Publicación anticipada

Este artículo fue aprobado para publicación en el v69n4 de la Revista de la Fa-

cultad de Medicina teniendo en cuenta los conceptos de los pares evaluadores
y los cambios realizados por los autores según estos conceptos. Por lo tanto,
se publica la versión preliminar del artículo para su consulta y citación provi-
sional, pero debe aclararse que esta puede diferir del documento final, ya que
no ha completado las etapas finales del proceso editorial (corrección de estilo,
traducción y diagramación) y solo los títulos, datos de autores, palabras clave
y resúmenes corresponden a la versión final del artículo.
Esta versión puede consultarse, descargarse y citarse según se indique a con-
tinuación, pero debe recordarse que el documento final (PDF, HTML y XML)
puede ser diferente.

Cómo citar:
Cayo-Rojas CF, Santillán-Espadín KR, Nicho-Valladares MK, Ladera-Castañeda MI Aliaga-Ma-
riñas AS, Cervantes-Ganoza LA. [Conocimiento en salud oral, PH salival, índice de masa cor-
poral y su relación con caries dental en preescolares]. Rev. Fac. Med. 2021;69(4):e88709(In
press). English. doi: http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v69n4.88709.

Article in press
This article was accepted for publication in V69N4 of Revista de la Facultad de
Medicina (Journal of the Faculty of Medicine), considering the concepts of the peer
reviewers and the changes made by the authors based on said concepts. There-
fore, the preliminary version of this article is published for consultation and pro-
visional citation purposes. However, it should be noted that this version may differ
from the final document since it has not completed the final stages of the editorial
process (proof-editing, translation, and layout). Only the titles, authorship, key-
words and abstracts will remain unchanged in the final version of the article.

This version can be consulted, downloaded, and cited as indicated below, but
please bear in mind that the final document (PDF, HTML, and XML) may differ.

How to cite:
Cayo-Rojas CF, Santillán-Espadín KR, Nicho-Valladares MK, Ladera-Castañeda MI Aliaga-Mari-
ñas AS, Cervantes-Ganoza LA. Knowledge about oral health, salivary PH, body mass index and
its relationship with dental caries in preschool children. Rev. Fac. Med. 2021;69(4):e88709.
English. doi: http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v69n4.88709.
In press publication Rev. Fac. Med.

Tipo de artículo: Investigación original

DOI: http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v69n4.88709.

Conocimiento en salud oral, PH salival, índice de masa cor-

poral y su relación con caries dental en preescolares

Knowledge about oral health, salivary PH, body mass index

a.
and its relationship with dental caries in preschool children

ed ad
Experiencia de caries en preescolares

M ip
Dental caries experience in preschool children

c. tic
.
*Cayo-Rojas César Félix1,3,4 Orcid: 0000-0002-5560-
Fa an
7841
v. n
Santillán-Espadín Karina del Rocío2 Orcid: 0000-0003-4054-
Re ció

3280
ica

Nicho-Valladares Miriam Kelly3 Orcid: 0000-0001-6019-

2559
bl

Ladera-Castañeda Marysela Irene1,3 Orcid: 0000-0001-5390-8256

Pu

Aliaga-Mariñas Ana Sixtina3 Orcid: 0000-0002-5635-

5498

Cervantes-Ganoza Luis Adolfo4 Orcid: 0000-0001-6090-

6750

1. Universidad Privada San Juan Bautista - Escuela de Estomatología,

Lima - Perú.
In press publication Rev. Fac. Med.

2. Universidad Alas Peruanas Filial Huacho - Facultad de Ciencias de la

Salud - Escuela de Estomatología - Huaura - Perú.

3. Universidad Nacional Federico Villarreal - Facultad de Odontología -

Lima - Perú.

4. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Escuela de Estomatología -

a.
Lima - Perú.

ed ad
Correspondencia: César Félix Cayo Rojas, Universidad Privada San

M ip
Juan Bautista. Escuela de Estomatología, Av. José Antonio Lavalle

c. tic
N° 302-304 (Ex Hacienda Villa), correo: [email protected]

.
Fa an
Número de palabras: 4073

Número de tablas: 5
v. n
Re ció

Resumen

Introducción. La caries dental es una condición causada por la interac-

ica

ción de múltiples factores, entre ellos la dieta, ya que, con frecuencia,

de ella depende el desarrollo del medio biológico propicio para el meta-
bolismo bacteriano cariogénico.
bl

Objetivo. Determinar la prevalencia de experiencia de caries en pre-

Pu

escolares de Huaura, Perú, y confirmar si hay una asociación con el pH

salival y el índice de masa corporal (IMC) de los preescolares, y con el
nivel de conocimiento en salud oral de uno de sus padres.

Materiales y métodos. Estudio no experimental, correlacional y trans-

versal realizado en 126 preescolares distribuidos equitativamente en 3
grupos etarios (3, 4 y 5 años). La asociación entre experiencia de caries
y las variables consideradas se determinó mediante la prueba de inde-
pendencia de chi cuadrado, con un nivel de confianza del 95% y error
tipo I del 5%; además, se realizó un análisis de regresión logística múl-
tiple para calcular la probabilidad de ocurrencia de experiencia de caries
en relación con cada factor de riesgo.

Resultados. La prevalencia de experiencia de caries fue de 80.2%

(IC:73.2%-87.2%); además, el pH salival (p=0.012) y nivel de cono-
In press publication Rev. Fac. Med.

cimiento de los padres (p<0.001) se asociaron significativamente con

la experiencia de caries. En cuanto al análisis de regresión múltiple,
se obtuvo un OR=0.12 (IC95%:0.02-0.63) para el pH y un OR=0.50
(IC95%:0.35-0.74) para el nivel de conocimiento en relación con la pro-
babilidad de tener experiencia de caries.

