterioro de la función de la célula B pancreática. Para
vencer la RI, la célula B inicia un proceso que termina en el aumento de la masa celular, produciendo
mayor cantidad de insulina, que inicial mente logra compensar la RI, y mantener los niveles de
glucemia normales. Sin embargo, con el tiempo, las células B pierde su capacidad para mantener la
hiperinsulinemia compensatoria, produciéndose un déficit relativo de insulina con respecto a la RI.
La resistencia a la insulina se define como a la resistencia a los efectos de la insulina sobre la
captación, metabolismo o almacenamiento de glucosa. La resistencia a la insulina es un hecho
característico de la mayoría de los pacientes con DM II y casi un hallazgo universal en los pacientes
obesos diabéticos.
La asociación de obesidad con DM II se conoce desde hace décadas, siendo la obesidad visceral un
fenómeno común en la mayoría de los diabéticos, la relación entre obesidad y diabetes esta mediada
sobre los efectos de la insulina, el riesgo para desarrollar diabetes aumenta a medida que el índice de
masa corporal lo hace.
La disfunción de la célula beta comprende a los pacientes con respuesta insuficiente ante niveles
específicos de glucosa, tanto en la secreción basal como en la secreción estimulada, por lo que hay una
capacidad secretora disminuida, este defecto de la secreción de glucosa además se ve afectado por la
hiperglicemia.

Signos y Síntomas. -
Es posible que padezca diabetes durante años antes de comenzar a tener síntomas, los síntomas debido
a alto nivel de azúcar en sangre incluyen los siguientes:
 Polidipsia
 Poliuria
 Polifagia
 Pérdida de peso
 Náuseas
 Vómito
 Infecciones frecuentes de la vejiga
 Visión Borrosa

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Métodos de Diagnóstico. -

Prueba de hemoglobina glucosilada (A1C). -

Esta prueba de sangre indica tu nivel de azúcar en sangre promedio en los últimos dos o tres meses.
Mide el porcentaje de azúcar en sangre unida a la hemoglobina, la proteína que transporta oxígeno en
los glóbulos rojos. Cuanto más altos sean tus niveles de azúcar en sangre, más hemoglobina con azúcar
unida tendrás. Un nivel de A1C del 6,5 % o más en dos pruebas individuales indica que tienes
diabetes. Un resultado de entre el 5,7 y 6,4 % se considera prediabetes, lo que indica un alto riesgo de
desarrollar diabetes. Los niveles normales se encuentran por debajo del 5,7 %.
Si la prueba de A1C no está disponible o si tienes ciertos trastornos que pueden hacer que la prueba de
A1C resulte poco precisa (por ejemplo, si estás embarazada o si tienes una forma no común de
hemoglobina, conocida como variante de la hemoglobina), es posible que tu médico use las siguientes
pruebas para diagnosticar diabetes.
Prueba aleatoria de azúcar en sangre. -
Se tomará una muestra de sangre en un momento al azar. Los valores de azúcar en sangre se expresan
en miligramos por decilitro (mg/dl) o en milimoles por litro (mmol/l). Independientemente de cuándo
comiste por última vez, un nivel aleatorio de azúcar en sangre de 200 mg/dl (11,1 mmol/l) o más
sugiere diabetes, especialmente cuando se combina con cualquiera de los signos y síntomas de la
diabetes, como ganas frecuentes de orinar y sed extrema.
Prueba de azúcar en sangre en ayunas. -
Se tomará una muestra de sangre después de ayunar durante una noche. Un nivel de azúcar en sangre
en ayunas menor que 100 mg/dl (5,6 mmol/) es normal. Un nivel de azúcar en sangre en ayunas de
entre 100 mg/dl y 125 mg/dl (5,6 mmol/l y 6,9 mmol/l) se considera prediabetes. Si los valores son de
126 mg/dl (7 mmol/l) o más en dos pruebas individuales, tienes diabetes.
Prueba oral de tolerancia a la glucosa. -
Para esta prueba, debes ayunar durante una noche, y se mide el nivel de azúcar en sangre en ayunas.
Luego bebes un líquido azucarado y los niveles de azúcar en sangre se analizan varias veces durante
las dos horas siguientes.
Un nivel de azúcar en sangre menor que 140 mg/dl (7,8 mmol/l) es normal. Un valor de entre 140
mg/dl y 199 mg/dl (7,8 mmol/l y 11,0 mmol/l) indica prediabetes. Un valor de más de 200 mg/dl (11,1
mmol/l) o mayor después de dos horas puede indicar diabetes.

