UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD

MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL DAPARTAMENTO

DE MEDICINA
LIC. EN FISIOTERPIA Y TERAPIA OCUPACIONAL

MODULO VII
LA FISIOTERAPIA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN LAS INCAPACIDADES FISICAS
DADAS POR LAS ALTERACIONES NEUROLOGICAS QUE AFECTAN LA ACTIVIDAD
MOTRIZ Y FUNCIONAL DEL ADULTO.

DOCENTE:
LIC. CARLOS DIAZ

CONTENIDO:
ENFERMEDAD DE PARKINSON

PRESENTADO POR:

ALVAREZ CORVERA MIRNA LISSBETH

GOMEZ TOBAR YESSENIA YOEL
LAZO MARTINEZ JAHAIRA ROSBELYN
LOPEZ CHAVARRIA KRISSIA JISELA
SEGOVIA DEL CID MARVIN FRANCISCO
ZAMORA CHEVEZ GABRIELA ALEXANDRA

CICLO l
2024

CIUDAD UNIVERSITARIA DE ORIENTE ,10 DE JUNIO DEL 2024

 EL PARKINSON

La enfermedad de párkinson es un trastorno degenerativo de progresión lenta que afecta zonas

específicas del encéfalo.

En el año 175 Galeno describió como ``parálisis agitante``. En 1817, el medico ingles James Parkinson
escribió un ensayo detallado sobre el padecimiento. 60 años después, el neurólogo francés Jean
Martin Charcot reconoció su labor y le dio el nombre actual a la enfermedad.

La enfermedad de Parkinson empeora con el tiempo. Aunque no hay cura, los tratamientos y los
medicamentos pueden reducir los síntomas. Algunos síntomas comunes son los temblores, las
contracciones musculares dolorosas y la dificultad para hablar.

La enfermedad suele afectar a personas mayores, pero también puede darse en las más jóvenes, y
suele afectar más a hombres que a mujeres.

Esta enfermedad representa el segundo trastorno neurodegenerativo por su frecuencia, situándose

por detrás de la enfermedad de Alzheimer.
Aunque la enfermedad de Parkinson se presenta por primera vez después de los 60 años en la mayoría
de las personas, la enfermedad se inicia antes de los 50 años en alrededor del 5% al 10%. Su
incidencia va aumentando con la edad, especialmente en los varones.
 FASES DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

La evolución de la enfermedad del Parkinson es lenta y progresiva como lo mencionamos

anteriormente, por lo que la evolución de la misma se puede clasificar en distintas fases:

Fase I: Es cuando inicia la enfermedad, los síntomas suelen presentarse en un solo lado del cuerpo,
se da la triada (temblor, rigidez y bradicinecia). Esta fase tiene una duración aproximadamente de 3
años.

Fase II: En esta fase los síntomas comienzan aparecer en ambos lados del cuerpo (siempre siendo
más notorio en el lado que inicio) hay presencia de posturas antálgicas como: aumento de la cifosis
dorsal y aducción de los miembros superiores. Dura aproximadamente 6 años.

Fase III: Inician los problemas de equilibrio, las caídas y la marcha festinante. En esta etapa los
pacientes aún son independientes para realizar sus actividades diarias. Duran aproximadamente 6
años

Fase IV: El paciente comienza a quedar inmovilizado frecuentemente durante los movimientos,
presenta insomnio y ya no es capaz de realizar sus actividades diarias sin ayuda de otra persona. Dura
aproximadamente 9 años.

Fase V: En esta etapa el paciente permanece en una silla o acostado, todo debe ser realizado o
asistido por sus familiares es totalmente dependiente. Dura aproximadamente 14 años.

No existen estudios que puedan diagnosticar con antelación esta enfermedad, la mayoría de los
pacientes son diagnosticados cuando ya el 70% de la destrucción de las neuronas dopaminérgicas ha
ocurrido y es cuando los síntomas comienzan a ser notorios.
 ANATOMÍA

El cerebro está compuesto por materia blanca y materia gris, que contienen millones de células
nerviosas, estas células son neuronas que se comunican mediante la liberación de sustancias
químicas denominadas neurotransmisores.