Conclusión. El nivel de conocimiento sobre salud oral de los padres y

los niveles altos de pH salival de los preescolares fueron factores pro-
tectores frente a la experiencia de caries en la población de estudio. Por
otra parte, no se encontró una asociación entre IMC y experiencia de ca-

a.
ries en los preescolares de 5 años.

ed ad
Palabras clave: Prevalencia; Caries dental; Conocimiento; Índice de
masa corporal; Concentración de iones de hidrógeno (fuente: DeCS BI-
REME).

M ip
Cayo-Rojas CF, Santillán-Espadín KR, Nicho-Valladares MK, Lade-

c. tic
ra-Castañeda MI Aliaga-Mariñas AS, Cervantes-Ganoza LA. [Cono-

.
cimiento en salud oral, PH salival, índice de masa corporal y su relación
con caries dental en preescolares]. Rev. Fac. Med. 2021;69(4):e88709.
Fa an
English. doi: http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v69n4.88709.

Abstract
v. n
Re ció

Introduction: Dental cavities is a disorder caused by the interaction of

several factors, including the diet, since the development of the biolo-
ica

gical medium that promotes cariogenic bacterial metabolism frequently

depends on it.
bl

Objective: To determine the prevalence of caries experience in preschool

Pu

children from Huaura, Peru, and confirm if there is an association with, on

the one hand, their salivary pH and body mass index (BMI), and, on the

other, level of knowledge about oral health of one of their parents.

Materials and methods. A non-experimental, correlational and

cross-sectional study was conducted in 126 preschoolers who were equa-

lly distributed in 3 age groups (3, 4 and 5 years old). The association be-

tween caries experience and the variables considered was determined by

In press publication Rev. Fac. Med.

means of the chi-square test of independence, with a confidence level of

95% and a type I error of 5%. In addition, a multiple logistic regression

analysis was performed to calculate the probability of occurrence of caries

experience in relation to each risk factor.

Results: The prevalence of caries experience was 80.2% (CI:73.2%-

a.
87.2%); furthermore, salivary pH (p=0.012) and the parents’ knowled-

ed ad
ge level (p<0.001) were significantly associated with caries experience.

Regarding the multiple regression analysis, an OR=0.12 (95%CI:0.02-

M ip
0.63) was obtained for pH and an OR=0.50 (95%CI:0.35-0.74) for level

c. tic
of knowledge in relation to the probability of having caries experience.

.
Fa an
Conclusion. The level of knowledge about oral health of the parents and

high salivary pH levels of preschoolers were protective factors for caries

v. n
experience in the study population. On the other hand, no association was
Re ció

found between BMI and caries experience of 5-year-old preschoolers.

Cayo-Rojas CF, Santillán-Espadín KR, Nicho-Valladares MK, La-

ica

dera-Castañeda MI Aliaga-Mariñas AS, Cervantes-Ganoza LA.

Knowledge about oral health, salivary PH, body mass index and its
relationship with dental caries in preschool children. Rev. Fac. Med.
bl

2021;69(4):e88709. English. doi: http://dx.doi.org/10.15446/revfac-

med.v69n4.88709.
Pu

Keywords: Prevalence; Dental Caries; Knowledge; Body Mass Index;

Hydrogen-Ion Concentration (source: MeSH NLM).

INTRODUCCIÓN

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) la mitad de las perso-

nas del mundo, es decir aproximadamente 3580 millones de personas
presentan enfermedades de la cavidad oral, siendo la caries dental la
enfermedad más prevalente, por ello se estima que 486 millones de ni-
ños padecen de caries en los dientes deciduos. (1)

En el Perú, la caries de infancia temprana presenta una prevalencia en-

tre el 14% y el 65.8%, según el MINSA (Ministerio de Salud), por ello es
In press publication Rev. Fac. Med.

fundamental que los padres empleen mecanismos adecuados de preven-

ción para contrarrestar el desarrollo de esta enfermedad (2), ya que la
caries dental posee dentro de su etiología la disbiosis causada por bac-
terias acidogénicas y acidúricas como es el Streptococcus mutans, pues-
to que ésta metaboliza los carbohidratos presentes en boca, liberando
ácido láctico y provocando de esta manera la caída del pH salival a 5.5
siendo éste un valor crítico, puesto que los cristales de hidroxiapatita del
esmalte empiezan a desmineralizarse y por ende pierden el calcio pre-
sente dentro de la composición química de ésta (3-7), esto según diver-
sos autores (8-18) se podría evitar si los padres adquirieran y aplicaran

a.
el conocimiento acerca de prevención y formación de caries dental, brin-
dando a sus hijos una dieta e higiene oral apropiada.

ed ad
En países de Latinoamérica como en México, Aguilar et al. (12) investi-

M ip
garon a 63 niños, desde los 9 hasta los 48 meses de edad y registraron
una prevalencia de caries de 35% y por otro lado en Colombia Chavarría
et al. (13) determinaron en 589 niños, 93% de prevalencia de caries;

c. tic
aunque en ambos estudios hay diferencias ambos recomendaron la ca-

.
pacitación de los padres en temas de salud oral de sus hijos como estra-
Fa an
tegia para disminuir la prevalencia de caries.

Por otro lado, estudios realizados en Perú por Cupe y García en el 2015
(8), diseñaron un instrumento de aceptable confiabilidad para evaluar
v. n
los conocimientos sobre salud oral en un grupo de 312 padres de fami-
Re ció

lia, que tenían hijos en edad preescolar. Otro estudio realizado en Perú
por Sarmiento et al. (9) determinaron que la prevalencia de caries en
los preescolares fue de 62.3% (alta) en poblaciones con bajos recursos
económicos. Además Benavente et al. (10) determinaron que en una
ica

población peruana de 143 preescolares, presentaron una prevalencia de

caries alta (64.3%), mientras que sus padres presentaron nivel de co-
nocimiento entre regular y bueno (77.6 %), demostrando en su estudio
bl

que no existió relación inversa entre ambas variables.