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Tratamiento Farmacológico. -
Losartan/Hidrocloriotazida. -
Cada comprimido contiene: Losartan potásico 50mg, Hidrocloriotazida 12.5 mg y excipiente cbp 1
comprimido.
Se absorbe bien y sufre un metabolismo de primer paso en el que se forman un metabolito ácido
carboxílico activo y metabolitos inactivos. La biodisponibilidad sistémica del Losartan administrado
en comprimidos recubiertos es de 33% aproximadamente. El Losartan alcanza concentraciones
máximas en el plasma en una hora, y su metabolito activo en tres a cuatro horas.
Vildagliptina/Metformina. -
Tras la administración en ayunas de la Vildagliptina, esta es rápidamente absorbida, alcanzándose las
concentraciones máximas en plasma (Tmax) en 1,7 horas. La administración con la comida retrasa la
Tmax hasta las 2,5 horas, pero no altera la biodisponibilidad (AUC).
Insulina Glargina. –
3.6378 mg (equivalentes a 100 U de Insulina Recombinante Humana).
La insulina Glargina es completamente soluble a pH ácido (4), pero precipita a pH fisiológico cuando
se administra subcutáneamente. Los micro precipitados formados a este nivel liberan lenta y
continuamente pequeñas cantidades de insulina a lo largo de 18-24 horas. Los efectos aparecen al
cabo de 1.1 horas y son máximos a las 5 horas.

Complicaciones. –
Cuando se controlen los niveles de glucosa en sangre y más saludables sean los hábitos de vida que se
mantienen alimentación equilibrada y ejercicio físico, especialmente, más tiempo tardarán en surgir las
posibles complicaciones de la diabetes mellitus, que pueden afectar a diferentes partes del organismo.
Enfermedades cardiovasculares. -
Este tipo de diabetes potencia el desarrollo del arterioesclerosis y puede llegar a causar la calcificación
de las paredes arteriales. Además, su coexistencia con los otros factores de riesgo cardiovascular –
obesidad, hipertensión arterial, colesterol elevado y tabaquismo– aumenta significativamente las
posibilidades de sufrir un infarto de miocardio, un ictus, una enfermedad coronaria o una enfermedad
arterial periférica oclusiva (problemas de riesgo sanguíneo en las piernas).
Complicaciones microvasculares. -
Los vasos sanguíneos de menor calibre son los que más sufren los efectos de la diabetes tipo 2,
ocasionando lo que se denomina una microangiopáticas diabética y que puede llegar a causar la
obstrucción de los mismos y causar daños mayores especialmente en la retina y los riñones

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Nefropatía Diabética. -
La afectación de los vasos sanguíneos que irrigan los riñones puede ocasionar una insuficiencia renal
y, como consecuencia, la necesidad de entrar en un programa de diálisis. Por otra parte, ésta puede ser
la causa de que pueda aparecer hipertensión arterial.
Retinopatía Diabética. -
es una de las complicaciones más frecuentes de origen microvascular y se produce por la falta de riego
sanguíneo en la retina, lo que puede llevar a la pérdida total de la vista en el ojo afectado e incluso a la
ceguera, si afecta a los dos.
Neuropatía Diabética. -
Afecta especialmente a las extremidades inferiores y se manifiesta con la sensación de tener los pies
fríos e incluso con dolor.
Pie diabético. -
Es una consecuencia de la neuropatía diabético en combinación con los problemas de riego sanguíneo,
lo que favorece la aparición de lesiones en la piel y que las heridas no cicatricen, apareciendo
ulceraciones que pueden llegar a infectarse y causar gangrena, lo que llevaría a la necesidad de
amputar el pie. Cuando esto sucede es frecuente que ocurra lo mismo en el otro pie en un plazo no
superior a los dos años, reduciéndose la esperanza de vida de una forma drástica.
C). - Diabetes Insípida. -