Cuando se estimula una neurona libera un neurotransmisor que atraviesa una región de contacto
denominada sinapsis y luego se une al receptor de otra neurona para transmitir la señal.

La enfermedad de Parkinson es una degeneración del área del cerebro encargada de los movimientos
musculares, específicamente de las neuronas pigmentadas ubicada en la sustancia negra del cerebro
medio, la destrucción de estas neuronas, provoca una disminución de la dopamina que es un tipo de
neurotransmisor, en consecuencia los nervios de esta área no pueden enviar las señales a otros
nervios para coordinar movimientos específicos del cuerpo, esto causa temblores corporales, lentitud
en los movimientos, rigidez y problemas de equilibrio.
 FISIOLOGIA

En la enfermedad de Parkinson se degeneran las neuronas de una zona de los ganglios basales
(denominada sustancia negra).

Los ganglios basales son agrupaciones de neuronas que se encuentran localizadas en las
profundidades del encéfalo.

Ayudan a hacer lo siguiente:

 Iniciar y suavizar los movimientos musculares intencionados (voluntarios)

 Suprimir los movimientos involuntarios

 Coordinar cambios en la postura.

Cuando se degeneran las neuronas de una zona de los ganglios basales, disminuye la producción de
dopamina y el número de conexiones entre las neuronas de los ganglios basales disminuye. Como
consecuencia, los ganglios basales no pueden controlar los movimientos musculares como lo hacen
normalmente, otro neurotransmisor llamado acetilcolina que estimula la contracción muscular se
produce en exceso por el desequilibrio ocurrido lo que provoca la enfermedad de Parkinson.
 CAUSAS

Se desconoce la causa de la enfermedad de Parkinson, pero hay varios factores que parecen influir,
como los siguientes:

Edad: la enfermedad de Parkinson es una enfermedad de personas mayores, comenzando

generalmente alrededor de 60 años de edad. Es raro
encontrar pacientes con enfermedad de Parkinson antes de la edad de 40 años.

Genes: Los investigadores han identificado cambios genéticos específicos que pueden causar la
enfermedad de Parkinson. Sin embargo, son poco comunes salvo en algunos casos en los que muchos
miembros de la familia tienen enfermedad de Parkinson.

Desencadenantes ambientales: La exposición a ciertas toxinas o factores ambientales puede

aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson en el futuro, pero el riesgo es pequeño.

La presencia de cuerpos de Lewy: Las masas de sustancias específicas dentro de las neuronas
cerebrales son marcadores microscópicos de la enfermedad de Parkinson. Estas masas se llaman
cuerpos de Lewy y los investigadores creen que estos cuerpos de Lewy contienen un indicio importante
sobre la causa de la enfermedad de Parkinson.

Traumas en el cráneo: aislados o repetitivos, como en los boxeadores, pueden dañar las neuronas
dopaminérgicas.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

La enfermedad de Parkinson suele empezar de forma insidiosa y avanzar gradualmente.

El primer signo es:

Temblores: En alrededor de dos tercios de las personas afectadas Los temblores presentan de forma
característica los síntomas siguientes: -Son abruptos y rítmicos -Suelen comenzar en una mano
mientras se encuentra en reposo (temblor en reposo).

A menudo consisten en un movimiento de la mano como si se hicieran rodar pequeños objetos móviles
(conocido como movimiento de contar monedas). Disminuye al mover voluntariamente la mano y
desaparece por completo durante el sueño.
Puede agravarse por el estrés emocional o la fatiga y progresar y afectar la otra mano, los brazos y
las piernas.

Rigidez: los músculos se vuelven rígidos, lo que dificulta los movimientos. Cuando se intenta flexionar
el antebrazo del sujeto, resiste al movimiento y cuando se vence esta resistencia, se inicia y se detiene
repetidamente (lo que se denomina rigidez en rueda dentada).

Movimientos lentos: y menos amplios y son difíciles de iniciar. Por lo tanto, tienden a moverse menos
por lo que las articulaciones se vuelven rígidas y los músculos se debilitan.