Pu

Respecto al índice de masa corporal o el estado nutricional que presentan los niños se
han reportado resultados contradictorios referentes a su asociación signifi-
cativa con la prevalencia de caries (19, 20), mientras que otros sugieren
una relación bidireccional entre ambas variables (21).

De acuerdo a los antecedentes se puede apreciar que la prevalencia de

caries no solo es un problema de preocupación en Perú sino en otros
países de Latinoamérica, sin embargo en Perú se han realizado muy po-
cos estudios en zonas alejadas de la capital, por lo que se decidió rea-
lizar esta investigación en la localidad de San Bartolomé del distrito de
Santa María en Huaura - Perú, esta población se caracteriza por tener
pocos recursos económicos, bajo nivel educativo y un gran porcentaje
de familias disfuncionales las mismas que tienen poca responsabilidad
con la salud oral de sus infantes (22); así mismo la falta de material
educativo sobre salud oral y el escaso personal profesional para atender
In press publication Rev. Fac. Med.

a los niños en un solo puesto de salud, dificulta la atención adecuada del

odontólogo, aumentando de esta manera el riesgo de caries en los niños
preescolares (22).

Es por lo antes descrito, que este trabajo tuvo como objetivo: Determi-
nar la prevalencia de caries en preescolares atendidos en un puesto de
salud de Huaura - Perú y confirmar si hay una relación con el pH salival
y el índice de masa corporal de los preescolares; y con el nivel de cono-
cimiento en salud oral de uno de sus padres.

a.
MATERIALES Y MÉTODOS

ed ad
Tipo de estudio.

Se realizó una investigación relacional, de tipo transversal, con un dise-

M ip
ño no experimental (23).

c. tic
Cálculo y selección de la muestra.

.
El tamaño de la muestra fue 126 preescolares, cada uno con uno de sus
Fa an
padres para evaluarles el nivel de conocimiento y se calculó en base a
los datos obtenidos en un estudio piloto anterior, en el que se empleó la
fórmula de comparación de proporciones de acuerdo a la prevalencia de
v. n
caries obtenida en el estudio piloto, considerando α=0.05 y 1-β=0.8 utili-
zando el paquete estadístico Stata®15. Se distribuyeron aleatoriamente
Re ció

en tres grupos de acuerdo a la edad (3, 4 y 5 años) de 42 preescolares

cada uno y se seleccionó a los preescolares de acuerdo a los criterios de
inclusión por el método aleatorio estratificado hasta completar el núme-
ica

ro requerido por grupo (23,24).

Los criterios de inclusión de los preescolares fueron:

bl

- Niños de 3 a 5 años que acudieron al servicio de odontología entre

Pu

los meses de enero a junio del 2019, en la localidad de San Barto-

lomé, Huaura – Perú.

- Afiliados al Sistema Integral de Salud (SIS)

- Sin enfermedad sistémica, ni necesidades especiales (cualquier tipo

de discapacidad).

- Si uno de sus padres firmó el consentimiento informado y aceptó

resolver el cuestionario.
In press publication Rev. Fac. Med.

Los criterios de exclusión de los preescolares fueron:

- Padres que no aceptaron firmar el consentimiento informado y/o

resolver el cuestionario.

- Preescolar muy poco colaborador.

Variables de estudio e instrumento

a.
- Prevalencia de caries dental, es el número de individuos con caries

ed ad
sobre el total de una población estudiada; como instrumento se

M ip
utilizó el odontograma del MINSA donde se anotó la experiencia de

caries utilizando el índice ceo-d (suma de dientes deciduos con c:

c. tic
.
caries, e: extraidos u o: obturados) y si éste era mayor a 0 se le
Fa an
consideraba preescolar con experiencia de caries y a los otros no;

dentro de los criterios para diagnosticar como diente con caries se

v. n
consideró una lesión presente en hoyo o fisura, o en una superficie
Re ció

dental suave que presente una cavidad inconfundible, también se

consideró un esmalte socavado o apreciablemente ablandado. Tam-

ica

bién se incluyó en esta categoría una obturación temporal o una

obturación cariada. Como dientes extraídos se consideró a aquellos

bl

dientes deciduos perdidos en la que su ausencia no se justificaría de

Pu

acuerdo a su edad. Finalmente como diente obturado, se consideró

a aquellos que presentaron obturaciones libre de caries (25).

Luego para calcular la prevalencia se contabilizó el total de prees-

colares con caries y se dividió por el total de preescolares exami-

nados, esto se calculó por grupo (3, 4 y 5 años) y como total (14).

- Nivel de conocimiento de los padres sobre salud oral, como instru-

mento se utilizó un cuestionario de 20 preguntas, validado en pre-

In press publication Rev. Fac. Med.

escolares peruanos (ver anexo), donde se consideró de 0 a 5 (muy

malo), 6 a 10 (malo), 11 a 14 (regular) y 15 a 20 (bueno) (8).

- Índice de Masa Corporal (IMC), se utilizó como instrumento los percen-

tiles de la OMS de 5 años, de acuerdo al sexo, talla [cm], peso [kg]

y edad [años y meses], con valores en niños: menor a 12.1 (des-

a.
nutrición severa), 12.1-12.9 (desnutrición moderada) a 13.0-16.6

ed ad
(normal), 16.7 – 18.3 (sobrepeso) y 18.4 a más (obesidad); en

niñas: menor a 11.8 (desnutrición severa), 11.8-12.6 (desnutrición

M ip
moderada) a 12.7-16.9 (normal), 17–18.9 (sobrepeso) y 19 a más

c. tic
(obesidad) (15).

