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Nota Lleana

La paciente, una mujer que sufrió un accidente de motocicleta, presenta contusiones múltiples y dolor en extremidades, sin signos de fractura. Se le otorgan 5 días de incapacidad para su recuperación y se le recomienda reposo relativo y evitar actividades físicas exigentes. Se prescribe acetaminofén y ciclobenzaprina para el manejo del dolor.

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Cesar Baeza
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Nota Lleana

La paciente, una mujer que sufrió un accidente de motocicleta, presenta contusiones múltiples y dolor en extremidades, sin signos de fractura. Se le otorgan 5 días de incapacidad para su recuperación y se le recomienda reposo relativo y evitar actividades físicas exigentes. Se prescribe acetaminofén y ciclobenzaprina para el manejo del dolor.

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TRIAGE Página 1 de 1

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO NOMBRE: LLENA GUADALUPE CRUZ PEREZ


NSS: 0116-99-57394
SOCIAL
UFM: UFM 17 LEGARIA CONSULTORIO:3 TURNO: M
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES
DELEGACION: NOROESTE D.F.
MÉDICAS
SEXO: F
HOJA MEDICA
FOLIO: 56042/24

HGZ 17
Dirección: Calzada Legaria 364 Miguel Hidalgo, Col. Pensil Norte, Miguel Hidalgo, C.p. 11430.

Licencia Sanitaria No. 04AM150990009


(1)FECHA Y HORA
02/05/2025 06:35AM
TRIAGE
(2)FECHA Y HORA TENSIÓN FRECUENCIA FRECUENCIA TEMPERATURA PESO TALLA GLUCEMIA ESCALA DE
INICIO TRIAGE ARTERIAL CARDIACA RESPIRATORIA 20 36°C 0.0 0.0 CAPILAR GLASGOW
02/05/25 06:12AM 140/90 60 15
(3)FECHA Y HORA MOTIVO DE LA ATENCIÓN
TERMINO TRIAGE
02/05/2025 06:18AM PACIENTE SE PRESENTA POR ACCIDENTE DE MOTO
NIVEL DE [Link] II. NARANJA [Link] IV. VERDE (xxx) V. AZUL
X
GRAVEDAD
NOTA MÉDICA
FECHA Y HORA DE 02/05/2025 06:35 AM
REGISTRO
(4)FECHA Y HORA 02/05/2025 07:40 AM
DE ATENCION
MOTIVO DE LA
PACIENTE SE PRESENTA POR ACCIDENTE DE MOTO
ATENCIÓN

RESUMEN DEL PACIENTE FEMENINA QUE SUFRIÓ ACCIDENTE EN MOTOCICLETA. PRESENTA CONTUSIONES MÚLTIPLES Y DOLOR
PACIENTE EN EXTREMIDADES SIN SIGNOS DE FRACTURA. SE EVALÚA EN SERVICIO DE URGENCIAS Y, TRAS VALORACIÓN CLÍNICA
, SE OTORGAN 5 DÍAS DE INCAPACIDAD PARA SU RECUPERACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR.

RECOMENDACIONES GUARDAR REPOSO RELATIVO DURANTE LOS 5 DÍAS DE INCAPACIDAD.

EVITAR ACTIVIDADES FÍSICAS EXIGENTES O CONDUCCIÓN DE VEHÍCULOS.

AUXILIAR DE ACUDIR A CONTROL MÉDICO SI PERSISTE EL DOLOR, APARECEN HEMATOMAS EXTENSOS, FIEBRE O DIFICULTAD PARA
DIAGNOSTICO MOVER ALGUNA EXTREMIDAD
DIAGNOSTICO(S) PACIENTE SE PRESENTA POR ACCIDENTE DE MOTO

MEDICAMENTOS
- ACETAMINOFÉN 500 MG CADA 6-8 HORAS POR 3 A 5 DÍAS, SEGÚN DOLOR.
- CICLOBENZAPRINA 5-10 MG CADA NOCHE POR 3-5 DÍAS.
MEDIDAS GENERALES
- EVITAR LA ACTIVIDAD FÍSICA INTENSA O DE ALTO IMPACTO
- MONITOREO DEL PACIENTE
TRATAMIENTO - APLICA INCAPACIDAD DE 5 DIAS
- SEGUIMIENTO PROCESO PRE OPERATORIO- CITA ABIERTA A URGENCIAS
PRONOSTICO BUENO PARA LA VIDA
NOMBRE Y FIRMA
DEL MEDICO
BECARIO
NOMBRE Y FIRMA 96154932 HERNANDEZ ESTRADA MARIA CELIA
DEL MEDICO DE CEDULA 5589962
BASE

[Link] 02/05/2025

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