Provincia del Chaco
Ministerio de Educación, Cultura, Ciencia y Tecnología
E.E.P N° 384 “Maestro Marcos R. A. Gómez”
INFORME DE “IN ITINERE” REALIZADA POR EL DOCENTE
A los efectos de dar cumplimiento en relación a la Reglamentación vigente sobre el procedimiento
Administrativo para verificación y reconocimiento de Accidente de trabajo – Accidentes “In Itinere” o
Enfermedades profesionales, la Dirección de la E.E.P N° 384 “Maestro Marcos R. A. Gómez”, provincia
del Chaco solicita al personal docente – Auxiliares – y/o Servicio que dependan del M.E.C.C. y T.
presenten servicio en esta unidad educativa, procedan a efectuar el INFORME que a continuación se
detalla:
1- Apellido y Nombres: BOGARIN, Rocío Marisel
2- DNI N°: 38.964.668 Cargo: Maestra de Grado de Escuela Común
3- Horario de trabajo: días y horas (desde – hasta) lunes a viernes de 12:45 h a 18:00 h
4- Indicar el “In itinere”, es decir el trayecto por el cual concurre habitualmente a la unidad educativa
desde su domicilio y viceversa.
VENGO por: calle Carlos Gardel (40m) giro a la izquierda por calle Las Heras (100 m); doblo a la derecha
por Av. Antártida Argentina (700 m); doblo a la izquierda por Av. 25 de mayo (300 m), luego doblo en calle
Entre Ríos (100 m) y me dirijo por calle Av. Chaco (200 m), doblo a la izquierda por calle Córdoba (100 m)
hasta llegar a la escuela base. Luego, regreso por calle Córdoba (100 m) hasta calle Av. Chaco (500 m),
doblo en Av. Antártida Argentina (500 m), y me dirijo por calle Chacabuco (100 m), continúo por calle
Magallanes (1400 m) hasta llegar a destino.
REGRESO por: calle Magallanes (1400 m), doblo a la izquierda en calle Carlos Gardel (140 m), y luego a
destino.
Cabe señalar que en oportunidades y cuando el camino lo permite vengo por: -
Y regreso por: -
Observaciones: …………………………………………………………………………………………………..
Por seguridad de las partes intervinientes y de total conformidad de la misma, firman al pie.
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Firma del Docente Declarante Firma del Director
DNI N° 38.964.668
Sello
Observaciones: si una vez realizada la información la persona declarante cambiara su domicilio y por
ende su “In itinere” deberá de inmediato conformar un nuevo informe. Si no lo hiciere, es su absoluta
responsabilidad. ---------------------------------------------------------------------------------------------------
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Firma del Director