.
-
Fa an
Valor del pH salival, se utilizó como instrumento un microproce-

sador PEN TYPE pH Meter 400 de Range: 0.00 – 14.00pH marca

v. n
HENAN®, previamente calibrado; considerando valores de 6,49 a
Re ció

menos (riesgoso), de 6.50 a 6.79 (aceptable) y de 6.80 a más (bue-

no) (5).
ica

Procedimientos

Respecto al proceso de medición del pH por parte del operador principal,

bl

se realizó previamente en el estudio piloto, un análisis de repetitividad

intraexaminador (KS) y reproducibilidad interexaminador con otro ope-
Pu

rador (KS y CC), aplicando la correlación de Pearson, obteniéndose valores

muy buenos de 0.92 y 0.90, respectivamente. De la misma forma para
determinar presencia o ausencia de caries en los niños de acuerdo a los
criterios de la OMS respecto a experiencia de caries (ceo-d), se procedió
a realizar entre con los mismos operadores la calibración intraexamina-
dor e interexaminador con el análisis de Kappa de Cohen, obteniéndose
valores, en ambos casos, muy bueno (KS: 0.87) y (KS y CC: 0.82).

Posteriormente, a los 126 preescolares seleccionados de acuerdo a los

criterios de inclusión y exclusión se les citó al consultorio del puesto de
salud San Bartolomé junto con uno de sus padres a una atención indivi-
dualizada, las citas fueron de 4 a 5 niños diferentes por día fuera del ho-
rario de trabajo (por las tardes) durante un período de 3 meses.
In press publication Rev. Fac. Med.

En la atención individualizada se le pidió que se cepillen la cavidad oral

en presencia del odontólogo y acto seguido se determinó en el preesco-
lar su índice de caries (ceo-d) con equipo de examen odontológico (es-
pejos, explorador y luz artificial) y los resultados se procedieron anotar
en el odontograma.

Mientras se examinaba la cavidad oral al preescolar, otro odontólogo

(observador neutro) evaluó en el mismo consultorio al progenitor (quien
firmó el consentimiento informado) con un cuestionario de 20 preguntas
cerradas con cuatro alternativas de respuesta por pregunta sobre cono-

a.
cimiento en salud oral con un plazo de tiempo de 30 minutos y de forma
anónima, siendo la calificación de 0 a 20 (1 punto por pregunta). (8)

ed ad
Al concluir el examen se le pidió al padre de familia que se dirija con su
hijo de 5 años al consultorio de nutrición para que un profesional (previa

M ip
coordinación con El) con más de 10 años de experiencia le determine el
índice de masa corporal, de acuerdo al percentil de la OMS, al menor y

c. tic
con ese resultado regrese inmediatamente al consultorio odontológico

.
para anexarlo a su odontograma; durante este proceso se le indicó al pa-
Fa an
dre que el menor no podría consumir ningún alimento hasta medir el pH.

Después de haber transcurrido una hora aproximadamente desde que se

cepillo la cavidad oral, se le pidió al preescolar que salivara en un fras-
v. n
co estéril y se midió el pH salival, posteriormente el pHmetro digital se
Re ció

limpió con agua destilada, secándolo con papel absorbente y se volvió a

calibrar para su siguiente uso, a fin de evitar sesgos en la medición.

Al terminar el proceso, a todos los padres de familia de manera indivi-

ica

dual en presencia de su hijo se le brindó una sesión educativa de técnica

de cepillado, además se le explicó la importancia de consumir dieta baja
en carbohidratos procesados.
bl

Análisis estadístico
Pu

Todos los datos fueron almacenados en el software Microsoft® Excel

2016 e importada con SPSS® (Statistical Package for the Social Scien-
ces) versión 24 y procesados a simple ciego, para la prueba de hipótesis
de relación entre la prevalencia de caries dental y las variables categó-
ricas (nivel de conocimiento de los padres, índice de masa corporal y el
pH salival de los preescolares), se aplicó la prueba chi cuadrado de in-
dependencia, asumiendo valores esperados mayores a 5 y se asumió un
nivel de confianza del 95% con error tipo I del 5%.

Además el análisis de relación de la caries dental con los factores de

riesgo fue ajustado mediante el modelo de regresión logística múltiple.
El análisis estratificado de la muestra no fue considerado por el núme-
ro de muestra y porque las características eran similares, por lo que se
analizó como un solo grupo.
In press publication Rev. Fac. Med.

Consideraciones éticas

La presente investigación respetó los principios éticos para investigacio-

nes médicas en seres humanos de la Declaración de Helsinki (26) y fue
aprobada por el comité de investigación de la Universidad Alas Peruanas
con resolución Nro 048-2018-DG-UAP-Filial Huacho en fecha 31 de di-
ciembre del 2018 y se contó con el consentimiento informado firmado
por los padres, así como el asentimiento informado por parte de los pre-
escolares.

a.
RESULTADOS

ed ad
La prevalencia total de caries dental estimada total fue 80.2% (IC 95%:
73.2 - 87.2), donde la experiencia de caries de los 42 preescolares de
acuerdo a la edad, se puede apreciar en la tabla 1.

M ip
Tabla 1. Prevalencia de caries dental de los niños de 3 a 5 años.

c. tic
.
Ausencia de ex- Presencia de expe-
Edad Total
periencia caries riencia caries
(años)
Fa an
fi % fi % fi %

Tres 12 28.6% 30 71.4% 42 100.0%

v. n
Re ció

Cuatro 7 16.7% 35 83.3% 42 100.0%

Cinco 6 14.3% 36 85.7% 42 100.0%

ica

Total 25 19.8% 101 80.2% 126 100.0%

fi: frecuencia absoluta.
bl

Fuente: Elaboración propia.

Pu

Respecto al nivel de conocimiento sobre salud oral de los padres, es pre-

dominante el nivel regular y bueno en los padres de los preescolares sin
experiencia de caries, estableciéndose una relación altamente significativa
(p<0.001). (Tabla 2).
In press publication Rev. Fac. Med.

Tabla 2. Nivel de conocimiento de los padres sobre salud oral en rela-

ción con la experiencia de caries en niños de 3 a 5 años.