Definición. -
La diabetes insípida es un trastorno del metabolismo del agua caracterizado por la presencia de poliuria
y polidipsia, que se clasifica en central (DIC) o nefrogénica (DIN) en función de si existe alteración en
la síntesis o en la acción de la hormona vasopresina. Se trata de una enfermedad rara con mayor
prevalencia de la DIC que de la DIN. Tanto en la DIC como en la DIN podemos observar etiología
genética y adquirida. El diagnóstico diferencial se plantea fundamentalmente con la polidipsia
primaria. Desde el punto de vista bioquímico, la DI se caracteriza por Na ≥145 mEq/L, osmolaridad
sanguínea ≥295 mOsm/kg y osmolaridad urinaria.
La diabetes insípida (DI) es un trastorno del metabolismo del agua caracterizado por un incremento
notable de la diuresis (poliuria) junto con una disminución de la capacidad de concentración de la orina
(hipostenuria) que como consecuencia produce un aumento considerable de la ingesta hídrica
(polidipsia).
Cuando se evidencia un volumen urinario superior a 2 L/m2 /24 horas a cualquier edad hablamos de
poliuria. A continuación, se muestran otros criterios de poliuria en función de la edad:
a. >150 mL/kg/día en el periodo neonatal

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b. >100-110 mL/kg/día hasta los dos años
c. >40-50 mL/kg/día a partir de los dos años
Tras la exclusión de trastornos de la diuresis osmótica, como la diabetes mellitus, el diagnóstico
diferencial de la DI comprende formas primarias y secundarias de poliuria. Dentro de las formas
primarias nos encontramos la DI central (DIC) y la DI nefrogénica (DIN). La DIC es debida a una
alteración de la síntesis y/o secreción de la hormona arginina vasopresina (AVP) en el sistema
hipotálamo-neurohipófisis en respuesta a un incremento de la osmolaridad.
La DI se divide en dos procesos patológicos distintos: DI central y nefrogénica.
Diabetes insípida central (IDC): se caracteriza por una secreción deficiente de ADH de la hipófisis
posterior.
Diabetes insípida nefrogénica (DIN): se caracteriza por una respuesta deficiente de V2 o acuaporina 2
en los riñones en el contexto de niveles adecuados de ADH.

Causas. -
La CDI se adquiere con mayor frecuencia y hasta el 36% de los casos se deben a un traumatismo
craneoencefálico o a una cirugía transfrontal/transesfenoidal cuando se altera el hipotálamo o la
hipófisis. La CDI puede presentarse de diversas maneras en respuesta a un traumatismo o una cirugía.
La presentación más común es una alteración temporal de la ADH dentro de las 24 horas posteriores a
la lesión cerebral que se resuelve en unos pocos días. Alternativamente, otra presentación de CDI que
permanece permanente. La presentación final después de la lesión cerebral es una respuesta trifásica a
la resección completa del tallo hipofisario. Esto implica un choque axónico con fisiología de CDI que
dura hasta unos pocos días, una fase antidiurética con liberación no regulada de ADH que dura hasta
dos semanas y una fase final de recurrencia de DI después de que se hayan liberado todas las reservas
de ADH.

Presentación Clínica. -
La poliuria, la polidipsia y la nicturia son los síntomas de presentación más comunes de DI. La poliuria
se define como la producción de orina que excede los 3 L/día en adultos, 2 L/m2 en niños o 50 mL/kg
de peso corporal en 24 horas.
La polidipsia se define como la ingesta de líquidos que excede los 3 litros en 24 horas. Pueden
desarrollarse síntomas de deshidratación e hipernatremia, que incluyen debilidad, letargo, fatiga y
mialgias. Un médico debe considerar la DI cuando un paciente presenta tales síntomas, pero los
pacientes pueden no mencionar estos síntomas en una visita de rutina al consultorio si su calidad de
vida no se ve muy afectada. Esto retrasará el diagnóstico hasta que un paciente discuta abiertamente las
preocupaciones sobre la poliuria y la polidipsia. Los pacientes pediátricos a menudo presentan
deshidratación grave, vómitos, estreñimiento, falta de crecimiento y retraso del crecimiento. La
diabetes autosómica dominante suele presentarse antes de los 10 años, pero su cronología varía
considerablemente según la gravedad de la deficiencia de ADH y puede manifestarse incluso en la

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infancia. Con frecuencia, la diabetes insípida crónica (DCI) o la diabetes insípida no crónica (DIN)
parcial se presentan más adelante en la vida debido a la menor gravedad de los síntomas.

Diagnostico. –

El diagnóstico diferencial al evaluar a un paciente con poliuria y polidipsia incluye DI, polidipsia
primaria, diuresis de solutos (diabetes mellitus no controlada, recuperación de insuficiencia renal,
administración de alta carga de sodio, manitol, medio de contraste radiológico, nefropatías perdedoras
de sal) y respuesta diurética apropiada. Una historia clínica detallada que incluya ingesta dietética y de
líquidos, conciliación de la medicación, traumatismo craneoencefálico o cirugía, cefalea o cambios
visuales, presencia o ausencia de sed y antecedentes familiares ayudará a dilucidar la etiología de la
poliuria y la polidipsia. Sin embargo, las pruebas diagnósticas son fundamentales para confirmar la
poliuria hipotónica y distinguir entre CDI, NDI y polidipsia primaria. Una vez diagnosticada la
poliuria hipotónica y descartadas las causas de la diuresis de solutos, el paciente debe ser derivado a un
especialista para realizar más pruebas.

