Beca de perfeccionamiento en clínica de niños y adolescentes.
Trabajo práctico Nº1
Admisiones
Datos del alumno: Florencia Giselle Luszczanowski
Fecha de entrega: 8/10/24
Datos de admisión:
Nombre: Serena Giuliana Rodriguez Liendro
Fecha de nacimiento: 7/11/2015
Edad: 8 años
Escolaridad: jornada simple - turno mañana
Tel: 1565632149 (padre)
1569637969 (madre)
Id HI: 5315941
Motivo de consulta: Retraso en la adquisición del lenguaje y dificultades atencionales.
Antecedentes terapéuticos/ datos relevantes
Continúa con evaluación neurolingüística
Se ha mudado varias veces y por tal motivo ha cambiado de colegio en tres oportunidades. Actualmente
se encuentra cursando 3er grado. Está alfabetizada, teniendo una lectura silábica. Escribe pero omite y
sustituye letras. Consigue respetar el margen y el renglón. A su vez, logra sumar y restar pero requiere
ayuda. Mencionan que se dispersa fácilmente y en ocasiones pierde cosas. La madre menciona que tiene
berrinches en donde no puede autorregularse y comenta que Giuliana presenta baja tolerancia a la
frustración. Es tímida, no busca relacionarse con pares aunque sí responde al contacto social. Su madre
comenta que cuando se encuentra contenta o emocionada suele mover sus manos en forma de aleteo y
también presenta conductas de ecolalia, manifestadas a través de la repetición involuntaria de sonidos.
● Antecedentes perinatológicos: Nació de término por parto normal, sin alteraciones perinatológicas.
Adquirió pautas motoras con ligero retraso, logrando la marcha entre los 18 y 24 meses y el lenguaje
luego de los 2 años.
● Antecedentes terapéuticos: Realiza tratamiento fonoaudiológico para deglución (por indicación de
odontología) y luego se incorporó tratamiento neurolinguistico. Realizó tratamiento psicopedagógico
hasta finales del año 2023.
Pruebas administradas: Woodcock Muñoz- subtest Lee- WiscV
Giuliana posee un CI de 79 que corresponde a un nivel intelectual bajo, habiendo una discrepancia de 26
puntos entre competencia cognitiva 68 y razonamiento fluido 94. Quedando el CIT como un elemento no
representativo, por tal motivo, se sugiere realizar un análisis de cada índice de forma independiente.
Se ha tomado como diagnóstico Tdah y dislexia. En las evaluaciones realizadas se observan diferentes
reacciones en la conducta de la paciente. En la evaluación neurocognitiva , la Lic. Madariaga expone que
Giuliana se detiene antes de brindar las respuestas, es tímida y retraída. Posee un pobre sostén de la
mirada, tiende a mirar hacia abajo. Su tono de voz es bajo. Observa en las pruebas administradas que
Giuliana tiene fatiga atencional. Sin embargo en la evaluación de habilidades académicas proporcionada
por la Lic. Gutierrez, ésta menciona que la niña tiene una conducta de colaboración, tolerancia a la
frustración en las pruebas administradas. Podría suponer que con una profesional pudo entablar mejor
vínculo, le resultó más interesante y motivador lo que se le estaba ofreciendo o que se encontraba con
mayor energía.
Hipótesis presuntiva:
Según lo que ha expuesto la madre de Giuliana, encuentro algunas contradicciones entre las pruebas
administradas y su diagnóstico. Al hablar de aleteo y ecolalia, también se podría pensar en un TGD ya
que son comportamientos típicos de este trastorno. No se le han administrado pruebas de atención
específicas, lo que me deja como reflexión, que para diagnosticar TDAH faltan elementos clave que
respalden la información y fortalezcan la argumentación. Que sea tímida y no busque el contacto social,
puedo suponer que al haber sufrido tantos cambios de escuela, tiene dificultad para entablar vínculos
con sus pares debido a la inestabilidad de permanencia en cada Instituto que ha estado.
La admisión se realiza a todo paciente que ingresa al servicio por primera vez, en donde se obtienen
datos relevantes como datos de filiación, motivo de consulta y elaborar un diagnóstico presuntivo para
definir si requiere derivación, si corresponde al servicio consultado o si no se lo admite. Es fundamental
saber quién solicita la consulta.
En la entrevista con los padres, se obtienen datos importantes sobre el desarrollo evolutivo del niño,
antecedentes familiares, su conducta en el ámbito escolar y cómo se vincula con familia y pares, si tuvo
tratamientos anteriormente, etc. El objetivo de la entrevista en salud mental como mencionan (Ortiz
Soto, Duelo y Ceruelo 2011), “es determinar la existencia de psicopatología y establecer un diagnóstico y
un plan de tratamiento individualizado”.
Cabe destacar que luego de la entrevista a los padres, se conoce al niño o adolescente en la cual se
intentará crear un vínculo para poder luego administrar las pruebas o test que sean necesarios como
proyectivos o de inteligencia. Debido a las diferentes preguntas, cerradas y abiertas que ayudarán a
obtener datos relevantes del paciente para saber cuáles son las pruebas que se necesitan administrar.
Según la edad el juego y el dibujo son recursos que se utilizan para explorar. La propia entrevista de
valoración puede tener una función terapéutica si se conoce la dificultad del paciente y desde un
principio se lo apoya, señala y clarifica la situación. Es importante que el profesional pueda destacar los
puntos que sabe que puede ayudar y ajustar las expectativas a la realidad del paciente.
En la entrevista de devolución se les informa a los padres sobre lo observado en el niño, si el diagnóstico
es el motivo de consulta o se fueron encontrando otros aspectos, como por ejemplo si necesita
tratamiento con otra área (psicológica o fonoaudiológica).
Qué otras preguntas Hubiera realizado a la madre/padre:
Con respecto a sus berrinches, ¿en qué situaciones suelen aparecer?. ¿Qué estrategias usaron para que
pudiera calmarse frente a ellos?
Hipótesis presuntiva desde el área de psicopedagogía:
Posible TGD, se requiere realizar otras pruebas de atención y alguna específica para evaluar si tiene
TGD
Sugerencias terapéuticas:
Comenzar con tratamiento psicológico para la paciente y orientación a padres.
continuar con la evaluación psicopedagógica
