Scribd
Cargar
30 vistas1 página

2025.02.11 Aristides - CIRUGIA

El paciente, Aristides Gonzales Sotelo, de 86 años, fue atendido el 11 de febrero de 2025 por dolor cólico en el hipocondrio derecho, con diagnóstico presuntivo de cálculo en la vesícula biliar sin colecistitis. Se realizó una evaluación prequirúrgica completa y se recomendó cirugía. La consulta fue recuperativa y el paciente fue referido para atención quirúrgica.

Cargado por

fernandosotocom568
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
30 vistas1 página

2025.02.11 Aristides - CIRUGIA

El paciente, Aristides Gonzales Sotelo, de 86 años, fue atendido el 11 de febrero de 2025 por dolor cólico en el hipocondrio derecho, con diagnóstico presuntivo de cálculo en la vesícula biliar sin colecistitis. Se realizó una evaluación prequirúrgica completa y se recomendó cirugía. La consulta fue recuperativa y el paciente fue referido para atención quirúrgica.

Cargado por

fernandosotocom568
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

Acto Medico 11640100

Apellidos y Nombres GONZALES SOTELO ARISTIDES Nro Historia Cllinica 30660


Doc. de Identidad D.N.I. 08062814 Sexo MASCULINO Tipo de Paciente ASEGURADO ADSCRITO AL C.A.
CAS de Atencion POL. FCO. PIZARRO Tipo de Seguro PENSIONISTA
Fecha de Atención 11/02/2025 Edad en la Atencion 86 A 9 M 12 D Plan de Salud
Area Hospitalaria CONSULTA EXTERNA Servicio Hosp. CIRUGIA GENERAL
Profesional Asistencial BELLIDO CABRERA HENRY Colegiatura 63860 Actividad Hosp. [Link].
Actividad Especifica CONSULTA MEDICA

Anamnesis
PACIENTE DE 86 AÑOS CURSA CON DOLOR TIPO COLICO EN HIPOCONDRIO DERECHO , TIENE ECO : PORTA Y COLÉDOCO: NO DILATADOS HASTA DONDE ES POSIBLE
EVALUAR. - VESÍCULA BILIAR: DE TAMAÑO Y MORFOLOGÍA CONSERVADO, PAREDES DELGADAS, CON MULTIPLES LITOS DE HASTA 8MM. PRE QUIRURGICO COMPLETO RQ II

Examen Clinico

Signos Vitales: ESCALA GLASGOW

Presión Arterial (mm Hg) 0/0 Frecuencia Cardiaca (Latidos x Min) 0 AO ---------------
Presión Venosa Central (cm H2O) 0 Frecuencia Respiratoria x Min 0 RV ---------------
Sat. O2 0 RM ---------------
Temperatura Corporal (°C) 0,0
TOTAL 0
Antropometría:
Peso (Kg) 0,000 Talla (M) 0,00 IMC 0 REGISTRO DE DOLOR

Perímetro Abdominal 0,0 .


EVA 2 DOLOR LEVE

PULMONARY SCORE

FR 0
Sibilancias 0: No
ECM 0: No
TOTAL 0
Gravedad NINGUNA

AL EXAMEN : ABDOMEN : RHA + B/d NO DOLOROSO A LA PALPACION .


Plan de Trabajo/Comentarios y/o Observaciones
SE REFIERE A CIRUGIA 2 HNGAI
Diagnostico
Código Descripción Tipo Caso Alta?
K80.2 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS PRESUNTIVO NUEVO NO
Tipo de Consulta CONSULTA RECUPERATIVA
Resultado Atención REFERENCIA Tipo Contingencia Ley 18846 NO CORRESPONDE

Solicitudes de Citas
Nro de Solicitud Fecha de Emision Especialidad Solicitad Actividad Solcitada Actividad Específica Solicitada Tipo Cita Cita para el Estado

Examenes Auxiliares Solicitados

Medicamentos Recetados

Procedimientos del Acto Médico

También podría gustarte