Ausencia de Presencia de
experiencia experiencia Total
Nivel de Cono- de caries de caries p-valora
cimiento
fi % fi % fi %

Muy malo 0 0.0% 16 15.8% 16 12.7%

a.
Malo 2 8.0% 45 44.6% 47 37.3%

ed ad
Regular 14 56.0% 32 31.7% 46 36.5% <0,001*

M ip
Bueno 9 36.0% 8 7.9% 17 13.5%

c. tic
Total 25 100.0% 101 100.0% 126 100.0%

.
*Diferencias significativas (p<0,05); aBasado en la prueba chi cuadrado
Fa an
de independencia; fi: frecuencia absoluta.

Fuente: Elaboración propia.

v. n
Re ció

Para el índice de masa corporal, los preescolares con experiencia de caries y

sin ella, presentaron en su mayoría disminución moderada, por lo que
no se relacionó significativamente ambas variables (p>0.05). (Tabla 3).
ica

Tabla 3. Relación del IMC con la experiencia de caries en niños de 5

años.
bl

Ausencia de Presencia de
experiencia de experiencia de Total
Pu

Índice de Masa p-va-

Corporal caries caries lora
fi % fi % fi %
Desnutri-
ción Mode- 5 83.3% 30 83.3% 35 83.3%
rada

Normal 1 16.7% 6 16.7% 7 16.7% 0.691

Total 6 100.0% 36 100.0% 42 100.0%

a
Basado en la prueba chi cuadrado de independencia; fi: Frecuencia absoluta.

Fuente: Elaboración propia.

In press publication Rev. Fac. Med.

El valor del pH salival se distribuyó en mayor porcentaje en el grupo sin

experiencia de caries hacia el nivel bueno, siendo esto muy superior en
el mismo nivel al compararlo con el grupo que presentó experiencia de
caries, por lo que se relacionó significativamente ambas variables, es
decir, el pH con la experiencia de caries (p=0.012). (Tabla 4).

Tabla 4. Relación del valor del pH salival con la experiencia de caries,

en niños de 3 a 5 años.

Ausencia de Presencia de

a.
experiencia de experiencia Total
Valor del caries de caries p-valora

ed ad
pH
fi % fi % fi %

M ip
Riesgoso 4 16.0% 25 24.8% 29 23.0%

c. tic
Aceptable 2 8.0% 18 17.8% 20 15.9%

.
Fa an 0.012*
Bueno 19 76.0% 58 57.4% 77 61.1%

Total 25 100.0% 101 100.0% 126 100.0%

v. n
*Diferencias significativas (p<0,05); aBasado en la prueba chi cuadrado
Re ció

de independencia; fi: Frecuencia absoluta

Fuente: Elaboración propia.

ica

La variable pH (p=0.012) y nivel de conocimiento (p<0.001) se asocia-

ron significativamente con la experiencia de caries de forma indepen-
diente. La variable pH y nivel de conocimiento fueron factores protecto-
bl

res, ya que los valores de OR (Odds Ratio) fueron menores a 1. Para el

caso del pH, el OR (0,12) nos indicó que los que tienen valores de pH de
Pu

6.8 a más, tuvieron 88% menos probabilidad de tener experiencia ca-

ries. Del mismo modo, los padres de los preescolares que obtuvieron más
altos puntajes de conocimientos, el OR (0,5) nos indicó que tuvieron 50%
menos probabilidad de que sus hijos presenten experiencia de caries.
(Tabla 5).
In press publication Rev. Fac. Med.

Tabla 5. Regresión logística múltiple de experiencia de caries con facto-

res de riesgo, en niños de 3 a 5 años.

Variables Categorías OR IC al 95%

p-valor

a.
IMC Desnutrición mo-
- 1.00 -
derada

ed ad
Normal 0.691 0.72 0.43 – 1.21

M ip
- 1.00 -

c. tic
De 6.79 a menos

.
Fa an De 6.80 a más 0.012* 0.12 0.02 - 0.63
Valor del pH
- 1.00 -
De 0 a 10 puntos
v. n
Re ció

De 11 a 20 pun- <0.001* 0.50 0.35 - 0.74

tos
ica

Conocimiento sobre
bl

salud oral
OR: Odds ratio, IC: índice de confiabilidad, *p-valor: estadísticamente
Pu

significativo.

Fuente: Elaboración propia.

DISCUSIÓN

En el presente estudio la prevalencia de caries en el grupo de 3 y 4 años

fue 71.4% y 83.3% siendo estas un poco más alta a lo reportado por
Sarmiento et al. (65.5% y 73.4%, respectivamente) (9), pero la preva-
lencia en el grupo de 5 años (85.7%) si fue bastante similar a lo repor-
tada por Sarmiento et al. (86.9%) (9); probablemente las diferencias
en el grupo de 3 y 4 años se debió a que la población muestreada por
Sarmiento et al. (9) se encontraban en Lima metropolitana y quizá algu-
nos padres tuvieron mayor facilidad de acceder tempranamente a algún
In press publication Rev. Fac. Med.

consultorio odontológico, centro de salud u hospital que existe en gran

número en la capital, aprendiendo de esta manera a cuidar la salud oral
de sus hijos, siendo este argumento respaldado por los resultados obte-
nidos por Montero et al. (17) y Díaz et al. (18) que obtuvieron una baja
prevalencia de caries en preescolares mexicanos (59.6%) y colombianos
(51%), en poblaciones de ciudades urbanizadas.

Para Aguilar et al. (12) la prevalencia de caries de los preescolares des-

de los 9 hasta los 48 meses de edad fue de 35%, discrepando amplia-
mente con los resultados obtenidos en esta investigación, probablemen-

a.
te porque ésta se hizo en un distrito rural con deficiencias en programas
preventivos de promoción en salud oral por parte del odontólogo puesto

ed ad
que en San Bartolomé solo hay 2 odontólogos en el puesto de salud
principal y estos no se abastecen para hacer campañas de prevención en

M ip
los colegios, mientras que el estudio realizado por Aguilar et al. (12) se
realizó en una población que venía recibiendo estimulación temprana en
la Universidad Autónoma de Yucatán (México), lo que indiscutiblemente

c. tic
les permitió adquirir mayor conocimiento acerca de su salud oral y en

.
consecuencia disminuir el riesgo de caries de sus hijos, puesto que éstos
Fa an
preescolares se beneficiaban de un programa social completo.