Dificultad para mantener el equilibrio y la postura: la postura se encorva, por lo que resulta difícil
mantener el equilibrio. Por lo tanto, el sujeto tiende a inclinarse hacia adelante.
Debido a que los movimientos son lentos, a menudo no se mueven las manos con la suficiente rapidez
para evitar una caída. Estos problemas tienden a aparecer en etapas posteriores de la enfermedad.

Dificultad para caminar: Se presenta con pasos muy cortos, lentos y muy mal despliegue del suelo.
Las personas caminan en flexión de cadera, rodillas y codos en inclinación hacia adelante, hay
ausencia de oscilación en los brazos, y perdida de equilibrio puesto que el cuerpo comienza a moverse
antes que los pies.

Cambios en el habla: Es posible que hables a

un volumen muy bajo o muy rápido, insultes o
dudes antes de hablar. Además, tu discurso
puede volverse más monótono en lugar de
seguir los patrones del habla habituales.

Cambios en la escritura: Puede que te resulte

difícil escribir y tu letra puede parecer pequeña.
 MEDIOS DE DIAGNÓSTICO

Actualmente, no hay una prueba específica para diagnosticar la enfermedad de Parkinson. El

diagnóstico lo realiza un médico especializado en enfermedades del sistema nervioso, llamado
neurólogo. El diagnóstico del Parkinson se basa en los antecedentes médicos, una revisión de los
síntomas y un examen neurológico y físico.

Historial médico: el neurólogo evalúa signos y síntomas, antecedentes familiares y factores de estilo
de vida.

Pruebas de Laboratorio:
Es posible que el equipo de atención solicite estas pruebas, como análisis de sangre para descartar
otras afecciones que podrían ser la causa de los síntomas.

Examen Neurológico: se evalúa la agilidad de brazos y piernas, tono muscular, marcha y equilibrio.

Pruebas complementarias:
Como la resonancia magnética, la ecografía cerebral y la tomografía computarizada.
para descartar otros trastornos. Sin embargo, estas pruebas no son particularmente útiles para
diagnosticar la enfermedad de Parkinson.

PRONOSTICO

En general, el paciente con Parkinson no tiene una expectativa de vida menor que el resto de la
población. El gran problema del Parkinson es la gran pérdida de calidad de vida.

La progresión de la enfermedad de Parkinson es muy variable y no hay síntomas o signos que permitan
predecir con exactitud cómo evolucionará la enfermedad a largo plazo en cada paciente. Sin embargo,
la revisión de algunos estudios puede proporcionarnos una amplia visión sobre la evolución de la
enfermedad de Parkinson.

COMPLICACIONES

La Enfermedad de Parkinson es una enfermedad lentamente progresiva, y va generando las siguientes

complicaciones a lo largo de su evolución.

Dificultad para pensar: Es posible que tengas problemas cognitivos como demencia y dificultad para
pensar. Esto suele suceder en las etapas más avanzadas de la enfermedad de Parkinson. Por lo
general, no resulta útil tomar medicamentos para tratar estos problemas cognitivos.

Depresión y cambios emocionales: Es posible que tengas depresión, a veces en las primeras
etapas. El tratamiento para la depresión puede hacer que te resulte más fácil lidiar con otras
dificultades que ocasiona la enfermedad de Parkinson.
Oras complicaciones son:

 Infecciones.

 Neumonía por aspiración.

 Ulceras por presión.

 Alteraciones nutricionales.

 Traumatismos y complicaciones de caídas.

 Incontinencia urinaria y/o fecal.

 Complicaciones relacionadas con los diferentes tratamientos farmacológicos.

TRATAMIENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL

Objetivos de Tratamiento

• Mejorar arcos de movimiento

• Evitar rigidez articular
• Normalizar sensibilidad
• Mejorar prensiones finas y gruesas
• Mejorar el equilibrio y coordinación
• Corregir la Postura
• Evitar el deterioro de la función motora
• Evitar el deterioro cognitivo precoz
• Fomentar la autonomía del paciente
• Asesoramiento para los cambios de posición y transferencias
• Reintegrar al paciente a las AVD
 TRATAMIENTO DE TO EN LA ENFERMEDAD DE PARKISNON

Actividades de bilateralidad hemisférica, calentamiento.

