1. DAÑO CEREBRAL: Puede deberse a traumatismos, ACV, infecciones, tumores, etc.
Afecta funciones
motoras, sensitivas y cognitivas. RECUPERACIÓN FUNCIONAL: Se basa en la plasticidad cerebral, es
decir, la capacidad del cerebro para reorganizar sus funciones. Plasticidad cerebral: Proceso que
permite compensar el daño mediante la reestructuración de las conexiones neuronales. Se mantiene
durante toda la vida. Baltes y Willis (1982). Adaptación o ajustes del sistema nervioso ante cambios del
medio interno y externo que van ocurriendo en la vida, incluyendo vejez y lesiones.
LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA aprovecha esta plasticidad para restaurar funciones o
compensar déficits. NEUROPSICOLOGÍA: Estudio de la organización cerebral de los procesos
cognoscitivos-comportamentales y de sus alteraciones en caso de daño o disfunción cerebral” (Ardila y
Rosselli, 2007). // El estudio de las relaciones entre la conducta y el cerebro, prestando especial atención
a las consecuencias que provocan las lesiones cerebrales sobre las funciones cognitivas y el
comportamiento» (Portellao, 2005)
CARACTERÍSTICAS DE LA NEUROPSICOLOGÍA: CARÁCTER NEUROCIENTÍFICO: Busca
comprender cómo las estructuras cerebrales afectan el comportamiento y los procesos mentales /
ESTUDIA LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIORES: Se enfoca en procesos complejos como la
memoria, atención, lenguaje, percepción, funciones ejecutivas, etc/ ESTUDIA LAS CONSECUENCIAS
DEL DAÑO SOBRE LOS PROCESOS COGNITIVOS: Analiza cómo las lesiones cerebrales, afectan el
pensamiento, la conducta y las emociones / UTILIZA MODELOS HUMANOS: se centra en la
observación, evaluación y tratamiento de personas con daño cerebral/ CARÁCTER INTERDISCIPLINAR:
Trabaja en conjunto con otras disciplinas como la neurología, psicología clínica,
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA: Estudia los signos y síntomas derivados de trastornos cerebrales
y neurológicos SIGNO (OBJETIVO): Manifestación objetiva (observada por el profesional). SÍNTOMA
SUBJETIVO): Percepción subjetiva del paciente / DIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO: Conjunto de
síntomas y signos que configuran un síndrome (apraxia, demencia, afasia, agnosia). HERRAMIENTAS:
Anamnesis, pruebas neuropsicológicas, historia clínica. Es fundamental para formular diagnósticos
diferenciales y diseñar programas de rehabilitación. SISTEMA NEUROPSICOLÓGICO:
obtener información del paciente registrándolo en su historia clínica, para con ello ayudar en la
formulación del diagnóstico y establecer el diagnóstico diferencial. (Prado, 2008)
¿EN QUÉ CASOS INTERVIENE LA NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA? Casos en los que se presume
alteración neuropsicológica. SECUENCIA POR SEGUIR: evaluación neuropsicologica - rehabilitación
neuropsicologica. EVALUACION NEUROPSICOLOGICA: Es la valoración o evaluación neuropsicológica
es el proceso mediante el cual obtenemos información sobre los aspectos cognitivos, conductuales y
emocionales de una persona a través de la administración de diferentes pruebas estandarizadas u otros
procedimientos. (Sohlberg y Mateer, 2001, en Bruna 2014). CARACTERÍSTICAS: Interpreta la
información desde modelos neuropsicológicos, estableciendo relación cerebro-conducta / Implica el uso
de instrumentos no invasivos /Utiliza instrumentos psicométricos, pero se basa en los procesos, más que
en los resultados generales / Es individual y se adapta a las características del sujeto y su problema.
OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: Conocer el impacto del daño cerebral:
Evaluar cómo afecta a funciones cognitivas, personalidad y evolución de la enfermedad (ej. demencia).
Diagnóstico diferencial: Distinguir entre patologías neurológicas o psiquiátricas, especialmente en casos
complejos. Planificación de la rehabilitación: Diseñar programas individualizados basados en fortalezas
y debilidades cognitivas. Seguimiento clínico: Evaluar cambios o progresos del paciente, con o sin
tratamiento previo. Aplicaciones periciales y forenses: Utilizar el diagnóstico en casos de incapacidad,
accidentes o deterioro para fines legales. Investigación científica: Evaluar efectos de neurocirugía,
psicofármacos y enfermedades que afectan el sistema nervioso (ej. VIH).
FACTORES PARA CONSIDERAR EN LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: NIVEL
PREMÓRBIDO: Capacidades previas al daño cerebral (e.g., nivel intelectual, estilo de vida) / NIVEL DE
ESCOLARIDAD: Influye en el rendimiento en pruebas cognitivas / EDAD DEL PACIENTE: Afecta la
plasticidad cerebral y capacidad de recuperación / TIPO DE DIFICULTAD: Determina qué áreas
cognitivas o conductuales deben ser evaluadas con mayor profundidad. CARACTERÍSTICAS DEL
EVALUADOR: Formación y experiencia en aplicación e interpretación de instrumentos neuropsicológicos,
Ética, Conocimiento de bases neuroanatómicas y correlato con áreas funcionales.