Por otro lado, Chavarría et al. (13) registraron una prevalencia de caries
de 93% en 589 niños de 32 a 52 meses de edad, siendo ligeramente
v. n
superior a lo reportado en esta investigación, ésta discrepancia ligera quizá se
Re ció

deba a que el tamaño de muestra fue mayor en el primer caso.

En un estudio realizado en Lima, Perú (8), se demostró que el nivel de

conocimiento de los padres de preescolares de 3 a 5 años, sobre salud
ica

oral, es predominantemente muy malo y malo en aquellos niños que

presentaron caries dental, relacionándose de manera muy significativa,
siendo esto muy similar a lo obtenido en esta investigación a pesar de
bl

que se desarrolló en un ámbito geográfico alejado de la capital (Lima).

Esta relación significativa de prevalencia de caries y el conocimiento de
Pu

los padres sobre salud oral se evidenció en el estudio piloto, razón por la
cual se utilizó el mismo instrumento, es decir el cuestionario de 20 pre-
guntas con calificación de 0 a 20 tal como recomienda el ministerio de
Educación, Perú. Sin embargo la fuerza de relación reportada en la pre-
sente, discrepa con los resultados obtenidos por Benavente et al. (10) ya
que demostraron que las madres de una zona de la ciudad Lima, poseían
conocimientos sobre salud oral entre regular y bueno; y sus preescolares
una alta prevalencia de caries (64.3%), quedando claro para ellos, que
el tener buen conocimiento de salud oral no disminuye la prevalencia de
caries en sus hijos. Esta discrepancia quizá se debió a que el cuestiona-
rio utilizado por Benavente et al. presentó deficiencia de requisitos de
validación, puesto que el instrumento aparentemente se aplicó, sin pasar
por juicio de expertos, análisis de constructo, pruebas de reproducibi-
lidad y fiabilidad, procedimientos que si se aplicaron en el instrumento
utilizado por Coupé y García (8), y en la presente investigación.
In press publication Rev. Fac. Med.

En este estudio se demostró que no hay relación significativa entre la

prevalencia de caries dental y el índice de masa corporal, siendo similar
a lo reportado por varios estudios (19,27). Sin embargo, es importante
mencionar que los estudios reportados por So et al. (20) y Mobley et al.
(21), encontraron asociación significativa de prevalencia de caries dental
en relación a la malnutrición puesto que el dolor ocasionado por la caries dental puede
provocar falta de sueño en los niños y por ende alterar las hormonas grelina y leptina
ocasionando transtornos en el apetito (20,21). Esta diferencia se debe a que el es-
tado nutricional no es lo mismo que el índice de masa corporal, puesto
que éste último, es solo uno de los indicadores para evaluar el estado

a.
nutricional.

ed ad
En este estudio se obtuvo una relación inversa del valor del pH con la
prevalencia de caries dental, estos resultados quizá se deban a que el

M ip
pH salival depende directamente de la cantidad de ácido láctico libera-
do por bacterias cariogénicas después de metabolizar los carbohidratos,
normalmente éste pH se debe normalizar al cabo de 60 minutos como

c. tic
máximo; sin embargo, si existe una alta carga bacteriana, este tiempo

.
se puede prolongar (4,6,28,29). Por ello, es muy importante concientizar
Fa an
a los padres, mediante sesiones educativas, a que provean a sus hijos
alimentos saludables bajos en carbohidratos disponibles en su localidad.

La importancia de esta investigación radica en conocer los posibles fac-

v. n
tores de riesgo para la prevalencia de caries en preescolares; por ello
Re ció

es importante que se implementen acciones de promoción en salud oral

en los puestos de salud y los colegios, que permitan fomentar la buena
práctica de higiene oral y el consumo de dieta saludable baja en carbo-
hidratos en las familias, lo que resultará en una menor ocurrencia de
ica

caries en la población y a largo plazo representará una carga económica

menor.
bl

Dentro de las limitaciones de esta investigación, no se pudo incluir a los

niños de 3 y 4 años en la evaluación del índice de masa corporal por que no
Pu

se pudo recolectar todos los datos, puesto que los resultados obtenidos
respecto a la relación del IMC con la prevalencia de caries deben tomar-
se con cautela. Además en el presente estudio no se incluyeron como
posibles factores de caries el consumo de dieta cariogénica, el uso de
cremas dentales con flúor, inicio de la higiene dental, grado de instruc-
ción de los padres, presencia de ambos padres en el entorno familiar
ingreso económico; por lo que se recomienda considerar estos factores
en futuras investigaciones (30-33). Por otro lado, se sugiere evaluar la
asociación de la prevalencia de caries con el estado nutricional del pre-
escolar utilizando por ejemplo el software WHO AnthroPlus versión 3.2.2
para niños menores de 5 años y WHO AnthroPlus versión 1.0.4 para ni-
ños de edades 5 a 6 años (20).
In press publication Rev. Fac. Med.

CONCLUSIONES

La prevalencia de experiencia de caries fue alta en la población de esu-

dio. Además, el nivel de conocimiento sobre salud oral de los padres y
los valores altos de pH salival que presentaron los preescolares de 3 a 5
años fueron factores protectores frente a tener la experiencia de caries;
por otro lado, no se encontró relación entre el índice de masa corporal y
la experiencia de caries de los preescolares de 5 años.