Cuando se sospecha DI, se debe obtener una recolección de orina de 24 horas para confirmar la
poliuria hipotónica. La orina hipotónica se define como una osmolalidad urinaria menor de 300
mOsm/kg. La poliuria se define en “Presentación clínica”. Después de confirmar la poliuria
hipotónica, se necesita más información para distinguir la DI de la polidipsia primaria. Una forma de
ayudar a diferenciar la polidipsia primaria de la DI es la evaluación del sodio sérico. Un sodio sérico
elevado >147 mmol/L es diagnóstico de DI en el contexto de poliuria hipotónica, mientras que un
sodio sérico bajo <135 mmol/L es diagnóstico de polidipsia primaria. Sin embargo, la mayoría de los
pacientes con DI presentarán niveles séricos de sodio entre 136-147 mmol/L, ya que beben para
satisfacer la sed y requerirán más pruebas diagnósticas.

Tratamiento. –

Tratamiento de la diabetes insípida central

Desmopresina. -

El tratamiento más común para la CDI es la vasopresina sintética (Desmopresina o DDAVP). La

Desmopresina se empezó a comercializar en la década de 1970 y ha seguido siendo el principal
tratamiento para la CDI. La Desmopresina es un análogo de la ADH, pero con algunas modificaciones.
Se ha eliminado el grupo cisteína para prolongar su vida media y se ha sustituido la d-arginina por l-
arginina, lo que elimina su actividad presura. Hay muchas formas diferentes de Desmopresina
disponibles, pero las opciones de primera línea son tradicionalmente las formulaciones orales o
intranasales. La mayoría de los pacientes prefieren la forma oral por comodidad. Las desventajas de la
forma nasal son que debe refrigerarse y tiene una eficacia reducida si hay inflamación de la mucosa
nasal.

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Tratamiento de la diabetes insípida nefrogénica. –

Dieta
Se recomienda minimizar la carga osmótica en pacientes con NDI. Restringir la ingesta de proteínas y
sodio disminuirá la excreción de metabolitos proteicos y sodio. Se ha demostrado que esto reduce la
frecuencia urinaria. Idealmente, la ingesta de proteínas se limita a no más de 1,0 g/kg y la de
sodio a no más de 2,3 g/día (menos de 100 mEq/día), y algunos autores recomiendan una carga
osmótica objetivo de 15 mOsm/kg/día. Dicha restricción en pacientes pediátricos puede comprometer
el crecimiento y desarrollo normales, lo que dificulta el manejo dietético en esta población.

Diuréticos
Se sabe que las tiazidas ayudan en la ICD, y los estudios también muestran cierto beneficio en la IDN.
Un estudio preliminar en pacientes con IDN mostró que el tratamiento con hidroclorotiazida,
combinado con una dieta estándar con 9 mEq de sodio al día, produjo una disminución de la diuresis a
aproximadamente el 50 % del valor basal después de 3 días. La hidroclorotiazida puede iniciarse con
una dosis de 1 a 4 mg/kg/día, dividida en 1 o 2 dosis diarias. La clorotiazida está disponible en forma
líquida, lo que la convierte en una opción atractiva para lactantes.

Desmopresina
Los pacientes con NDI parcial pueden responder a dosis suprafisiológicas de desmopresina. Una
encuesta nacional en Japón reveló que los pacientes con NDI congénita fueron tratados con terapia con
DDAVP, que fue efectiva en aproximadamente el 25% de los pacientes. Si bien se puede considerar la
DDAVP en un paciente con NDI parcial, no hay consenso sobre cuándo probar DDAVP en dosis altas.
Generalmente se reserva para pacientes con respuesta inadecuada o contraindicaciones a los diuréticos.
Los informes de casos han descrito una reducción en la producción de orina tanto en la NDI parcial
adquirida como en la congénita con dosis de DDAVP tan altas como 80 μg por vía intravenosa 3-4
veces/día, 20 μg por vía intranasal 4 veces/día y 720 μg/día por vía oral.

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 Bibliografía

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