COMPARACIÓN: EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN NIÑOS VS. ADULTOS: Aspecto Niño;
ESTADO CEREBRAL: Cerebro en desarrollo, con evolución en el tiempo. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL: Importante distinguir si el proceso es adquirido o del desarrollo. CONSECUENCIAS: Se
observan a largo plazo. PLASTICIDAD Y RECUPERACIÓN: Mayor plasticidad y recuperación funcional
más rápida. ADULTO ESTADO CEREBRAL: Mayor estabilidad, menos afectado por la edad (excepto
>65 años). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Daño cerebral adquirido evidente. CONSECUENCIAS: Se
identifican más rápidamente. PLASTICIDAD Y RECUPERACIÓN: Recuperación funcional más lenta.
ETAPA I: ENTREVISTA E HISTORIA CLINICA: recolección de datos, raport OBJ: motivo d consulta,
establecer hipótesis, selección de pruebas / LA HISTORIA CLÍNICA es el documento donde consta la
relación cronológica de los datos clínicos acerca de la historia de una persona. ESTRUCTURA DE UNA
HISTORIA CLINICA: identificación, anamnesis, antecedentes médicos, antecedentes familiares,
problema actual o enfermedad, exámenes (examen mental / físico/ pruebas psicológicas /
neuropsicológica/ otros), Diagnóstico, Plan o programa de tratamiento, Evolución / procedimientos.
ETAPA II: APLICACIÓN Y CALIFICACIÓN DE PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS: Selección de
instrumentos (Selecciona entre: batería completa o test específicos), Aplicación de instrumentos (de
cribado minimental, batería; luria), Calificación. ETAPA 3: ANÁLISIS Y ENTREGA DE RESULTADOS,
análisis de resultados, diagnóstico, informe neuropsicológico y entrega de resultados. NIVELES DE
INTERPRETACIÓN DE LAS EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: Psicométrico: Valora
resultados de prueba en base a criterios estadísticos, Compara con población normativa, Usa
puntuaciones típicas (PC, Z, T, etc.), Diagnóstico cuantitativo. Cognitivo: Interpreta el déficit desde un
punto de vista cognitivo, Determina qué funciones están alteradas, Diagnóstico cualitativo.
Neurofuncional: Relaciona resultados con áreas cerebrales y modelos funcionales: Diagnóstico
cualitativo. Ecológico: Evalúa los resultados según características individuales del paciente, Enfoque
centrado en el caso (N=1). TIPOS DE DIAGNOSTICO: Diagnóstico sintomático: Se basa en síntomas
reportados por el paciente (ej. “olvidos”), diagnóstico descriptivo. Diagnóstico etiológico: determina la
causa del problema. ejemplo: “afasia traumática” → síndrome afásico causado por trauma, basado en la
historia de la enfermedad. Diagnóstico topográfico: localiza el área afectada en el cerebro, describe la
anormalidad morfológica. Diagnóstico sindromático: se refiere a un conjunto de signos y síntomas que
configuran un síndrome (ej. afasia, agnosia, apraxia, sd. disejecutivo), es el diagnóstico clínico principal
en neuropsicología.
HISTORIA DE LA REHABILITACION NEUROPSICOLOGICA: WALSH documento más Antiguo, LUXOR
1862, 3000 años, itard niño salvaje de aveyron, técnicas, siglo XVIII. GOLDSTEIN 1942, era moderna de
rehabilitación comenzó durante la 1ra Guerra mundial. LURIA: experimento con combatientes rusos, O.L.
ZANGWILL (uk). 3 enfoques: Compensación, sustitución, reaprendizaje. 1991 Neuropsichological
rehabilitation
Capacidad de reserva cerebral: Satz (1993). Ventajas cerebrales estructurales o fisiológicas
(conexiones) que dan cuenta de velocidad y grado de recuperación después de la fase aguda de un daño
cerebral. Recuperación espontánea: Disminución de las manifestaciones sintomáticas o de la
discapacidad posteriormente a la fase aguda de la condición neurológica. Rehabilitación: Deficiencia:
Pérdida o anormalidad de estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica. Discapacidad:
Consecuencias de la deficiencia en la persona. Restricción o pérdida (resultante de la deficiencia) de la
capacidad de realizar una actividad en una manera o rango considerado normal. Minusvalía /Invalidez:
Impacto de la discapacidad en la capacidad del individuo de funcionar en la sociedad
Metas de la rehabilitación: Restauración del proceso psicológico afectado. Mejora de la capacidad
funcional. GRADOS DE DAÑO CEREBRAL: Disturbio: Alteración en el curso del funcionamiento del SN
que se convierte en un patrón conductual equivocado (no hay adaptación adecuada al cambio). No
obedece a distorsión de la función. Disfunción: Alteración de la función en respuesta a cambios en el
entorno o inherentes a la actividad. Se puede dar sin lesión de estructuras. Lesión: Daño cerebral en un
grupo de neuronas, lo que produce allí una alteración funcional. Depende de donde esté localizada la
lesión. VARIABLES QUE AFECTAN LA EXPRESIÓN DEL DAÑO CEREBRAL Y LA RECUPERACIÓN:
De la lesión: Ubicación / extensión: Difusa-focal, cortical-subcortical, desconexión, diasquisis. Naturaleza
de la lesión: Pérdida o daño del tejido, severidad, instalación, Evolución: Progresiva-no progresiva Del
paciente: Edad: instalación, maduracional, Sexo, Asimetría hemisférica
REHABILITACION NEUROPSICOLOGICA: Barbara Willson (1987): Proceso donde las personas que
han sufrido un daño cerebral pueden recuperar sus habilidades y en el caso de que ello no sea posible
puedan al menos conseguir una óptima capacidad en su funcionamiento físico, mental, social y
vocacional. La optimización en el funcionamiento físico, vocacional y social después de una enfermedad
o daño neurológico (Rusk, Block y Lowman, 1969).
TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN: (Según Anderson, 1994; Benedicy, 1989). Restauración: Busca
recuperar funciones cognitivas alteradas mediante estimulación directa. Se trabaja sobre la función
afectada para devolver su capacidad original. Compensación: Se parte del hecho de que la función no
puede recuperarse. Se usan mecanismos alternativos o capacidades preservadas para compensar la
pérdida. Sustitución: Se enseñan nuevas estrategias o herramientas externas que reemplazan funciones
perdidas. FASES DEL PROCESO DE INTERVENCIÓN NEUROPSICOLOGICA: Recojo de información,
perfil neuropsicológico, valoración del entorno, objetivos y metas e inicio de la rehabilitación.
PROGRAMAS DE REHABILITACION: holísticos, individualizados y desarrollados por profesionales
especializados, interdisciplinares, con validez ecológica y enfocados a las necesidades de cada persona,
haciendo uso de la evaluación cuantitativa y cualitativa (Fernández - Guinea, 2001).
1. Daño Cerebral: Daño cerebral congénito: Lesión en el cerebro durante la gestación o después del
nacimiento. Daño cerebral adquirido: Se produce en un cerebro que previamente estaba sano
(traumatismos craneoencefálicos, accidentes vasculares cerebrales).
2. Síndrome: Signo + Síntoma = Síndrome / Signo: objetivo, observable /Síntoma: subjetivo, expresado
3. Grados de Daño Cerebral/ Disturbio: Alteración leve – suele ser reversible / Disfunción: Alteración
persistente – suele ser reversible o progresiva / Lesión: Más grave – permanente.
4. Normalidad y Anormalidad: Normalidad: Estado del funcionamiento cognitivo, emocional y conductual
que se encuentra dentro de los parámetros esperados. Según la edad, cultura y entorno. Anormalidad:
Desviación significativa de los patrones típicos de pensamientos, emociones y conductas que puede
afectar la adaptación o el bienestar de la persona
5. Funciones Cognitivas por Lóbulo Cerebral: Temporal: Procesamiento auditivo, Memoria, Habla,
Algunas percepciones visuales, Categorización de objetos. Parietal: Atención visual, Percepción táctil,
Movimientos voluntarios, Manipulación de objetos, Integración de diversos sentidos
Occipital: Vista
Niño Adulto
Posee un cerebro en desarrollo Perfil con mayor estabilidad en el tiempo y menos afecto por la edad
Diagnóstico diferenciado entre proceso neuropsicológico
Diagnóstico claro de daño cerebral adquirido
adquirido o del desarrollo
Consecuencias observadas a largo plazo Consecuencias identificadas más rápido
Cerebro plástico con recuperación funcional y rápida Recuperación funcional más lenta
Etapas de la Evaluación Neuropsicológica: Entrevista e historia clínica, Aplicación y calificación de
pruebas neuropsicológicas, Análisis y entrega de resultados
8. Información Adicional (Sesión 2): El sistema nervioso se forma en la 3ª semana de gestación.
Daño cerebral: Lesión que ocurre en el cerebro (traumatismo, infección, ACV, tumor, etc.), Plasticidad
cerebral: Capacidad del cerebro de generar nuevas neuronas, adquirir habilidades, conocimientos y
consolidar aprendizajes.
Evaluación Neuropsicológica: Proceso mediante el cual obtenemos información sobre aspectos
cognitivos, conductuales y emocionales mediante pruebas estandarizadas.
Objetivos de la evaluación: Conocer el impacto del daño cerebral en funciones cognitivas y personalidad,
Diagnóstico diferencial, Planificación de rehabilitación, Valorar evolución del paciente, Uso del diagnóstico
en contextos periciales y forenses, Investigación,
Factores para considerar: Nivel premórbido, Nivel de escolaridad, Edad del paciente, Tipo de dificultad
Funciones del lóbulo frontal: Estado de consciencia, Organización y planificación de la conducta, Toma de
decisiones, Control de respuestas, Memoria de hábitos y actividad motora, Asignación de significados
(habla)