Contribución de autoría:

a.
ed ad
CRCF planteó la idea de investigación, diseñó la metodología, pro-

cesó la estadística. SEKR y NVMK seleccionaron la muestra y reca-

M ip
baron los resultados. LCMI realizó la búsqueda bibliográfica e hizo la

c. tic
redacción. AMAS, participó en el análisis de datos, interpretación de

.
datos CGLA, hizo la revisión crítica del manuscrito. Todos aprobaron
Fa an
la versión final.
v. n
Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener ningún tipo
Re ció

de conflicto de interés con el desarrollo y publicación de la presente

investigación.
ica

Financiamiento: Autofinanciado.
bl

REFERENCIAS
Pu

1. Global Burden of Disease Study 2016. Disease and Injury Inci-

dence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and na-
tional incidence, prevalence, and years lived with disability for
328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a sys-
tematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.
Lancet [Internet]. 2017 [citado 2019 Ago 31]; 390(10100):
1211-59. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/
lancet/article/PIIS0140-6736(17)32154-2/fulltext

2. Ojeda R, Dávila K. Prevalencia de caries dental en niños de la

Clínica Estomatológica de la Universidad Señor de Sipán. Rev.
Salud & Vida Sipanense [Internet]. 2017 [citado 2019 Jul 21]; 4
(2): 14-19. Disponible en: http://revistas.uss.edu.pe/index.php/
SVS/article/view/696
In press publication Rev. Fac. Med.

3. Simón-Soro A, Mira A. Solving the etiology of dental car-

ies. Trends Microbiol. [Internet] 2015 [Citado 2019 Ago15];
23(2):76-82. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub-
med/25435135

4. Gésime JM., Merino RL., Briceño EN. Influencia del pH en las re-
laciones microbianas de la cavidad bucal. Revisión bibliográfica.
Acta Odont. Venez [Internet]. 2014 [citado 2019 jul 15];52(2).
Disponible en: https://www.actaodontologica.com/edicio-
nes/2014/2/art-21/

a.
5. Lamont RJ, Hajisshengallis GN, Jenkinson HF. Microbiología e In-

ed ad
munología Oral. México: El Manual Moderno; 2015.

6. Núñez D., García L. Bioquímica de la caries dental. Rev Ha-

M ip
banera Cienc Médicas. [Internet] 2010 [citado 2019 Jul 21];
9(2):156-66. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?s-

c. tic
cript=sci_arttext&pid=S1729-519X2010000200004

.
7. Ren Z., Chen L., Li J., Li Y. Inhibition of Streptococcus mutans
Fa an
polysaccharide synthesis by molecules targeting glycosyltrans-
ferase activity, J Microbiol oral [Internet]. 2016 [citado 2019
Ago 14]; 8(1). Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
v. n
articles/PMC4841093/
Re ció

8. Cupé A, García C. Conocimientos de los padres sobre la salud

bucal de niños preescolares: desarrollo y validación de un ins-
trumento. Rev Estomatológica Hered [Internet]. 2015 [citado
ica

2019 jun 15]; 25(2):112–21. Disponible en: http://www.scielo.

org.pe/pdf/reh/v25n2/a04v25n2.pdf
bl

9. Sarmiento RV, Barrionuevo FP, Huamán YS, Loyola MC. Preva-

lencia de caries de infancia temprana en niños menores de 6
Pu

años de edad, residentes en poblados urbano marginales de

Lima Norte. Rev Estomatológica Hered. [Internet] 2014 [citado
2019 jul 21]; 21(2):79. Disponible en: https://www.redalyc.org/
pdf/4215/421539363004.pdf

10. Benavente L., Chein S., Campodónico C., Palacios E., Ventocilla
M., Castro A., et al. Nivel de conocimientos en salud bucal de
las madres y su relación con el estado de salud bucal del niño
menor de cinco años de edad. Odontol Sanmarquina. [Internet]
2012[citado 2019 ago 31];15(1):14–18. Disponible en: http://
sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/odontologia/2012_n1/pdf/
a05v15n1.pdf

11. Hadad N & Del Castillo C. Determinantes sociales de salud y

caries dental. Odontol Pediatr [Internet]. 2011 [citado 2019 jul
In press publication Rev. Fac. Med.

15]; 10(1):13–21. Disponible en: http://www.revistaodontolo-

giapediatrica.com/index.php/spo/article/download/159/125/

12. Aguilar FJ, Duarte CG, Rejón ME, Serrano R, Pinzón AL. Pre-
valencia de caries de la infancia temprana y factores de ries-
go asociados. Acta pediatr. Méx [Internet]. 2014 [citado 2019
jul 15]; 35(4): 259–66. [citado 2019 ago 31]; Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S0186-23912014000400002

a.
13. Chavarría N, Durán L, Pinzón J, Torres D. Prevalencia de caries
de la primera infancia y exploración de factores de riesgo. Rev

ed ad
Colomb Investig En Odontol [Internet]. 2013 [citado 2019 jul
15]; 4(10): 56–64. Disponible en: https://www.researchgate.
net/publication/267098323

M ip
14. Espinoza M & León R. Prevalencia y experiencia de caries

c. tic
dental en estudiantes según facultades de una universidad

.
particular peruana. Rev. Estomatol. Herediana [Internet].
2015 [citado 2019 Ago 31]; 25(3): 187-93. Disponible en:
Fa an
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S1019-43552015000300003&lng=es
v. n
15. Tablas de IMC y Tablas de IMC para la Edad, de niños(as) y
Re ció

adolescentes de 5 a 18 años de edad y tablas de IMC para adul-

tos(as) no embarazadas, no lactantes ≥ 19 años de edad. FAN-
TA III [Internet]. 2013 [citado 2019 Ago 31]. Disponible en:
https://www.fantaproject.org/sites/default/files/resources/FAN-
ica

TA-BMI-charts-Enero2013-ESPANOL_0.pdf

16. Zaror C, Pineda P, Cáceres O, José J. Prevalencia de Ca-

bl

ries Temprana de la Infancia y sus Factores Asociados en

Niños Chilenos de 2 y 4 Años. Int J Odontostomatol. [Inter-
Pu

net]. 2011 [citado 2019 Jul 21]; 5(2): 171–7. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S0718-381X2011000200010