Estos ejercicios nos van a servir para sentir que estamos un poco más agiles para la hora de realizar
los ejercicios.

Actividad con las manos:

Con una mano vamos a levantar el dedo meñique, y en la otra solo el dedo índice, ya teniendo estos
dedos levantados lo que haremos es cambiarlos de sitio.
En este ejercicio lo importante no es la velocidad, si no hacerlo despacio.

Segundo ejercicio

Vamos a colocar una mano en forma de pistola, deben estar los dedos extendidos, y en la otra en
signo de victoria.

Y alternamos el ejercicio, este nos ayuda a la rotación de la muñeca que es muy importante para este
tipo de paciente.
Actividad 1

Detén la pelota: Con esta actividad trabajaremos el movimiento y reacción de las manos de forma
rápida para contrarrestar la bradicinesia.

Actividad 2

Actividades para trabajar la motricidad fina y gruesa.

Motricidad Fina:
Esta actividad le proporciona al paciente mantener las prensiones finas ya que un signo característico
de ellos es el temblor en las manos, y esto va deteriorando la capacidad para manipular los objetos.
Actividad 3

Tapones de corcho
Los cogemos entre medio de nuestros dedos, luego le damos vuelta a nuestra mano y soltamos uno
por uno el corcho.

Actividad 4

Mejorar el equilibrio en sedestación

Golpear un globo o atrapar objetos.

Una actividad de carácter lúdico, con la ayuda de una familiar o el terapeuta trataremos de pasar un
globo como tantas veces sea posible sin que toque el suelo, aquí se da la oportunidad de realizar
varios ajustes posturales en tronco y piernas de manera automática, procura usar ambos miembros
en la actividad.

Podemos hacer el uso de una pelota la cual puedes atrapar con una sola mano, el vuelo de la pelota
es más rápido por lo que necesitaremos una reacción más rápida.

Esta actividad tiene como objetivo mejorar la velocidad de reacción, estimular la coordinación ojo mano
y entrenar la capacidad para realizar ajustes posturales de manera automática.
 Actividad 5

Evitar el deterioro cognitivo

Le colocamos al paciente en la pared números del 1 al 6 en diferentes posiciones y colores diferentes.

El paciente sentado frente a estos, le pedimos que nos señale secuencias de números, o colores.

Actividad 6

Mejorar el equilibrio
Terapias de grupo entre pacientes

En la cual realicen varias actividades, y relaten sus experiencias en cuanto a la enfermedad, ya que
hay pacientes que se deprimen, o sienten hasta pena por los movimientos involuntarios que realizan,
y por medio de estas terapias interactúan con otros pacientes.

Simplificar las actividades de la vida diaria.

Adaptaciones para la escritura, con adaptación de peso para ayudar

a estabilizar el miembro afecto.
Productos de apoyo para la alimentación, son muy útiles para
fomentar la autonomía del paciente y mejorar su calidad de vida.
Ya que estos pacientes, no pueden controlar el ritmo,
la posición de la cuchara, ni la cantidad de comida que lleva cada cucharada.

Colocar antideslizantes, sirve para estabilizar objetos, por ejemplo,

un plato a la hora de comer.
Tabla fijadora para preparar alimentos.

Facilitadores para la escritura, y aseo

personal.

Métodos de vestimenta
En las áreas que se le dificulte más al paciente.

Higiene de la columna

Enseñarle al paciente los métodos para levantarse y acostarse de

forma correcta, y las formas de dormir.
Como levantarse y acostarse de la cama de una forma correcta
 BIBLIOGRAFIA

[Link]
tratamientos#:~:text=La%20enfermedad%20de%20Parkinson%20es,y%20empeoran%20con%2
0el%20tiempo.

[Link]
causes/syc-20376055

[Link]

[Link]

[Link]
ocupacional