17. Montero Canseco D, López Morales P, Castrejón Pérez RC. Preva-

lencia de caries de la infancia temprana y nivel socioeconómico
familiar. Rev Odontológica Mex [Internet]. 2011 [citado 2019 Jul
29]; 15(2):96–102. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-199X2011000200004

18. Díaz Cárdenas S, Arrieta Vergara K, González Martinez F. Fac-

tores Familiares asociados a la presencia de Caries Dental en
Niños Escolares de Cartagena, Colombia. Rev Clínica Med Fam
[Internet]. 2011 [citado 2019 jun 21];4(2):100–4. Disponi-
ble en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
In press publication Rev. Fac. Med.

d=S1699-695X2011000200003

19. Aquino-Canchari CR, Cuya-Salvatierra GN. Experiencia de caries

dental y masa corporal en escolares peruanos. Rev Cubana Esto-

matol [Internet]. 2018 [citado 2020 Jan 23]; 55(3). Disponible

en: http://www.revestomatologia.sld.cu/index.php/est/article/

a.
view/1666

ed ad
20. So M, Ellenikiotis YA, Husby HM, Paz CL, Seymour B, Sokal-Guti-
errez K. Early Childhood Dental Caries, Mouth Pain, and Mal-
nutrition in the Ecuadorian Amazon Region. Int J Environ Res

M ip
Public Health [Internet]. 2017 [citado 2020 set 21]; 14(5): 550.
doi: 10.3390/ijerph14050550.

c. tic
21. Mobley C. Nutrition and dental caries. Dent Clin N Am [Inter-

.
net]. 2003 [citado 2020 Set 21];47: 319–36. Disponible en:
Fa anhttps://doi.org/10.1016/S0011-8532(02)00102-7

22. Instituto Nacional de Estadística e Investigación (INEI), Perú.

v. n
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) [Internet].
2018 [citado 2019 jul 20]. Disponible en https://www.inei.gob.
Re ció

pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1656/
index1.html
ica

23. Hernández, R., Fernández, C. y Baptista, P. Metodología de la

Investigación. México D.F., México: McGraw-Hill Interamericana;
2014.
bl

24. Etikan I., Bala K. Sampling and sampling methods. Biom Bio-
stat Int J [Internet]. 2017 [citado 2019 Ago 29]; 5(6):215‒7.
Pu

Available at: https://pdfs.semanticscholar.org/930c/

f23523cb43d3917d555bd34ba3aecaba268a.pdf

25. World Health Organization. Oral health surveys: basic methods.

5th edition [Internet]. Geneva, Switzerland: World Health Or-
ganization, 2013 [citado 2020 Set 21]. Disponible en: https://
www.who.int/oral_health/publications/9789241548649/en/

26. Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki de la Asocia-

ción Médica Mundial. Principios éticos para las investigaciones
médicas en seres humanos. Fortaleza: 64.a Asamblea General
de la AMM; 2013 [citado 2019 Abr 14]. Available at: https://
goo.gl/hvf7l1.
In press publication Rev. Fac. Med.

27. De Jong M, Van Dommelen P, Schuller A, Verrips E. Body mass

index and dental caries in children aged 5 to 8 years attending
a dental paediatric referral practice in the Netherlands. BMC
Res Notes [Internet]. 2015 [cited Jan 20, 2020]; 8(1):738-
45. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC4666203/

28. Ccama W. Variación del Ph Salival después del Consumo de Ali-

a.
mentos no Saludables y Saludables en la Institución Educativa

ed ad
Primaria Túpac Amaru 70494 Macari, Puno [Internet]. [Tesis para

optar al Título Profesional de Cirujano Dentista]. 2016 [citado Abr

M ip
12, 2020]. Disponible en: http://repositorio.unap.edu.pe/handle/

c. tic
UNAP/1907

.
29.Fa anKrishnan K, Chen T, Paster BJ. A practical guide to the oral mi-

crobiome and its relation to health and disease. Oral Dis [Inter-

net]. 2017 [citado 2020 Set 21]; 23(3): 276-286. doi:10.1111/

v. n

odi.12509
Re ció

30. Cooper D, McCausland WD, Theodossiou I. Unemployed, uned-

ucated and sick: the effects of socio-economic status on health
ica

duration in the European Union. J R Stat Soc Ser A Stat Soc.

[Internet] 2008 [citado 2019 Jun 13];171(4):939–52. Dispo-
nible en: https://www.jstor.org/stable/30130788
bl

31. Tafani R, Chiesa G, Caminati R, Gaspio N. Factores de riesgo y

determinantes de la salud. Rev Salud Pública [Internet]. 2013
Pu

[citado 2019 jul 26]; 17(3): 53–68. Disponible en: https://re-

vistas.unc.edu.ar/index.php/RSD/article/view/6855

32. Blas E, Kurup AS, World Health Organization, editores. Equity,

social determinants, and public health programmes. Geneva,
Switzerland: World Health Organization [Internet]. 2010 [cita-
do 2019 jul 11]. 291p. Disponible en: https://apps.who.int/iris/
handle/10665/44289

33 Clemente Romero C. Prevalencia de caries de infancia temprana

según el método ICDAS II y su relación con los factores de riesgo

asociados en infantes de 6 a 36 meses [Internet]. [Tesis para optar

In press publication Rev. Fac. Med.

el Título Profesional de Cirujano Dentista] [Lima Perú]; 2015 [cita-

do Ago 20, 2020]. Disponible en: http://cybertesis.unmsm.edu.pe/

handle/cybertesis/3959

a.
ed ad
M ip
c. tic
.
Fa an
v. n
Re ció
ica
bl
Pu
 © 2022. This work is published under
http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ (the “License”). Notwithstanding
the ProQuest Terms and Conditions, you may use this content in accordance
with the terms of the License.